检索结果-南通市图书馆

作者：王林林南京师范大学

学位级别：硕士

随着住宅小区的增多,物业服务企业维护小区安全秩序的作用得以凸显,因物业服务企业未合理履行保安义务产生的案件也相应增加,其中在第三人介入时,物业服务企业保安责任的承担比例,司法审判中表现出了极大的差异性,引发类似案件非类似处... 详细信息

随着住宅小区的增多,物业服务企业维护小区安全秩序的作用得以凸显,因物业服务企业未合理履行保安义务产生的案件也相应增加,其中在第三人介入时,物业服务企业保安责任的承担比例,司法审判中表现出了极大的差异性,引发类似案件非类似处理的问题,究其原因是对物业服务企业保安责任理论的认识存在偏差。物业服务企业保安责任是独立的自己责任,在有第三人介入时,其应当对自己的过错承担适当的责任。从理论依据上看,这是不作为行为理论、实质公平理论、危险控制理论和社会责任理论的要求;从构成要件上看,物业服务企业负有约定或法定的作为义务,而其以不作为的方式,增加了业主受到损害的危险,并因这种不作为导致业主的现实损害,物业服务企业的不作为行为和第三人的侵权行为与损害结果之间构成多因一果的因果关系,物业服务企业应当基于过错归责原则承担责任。就物业服务企业的责任承担形态而言,连带责任、不真正连带责任和补充责任不是其适当的责任承担形态,物业服务企业应当采用无意思联络数人侵权的按份责任确定自己的责任比例。因此,应当明确物业服务企业保安责任是独立的自己责任,此类案件的相关主体都应当采取相应的措施降低侵权事件发生的风险,这样才能做到利益平衡,满足法律传统和立法趋势相协调及权义对等原则的要求。

关键词：物业服务企业保安责任因果关系过错原则

N-中碳链脂肪酰基氨基酸盐的合成及表面活性研究

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N-中碳链脂肪酰基氨基酸盐的合成及表面活性研究

作者：王林林南昌大学

学位级别：硕士

N-中碳链脂肪酰基氨基酸型表面活性剂是由中碳链脂肪酸经过酰氯化与氨基酸盐直接反应生成的一类氨基酸型表面活性剂,它不仅有良好的去污性、水溶性、抑菌性以及抗静电性、抗蚀性等性能;而且有可降解性和生物相溶性等优点。因此研究和开... 详细信息

N-中碳链脂肪酰基氨基酸型表面活性剂是由中碳链脂肪酸经过酰氯化与氨基酸盐直接反应生成的一类氨基酸型表面活性剂,它不仅有良好的去污性、水溶性、抑菌性以及抗静电性、抗蚀性等性能;而且有可降解性和生物相溶性等优点。因此研究和开发此类表面活性剂具有十分重要的意义。本文研究了依据Schotten-Baumann(肖顿鲍曼)缩合反应机理、以樟树籽仁油为原料制备N-中碳链脂肪酰基谷氨酸钠(N-癸酰基谷氨酸钠、N-月桂酰基谷氨酸钠和N-癸/月桂酰基谷氨酸钠)的工艺,测定分析了中碳链脂肪酸酰基谷氨酸钠的结构及纯度,分析研究了N-中碳链脂肪酸酰基谷氨酸钠的表面张力、去污力、泡沫性、润湿性及乳化力等性能。研究结果如下：樟树籽仁油通过皂化和酸化可制得纯度高于95%的混合中碳链脂肪酸,再通过分子蒸馏制得纯度高于95%的癸酸和纯度高于95%的月桂酸。皂化工艺条件为：反应温度为80～85℃,加入NaOH的量应为樟树籽仁油摩尔的3倍并多加10%,反应时间为3～4h。酸化工艺条件为：反应的皂液加入6mol/L的HCl,静置取上层,用80℃的水洗至中性。分子蒸馏条件为：在103.6℃,0.75mbar真空蒸出癸酸;在121.4℃,0.75mbar真空蒸出月桂酸。癸酸、月桂酸和癸/月桂酸分别与二氯亚砜反应,反应完成后减压蒸馏二氯亚砜可得到脂肪酸酰氯。其适宜工艺条件为：反应温度为80±5℃,原料比二氯亚砜：中碳链脂肪酸为1.5～2(mol/mol),二氯亚砜滴加,冷凝回流,反应时间2-3h。采用四因素三水平的正交试验,对N-中碳链脂肪酰基谷氨酸钠的合成工艺进行优化。优化的结果如下：①N-癸酰基谷氨酸钠：反应温度T为55℃,反应介质组成(丙酮：水)(mL/mL)为2：1,反应投料比(癸酰氯：谷氨酸钠)(mol/mol)为1：2,时间t为3h;②N-月桂酰基谷氨酸钠：温度为45℃,反应介质组成(丙酮：水)(mL/mL)为2：1,投料比(月桂酰氯：谷氨酸钠)(mol/mol)为1：3,时间t为4h;③N-癸/月桂酰基谷氨酸钠：反应温度为45℃,反应介质(丙酮：水)(mL/mL)为2：1,投料比(癸/月桂酰氯：谷氨酸钠)(mol/mol)为1：2,时间t为3h。对优化的工艺条件进行验证,N-癸酰基谷氨酸钠的得率为91.3%,N-月桂酰基谷氨酸钠的得率为93.2%,N-癸/月桂酰基谷氨酸钠合的得率为89.2%。采用质谱红外对其结构进行检测,结果表明三种物质的浓度很高,杂峰很少;并且具有该物质结构红外光谱特征吸收峰。通过凯氏定氮的方法对N-脂肪酰基谷氨酸钠的纯度进行测定。癸酰基谷氨酸钠的纯度为92.53%,月桂酰基谷氨酸钠为94.73%,癸/月桂酰基谷氨酸钠为91.26%。参考GB/T5549-2010,采用拉起液膜法对中碳链脂肪酸酰基谷氨酸钠样品的表面张力γ进行检测,γ癸酰基谷氨钠=27.9085mN/m;γ凳/月桂酰基谷氨钠=25.5478mN/m;γ月桂酰基谷氨钠=24.0026mN/m。参考GB/T6371-2008和合成洗涤剂工业分析[M]洗涤力的测定,通过对污布洗涤前后白度和亮度检测进行评判,发现癸酰基谷氨酸钠具有良好的去污效果,月桂酰基谷氨酸钠具有良好的去油污效果。采用2152型罗氏泡沫法对其泡沫性质进行测定。癸酰基谷氨酸钠、月桂酰基谷氨酸钠、癸/月桂酰基谷氨酸钠的泡沫高度分别为5.6cm、8.3cm、6.5cm;5分钟后的泡沫高度为4.6cm、7.7cm、5.6cm。结果表明月桂酰基谷氨酸钠具有良好的泡沫性质。参考GB/T11983-2008和合成洗涤剂工业分析对中碳链脂肪酸酰基谷氨酸钠样品的润湿力进行测定;癸酰基谷氨酸钠、月桂酸酰基谷氨酸钠、癸／月桂酰基谷氨酸钠的湿时间分别为57.7s、34.4s、51.4s。结果表明月桂酰基谷氨酸钠的润湿效果较好。参考GB/T6369-2008对中碳链脂肪酸酰基谷氨酸钠的乳化性进行测定。R乳化力(癸酰基谷氨酸钠)=11.87%、R乳化力(月桂酰基谷氨酸钠)=33.17%、R乳化力(癸/月桂酰基谷氨酸钠)=21.93%。结果表明三者相对而言,月桂酰基谷氨酸钠乳化性能较好。

关键词：中碳链脂肪酸谷氨酸钠合成性质

已破裂颅内动脉瘤的介入治疗预后及相关因素分析

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已破裂颅内动脉瘤的介入治疗预后及相关因素分析

作者：王林林宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨影响已破裂颅内动脉瘤患者经介入治疗后6个月预后的相关因素,以更好的指导临床救治。方法回顾性分析2013年1月1日-2014年12月31日在宁夏医科大学总医院神经外科经血管内介入治疗的已破裂颅内动脉瘤的87例临床资料,整理患者性别... 详细信息

目的探讨影响已破裂颅内动脉瘤患者经介入治疗后6个月预后的相关因素,以更好的指导临床救治。方法回顾性分析2013年1月1日-2014年12月31日在宁夏医科大学总医院神经外科经血管内介入治疗的已破裂颅内动脉瘤的87例临床资料,整理患者性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤大小、是否为宽颈、是否为多发动脉瘤、动脉瘤位置、是否有高血压、糖尿病史、发病至手术时间、手术并发症及出院6个月时的MRS(Modified Rankin Scale)评分。应用单因素统计分析及logistic多因素分析方法,筛选出对已破裂颅内动脉瘤介入治疗有影响的相关因素。结果在影响患者预后的相关因素中,患者入院时Hunt-Hess分级、Fisher分级、发病至手术时间、术后并发症有统计学差异,而Hunt-Hess分级、Fisher分级经过logistic多因素分析后提示是独立影响颅内动脉瘤经血管内介入治疗预后的因素。结论介入治疗颅内动脉瘤患者6个月后的预后情况与患者入院时的Hunt-Hess及颅脑CT的Fisher分级关系密切,本研究现有的临床资料表明预后与发病至手术时间、动脉瘤的位置、是否有高血压、糖尿病及颅内并发症等并无密切相关关系,这可能与本文的研究对象少有关。

关键词：颅内动脉瘤介入治疗预后相关因素

基于Android平台的集群通信系统终端软件的设计与实现

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基于Android平台的集群通信系统终端软件的设计与实现

作者：王林林西南交通大学

学位级别：硕士

随着计算机与移动通信技术的快速发展,越来越多的用户享受移动终端软件提供的服务。而数字集群系统是专门用于指挥调度和紧急通信的专用移动通信系统,能够使系统内的用户进行一对一通信、一对多通信。随着手机的不断普及以及性能的不断... 详细信息

随着计算机与移动通信技术的快速发展,越来越多的用户享受移动终端软件提供的服务。而数字集群系统是专门用于指挥调度和紧急通信的专用移动通信系统,能够使系统内的用户进行一对一通信、一对多通信。随着手机的不断普及以及性能的不断提升,为集群通信系统从传统的对讲机到手机的移植提供了很好的条件。从现阶段集群通信系统移动终端软件的研究可知,基于Windows、Linux等平台的集群通信软件的设计已经实现,且研究及应用已经成熟。而Android系统作为基于Linux的开放源代码的手机操作系统平台,近年来发展突飞猛进,占有很大的市场份额。而开放、可扩展的SIP协议是IP语音通信中使用做多、最广泛的控制协议,也得到了越来越广泛的应用,从而使基于Android平台和SIP开发集群通信系统软件具有比较好的应用前景。本文首先综述了论文研究的背景和研究意义,并对IP语音电话的现状、几种智能手机平台现状进行简单的介绍。接着对Android的特点、系统架构,应用组件进行了全面的介绍和分析。然后对Android平台的软件开发方法进行了简要介绍。在概述了VoIP、SIP协议和SDP协议的基础之上,论文对系统的通信机制进行了分析提出了基于Android平台的集群通信系统的网络拓扑结构和解决方案。接着对终端软件进行了详细的设计和实现,并对服务器的认证和消息处理流程进行了分析和实现。完成了集群通信系统的通信流程。最后搭建了测试环境对集群通信系统进行实际的系统测试分析。通过在Android平台上运行基于SIP的集群语音通信系统的测试表明：其各项功能运行稳定,具有良好的扩展性,可以在此基础上实现更多的功能。

关键词： Android VoIP SIP 集群通信

任务驱动法促进学生解决信息技术问题能力的研究

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任务驱动法促进学生解决信息技术问题能力的研究

作者：王林林西北师范大学

学位级别：硕士

新课改凸显以学生发展为本的课程理念,倡导自主、合作、探究学习,以往软件操作说明式的教学显然已经不能满足当今学生的需求。美国的“21世纪技能合作组织”倡导教师在教学的过程中注重包括问题解决能力的二十一世纪技能教育。高中信息... 详细信息

新课改凸显以学生发展为本的课程理念,倡导自主、合作、探究学习,以往软件操作说明式的教学显然已经不能满足当今学生的需求。美国的“21世纪技能合作组织”倡导教师在教学的过程中注重包括问题解决能力的二十一世纪技能教育。高中信息技术课程的总目标是提升学生信息素养,教师在信息技术教学过程中要强调学生的参与性,让学生主动的发现知识而非被动的接受知识,信息技术教师要在教学过程中培养学生解决问题时运用信息技术的能力和实践的能力。因此,信息技术课程不仅要教会学生信息技术的相关操作知识与技能,还要培养学生利用信息技术解决实际生活和其它学科学习中碰到问题的能力。本文着重对任务驱动教学法在教学中的合理运用以及对学生的问题解决能力培养的影响做研究。本文首先通过相关理论研究对任务驱动教学法和问题解决能力的相关理论知识进行了整理和综述,主要包括:“任务驱动教学法”和“问题解决能力”相关概念的明确、相关研究的现状、特点等知识的梳理和本研究理论基础的阐述等,并进一步概括指出问题解决能力在信息技术学科的具体体现,确立研究的整体方向。然后笔者研究分析了实施任务驱动教学法的可行性与适用性,包括新课改对实施任务驱动教学的启示研究和适用任务驱动教学法的教材内容研究。并探讨在信息技术课堂中运用任务驱动提高学生问题解决能力的策略,这也是本研究的主要内容,包括:1.注重任务设计,避免任务流于形式;2.创设任务情境,赋予任务真实意义;3.设计任务问题,引导学生进行思考;4.师生共同讨论,协助学生制定方案;5.提供技术支持,促进知识交流共享;6.进行评价反思,总结问题解决经验。之后笔者结合相关的理论研究和策略研究实施了任务驱动教学提升学生信息技术问题解决能力的实验研究,分析任务驱动教学对学生信息技术问题解决能力的影响。研究结果显示,运用任务驱动提高学生信息技术问题解决能力是有效的,实验班和对照班的差异明显,实验班学生表现出积极的态度和主动性,实验班学生的各维度的问题解决能力均有提升。因此,在实验期间内,任务驱动教学对高一学生的信息技术问题解决能力有一定的影响。

关键词：任务驱动教学高中信息技术问题解决能力策略

伴与不伴日间过度嗜睡的帕金森病临床差异分析——Meta分析

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伴与不伴日间过度嗜睡的帕金森病临床差异分析——Meta分析

作者：王林林吉林大学

学位级别：硕士

目的:随着对帕金森病相关睡眠障碍诊断及预防研究的逐渐深入,PD相关睡眠障碍问题已经开始受到越来越多患者及医护人员广泛关注,其中EDS是目前PD患者病程发展中最常见的一种主要的睡眠障碍类型,患者约占帕金森病患者的15%-74%,是目前严... 详细信息

目的:随着对帕金森病相关睡眠障碍诊断及预防研究的逐渐深入,PD相关睡眠障碍问题已经开始受到越来越多患者及医护人员广泛关注,其中EDS是目前PD患者病程发展中最常见的一种主要的睡眠障碍类型,患者约占帕金森病患者的15%-74%,是目前严重危害帕金森病患者健康的主要影响因素之一。EDS的最重要的临床特征是白天清醒时容易再次快速入睡,难以保持警觉,对生活质量以及注意力,记忆力和判断力产生负面影响,可能会导致认知障碍缺陷。有一些研究表明EDS作为PD患者特殊的临床表现可以为研究该疾病的进展提供参考,但是EDS与PD之间的还是存在很多疑问,并且不同研究成果也有所差异。因此我们收集既往对伴与不伴日间过度嗜睡PD患者的临床表现的横断面研究,比较存在的临床差异的相关因素,进行meta分析,系统评价伴与不伴日间过度嗜睡帕金森病患者临床表现的差异,方便临床诊断及治疗,为科学研究提供参考。方法:以“excessive daytime sleepiness”、EDS、“Parkinson disease”、PD、“factors”risk factors、related factors为主要的英文检索词,以“帕金森病”、“日间过度嗜睡”为中文检索词,检索万方数据库、中国知网(CNKI)等相关中文数据库,Pubmed、Cochrance、Web of Science等相关英文数据库,并通过查阅和追踪其他相关文献的参考文献筛选出2000年1月1日-2020年12月31日公开出版的有关研究日间过度嗜睡与帕金森病患者之间相关性的横断面研究报告。通过美国卫生保健研究和质量机构(AHRQ)提供的针对横断面研究的质量评价标准,对文献进行评价筛选符合要求的文章,并用Stata14.2进行异质性检验、敏感性及发表偏倚等分析。结果:共纳入11篇横断面研究,帕金森病患者共计5813例,其中EDS-PD组患者共有1128例,不伴有EDS-PD(no EDS-PD)组患者4685例。Meta分析提示:与不伴EDS的PD相比,伴EDS的PD患着年龄更大(WMD=1.88;95%CI:0.49～3.27;P=0.008)、左旋多巴使用剂量更大(WMD=40.36;95%CI:10.5～70.22;P=0.008)、疾病持续时间更长(WMD=1.46;95%CI:0.38～2.53;P=0.008)、MMSE得分更低(WMD=-0.88;95%CI:-1.48～-0.29;P=0.004),而Hoehn-Yahr分级提示组间差异不大(WMD=0.16;95%CI:-0.11～0.43;P=0.250)。结论:与PD相比,伴EDS的PD患者年龄更大、疾病持续时间更长,患者使用左旋多巴药物剂量更多,MMSE得分更低,出现较重的认知功能损害;Hoehn-Yahr分级因素分析在此研究中显示无明显差异。

关键词：帕金森病日间过度嗜睡临床差异 Meta分析

Necrostatin-1对创伤失血性休克所致肺损伤保护作用的研究

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Necrostatin-1对创伤失血性休克所致肺损伤保护作用的研究

作者：王林林天津医科大学

学位级别：硕士

目的本实验以SD大鼠为研究对象建立非致命性创伤失血性休克模型,观察各组大鼠肺组织病理变化、支气管肺泡灌洗液中蛋白质含量、受体交互作用蛋白1(RIP1)及RIP3含量、程序性坏死细胞比例,并观察Nec-1对以上指标的影响,以观察Nec-1对创... 详细信息

目的本实验以SD大鼠为研究对象建立非致命性创伤失血性休克模型,观察各组大鼠肺组织病理变化、支气管肺泡灌洗液中蛋白质含量、受体交互作用蛋白1(RIP1)及RIP3含量、程序性坏死细胞比例,并观察Nec-1对以上指标的影响,以观察Nec-1对创伤失血性休克所致肺损伤是否有保护作用,并探讨其可能机制,为MODS发生发展机制的完善提供理论依据。方法随机分配96只SD雄性大鼠,创伤组、假创伤组、干预组、溶媒对照组各3个时间点(复苏开始后2h、6h、12h)均为8只。创伤组.大鼠采用非致命性的创伤/失血性休克模型,即腹部切口加失血后复苏,假创伤组大鼠同样采用此模型但只给予血管插管但不进行放血与复苏,干预组大鼠于复苏前5min尾静脉注射Nec-11mg/kg,溶媒对照组大鼠于复苏前5min尾静脉注射同体积Nec-1溶媒二甲基亚砜(DMSO)。分别于复苏开始后2、6、12h取大鼠肺组织进行HE染色病理检查并评分、支气管肺泡灌洗液蛋白质含量检测、应用Western blot法检测程序性坏死的特异性蛋白受体交互作用蛋白1(RIP1)及RIP3、流式细胞术检测程序性坏死细胞比例。结果 1.假创伤组大鼠各时间点肺组织HE染色病理切片显微镜检查无明显变化,组织病理学评分无差异(p>0.05);创伤组大鼠各时间点肺组织镜检均较假创伤组有明显变化,并有在明显评分上有明显差异(p均0.05);干预组大鼠各时间点肺组织病理变化较假创伤组仍有明显变化,但较创伤组对应时间点病理表现明显较轻(p0.05);创伤组大鼠各时间点BALF中蛋白质含量均较假创伤组明显增高(p均0.05);干预组大鼠6h内BALF中蛋白质含量较创伤组有无明显减少(p>0.05),12h时较创伤组减少(p0.05);各时间点溶媒对照组大鼠肺RIP1和RIP3表达量与创伤组大鼠均无明显差异(p>0.05);干预组大鼠肺组织RIP1和RIP3表达量在6h至12h均明显低于创伤组。 4.创伤组大鼠肺组织程序性坏死细胞比例随时间延长而增高(p0.05);干预组大鼠肺组织程序性坏死细胞比例在各时间点均明显低于创伤组大鼠(p均0.05),但在6h及12h时间点仍高于假创伤组(p均<0.05)。结论 1.创伤失血性休克能导致大鼠肺损伤：毛细血管通透性增高、充血、出血、微血栓形成,肺泡及肺间质内富含蛋白质液体渗出及大量炎症细胞浸润,并且在12h内随时间延长有逐渐加重趋势。而Nec-1能够部分抑制这种现象的发生 2.大鼠创伤失血性休克所致肺损伤中存在细胞程序性坏死现象,且在复苏后12h内随时间延长而增多。Nec-1能够部分抑制创伤失血性休克所致大鼠肺损伤的细胞程序性坏死的发生,并在复苏后12h内这种抑制作用持续存在。 3.短时间内Nec-1能够部分抑制创伤失血性休克所致大鼠肺损伤的细胞程序性坏死的发生,较长时间Nec-1的抑制作用及在不同实验对象及模型的效果尚需进一步研究。

关键词： Necrositatin-1 创伤失血性休克多器官功能障碍综合征急性呼吸窘迫综合征程序性坏死受体交互作用蛋白1 受体交互作用蛋白3

智能巡检机器人在500kV变电站的工程应用

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智能巡检机器人在500kV变电站的工程应用

作者：王林林东南大学

学位级别：硕士

随着科技不断发展,变电站智能化的步伐也不断加快,智能巡检机器人的出现为降低工作人员劳动强度、保障其人身安全提供了新的途径。本文主要基于500kV双泗变电站对变电站智能巡检机器人工程应用等方面进行了研究,介绍了一种基于智能巡检... 详细信息

随着科技不断发展,变电站智能化的步伐也不断加快,智能巡检机器人的出现为降低工作人员劳动强度、保障其人身安全提供了新的途径。本文主要基于500kV双泗变电站对变电站智能巡检机器人工程应用等方面进行了研究,介绍了一种基于智能巡检机器人的变电站设备巡检的实用型系统,同时对其工程应用方面进行改进,以提高智能巡检机器人在智能导航、红外测温和仪表辨识和对变电站设备的远程监控等方面的现场应用能力。本论文的主要内容如下:1)对智能巡检机器人系统做了简要的概述。首先从宏观上分析了智能巡检机器人系统的主要架构,主要的参数指标,然后阐述了该系统的重要组成部分及其在系统的作用,为下一步系统中重要部件设计奠定了基础。2)以双泗500kV变电站为例,介绍了智能巡检机器人系统的设计方案。从巡检系统施工设计出发,介绍每一部分设计方案,包含充电室、专用通道、磁轨道、RFID、辅助设备以及上位机的安装;然后规划了巡检机器人的检测类型和检测设备范围。3)研究了变电站红外测温在巡检机器人中的应用。首先分析了红外测温原理,其次结合变电站应用中的影响因素给出相应的应对方法,在智能巡检机器人系统中的研究变电站红外测温技术。然后对变电站测温运行中的路径自动导航进行改进,利用激光定位原理进行导航控制。最后通过实际测验,测温效果良好。4)研究了可见光在各类仪表读数状态辨识中的应用。首先介绍了智能机器人所使用的可见光摄像机,研究了图像识别模块的设计,通过彩色图像二值化降低运算时间,然后经过Hough变换检测仪表指针,确定指针位置,然后通过表盘计算数值。

关键词：智能巡检机器人红外测温智能导航图像辨识

多模态MRI在子宫内膜癌术前分期与分级的诊断价值

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多模态MRI在子宫内膜癌术前分期与分级的诊断价值

作者：王林林安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:将经临床初诊的可疑子宫内膜癌患者进行多模态MRI检查,并将相应多模态MRI图像与术后病理进行对照分析,探讨多模态下MRI对于评估子宫内膜癌术前分期准确性的价值,包括常规MRI平扫、MRI的动态增强扫描(DCE-MRI)联合MRI功能成像技术... 详细信息

目的:将经临床初诊的可疑子宫内膜癌患者进行多模态MRI检查,并将相应多模态MRI图像与术后病理进行对照分析,探讨多模态下MRI对于评估子宫内膜癌术前分期准确性的价值,包括常规MRI平扫、MRI的动态增强扫描(DCE-MRI)联合MRI功能成像技术弥散加权成像(DWI);评估肿瘤组织不同病理分级与DWI及量化指标ADC值的相关关系;对照分析子宫内膜癌与正常子宫肌层的时间-信号曲线特征,并初步探讨其机制;从而可以综合分析子宫内膜癌多模态下MRI的影像学特征。方法:回顾性收集2013年1月-2016年10月在我院经病理证实为子宫内膜癌的患者45例,年龄在49-79岁,平均为60.1岁,其中绝经34人,主要为阴道不规则流血数周或数月。经病理组织活检确诊的45例子宫内膜癌患者均进行MR扫描及后处理分析,包括平扫、磁共振动态增强(DCE-MRI)、弥散加权(DWI)及时间-信号曲线(TIC)等。MRI检查后约2周后行手术切除治疗,并进行病理免疫组化证实,采用双盲法,将影像结果与病理结果对照分析,探讨多模态MRI对于评估子宫内膜癌术前分期、分级的作用。所有病例行MRI检查前已排除禁忌症,未行内分泌及放化疗,IV期已失去手术机会,故未纳入本次研究范围之内。结果:1、其中40例为腺癌,3例腺鳞癌,2例浆液性乳头状癌;其中腺癌中高分化26例,中分化10例,低分化4例;腺鳞癌中高分化2例,1例中分化。2、以术后大体病理分期为金标准,其中Ia期24例(53.3%)、Ib期10例(22.2%)、II期5例(11.1%)、IIIa期4例(8.9%)、IIIb期2例(4.5%);常规平扫诊断与病理符合率为80.0%,其中Ia期19例(79.2%)、Ib期7例(70%)、II期5例(100%)、IIIa期3例(75%)、IIIb期2例(100%),在I期低估了2例(4.4%),高估了7例(15.6%)。DCE-MRI联合DWI诊断与病理符合率为93.3%,其中Ia期22例(91.7%)、Ib期9例(90%)、II期5例(100%)、IIIa期4例(100%)、IIIb期2例(100%);在I期低估了1例(2.2%),高估了2例(4.4%)。3、子宫内膜癌中高分化28例、中分化11例、低分化4例,相应的ADC值(10-3mm2/s)及r ADC值不同,分别为:高分化(0.956±0.010;0.854±0.009)、中分化(0.917±0.077;0.818±0.069)、低分化(0.733±0.109;0.654±0.097)。肿瘤的分化程度与其ADC值呈正相关关系。在中、低及高、低分化组间差异有统计学意义(P0.05)。43例子宫内膜癌TTP在(50±10)s。2例子宫内膜癌呈III型曲线,其相应D值、ER及TTP与正常肌层差异无统计学意义(P>0.05)结论:1、DCE-MRI联合DWI相比常规平扫可以准确的显示子宫内膜癌病灶累及肌层深度,从而术前分期的准确性显著提高,尤其是对鉴别Ia与Ib期效果显著。2、DWI的量化指标ADC值与子宫内膜癌病理组织分化程度呈正相关关系,并在高、低及中、低分化组差异有统计学意义(P0.05),但两两组间数值仍存在少量重叠,因此对于鉴别不同病理分级有较大价值。3、TIC曲线可以直观显示子宫内膜癌病灶强化特征,并且与正常肌层及良性病灶曲线形成对比,可以初步反应其血流动力学特征。

关键词：子宫内膜癌多模态磁共振术前分期与分级

生鲜电商企业与3PL企业的冷链资源投入博弈及政府扶持策略研究

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生鲜电商企业与3PL企业的冷链资源投入博弈及政府扶持策略研究

作者：王林林福州大学

学位级别：硕士