检索结果-南通市图书馆

淋巴脉管间隙浸润在不同分子分型子宫内膜癌中的临床意义

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 617-627页

作者：李依蒙翟茁钰李赫李立伟申智慧张晓波王志启王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的分析不同癌症基因组图谱(TCGA)分子分型子宫内膜癌(EC)中淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的情况, 并评估LVSI对不同分子分型EC患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的258例EC患者的临床病理... 详细信息

目的分析不同癌症基因组图谱(TCGA)分子分型子宫内膜癌(EC)中淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的情况, 并评估LVSI对不同分子分型EC患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的258例EC患者的临床病理资料。其中, TCGA分子分型为POLE超突变型14例, 高度微卫星不稳定性(MSI-H)型43例, 低拷贝数(CNL)型155例, 高拷贝数(CNH)型46例;LVSI阳性54例, LVSI阴性203例, 不详(术后失访, 为CNL型)1例。结果 (1)LVSI阳性率:不同分子分型EC患者的LVSI阳性率依次为CNH型(32.6%, 15/46)、MSI-H型(27.9%, 12/43)、CNL型(16.9%, 26/154)、POLE超突变型(1/14), 4种分子分型患者的LVSI阳性率比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.79, P=0.044)。(2)临床病理资料:除POLE超突变型外, 其余3种分子分型EC中LVSI阳性患者的手术病理分期、深肌层浸润比例均显著高于LVSI阴性者(P均0.05)。log-rank检验显示, CNL型和CNH型EC中LVSI阳性患者的3年无复发生存(RFS)率(分别为80.8%、66.7%)均显著低于LVSI阴性者(分别为94.5%、90.3%;P均<0.05)。(4)预后影响因素:单因素分析显示, 在MSI-H型EC患者中, 淋巴结转移(HR=6.93, 95%CI为1.15~41.65;P=0.034)显著影响患者的3年RFS率;在CNL型EC患者中, 手术病理分期、病理分级、淋巴结转移、ER表达、PR表达、p53表达、Ki-67表达、手术途径、术后辅助化疗均显著影响患者的3年RFS率(P均<0.05)。多因素分析显示, PR表达(HR=0.04, 95%CI为0.01~0.14;P<0.001)为影响CNL型EC患者3年RFS率的独立危险因素。结论 LVSI在CNH型中阳性率最高, 其次为MSI-H型、CNL型, 在POLE超突变型中阳性率最低。LVSI与CNL型EC患者的不良预后明显相关, 与CNH型EC患者的预后可能相关。但在各分子分型EC患者中, LVSI均不是影响其复发的独立危险因素。

关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤浸润淋巴转移淋巴管肿瘤分级肿瘤分期生物标记肿瘤预后

基于TGF-β相关基因构建并验证子宫内膜癌风险预后模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代妇产科进展 2024年第6期33卷 401-409页

作者：申智慧王志启李赫李立伟翟茁钰王建六杨潇北京大学人民医院妇产科北京100044 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的:探索基于TGF-β相关基因的子宫内膜癌(EC)预后模型,用于精准评估EC患者的预后。方法:从TCGA数据库下载EC患者的基因表达谱数据和临床资料。筛选EC和正常组织差异表达的TGF-β相关基因。采用单因素回归分析筛选EC预后相关基因。将T... 详细信息

目的:探索基于TGF-β相关基因的子宫内膜癌(EC)预后模型,用于精准评估EC患者的预后。方法:从TCGA数据库下载EC患者的基因表达谱数据和临床资料。筛选EC和正常组织差异表达的TGF-β相关基因。采用单因素回归分析筛选EC预后相关基因。将TCGA整体人群按1∶1分成训练集和验证集。对训练集人群进行多因素Cox回归分析构建风险预后模型,利用生存分析、ROC曲线等在验证集和整个队列中验证预后模型的预测准确性。分析临床特征与模型之间的相关性,并基于TGF-β相关基因预后模型和独立预后的临床特征因素建立Nomogram图。在体外验证BMPR1B对EC生物学功能的影响。结果:构建并验证了6个TGF-β相关基因(PPP2R1B、GDF7、E2F5、BMPR1B、GDF6、TNF)的EC预后模型。K-M曲线分析提示,高风险评分患者较低风险评分患者预后更差。ROC曲线分析提示,该预后模型对于预测患者1、3、5年生存率具有较好的准确性。GESA富集分析显示,与低风险患者相比,高风险患者在细胞周期、DNA复制等方面作用显著。基于TGF-β相关基因和临床特征因素构建了Nomogram图,校准曲线评估其预测准确性较好。敲低BMPR1B表达可显著抑制EC的增殖、迁移和侵袭。结论:本研究构建并验证了一种基于TGF-β相关基因的EC患者预后模型,该模型可用于准确预测EC患者的预后,并基于独立预后因素构建Nomogram图,有助于协助临床医生准确判断患者预后并做出最佳临床决策。BMPR1B是EC的潜在治疗靶点。

关键词：子宫内膜癌 TGF-β 预后模型风险评分 Nomogram

同方期刊数据库

子宫内膜癌分子分型临床应用中国专家共识(2024年版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 638-644页

作者：中国研究型医院学会妇产科学专业委员会王建六王志启董阳阳赵路阳康南王益勤李赫不详北京大学人民医院北京100044 首都医科大学附属友谊医院妇产科

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84520例,死亡病例17543例[1]。1983年,Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84520例,死亡病例17543例[1]。1983年,Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依赖型)。随着肿瘤相关研究的迅速发展,EC的诊断和治疗已经不仅局限于传统的组织病理学领域,探索更精确的分子表达以实现精准治疗已经成为当前研究的热点。癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)EC分子分型已提出10余年[3],国内专家学者也越来越重视EC的分子分型[4-5],但其临床应用仍处于探索阶段。中国研究型医院学会妇产科学专业委员会组织国内妇科肿瘤学及病理学专家,根据相关文献和临床实践,讨论并制定了本共识,旨在指导EC分子分型在临床诊疗中的应用。

关键词：子宫内膜癌分子分型专家共识

低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润的危险因素分析及列线图预测模型构建

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医药 2024年第8期19卷 1208-1212页

作者：郝敏韩伟郑晓丹马楠蒋沫怡朱夏琴王志启首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 北京协和医学院基础医学院中国医学科学院基础医学研究所北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的分析低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的危险因素,构建列线图预测模型并评价其效能。方法收集2015年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院妇科进行初始治疗的167例低级别子宫内膜样癌患者的临床资料进行回顾... 详细信息

目的分析低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的危险因素,构建列线图预测模型并评价其效能。方法收集2015年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院妇科进行初始治疗的167例低级别子宫内膜样癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据脉管浸润情况将患者分为无脉管浸润组(143例)和脉管浸润组(24例)。运用Logistic回归分析法确定低级别子宫内膜样癌LVSI的危险因素。建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型,使用一致性系数和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度。结果采用多因素Logistic回归模型(逐步选择法)分析低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素,结果显示,阴道出血时间长、甘油三酯≥1.7 mmol/L,糖类抗原125≥35 kU/L,国际妇产科联盟临床分期Ⅱ期及以上是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素(比值比=1.000、1.070、1.820、7.700,均P<0.05)。利用以上多因素Logistic回归分析筛选出的独立危险因素建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型,经校准验证,预测风险接近于实际风险,一致性指数为0.843。结论临床高分期、血清高甘油三酯、高糖类抗原125和术前阴道出血时间长是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的危险因素,利用这些指标构建的列线图模型可用于术前评估该类患者LVSI风险。

关键词：低级别子宫内膜样癌淋巴脉管间隙浸润列线图

同方期刊数据库

复发性子宫颈癌盆腔廓清术后并发消化道瘘4例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 456-459页

作者：邓浩王志启郭鹏张学民胡浩李广学王建六北京大学人民医院妇科北京100044 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学人民医院血管外科北京100044 北京大学人民医院泌尿外科北京100044 北京大学人民医院医学美容科北京100044

目的探讨盆腔廓清术治疗复发性子宫颈癌术后出现消化道瘘的病因及防治方法。方法回顾性分析2015年10月至2021年12月北京大学人民医院实施的盆腔廓清术60例患者中,术后发生4例以消化道瘘为表现的空盆腔综合征患者的临床病理特点,以及出... 详细信息

目的探讨盆腔廓清术治疗复发性子宫颈癌术后出现消化道瘘的病因及防治方法。方法回顾性分析2015年10月至2021年12月北京大学人民医院实施的盆腔廓清术60例患者中,术后发生4例以消化道瘘为表现的空盆腔综合征患者的临床病理特点,以及出现消化道瘘后的治疗方式、随访结局。结果4例盆腔廓清术后并发消化道瘘患者中,1例接受保守治疗,3例接受再次手术治疗,其中2例患者术后病理检查提示肿瘤复发;2例患者消化道瘘得以缓解,现在肿瘤治疗随访中,2例患者死亡。结论盆腔廓清术的手术创伤大,并发症多,其中最严重的并发症为消化道瘘,严重影响手术效果及患者的生命质量。

关键词：消化道瘘盆腔廓清术生命质量肿瘤复发治疗随访临床病理特点术后病理检查临床分析

分子分型在早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗中的意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2022年第9期57卷 692-700页

作者：王益勤康南李立伟王志启周蓉沈丹华王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的探讨保留生育功能治疗的早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者的分子分型特征,并分析其临床病理特征以及与疗效的关系。方法收集2020年6月至2021年12月于北京大学人民医院行保留生育功能治疗且采用高通量测序技术进行... 详细信息

目的探讨保留生育功能治疗的早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者的分子分型特征,并分析其临床病理特征以及与疗效的关系。方法收集2020年6月至2021年12月于北京大学人民医院行保留生育功能治疗且采用高通量测序技术进行分子分型的早期EC和AEH患者共46例,分子分型分为4型,POLE超突变型、高度微卫星不稳定性(MSI-H)型、非特殊分子改变(NSMP)型、高拷贝型。回顾性分析早期EC和AEH患者的临床病理资料,探讨不同分子分型患者的临床病理特征及保留生育功能治疗疗效的差异。结果(1)46例患者的年龄为(32.9±5.8)岁,其中EC 40例、AEH 6例。保留生育功能治疗首选醋酸甲羟孕酮(MPA)或醋酸甲地孕酮(MA),首选药物治疗未获完全缓解(CR)时可选用或联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。46例患者中,1例患者治疗未满3个月无法评价疗效,其余45例患者(包括4例治疗满3个月但不足6个月者)中保留生育功能治疗达CR 32例(71%,32/45),达到CR的中位时间为8个月(4~12个月),部分缓解(PR)6例(13%,6/45);随访期内复发8例(25%,8/32),中位复发时间为8个月(4~21个月)。(2)46例EC或AEH患者中,分子分型以NSMP型(34例,74%)为主,MSI-H型、POLE超突变型、高拷贝型分别为7例(15%)、3例(7%)、2例(4%)。4种分子分型患者的血清癌抗原125(CA125)水平、有无肿瘤家族史、错配修复(MMR)基因相关蛋白表达、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)表达分别比较,差异均有统计学意义(P均40%者占3/3)均最高。(3)46例保留生育功能治疗患者中,NSMP型、MSI-H型、POLE超突变型、高拷贝型患者的CR率比较,差异无统计学意义[分别为76%(25/33)、3/7、2/3、2/2;χ^(2)=5.782,P=0.123];4种分子分型患者的6个月达到CR率比较,差异则有统计学意义[分别为43%(13/30)、0/6、1/3、2/2;χ^(2)=9.973,P=0.019],其中MSI-H型患者的6个月达到CR率最低。进一步对34例NSMP型患者进行生存分析显示,年龄≥30岁患者达到CR所需时间显著长于<30岁者(P=0.010)。结论分子分型与早期EC及AEH患者保留生育功能治疗的疗效相关,MSI-H型患者保留生育功能治疗的疗效不佳,NSMP型患者需要进一步细化分组以预测获益人群,而POLE超突变型、高拷贝型患者因病例数较少,有待继续临床探究。

关键词：子宫内膜肿瘤子宫内膜增生保留生育能力基因组学治疗结果

吲哚菁绿示踪时间对子宫内膜癌患者前哨淋巴结识别的影响研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2023年第5期39卷 557-561页

作者：张瑞钰梁斯晨王志启王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨吲哚菁绿(ICG)在子宫内膜癌患者前哨淋巴结(SLN)示踪时间与SLN检出情况及淋巴引流通路识别的关系。方法回顾性纳入北京大学人民医院自2016年3月至2021年11月行手术治疗并以ICG作为示踪剂、明确记录示踪时间、术前评估病灶局限... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿(ICG)在子宫内膜癌患者前哨淋巴结(SLN)示踪时间与SLN检出情况及淋巴引流通路识别的关系。方法回顾性纳入北京大学人民医院自2016年3月至2021年11月行手术治疗并以ICG作为示踪剂、明确记录示踪时间、术前评估病灶局限于子宫体的子宫内膜癌患者104例。术中将ICG注射至患者子宫颈,观察荧光示踪的淋巴引流通路并切除示踪淋巴结,记录其位置及切除示踪淋巴结的数目及ICG示踪时间。术后石蜡病理检查判断淋巴结转移情况,以单侧盆腔为单位计算SLN的总检出率、SLN常见区域及淋巴引流通路的检出率,分析示踪时间是否影响SLN检出、淋巴引流通路的检出;按示踪时间四分位数分别将行系统性淋巴结切除术且有SLN检出的患者和单侧盆腔分组,分析示踪时间是否影响SLN检出的准确性。结果(1)在208侧盆腔中,SLN总检出率为75.96%,上子宫颈旁、下子宫颈旁、骨盆-漏斗韧带3条通路的检出率分别为72.60%、10.10%和4.33%;上子宫颈旁伴下子宫颈旁通路的检出率为6.25%;仅1侧盆腔同时检出3条通路。以患者为单位分析,SLN检测的敏感度为50.00%,阴性预测值为94.74%;以单侧盆腔为单位进行分析,SLN检测的敏感度为66.67%,阴性预测值为97.80%。(2)二元logistic回归分析显示SLN示踪时间与SLN检出率、各淋巴引流通路的检出均无明显相关性。(3)Fisher精确概率检验结果显示,按示踪时间四分位数分组,以患者和单侧盆腔为单位分别进行分析,各组阴性预测值均无显著性差异。结论以ICG作为示踪剂的示踪时长不会影响手术对SLN及淋巴引流通路的识别。

关键词：子宫内膜肿瘤前哨淋巴结吲哚菁绿示踪时间淋巴引流通路

结合分子分型的子宫内膜癌患者淋巴结转移的危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2023年第10期58卷 733-741页

作者：李玲玲李赫李舰张晓波王志启沈丹华王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的探讨子宫内膜癌(EC)患者癌症基因组图谱(TCGA)分子分型与淋巴结转移及其他临床病理特征的关系。方法收集2016年4月至2022年5月在北京大学人民医院住院行手术治疗且采用二代测序技术进行TCGA分子分型的295例初治EC患者的临床病理资料... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌(EC)患者癌症基因组图谱(TCGA)分子分型与淋巴结转移及其他临床病理特征的关系。方法收集2016年4月至2022年5月在北京大学人民医院住院行手术治疗且采用二代测序技术进行TCGA分子分型的295例初治EC患者的临床病理资料。EC的TCGA分子分型分为4种,即POLE超突变型(15例)、微卫星不稳定性(MSI-H)型(50例)、低拷贝(CNL)型(175例)和高拷贝(CNH)型(55例)。回顾性分析不同分子分型EC患者的临床病理特征的差异以及淋巴结转移的相关影响因素。结果295例EC患者的年龄为(56.9±0.6)岁。(1)POLE超突变型、MSI-H型、CNL型和CNH型4种分子分型患者的淋巴结转移率(分别为0、8.0%、10.3%和25.5%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.524,P=0.006)。4种分子分型EC患者的年龄、手术病理分期、病理类型、子宫内膜样癌病理分级、肌层浸润深度、淋巴脉管间隙浸润比例、雌激素受体表达分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);其中,CNH型患者的子宫内膜样癌病理分级为G3、病理类型为非子宫内膜样癌、肌层浸润深度≥1/2的比例显著高于其他3种分子分型(P均<0.05)。(2)单因素分析显示,病理类型、子宫内膜样癌病理分级、肌层浸润深度、子宫颈间质浸润、淋巴脉管间隙浸润、孕激素受体表达均为显著影响EC患者淋巴结转移的因素(P均<0.01);多因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润是影响EC患者淋巴结转移的独立危险因素(OR=5.884,95%CI为1.633~21.211;P=0.007)。(3)不同分子分型EC患者淋巴结转移的相关影响因素不同。MSI-H型患者中,病理类型为非子宫内膜样癌是影响淋巴结转移的独立危险因素(OR=29.010,95%CI为2.067~407.173;P=0.012);CNL型患者中,肌层浸润深度≥1/2(OR=4.995,95%CI为1.225~20.376;P=0.025)、有淋巴脉管间隙浸润(OR=14.577,95%CI为3.603~58.968;P<0.001)均是影响淋巴结转移的独立危险因素;CNH型患者中,病理类型为非子宫内膜样癌(OR=7.451,95%CI为1.127~49.281;P=0.037)、有子宫颈间质浸润(OR=22.938,95%CI为1.207~436.012;P=0.037)和淋巴脉管间隙浸润(OR=9.404,95%CI为1.609~54.969;P=0.013)均是影响淋巴结转移的独立危险因素。结论分子分型为POLE超突变型的EC患者的淋巴结转移率最低,CNH型患者的淋巴结转移率最高。不同分子分型EC患者的淋巴结转移危险因素不尽相同,根据术前病理检查及影像学检查资料,MSI-H型及CNH型患者中非子宫内膜样癌患者易出现淋巴结转移,CNL患者中肌层浸润深度≥1/2者易出现淋巴结转移。

关键词：子宫内膜肿瘤分子分型淋巴转移危险因素

广泛性或改良广泛性子宫切除术与筋膜外子宫切除术对Ⅱ期子宫内膜癌患者预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2023年第6期58卷 442-450页

作者：翟茁钰李赫李立伟申智慧张晓波王志启王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的比较行子宫广泛性切除术(RH)或改良子宫广泛性切除术(mRH)与筋膜外子宫切除术(SH)的Ⅱ期子宫内膜癌(EC)患者预后的差异,并分析影响Ⅱ期EC患者预后的相关因素。方法选取2006年1月—2021年1月于北京大学人民医院接受分期手术且术后病... 详细信息

目的比较行子宫广泛性切除术(RH)或改良子宫广泛性切除术(mRH)与筋膜外子宫切除术(SH)的Ⅱ期子宫内膜癌(EC)患者预后的差异,并分析影响Ⅱ期EC患者预后的相关因素。方法选取2006年1月—2021年1月于北京大学人民医院接受分期手术且术后病理检查证实为国际妇产科联盟2009年(FIGO 2009)分期Ⅱ期的47例EC患者的临床病理资料进行回顾性分析,患者的年龄为(54.4±10.7)岁,中位随访时间为65个月(9~138个月)。根据手术范围的不同分为RH或mRH(RH/mRH)组(14例)、SH组(33例),比较两组患者预后的差异,同时探究影响Ⅱ期EC患者预后的相关因素。结果(1)RH/mRH组、SH组患者合并高血压的比例分别为2/14、45%(15/33),术中出血量分别为(702±392)、(438±298)ml,术后并发症发生率分别为7/14、15%(5/33),上述指标两组间分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)RH/mRH组与SH组患者的中位随访时间分别为72、62个月,两组比较,差异无统计学意义(P=0.515)。Kaplan-Meier法绘制生存曲线并经log-rank检验显示,RH/mRH组、SH组患者的5年无进展生存(PFS)率分别为94.3%、84.0%,5年总生存率分别为94.3%、92.9%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.501,P=0.957)。单因素分析显示,年龄、术前血清癌抗原125(CA125)水平、病理类型、雌激素受体(ER)表达状态均显著影响Ⅱ期EC患者的5年PFS率(P均<0.05),而手术方式(RH/mRH与SH)并不影响Ⅱ期EC患者的5年PFS率(P=0.508);多因素分析显示,术前血清CA125水平和ER表达状态均为显著影响Ⅱ期EC患者5年PFS率的独立因素(P均<0.05)。结论与SH比较,RH或mRH并未为Ⅱ期EC患者带来生存获益,反而增加了术中出血量及术后并发症发生率,需要重新考虑在Ⅱ期EC患者中扩大手术范围的必要性。

关键词：子宫内膜肿瘤子宫切除术预后