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某岛礁医院后循环脑梗死患者医疗后送1例报告

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海军军医大学学报 2023年第11期44卷 1378-1380页

作者：王昌理孟笑炎付黎锋王玥王嘉锋海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉学部上海200433 中国人民解放军海军第九二九医院上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肾内科血透室上海200433

1病例资料患者男,57岁,身高165 cm,体重82 kg,渔民。既往有高血压病史3年,未予重视,血压控制情况不详。2020年10月18日,患者随渔船远海作业时无明显诱因出现头晕、乏力、视物模糊、头痛等症状,且持续加重。20日00:00患者出现晕厥、口吐... 详细信息

1病例资料患者男,57岁,身高165 cm,体重82 kg,渔民。既往有高血压病史3年,未予重视,血压控制情况不详。2020年10月18日,患者随渔船远海作业时无明显诱因出现头晕、乏力、视物模糊、头痛等症状,且持续加重。20日00:00患者出现晕厥、口吐白沫等症状,四肢无法活动,紧急联系某岛礁医院并送治。20日02:00岛礁医院医师接诊,患者血压为187/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率103 min^(-1),体温36.5℃,呼吸频率20 min^(-1)。患者无法言语,呼唤可睁眼,四肢无法活动,双侧病理征阳性,双侧瞳孔等大等圆(直径2.5 mm),对光反射存在,诊断:脑卒中可能。

关键词：瞳孔等大对光反射双侧病理征医疗后送医院医师病例资料呼吸频率视物模糊

南海远海渔民常见病和急重症的疾病谱调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第4期29卷 546-549页

作者：孟笑炎王昌理尹晓东王嘉锋海军军医大学第三附属医院重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院麻醉科上海200433

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就... 详细信息

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就诊患者,均为男性,年龄20~57岁。就诊排名前三的科室分别是骨科、消化内科、皮肤科。急重症49例(11.4%),以消化系急症、泌尿系结石最常见;救治危重患者6例,包括脑卒中4例、上消化道出血1例和股骨粉碎性骨折1例。结论:应重视远海渔民的健康状况,尤其是心脑血管疾病。

关键词：远海渔民疾病谱常见病急重症

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单核/巨噬细胞代谢在脓毒症中的研究进展

中华危重病急救医学 2017年第4期29卷 381-384页

作者：王昌理薄禄龙邓小明第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

脓毒症时外周血白细胞首先发生炎症激活,随着炎症进展,机体进入免疫耐受状态.过度炎症期,单核/巨噬细胞有氧糖酵解和磷酸戊糖途径增加,氧化磷酸化受到抑制;但免疫耐受期,糖酵解受到抑制.总结分析脓毒症时单核/巨噬细胞代谢通路的改变,... 详细信息

脓毒症时外周血白细胞首先发生炎症激活,随着炎症进展,机体进入免疫耐受状态.过度炎症期,单核/巨噬细胞有氧糖酵解和磷酸戊糖途径增加,氧化磷酸化受到抑制;但免疫耐受期,糖酵解受到抑制.总结分析脓毒症时单核/巨噬细胞代谢通路的改变,以及葡萄糖、氨基酸和脂肪酸代谢对脓毒症时单核/巨噬细胞的影响,表明脓毒症时细胞代谢对单核/巨噬细胞免疫功能具有重要的调控作用,调控免疫细胞代谢产物或与其相关的信号通路,可能是治疗脓毒症的潜在方法.

关键词：脓毒症代谢单核细胞巨噬细胞

哇巴因对LPS致急性肺损伤的保护作用及潜在机制研究

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哇巴因对LPS致急性肺损伤的保护作用及潜在机制研究

作者：王昌理中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是多器官功能障碍综合征在肺部的重要临床表现。急性肺损伤的病因包括脓毒症、烧伤、重症肺炎或者严重创伤等。其病理生理特点是肺泡毛细血管内皮-上皮屏障受损,炎症细胞浸润,失控的炎症反应以及... 详细信息

研究目的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是多器官功能障碍综合征在肺部的重要临床表现。急性肺损伤的病因包括脓毒症、烧伤、重症肺炎或者严重创伤等。其病理生理特点是肺泡毛细血管内皮-上皮屏障受损,炎症细胞浸润,失控的炎症反应以及氧化应激损伤等。虽然研究人员对急性肺损伤的早期诊断和治疗策略进行了深入研究,但急性肺损伤的发病率和死亡率一直居高不下,这对公共卫生健康造成极大影响。哇巴因(Ouabain)是一种钠钾ATP酶抑制剂,曾用于治疗充血性心力衰竭。近年来,有较多研究发现哇巴因在器官损伤、免疫反应及肿瘤治疗中发挥重要作用。目前,哇巴因在急性肺损伤中是否具有保护作用还未见报道。本研究的目的是探讨哇巴因是否抑制脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤,并初步探寻其潜在机制。研究方法8-12周雄性C57BL/6小鼠(20g-25g)随机分为三组:对照组(Control);肺损伤组(LPS);哇巴因组(LPS+OUB)。对照组和肺损伤组小鼠腹腔注射无菌PBS溶液,连续3天;哇巴因组小鼠腹腔注射哇巴因,连续3天。第3天腹腔注射哇巴因1 h后,肺损伤组和哇巴因组小鼠在七氟醚麻醉下,经鼻吸入溶解于无菌PBS的LPS溶液,对照组小鼠吸入等体积PBS溶液。LPS吸入6 h和24 h后,使用二氧化碳吸入法处死小鼠,收集各组小鼠肺组织和肺泡灌洗液进行肺损伤相关指标检测。实验结果1.LPS处理6 h和24 h后,肺组织H&E染色病理切片显示肺损伤组小鼠肺间质水肿、出血、肺间隔增厚或受损以及显著的炎细胞浸润;哇巴因组小鼠的肺组织H&E染色切片显示肺组织病变程度减轻。肺损伤病理评分也表明哇巴因组病理评分显著低于肺损伤组,这说明哇巴因可降低LPS造成的肺组织损伤。2.LPS显著增加小鼠肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6水平;而哇巴因可降低肺泡灌洗液中上述细胞因子的含量。qRT-PCR检测结果表明,LPS可致小鼠肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达升高,哇巴因可抑制上述细胞因子的mRNA水平。3.LPS处理后,小鼠肺组织湿/干比升高,哇巴因可改善ALI小鼠的湿/干比;LPS可显著增加小鼠支气管肺泡灌洗液蛋白含量,而哇巴因可减少小鼠支气管肺泡灌洗液蛋白含量;Evans蓝尾静脉注射1 h后,肺损伤组小鼠肺组织Evans蓝含量最高,而哇巴因可显著下调肺组织Evans蓝的含量。4.与对照组相比,肺损伤组小鼠肺泡灌洗液总细胞数、中性粒细胞和巨噬细胞比例显著增加,哇巴因可一定程度减少这些细胞浸润。此外,哇巴因也能降低小鼠肺组织MPO活性。5.肺损伤组小鼠肺组织NF-κB p65的磷酸化水平显著高于对照组,哇巴因可降低肺组织NF-κB p65的磷酸化水平;哇巴因组小鼠肺组织磷酸化的ERK、JNK和p38表达高于对照组,但低于肺损伤组。结论哇巴因可改善LPS诱导的小鼠急性肺损伤严重程度,其机制可能与哇巴因抑制ERK、JNK、p38和NF-κB p65磷酸化水平相关,从而调控TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子分泌并抑制炎性细胞浸润。

关键词：哇巴因脂多糖急性肺损伤细胞因子 MAPK NF-κB

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超声可视化技术在战创伤救治中的应用

第二军医大学学报 2020年第8期41卷 885-890页

作者：王昌理薄禄龙卞金俊邓小明海军军医大学(第二军医大学)长海医院麻醉学部上海200433

现代战争中军事技术和武器装备的提升将使伤员成批集中,野战救护难度增加,给医护人员在短时间内完成对战创伤患者的伤情评估、分类和救治带来巨大挑战。超声在战场环境或野战医院能简便、快捷地对伤病员进行筛查与诊断,提高分类和救治... 详细信息

现代战争中军事技术和武器装备的提升将使伤员成批集中,野战救护难度增加,给医护人员在短时间内完成对战创伤患者的伤情评估、分类和救治带来巨大挑战。超声在战场环境或野战医院能简便、快捷地对伤病员进行筛查与诊断,提高分类和救治效率。超声可视化技术可提高胸部、腹部、颅脑和骨骼软组织损伤的战创伤患者的筛查和诊断效率,还可对战创伤患者的紧急救治提供帮助,提高紧急救治效果。本文主要就超声可视化技术在战创伤患者的伤情评估和紧急救治中的应用作一综述。

关键词：超声检查军队卫生创伤急救

不同流量经鼻高流量湿化氧疗对术后低氧血症患者的疗效分析

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第4期44卷 370-374页

作者：王昌理孟岩常永青万小健朱科明海军军医大学第一附属医院重症医学科上海200433

目的研究经鼻高流量湿化氧疗(high⁃flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)不同流量对术后低氧血症患者的临床疗效。方法选取2019年12月至2022年6月海军军医大学第一附属医院重症医学科收治的40例应用HFNC的术后低氧血症患者。采用自... 详细信息

目的研究经鼻高流量湿化氧疗(high⁃flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)不同流量对术后低氧血症患者的临床疗效。方法选取2019年12月至2022年6月海军军医大学第一附属医院重症医学科收治的40例应用HFNC的术后低氧血症患者。采用自身前后对照研究方法,患者接受普通鼻导管氧疗1 h后,依次进行吸入流量分别为30、45、60 L/min的HFNC各1 h。记录4个氧疗阶段患者的心率、SpO_(2)、呼吸频率、SBP、MAP,记录4个阶段结束即刻患者血气分析指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、pH)、氧合指数(oxygenation index,OI)、舒适度、耐受度。结果与普通鼻导管氧疗比较,30、45、60 L/min HFNC时患者PaO_(2)、OI升高(P0.05)。结论增加HFNC吸入流量可改善术后低氧血症患者的氧合,但过度增加吸入流量并不一定给患者带来额外益处。吸入流量为45 L/min可能较好地平衡HFNC的治疗效果与舒适度、耐受度。

关键词：经鼻高流量氧疗湿化低氧血症动脉血气分析氧疗

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葡萄糖代谢调控T细胞功能的研究进展

国际免疫学杂志 2017年第2期40卷 173-177页

作者：王昌理薄禄龙邓小明第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

T细胞接受复杂的信号后激活、增殖和分化成不同的细胞亚型。研究表明，葡萄糖代谢可影响T细胞的激活、分化和免疫功能。因此，了解T细胞葡萄糖代谢特点和部分调控葡萄糖代谢的信号分子，探讨葡萄糖代谢的改变如何影响T细胞功能很有必要... 详细信息

T细胞接受复杂的信号后激活、增殖和分化成不同的细胞亚型。研究表明，葡萄糖代谢可影响T细胞的激活、分化和免疫功能。因此，了解T细胞葡萄糖代谢特点和部分调控葡萄糖代谢的信号分子，探讨葡萄糖代谢的改变如何影响T细胞功能很有必要，深入探索T细胞的葡萄糖代谢特点和调控机制，有助于研究炎症条件下T细胞的功能，从而为炎症的治疗提供新的方法和思路。

关键词：代谢氧化磷酸化糖酵解 T淋巴细胞

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围手术期新型口服抗凝药的调整策略

国际麻醉学与复苏杂志 2017年第11期38卷 1031-1035页

作者：王昌理薄禄龙邓小明海军军医大学附属长海医院麻醉学部上海200433

背景抗凝治疗对于血管内栓塞或血栓形成疾病的防治十分重要。新型口服抗凝药neworal anticoagulants，NOACs）具有起效快、代谢迅速、药代动力学预测性好、药物相互作用少及无需常规监测凝血指标等优点。目的综述围手术期应用NOACs调整... 详细信息

背景抗凝治疗对于血管内栓塞或血栓形成疾病的防治十分重要。新型口服抗凝药neworal anticoagulants，NOACs）具有起效快、代谢迅速、药代动力学预测性好、药物相互作用少及无需常规监测凝血指标等优点。目的综述围手术期应用NOACs调整策略的研究进展。内容论述NOACs的药理学特点、围手术期出血风险、管理策略及某些特殊情况下的麻醉处理。趋向应根据具体情况积极评估和调整NOACs的用量，关注围手术期NOACs可能导致的出血风险。

关键词：抗凝药围手术期抗凝治疗

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脓毒症时细胞焦亡的分子机制及研究进展

实用休克杂志（中英文） 2019年第4期3卷 232-235页

作者：王诚王昌理薄禄龙卞金俊海军军医大学基础医学院海军军医大学长海医院麻醉学部

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症与脓毒性休克是重症患者死亡的主要原因之一。细胞焦亡是一种特定的细胞程序性死亡方式,其特征为炎症因子释放和细胞肿胀破裂。适度的细胞焦亡可以防御病原微生物感... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症与脓毒性休克是重症患者死亡的主要原因之一。细胞焦亡是一种特定的细胞程序性死亡方式,其特征为炎症因子释放和细胞肿胀破裂。适度的细胞焦亡可以防御病原微生物感染,减轻脓毒症时组织损伤,过度的细胞焦亡可能加重脓毒症或造成继发感染。经典和非经典炎性体在细胞焦亡中发挥关键作用,消皮素D、泛连接蛋白-1对诱导并调控细胞焦亡至关重要。本文就细胞焦亡与脓毒症的关系及相关分子机制进行综述,以期为脓毒症的基础研究和未来治疗提供借鉴。

关键词：细胞焦亡脓毒症炎性体脂多糖