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嗳气症的病理生理机制初探

中华消化杂志 2013年第5期33卷 303-306页

作者：孙晓敏柯美云王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730 上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科

目的联用高分辨率测压（HRM）和阻抗检测研究嗳气症的病理生理机制。方法10例嗳气症患者中男4例、女6例，年龄28～50岁，均接受HRM联合阻抗检测，分析静息、吞咽及嗳气时的食管动力学特点和可能的嗳气发生机制。结果10例患者中9例存在... 详细信息

目的联用高分辨率测压（HRM）和阻抗检测研究嗳气症的病理生理机制。方法10例嗳气症患者中男4例、女6例，年龄28～50岁，均接受HRM联合阻抗检测，分析静息、吞咽及嗳气时的食管动力学特点和可能的嗳气发生机制。结果10例患者中9例存在食管蠕动功能障碍，表现为非传导收缩、中断收缩、脱落收缩等非蠕动性收缩。3例患者下食管括约肌（LES）压力降低。1例患者LES松弛不全。10例患者中9例为胃上嗳气，表现为气体快速进入食管并在1s内快速反向从口排出。9例胃上嗳气患者中7例吸气时胸腔负压增加，上食管括约肌松弛，气体被吸入食管；2例咽部肌肉收缩，气体被逼人食管。所有的患者均通过腹肌和膈肌收缩，胃内压和食管压增高，将气体从口排出。结论本研究结果初步提示，嗳气症患者存在食管蠕动功能障碍，非特异性过度嗳气患者不存在频繁吞咽空气的情况，其典型暖气模式为胃上嗳气。

关键词：嗳气测压法电阻抗动力学食管

非重度反流性食管炎消化间期和消化期食管运动功能探讨

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中华消化杂志 1997年第S1期17卷 34-37页

作者：刘会敏柯美云王智凤谷成明陈元方中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院 100730

目的：探讨非重度反流性食管炎（NSRE）的发病机制。方法：对10例（NSRE）患者和10名健康人（HS）进行同步胃窦、下食管括约肌（LES）和食管体部连续测压5小时，观察在消化间期和消化期食管功能．结果：NSRE和HS组的LES压力变化类似，... 详细信息

目的：探讨非重度反流性食管炎（NSRE）的发病机制。方法：对10例（NSRE）患者和10名健康人（HS）进行同步胃窦、下食管括约肌（LES）和食管体部连续测压5小时，观察在消化间期和消化期食管功能．结果：NSRE和HS组的LES压力变化类似，在移行性复合运动（MMC）I期时，LESP较低，分别为23．3±3．0和16．1±2．7（mmHgNS），MMCⅡ期时升高为29．2±3．7和30．5×4．1（NS），而MMCⅢ期明显升高为53．4±6．1和43．4±6．0（与Ⅰ期比，P＜0．001，与Ⅱ期比，P＜0．01）。餐后1、2小时明显下降（与Ⅰ期、Ⅲ期比，P＜0．01，P＜0．001）。NSRE组的食管原发性蠕动功能异常，特别在食管远段表现为蠕动缺乏和蠕动不完全（包括蠕动波幅降低，时限延长和速度减慢）。结论：（1）消化间期和消化期对HS和NSRE患者的LES均有显著影响，（2）食管远段蠕动功能障碍可能是NSRE发病的主要机制。

关键词：反流性食管炎食管测压移行性复合运动

GERD患者自主神经功能与反流症状及食管动力的关系

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基础医学与临床 2006年第9期26卷 967-970页

作者：孙晓红柯美云王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京100730

目的探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系。结果①GERD患者... 详细信息

目的探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系。结果①GERD患者中自主神经功能异常者达59.5%,尤以副交感神经受累为著;②GERD患者中自主神经功能正常组反流症状积分明显低于异常组(P<0.05),自主神经受累的程度与反流症状积分呈显著的正相关(r=0.54,P<0.05);③GERD患者中自主神经异常组食管远端有效收缩率及传导速度明显低于正常组(P<0.05)。结论GERD患者存在明显的自主神经功能异常,而且自主神经功能状态与食管远端的清除能力和反流症状有关,提示自主神经功能障碍在GERD发病中起着一定的作用。

关键词：胃食管反流病自主神经功能食管动力反流症状

餐后不同时间段膈肌训练对胃食管反流病患者抗反流屏障的影响

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中华医学杂志 2013年第40期93卷 3215-3219页

作者：丁召路王智凤孙晓红柯美云中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

目的观察餐后不同时间段的膈肌训练对胃食管反流病（GERD）患者食管酸暴露、食管动力学和近端胃容积的影响。方法对象为2005年6月至2006年6月于北京协和医院就诊的30例GERD患者和9名健康对照。采用随机数字表将GERD患者随机分为3组：餐... 详细信息

目的观察餐后不同时间段的膈肌训练对胃食管反流病（GERD）患者食管酸暴露、食管动力学和近端胃容积的影响。方法对象为2005年6月至2006年6月于北京协和医院就诊的30例GERD患者和9名健康对照。采用随机数字表将GERD患者随机分为3组：餐后第1小时膈肌训练组（DT1b组）、餐后第2小时膈肌训练组（DT2h组）和餐后不进行膈肌训练组（N-DT组）。DT1h、DT2h、N—DT和健康对照组4组间人口学特征匹配。应用DentSleeve测压导管和pH监测电极，同步观察受试者空腹30min和餐后2h的食管酸暴露和食管动力学参数[下食管括约肌压（LESP）、食管胃结合部（EGJ）压和膈脚压]。测压期间于空腹，餐后0、30、60、90和120min进行超声胃容积测定。结果DT1h组患者餐后2h内食管pH〈4的时间百分比明显低于***组[0．2％（0～4．1％）比6．6％（2．2％-18．2％），P〈0．05]，而DT2h组[3．7（0．1％～17．8％）]与N-DT组差异无统计学意义（P〉0．05）。DT，h组患者餐后第1小时的EGJ压和膈脚压均高于N—DT组[（44．4±8．1）比（16．2±4．5）mmHg，（38．2±4．2）比（9．8±4．5）mmHg，1mmHg=0．133kPa，均P〈0．05]。DT2h组患者餐后第2小时的EGJ压和膈脚压也均高于N-DT组[（53．2±7．5）比（14．0±3．7）mmHg，（48．2±6．3）比（8．9±2．7）mmHg，均P〈0．05]。各组LESP和餐后近端胃容积差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论试餐后第1小时进行膈肌训练可以有效控制餐后2h的食管酸暴露，其机制可能为EGJ区抗反流屏障的加强。膈肌训练为GERD的保守治疗提供了一种新的治疗手段。

关键词：胃食管反流膈食管食管动力

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单纯性肥胖者胃肌电活动特征

基础医学与临床 2007年第3期27卷 293-297页

作者：常丽丽王智凤姚树坤河北医科大学第四医院消化内科河北石家庄050011 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨进餐前、后单纯性肥胖者的胃肌电活动特征。方法采用Digitrapper双电极EGG记录仪记录41例单纯性肥胖者餐前和餐后胃肌电活动,以32例正常体重健康志愿者为对照。结果①空腹状态下,肥胖组正常慢波节律百分比显著低于正常体重组(55... 详细信息

目的探讨进餐前、后单纯性肥胖者的胃肌电活动特征。方法采用Digitrapper双电极EGG记录仪记录41例单纯性肥胖者餐前和餐后胃肌电活动,以32例正常体重健康志愿者为对照。结果①空腹状态下,肥胖组正常慢波节律百分比显著低于正常体重组(55.52±15.7比较70.83±14.31)(P<0.05);胃动过缓百分比显著高于正常体重组(17.07±10.88比较11.46±8.86)(P<0.05);无节律百分比显著高于正常体重组(9.70±5.70比较5.75±4.14)(P<0.01)。②进餐后,单纯性肥胖者正常慢波节律百分比仍显著低于正常体重组(53.19±17.77比较64.34±22.63)(P<0.05);主功率和胃动过速百分比显著高于正常体重组(36.50±4.86比较32.24±6.25,19.93±11.62比较12.94±11.72)(P<0.01和P<0.05)。③肥胖组餐后功率及振幅增加值显著高于正常体重组(P<0.01);餐后、餐前功率比显著高于正常体重组(P<0.05)。结论单纯性肥胖者空腹及餐后存在胃电节律异常,且餐后胃电主功率异常升高,可能是肥胖者胃动力亢进发生的电生理基础。

关键词：单纯性肥胖胃肌电活动胃电图

高频超声联合钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用价值

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医学理论与实践 2019年第18期32卷 2978-2979页

作者：王智凤江西省莲花县妇幼保健院

目的:探讨超声、钼靶X线及联合应用在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析62例乳腺疾病患者的超声及钼靶影像学资料,为使乳腺疾病的诊断更加规范化,影像资料均采用乳腺影像报告和数据系统(BI-RAD)分级诊断标准,并且以手术或穿刺... 详细信息

目的:探讨超声、钼靶X线及联合应用在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析62例乳腺疾病患者的超声及钼靶影像学资料,为使乳腺疾病的诊断更加规范化,影像资料均采用乳腺影像报告和数据系统(BI-RAD)分级诊断标准,并且以手术或穿刺病理结果作为对照分析,比较不同检查方法和联合应用在乳腺疾病诊断中的应用价值。结果:与病理学结果对比,超声诊断符合率为87.1%,钼靶诊断符合率为82.3%,联合诊断符合率为93.5%。在乳腺癌诊断中,超声诊断符合率为81.3%,钼靶诊断符合率为81.3%,联合方案诊断符合率为93.8%。在BI-RADS3级以下乳腺疾病诊断中,超声诊断符合率为88.4%,钼靶诊断符合率为76.7%,联合诊断符合率为95.3%。结论:高频超声与钼靶X线联合应用可提高乳腺疾病诊断符合率,有助于临床制定进一步的诊疗措施。

关键词：高频超声钼靶乳腺疾病

非糜烂性反流病与反流性食管炎患者体表胃电活动及自主神经功能观察

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中华医学杂志 2009年第4期89卷 263-265页

作者：丁召路徐晓红王智凤柯美云中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 美国得克萨斯州立大学医学院消化内科消化生理实验室

目的分析非糜烂性反流病（NERD）及反流性食管炎（RE）患者体表胃电及心率变异性（HRV）的变化，探讨胃电活动及自主神经系统（ANS）功能在发病中的作用。方法NERD21例、RE21例和健康对照20名，描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动。... 详细信息

目的分析非糜烂性反流病（NERD）及反流性食管炎（RE）患者体表胃电及心率变异性（HRV）的变化，探讨胃电活动及自主神经系统（ANS）功能在发病中的作用。方法NERD21例、RE21例和健康对照20名，描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动。胃电参数包括主频、主功率、正常胃电慢波节律百分比（N％）和慢波耦联百分比（％SWC）。对心电信号进行HRV功率谱分析评价ANS功能，参数包括交感活性、迷走活性和交感迷走平衡。试验过程包括空腹30min和试餐后60min。结果NERD、RE和健康对照组餐后主频均高于空腹，而N％和％SWC均低于空腹（均P〈0．05）。NERD组空腹％SWC值低于健康对照组[70．5％（40．6％～81．9％）、76．3％（66．4％-91．4％），P〈0．05]，餐后％SWC值低于健康对照和RE组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。NERD、RE和健康对照组餐后交感活性和交感迷走平衡均高于空腹，迷走活性低于空腹（均P〈0．01），NERD组餐后交感迷走平衡显著低于RE组[1．d（0．8～2．5）、2．2（1．3—4．4），P〈0．05]。结论NERD胃电空间协调性及自主神经功能较RE显著异常，是其区别于RE的重要特征。

关键词：胃食管反流胃电描记术非糜烂性反流病

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巨结肠严重便秘患者的联合药物治疗评价

中华医学杂志 2007年第10期87卷 670-672页

作者：丁召路柯美云孙晓红王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的评价联合药物治疗对巨结肠严重便秘患者的疗效,为非手术治疗提供参考。方法对2005年2月至2006年4月中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科就诊的10例巨结肠严重便秘患者进行回顾性研究,其中男女分别为4和6例,就诊平均年... 详细信息

目的评价联合药物治疗对巨结肠严重便秘患者的疗效,为非手术治疗提供参考。方法对2005年2月至2006年4月中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科就诊的10例巨结肠严重便秘患者进行回顾性研究,其中男女分别为4和6例,就诊平均年龄38岁,平均病程10年。手术或常规内科治疗无效,钡灌肠证实巨结肠。5例患者就诊时存在结肠肠梗阻。短期治疗予以马来酸替加色罗6 mg 2/d、聚乙二醇4000 10～20 g 2/d 和中药六味安消5粒3/d 联合;维持治疗继续予以上述药物联合,病情缓解后减量。如存在直肠内粪便嵌塞,则予以洗肠或灌肠。观察排便次数、大便性状、排便困难程度、腹部伴随症状(腹痛、腹胀及呕吐)、肠梗阻并发症及副作用。结果 10例患者中,先天性巨结肠术后1例;先天性肛门直肠畸形术后1例;继发于慢性便秘3例;继发于糖尿病神经病变1例;慢性假件结肠梗阻4例。1～2周的短期联合药物治疗疗效明显,排便次数、大便性状、排便困难程度及腹部伴随症状均明显改善,肠梗阻完全缓解。10例患者随诊1～7个月,病情平稳,未出现肠梗阻并发症。7例患者复查腹部平片示病变结肠管腔扩张程度明显改善,5例肠梗阻患者液气平面均消失。2例患者出现轻度腹泻,药物减量后消失。结论马来酸替加色罗、聚乙二醇4000和六味安消联合治疗伴有严重便秘的巨结肠患者,短期内可有效缓解症状,控制肠梗阻并发症,有效防止复发和延缓手术。

关键词：巨结肠药物疗法便秘并发症

功能性便秘患者肛门直肠动力学和感觉功能测定及其临床意义

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中华消化杂志 2004年第9期24卷 526-529页

作者：王智凤柯美云孙晓红郭晓峰方秀才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的　研究功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能 ,探讨对便秘分型的临床意义。方法　 10 0例符合罗马Ⅱ诊断标准的功能性便秘患者 ,采用下消化道动力监测系统 ,通过检测肛门直肠动力和感觉功能 ,分析肛门静息压、用力排便时直肠压、... 详细信息

目的　研究功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能 ,探讨对便秘分型的临床意义。方法　 10 0例符合罗马Ⅱ诊断标准的功能性便秘患者 ,采用下消化道动力监测系统 ,通过检测肛门直肠动力和感觉功能 ,分析肛门静息压、用力排便时直肠压、肛门括约肌压及直肠肛门括约肌压差。观察动力异常分型和感觉之间的关系。结果　① 4 2例患者肛门直肠动力正常 ,5 8例患者异常。其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型分别为 32、19和 7例。Ⅱ型组肛门静息压明显低于正常、Ⅰ和Ⅲ型组 (P <0 .0 5 )。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组的直肠肛门括约肌压差均明显低于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但Ⅱ型组高于Ⅰ型组 (P <0 .0 5 )和Ⅲ型组 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ型组压力最低。② 2 5例动力正常但感觉异常 ,37例动力和感觉均异常。 83例患者存在动力和(或 )感觉异常 ,17例动力、感觉均正常。③ 38例患者直肠感觉功能正常 ,6 2例患者异常 ,其中 4 1例感觉阈值降低 ,2 1例增高。结论　肛门直肠测压为选择正确的治疗方法提供了依据 ,对临床具有指导意义。

关键词：患者正常感觉功能功能性便秘肛门直肠肠动力临床意义异常压差压力