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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 564-567页

作者：孙旖若李豫皖刁伟艺王宣伟胡懿郃徐三中浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江杭州310003

肌腱断裂常常由外伤引起,而自发性肌腱断裂十分罕见且机制复杂。此类疾病通常会导致关节运动功能丧失甚至残疾,一般合并多种慢性代谢性疾病[1],但具体致病原因不详。临床研究表明,慢性肾功能不全或肾衰竭反复行透析治疗的患者,肌腱可能... 详细信息

肌腱断裂常常由外伤引起,而自发性肌腱断裂十分罕见且机制复杂。此类疾病通常会导致关节运动功能丧失甚至残疾,一般合并多种慢性代谢性疾病[1],但具体致病原因不详。临床研究表明,慢性肾功能不全或肾衰竭反复行透析治疗的患者,肌腱可能出现自发性断裂或在轻度外伤及收缩后断裂[2-3]。门诊、急诊诊疗过程中,单纯X线检查容易导致漏诊或误诊,如不能及时诊断和治疗,患者往往出现伸膝功能显著受限,严重影响运动功能。2023年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的1例双侧股四头肌完全断裂患者,通过使用带线锚钉固定和改良Mason-Allen缝合技术,经过系统化康复训练,取得良好临床效果,现报告如下。

关键词：慢性肾功能不全肌腱断裂慢性代谢性疾病浙江大学医学院肾功能衰竭透析治疗文献回顾肾衰竭

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感染性腱鞘炎

感染性腱鞘炎

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作者：王宣伟浙江大学

学位级别：硕士

肌腱疾病多由狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、腱鞘瘤等引起，有的也可由腱鞘结核引起。然而，在少数情况下，也可由真菌感染引起。现在我们报道一起一个50岁男性患者由于真菌性肉芽肿致右环指伸肌腱断裂得病例。术后病理切片上可以看到真菌孢... 详细信息

肌腱疾病多由狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、腱鞘瘤等引起，有的也可由腱鞘结核引起。然而，在少数情况下，也可由真菌感染引起。现在我们报道一起一个50岁男性患者由于真菌性肉芽肿致右环指伸肌腱断裂得病例。术后病理切片上可以看到真菌孢子。感染性腱鞘炎是骨骼肌的闭合性感染中的一种。切开引流加抗生素的使用是普遍的治疗方法。腱鞘炎的早期外科处理能阻止腱坏死。本文是对感染性腱鞘炎的发病机理及流行病学、微生物学、临床表形、诊断及治疗等方面进行阐述。

关键词：真菌腱鞘炎肌腱断裂腱鞘炎诊断治疗

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真菌性肉芽肿致右环指伸肌腱断裂一例

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中华医学杂志 2008年第3期88卷 215-216页

作者：王宣伟林向进郑舟军王跃楼险峰浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310003

患者男，50岁，农民，因右环指背伸不能2周入院。患者半年前无明显诱因下出现右环指掌指关节肿胀胀，无发热、咳嗽、夜间盗汗、体重减轻，无局部疼痛及感觉障碍，未就诊。1个月后肿胀稍减退，无明显诱因下出现环指背伸活动受限，仍无发... 详细信息

患者男，50岁，农民，因右环指背伸不能2周入院。患者半年前无明显诱因下出现右环指掌指关节肿胀胀，无发热、咳嗽、夜间盗汗、体重减轻，无局部疼痛及感觉障碍，未就诊。1个月后肿胀稍减退，无明显诱因下出现环指背伸活动受限，仍无发热等其他不适症状，于当地医院以“关节炎”口眼非甾体类抗炎药物治疗，无好转。2周前用力后突然发现右环指不能背伸，为进一步诊治入院。

关键词：真菌性肉芽肿伸肌腱断裂环指关节肿胀体重减轻感觉障碍局部疼痛不适症状

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中西药根除幽门螺杆菌疗效观察

中西药根除幽门螺杆菌疗效观察

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中国中西医结合学会第十三次全国消化系统疾病学术研讨会

作者：王宣伟燕群辽宁省庄河市中医院

自1998年以来,我们对Hp相关性慢性胃炎、消化性溃疡的患者采用中药根除Hp,并设西药对照组进行疗效观察,临床上取得了很好的疗效,现报道如下。1 临床资料对经胃镜和病理学检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡的病人,用尿素呼气试验来检测Hp...

自1998年以来,我们对Hp相关性慢性胃炎、消化性溃疡的患者采用中药根除Hp,并设西药对照组进行疗效观察,临床上取得了很好的疗效,现报道如下。1 临床资料对经胃镜和病理学检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡的病人,用尿素呼气试验来检测Hp,共选取感染Hp患者149例,其中男92例,女57例;年龄最大66岁,最小16岁;病程最长15年,最短3个月。随机分组治疗,治疗组93例,其中男58例,女35例;平均年龄46.3岁;对照组56例,其中男34例,女22例,平均年龄45.7岁。经统计学处理,P>0.05,两组间无显著性差异,具有可比性。

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中西医结合治疗肝硬化低蛋白血症48例

中西医结合治疗肝硬化低蛋白血症48例

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中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会

作者：李沛秋王宣伟辽宁省庄河市中医医院

2000年—2002年,笔者采用中西医结合治疗肝硬化低蛋白血症48例,并与用西药治疗的40例进行比较,现报告如下。临床资料全部病例符合肝硬化诊断标准(中华传染病杂志1999;9(1):52),并具有明显低蛋白血症,血清总蛋白(TP)低于66g/L,白蛋白(AL... 详细信息

2000年—2002年,笔者采用中西医结合治疗肝硬化低蛋白血症48例,并与用西药治疗的40例进行比较,现报告如下。临床资料全部病例符合肝硬化诊断标准(中华传染病杂志1999;9(1):52),并具有明显低蛋白血症,血清总蛋白(TP)低于66g/L,白蛋白(ALB)/球蛋白(A/G)比值小于1,按就诊先后次序随机分为两组。治疗组48例,男36例,女12例;年龄30—72岁,平均50.2岁;病程1—18年,平均4.3年;原发病:肝炎后33例,酒精性2例,原因不明13例。对照组40例,男30例,女10例,年龄31—76岁,平均52.1岁;病程1—19年,

关键词：中西医结合肝硬化低蛋白血症参芪片

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原发性胆汁性肝硬化合并溃疡结肠炎一例

原发性胆汁性肝硬化合并溃疡结肠炎一例

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中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会

作者：李沛秋王宣伟庄河市中医医院

作者报告一例经肝穿刺活检及结肠统检查验证的原发性胆汁性肝硬化合并溃疡性结肠炎一例,并通过查询Medline数据库共有16例(包括此例)此类患者报道,仅12例有较齐全的资料,女性8例,男性4例,平均发病年龄41岁。除2例为全结肠炎外,其余10例...

作者报告一例经肝穿刺活检及结肠统检查验证的原发性胆汁性肝硬化合并溃疡性结肠炎一例,并通过查询Medline数据库共有16例(包括此例)此类患者报道,仅12例有较齐全的资料,女性8例,男性4例,平均发病年龄41岁。除2例为全结肠炎外,其余10例均为左侧结肠炎,尤其以直肠炎为主;11例UC均在活动期,但病情多为轻中度。9例AMA滴度均在1:64以上,本例AMA阴性,为首次报道。这些特点与单独发病的PBC有区别,后者

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人工肩关节置换术后假体周围迟发性浅表感染

人工肩关节置换术后假体周围迟发性浅表感染

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2008年浙江省骨科学学术年会

作者：林向进王宣伟

目的:探讨人工肩关节置换术后假体周围迟发性浅表感染的细菌性特点、发生原因和防治方法。方法:回顾性分析17例人工肩关节置换术的临床资料。结果:术后出现假体周围迟发性浅表感染共5例,其中女1例,年龄75岁,男4例,年龄13-68岁,平均53.5...

目的:探讨人工肩关节置换术后假体周围迟发性浅表感染的细菌性特点、发生原因和防治方法。方法:回顾性分析17例人工肩关节置换术的临床资料。结果:术后出现假体周围迟发性浅表感染共5例,其中女1例,年龄75岁,男4例,年龄13-68岁,平均53.5岁。感染发生时间为术后3月-2年,平均为术后7个

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尺骨冠状突骨折的治疗体会

尺骨冠状突骨折的治疗体会

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2014年浙江省骨科学学术年会

作者：顾鹏程薛军王宣伟

目的:分析尺骨冠状突骨折手术治疗的必要性,探讨各类型尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效。方法:手术治疗18例尺骨冠状突骨折,Regan Morrey分型Ⅰ型2例分别采用空心钉和冠状突解剖钢板固定,Ⅱ型7Ⅲ型9例分别采用空心钉钉固定3例,带线锚钉...

目的:分析尺骨冠状突骨折手术治疗的必要性,探讨各类型尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效。方法:手术治疗18例尺骨冠状突骨折,Regan Morrey分型Ⅰ型2例分别采用空心钉和冠状突解剖钢板固定,Ⅱ型7Ⅲ型9例分别采用空心钉钉固定3例,带线锚钉固定3例,克氏针固定2例,冠状突解剖钢板固定10例,并视术中情况,尽量保留桡骨小头及完整性及修复内侧副韧带前束和桡侧副韧带复合体,术后早期行肘关节功能锻炼。结果:本组获随访36个月,骨折均达到骨性愈合;平均Mayo肘关节评分为85分。结论:尺骨冠状突骨折采用手术切开复位内固定治疗疗效确切,以冠状突解剖钢板固定术后功能恢复最佳,术中注意恢复关节面、内侧副韧带前束及桡侧副韧带复合体的完整性更利于肘关节的稳定性。

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多发肋骨骨折患者行切开复位内固定的临床价值

多发肋骨骨折患者行切开复位内固定的临床价值

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2014年浙江省骨科学学术年会

作者：顾鹏程薛军王宣伟

目的:探讨切开复位内固定与传统外固定治疗对多发性肋骨骨折的临床价值。方法:对我科过去6年收治的56例多发肋骨骨折合并血气胸、创伤性湿肺以及胸壁反常呼吸患者行切开复位钢板内固定、传统胸带包扎、肋骨牵引悬吊治疗,并对三者疗效行...

目的:探讨切开复位内固定与传统外固定治疗对多发性肋骨骨折的临床价值。方法:对我科过去6年收治的56例多发肋骨骨折合并血气胸、创伤性湿肺以及胸壁反常呼吸患者行切开复位钢板内固定、传统胸带包扎、肋骨牵引悬吊治疗,并对三者疗效行回顾性对比分析。结果:切开复位钢板内固定组患者在住院时间、骨折愈合时间、机械辅助通气时间、疼痛感觉、肺部感染、肺不张及呼吸衰竭等并发症发生率均明显少于其余两组(P<0.05)。结论:对多发肋骨骨折特别是合并血气胸、创伤性湿肺以及胸壁反常呼吸的患者应行切开复位内固定治疗,此手术具有创伤小、操作安全、简单等优点,能尽快恢复胸廓稳定性,缓解患者疼痛,缩短ICU重症监护及住院时间,减少肺部感染及ARDS等并发症的发生率。

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杭州地区腰椎磁共振合理使用情况及相关因素调查分析

杭州地区腰椎磁共振合理使用情况及相关因素调查分析

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2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会

作者：王跃余列道王宣伟林向进浙江大学医学院附属第一医院骨科

研究背景:腰腿痛是最常见的骨科疾病,国人患病率高达26%。磁共振(MR)是诊断腰椎疾患最准确的工具,但是多数腰腿痛病人不需要腰椎MR检查。我们的临床经验显示,腰椎MR可能被过度使用,甚至滥用。研究目的:利用临床流行病学方法,调查杭州市...

研究背景:腰腿痛是最常见的骨科疾病,国人患病率高达26%。磁共振(MR)是诊断腰椎疾患最准确的工具,但是多数腰腿痛病人不需要腰椎MR检查。我们的临床经验显示,腰椎MR可能被过度使用,甚至滥用。研究目的:利用临床流行病学方法,调查杭州市区综合性大医院腰椎MR的使用情况,分析统计有诊断意义的阳性发现率,探讨影响腰椎MR合理有效应用可能的因素。材料和方法:抽取浙江大学医学院附一院、附二院和邵逸夫医院2013年1月所有行腰椎MR扫描的相关资料,包括患者年龄、性别、主诉、症状持续时间、开单医生和科室、MRI和影像学报告。由3名高年资骨科医生逐一阅读所有加权像MRI并作出独立的影像学诊断。定义腰椎MR无异常发现和椎间盘膨出为无临床诊断意义的阴性MR表现;腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱,腰椎骨折、肿瘤和感染等为阳性表现。统计腰椎MR影像学的阳性检出率,多因素逻辑回归分析影响阳性检出率的相关因素。结果:2013年1月份浙大3家附属医院共行1406例腰椎MR扫描(浙一458例,浙二439例,邵医509例),总体阳性检出率仅为61.5%(其中,浙一为65.7%,浙二为75.6%,邵医为45.4%)。所有腰椎MR检查中,57.6%由骨科医生开出,神经内科9.6%,体检中心13%,其他内科19.7%。由骨科开出的腰椎MR检查中,阳性率为66.1%,其他科室开出的阳性率为55.3%。体检中心开出的阳性率最低,仅37.7%。病人的年龄(OR=1.45每10岁,p<0.001)和开单科室(体检中心OR=0.33,P<0.001,其他内科OR=0.7,p=0.02,骨科为对照组)是影响腰椎MR阳性检出率的主要因素,而腰腿痛症状持续的时间与腰椎MR阳性检出率不相关。其中,30岁以下病人阳性检出率为47.2%,30岁以上病人为阳性检出率62.8%;50岁以下的病人阳性检出率仅为46.5%,而50岁以上的病人可达76.2%结论:在杭州地区,各科医生在诊治腰腿痛时广泛使用腰椎MR扫描,而有临床诊断意义的阳性检出率偏低。非骨科医生开出的腰椎MR检出有诊断意义的腰椎影像学表现不足6成,而由体检中心开出的不足4成,提示腰椎MR被不同学科的医生过度使用。病人的年龄是开具腰椎MR检查需要考虑的一个重要因素。如何规范腰腿痛的诊治,节约医疗成本,实行医疗资源的最优化配置应该引起我们的重视,值得进一步深入研究。

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