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腹腔镜下近端胃切除λ型改良双通道重建初步应用结果

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1038-1044页

作者：王森王林俊周杰李沣员葛晗张殿彩徐皓徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心南京南京医科大学第一附属医院普通外科南京南京医科大学第一附属医院麻醉手术科南京南京医科大学胃癌研究所南京江苏省肿瘤生物标志物及防治重点实验室南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心南京

目的分析"λ型改良双通道法"吻合进行腹腔镜辅助近端胃切除后消化道重建的结果。方法采用回顾性描述性研究方法。2024年1月期间, 南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心对收治的3例原发性胃恶性肿瘤患者采用λ型改良双通道法在腹腔镜辅助... 详细信息

目的分析"λ型改良双通道法"吻合进行腹腔镜辅助近端胃切除后消化道重建的结果。方法采用回顾性描述性研究方法。2024年1月期间, 南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心对收治的3例原发性胃恶性肿瘤患者采用λ型改良双通道法在腹腔镜辅助近端胃切除术中进行消化道重建。具体操作:完成近端胃切除后, 在距Treitz韧带约15 cm处切断空肠。距远端空肠18～20 cm处, 缝线标记食管空肠吻合口, 经远端空肠置入24号吻合器钉座, 空肠残端转向右侧, 在18～20 cm标记处穿出吻合钉行食管空肠端-侧管型吻合, 食管空肠吻合口以倒刺线连续缝合加强, 60 mm直线切割闭合器闭合空肠残端。于残胃前壁中部予以缝线标记胃空肠吻合口胃侧, 于远端空肠距离残端约2 cm处及8 cm处标记胃空肠吻合口空肠侧, 以电刀分别开约0.5 cm开口, 使用60 mm直线切割闭合器按照标记行残胃前壁空肠侧侧吻合术, 使食管空肠吻合至胃空肠吻合距离为10～12 cm, 倒刺线关闭共同开口。距食管空肠吻合口下方约50 cm处小肠开口与近端空肠以管型吻合器行侧-侧吻合, 3-0薇荞关闭共同开口, 完成λ型改良双通道重建。分析手术及术后情况, 包括手术时间、吻合时间、术中出血量、肿瘤大小和病理、术后下床、通气和进水时间、出院时间、术后并发症情况、术后胃肠道造影以观察食物通过胃袢及肠袢情况。结果 3例患者顺利完成腹腔镜辅助近端胃切除改良λ型改良双通道吻合术。手术时间分别为155 min、240 min和160 min;术后下床时间分别为20 h、18 h和26 h, 通气时间分别为59 h、83 h和75 h, 饮水时间分别为66 h, 87 h和90 h;术后出院天数均为7 d;均无手术相关并发症发生。术后第6天及术后3个月行消化道造影复查, 造影剂均可顺利通过空肠袢和残胃-空肠袢, 双侧均通畅, 并未见造影剂逆行至食管空肠吻合口。结论腹腔镜辅助近端胃切除λ型改良双通道重建技术上安全、可行, 其在保证抗反流效果的同时改善了食物经过残胃的转流。

关键词：胃肿瘤近端胃切除术 λ型改良双通道吻合

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近端胃切除消化道重建方式实施的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 153-157页

作者：徐泽宽王林俊李沣员葛晗南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

随着食管胃结合部癌发病率的增高,近端胃切除术的应用率逐年上升。近端胃切除后消化道重建的方式种类繁多,部分重建方式问世时间尚短,存在术者临床经验较少、重建方式欠规范的情况。此状况势必会带来近端胃切除消化道重建后临床疗效参... 详细信息

随着食管胃结合部癌发病率的增高,近端胃切除术的应用率逐年上升。近端胃切除后消化道重建的方式种类繁多,部分重建方式问世时间尚短,存在术者临床经验较少、重建方式欠规范的情况。此状况势必会带来近端胃切除消化道重建后临床疗效参差不齐的后果。为促进近端胃切除消化道重建的规范化实施,从而提高近端胃切除术的临床疗效,降低术后并发症发生率,本文针对在《近端胃切除消化道重建中国专家共识(2020版)》中专家推荐率最高的双通道吻合、食管管型胃吻合、食管残胃侧壁吻合(side overlap)和双肌瓣吻合(double flaps)4种消化道重建方式,从适应证选择、手术步骤及技术要点分别进行阐述,以期为施行近端胃切除消化道重建的质量化控制提供参考。

关键词：胃肿瘤近端胃切除消化道重建质量化控制

基于硅渣和铅渣制备硅铁合金的热力学分析及验证

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中国有色冶金 2024年第4期53卷 149-160页

作者：郭军委王肇嘉王林俊刘磊北京建筑材料科学研究总院有限公司北京摇100041 固废资源化利用与节能建材国家重点实验室北京摇100041

硅渣和铅渣资源化利用存在回收工艺复杂、有价资源利用率低等问题,但目前硅铁合金市场需求量大,且利用铅渣制备硅铁合金的研究尚未见报道。本文在分析硅渣和铅渣的成分和物相基础上,采用吉布斯自由能函数法和HSC Chemistry软件对可能发... 详细信息

硅渣和铅渣资源化利用存在回收工艺复杂、有价资源利用率低等问题,但目前硅铁合金市场需求量大,且利用铅渣制备硅铁合金的研究尚未见报道。本文在分析硅渣和铅渣的成分和物相基础上,采用吉布斯自由能函数法和HSC Chemistry软件对可能发生的反应进行了热力学分析,并根据分析结果进行了硅铁合金的制备,得到以下主要结论:硅与铁的氧化物反应生成铁,硅与铁反应生成FeSi、FeSi_(2)、Fe_(3)Si、Fe_(5)Si_(3)以及碳化硅与铁生成FeSi的反应,在298~2 400 K内均能自发进行,但随着温度的升高反应限度降低;硅铁生成的容易程度为Fe_(3)Si>Fe_(5)Si_(3)>FeSi>FeSi_(2);当反应温度低于1 900 K时,C与SiO_(2)的反应以及SiC与SiO_(2)的反应均不能正向进行;通过混料-熔融-水淬-球磨-筛分工艺可制备得到含Fe_(3)Si、Fe_(5)Si_(3)等物相的硅铁,证明硅渣和铅渣协同制备硅铁完全可行,这为两种废渣的资源化利用提供了新思路。

关键词：硅渣铅渣硅铁制备热力学分析固废消纳资源综合利用

机器人下近端胃切除食管残胃改良双肌瓣吻合术

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1017-1017页

作者：王林俊南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心南京

近端胃切除后消化道重建一直是研究的热点, 食管残胃双肌瓣吻合术具有安全性高、抗反流效果好的特点。本视频分享一例机器人下行近端胃切除后食管残胃改良双肌瓣吻合术, 该术式使用倒刺线缝合吻合口和肌瓣, 简化了操作;吻合口前壁分层缝...

近端胃切除后消化道重建一直是研究的热点, 食管残胃双肌瓣吻合术具有安全性高、抗反流效果好的特点。本视频分享一例机器人下行近端胃切除后食管残胃改良双肌瓣吻合术, 该术式使用倒刺线缝合吻合口和肌瓣, 简化了操作;吻合口前壁分层缝合, 有利于减少疤痕形成, 减少吻合口狭窄的发生。患者男性, 67岁, 体质指数23.7 kg/m2, 贲门及贲门下一溃疡型病变, 病理示腺癌, 超声胃镜提示cT1bN0M0, 行机器人下近端胃切除食管残胃改良双肌瓣吻合术。关键步骤如下。

关键词：

胃癌手术质量控制数据的公布推动胃癌手术水平的提高:基于2020—2022年江苏省胃癌质量控制数据分析

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肿瘤 2024年第2期44卷 136-145页

作者：王林俊夏义文李铮李清雅张殿彩徐皓杨力宋军管文贤徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心徐州医科大学附属医院普通外科南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠外科

目的:收集并分析2020—2022年江苏省胃癌手术质量控制的相关数据,研究胃癌手术质量控制数据的公布在推动中国胃癌手术水平提升中的作用。方法:以江苏胃癌联盟(Jiangsu Gastric Cancer Union,JSGCU)为平台,采用调查问卷的形式,在线创建... 详细信息

目的:收集并分析2020—2022年江苏省胃癌手术质量控制的相关数据,研究胃癌手术质量控制数据的公布在推动中国胃癌手术水平提升中的作用。方法:以江苏胃癌联盟(Jiangsu Gastric Cancer Union,JSGCU)为平台,采用调查问卷的形式,在线创建相关问卷后,由各联盟成员单位根据要求在线填写相关问卷内容。收集资料内容包括:医院基本情况、早期胃癌诊治、局部进展期胃癌诊治、晚期胃癌诊治、消化道重建、手术安全性以及经济学指标等。结果:连续收集并分析了2020—2022年江苏省胃癌手术质量控制的相关数据。数据分析结果显示,2020—2022年Ⅰ期胃癌患者的比例逐年上升,胃癌早筛、早诊、早治工作的成果得到了很好的体现;腹腔镜手术率逐年上升,已成为江苏省胃癌根治术的主流方式;胃癌淋巴结清扫数目≥30枚的医院比例逐年上升;不同部位的胃癌根治术后消化道重建方式的选择各有特点;胃癌腹腔镜手术Ⅲ级以上并发症的发生率略低于开放性手术,其中发生并发症患者的术后住院时间明显延长,术后住院费用也明显提高。胃癌手术中选择关闭系膜间隙的医院比例逐年上升。结论:江苏省胃癌手术质量控制数据的公布推动了中国胃癌手术水平的提高。

关键词：胃癌手术质量控制手术质量

全机器人下根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术（Overlap法）

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手术电子杂志 2024年第2期11卷 18-19页

作者：李沣员刘宏达汪未知王林俊张殿彩杨力徐泽宽徐皓南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心

2000年获得临床应用许可的达芬奇外科手术系统（da Vinci surgical system）作为一种创新的微创手术平台，提供了高清晰度的裸眼3 D成像功能、有效的震颤过滤技术以及高精度灵活的模拟机械臂。根据目前研究证明，达芬奇机器人手术系统... 详细信息

2000年获得临床应用许可的达芬奇外科手术系统（da Vinci surgical system）作为一种创新的微创手术平台，提供了高清晰度的裸眼3 D成像功能、有效的震颤过滤技术以及高精度灵活的模拟机械臂。根据目前研究证明，达芬奇机器人手术系统在胃癌手术治疗方面具有其安全性和可行性。灵活的机械臂，在胃周淋巴结清扫中更具优势，对周围器官的损伤更小，术后胰瘘发生率更低；缝合优势能更便利完成全机器人完全缝合重建，缩短腹腔暴露时间、减少腹腔体液丢失、降低手术对患者内环境稳态的干扰。

关键词：全机器人下根治性全胃切除 Roux-en-Y吻合术

逆反应烧结制备铝电解槽用氮化硅—碳化硅复合材料

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硅酸盐学报 2004年第12期32卷 1524-1529页

作者：吴宏鹏王林俊孙加林洪彦若北京科技大学无机非金属材料系北京100083

采用常规的反应烧结工艺制作铝电解槽侧壁材料用Si_3N_4/SiC时存在不足，为此，提出应用逆反应烧结工艺进行生产性试验的设想。在制备Si_3N_4/SiC复合材料时，常规反应烧结是以Si和SiC为原料经氮化烧结；逆反应烧结是以Si_3N_4和SiC为... 详细信息

采用常规的反应烧结工艺制作铝电解槽侧壁材料用Si_3N_4/SiC时存在不足，为此，提出应用逆反应烧结工艺进行生产性试验的设想。在制备Si_3N_4/SiC复合材料时，常规反应烧结是以Si和SiC为原料经氮化烧结；逆反应烧结是以Si_3N_4和SiC为原料，首先使Si_3N_4反向反应生成活性氧化物后进行烧结。结果表明：该工艺特点是新生的Si_2N_2O或SiO_2进行活性烧结；制品具有良好的物理和化学性能。制品结构紧密，新生氧化物或亚氧化物紧密地充填在Si_3N_4和SiC颗粒间界，新工艺制备的砖的抗冰晶石熔体侵蚀的性能优于常规工艺烧成砖，是铝电解槽侧壁的良好材料。

关键词：氮化硅/碳化硅复合材料铝电解槽逆反应烧结

空气气氛中烧成Si_3N_4-SiC复合材料的性能、相组成和显微结构

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耐火材料 2005年第4期39卷 249-252页

作者：吴宏鹏任颖丽王林俊孙加林洪彦若北京科技大学材料科学与工程学院北京100083

以氮化硅细粉(粒度95%)、碳化硅(w(SiC)>98%,粒度分别为2.8～0.9mm、0.9～0.15mm、98%)和硅灰(w(SiO2)=98.3%)为原料,以木质素磺酸钙水溶液作成型结合剂,采用150MPa的压力成型为65mm×114mm×230mm的Si3N4-SiC、Si3N4-SiC-Si和Si3N4-SiC-SiO2三种试样。在空气气氛中,以50℃·h-1的升温速度升至800℃保温4h,再升至1450℃保温2h,自然冷却至室温后,测定烧成后试样的常温耐压强度、常温抗折强度、1400℃下的高温抗折强度、显气孔率、体积密度和残氮率,并采用XRD、SEM和EPMA等手段分析烧后试样的相组成和显微结构。结果表明:3种试样在空气气氛中烧成后的高温(1400℃)和常温抗折强度都比较高,显气孔率都比较低,而耐压强度则以Si3N4-SiC试样的最高;烧成后试样中心区域的残氮率以Si3N4-SiC-Si试样的最高,Si3N4-SiC-SiO2试样的次之,Si3N4-SiC试样的最小;在空气气氛中烧成后,Si3N4-SiC试样中的Si3N4分解较多,SiC-Si3N4-Si试样的表面和内部都明显含有单质Si,SiC-Si3N4-SiO2试样表面区域的SiNO晶体发育很好,而内部区域的晶体发育较小。

关键词：氮化硅碳化硅复合材料空气气氛烧结性能相组成显微结构 Si3N4-SiC复合材料烧成高温抗折强度

MgO/Si_3N_4复合材料表面致密层的形成机理

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北京科技大学学报 2004年第4期26卷 400-403页

作者：王林俊孙加林洪彦若北京科技大学无机非金属材料系北京100083

研究发现Mgo/si3N4复合材料具有自阻碍氧化的性能,氧化时其表面能自发生成一层阻碍进一步氧化和提高抗侵蚀的致密层,添加Al,Si可以加厚、加宽致密层.在此基础上,研究了无添加剂和添加Al,Si的致密层的形成机理、组成和结构.提出转换氧分... 详细信息

研究发现Mgo/si3N4复合材料具有自阻碍氧化的性能,氧化时其表面能自发生成一层阻碍进一步氧化和提高抗侵蚀的致密层,添加Al,Si可以加厚、加宽致密层.在此基础上,研究了无添加剂和添加Al,Si的致密层的形成机理、组成和结构.提出转换氧分压为衡量气态氧化物SiO和Al2O的逸出标准,并确定气态的SiO或Al2O可以在氧化层内部生成以及由于它们在表面的再氧化和反应使表层内形成了致密层的机理.

关键词：氧化镁-氮化硅复合材料耐火材料致密层自阻碍氧化性能转换氧分压