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髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 221-228页

作者：刘兆杰贾健戚浩天孙玉玺李刚田维王宏川白树财李鹏飞天津市天津医院创伤骨科天津300211

目的比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料,其中男5例,女15例;年... 详细信息

目的比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料,其中男5例,女15例;年龄61~84岁[(72.2±7.3)岁]。根据Letournel&Judet分型:前柱骨折13例,前柱伴后方横行骨折5例,双柱骨折2例。患者均行前方入路切开复位内固定治疗,其中11例采用髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉固定(钢板+排筏螺钉组),9例采用单纯螺钉固定(单纯螺钉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数;术后3 d采用Matta影像学标准评估骨折复位质量;术后3个月及末次随访时采用Merle D′Aubigné‑Postel评分系统评价患侧髋关节功能并比较末次随访时优良率;观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~18个月[(13.1±3.1)个月]。两组手术时间、术中出血量及术中透视次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d Matta影像学标准:钢板+排筏螺钉组解剖复位6例,满意复位5例,单纯螺钉组分别为5例和4例(P>0.05)。术后3个月及末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分分别为(14.0±2.4)分、(15.8±2.2)分,均高于单纯螺钉组的(11.0±2.6)分、(13.0±3.1)分(P<0.01),且两组末次随访时均较术后3个月进一步提高(P<0.01)。末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分优3例,良6例,可1例,差1例,优良率为81.8%;单纯螺钉组良3例,可2例,差4例,优良率为33.3%(P<0.05)。钢板+排筏螺钉组1例、单纯螺钉组5例术后出现臼顶压缩骨折再移位且并发创伤性髋关节炎(P<0.05)。结论对于合并臼顶压缩的老年髋臼骨折,髋臼上方水平钢板结合排筏样螺钉较单纯螺钉内固定治疗可有效促进髋关节功能恢复、减少术后臼顶压缩骨折再移位及创伤性关节炎的发生。

关键词：髋臼骨折,压缩性老年人骨折固定术,内

机器人辅助骨盆后环通道螺钉内固定治疗青少年不稳定型骨盆骨折

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中华骨科杂志 2022年第10期42卷 635-643页

作者：戚浩天田维刘兆杰王宏川贾健天津市天津医院骨盆科天津300211

目的探讨机器人辅助骨盆后环通道螺钉内固定治疗青少年不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月采用机器人辅助骨盆后环通道螺钉内固定治疗14例青少年不稳定型骨盆骨折患者资料,男8例、女6例;年龄(14.57±1.... 详细信息

目的探讨机器人辅助骨盆后环通道螺钉内固定治疗青少年不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月采用机器人辅助骨盆后环通道螺钉内固定治疗14例青少年不稳定型骨盆骨折患者资料,男8例、女6例;年龄(14.57±1.69)岁(范围12~17岁);骨盆骨折Tile分型,B1型2例、B2型3例、B3型1例、C1型2例、C2型5例、C3型1例;Torode-Zieg分型,Ⅲb型2例、Ⅳ型12例;Young-Burgess分型,APCⅡ型1例、APCⅢ型1例、LCⅠ型2例、LCⅢ型2例、VS型8例。记录骶髂螺钉通道直径、手术时间、术中出血量,评价骨折复位质量、骨盆不对称性、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Majeed评分、螺钉置入准确率及术后并发症。对术前、术后1周及末次随访时的骨盆不对称性和VAS评分进行统计学分析。结果机器人辅助置入骶髂螺钉8例、辅助行三角固定6例。患者均获得随访,随访时间(24.85±10.26)个月(范围12~51个月)。S1骶髂螺钉通道高度(14.85±3.59)mm(范围8~22 mm),宽度(13.78±2.64)mm(范围9~19 mm);S2骶髂螺钉通道高度(14.07±3.08)mm(范围8~21 mm),宽度(12.64±2.84)mm(范围7~19 mm)。手术时间(63.57±21.61)min(范围20~120 min),术中出血量(65.71±41.83)ml(范围20~200 ml)。根据Mears和Velyvis影像学评价标准,7例解剖复位、6例复位满意、1例复位不满意,复位满意率为93%(13/14)。骨盆不对称性,术前(18.14±6.07)mm(范围9~33 mm),术后1周(5.43±2.44)mm(范围3~13 mm),末次随访时(4.64±2.27)mm(范围3~12 mm),差异有统计学意义(F=50.21,P<0.001)。VAS评分,术前(6.93±1.21)分(范围5~9分)、术后1周(3.93±0.99)分(范围3~6分)、末次随访时(1.21±0.97)分(范围0~3分),差异有统计学意义(F=100.89,P<0.001)。末次随访时Majeed评分为(86.14±7.35)分(范围70~95分),其中优11例、良2例、可1例,优良率为93%(13/14)。机器人辅助骨盆后环通道螺钉置入均位于骨质内,螺钉置入准确率100%。术后无一例发生伤口感染,仅1例患者诉钉尾部不适感。结论对青少年不稳定型骨盆骨折,机器人辅助骨盆后环通道螺钉内固定具有微创、固定坚强、术后并发症少的优点,术后临床疗效满意。

关键词：青少年骨盆骨折骨折固定术,内机器人

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机器人辅助螺钉固定治疗老年脆性骨盆骨折

中华骨科杂志 2023年第12期43卷 813-820页

作者：戚浩天葛振新刘兆杰田维王宏川贾健天津市天津医院创伤骨盆科天津300211 山东省莒县人民医院创伤骨科一病区日照276500

目的探讨基于骨性通道复位标准的机器人辅助螺钉固定治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2021年10月天津市天津医院创伤骨盆科治疗的50例老年脆性骨盆骨折患者资料,根据固定方式分为机器人辅助螺钉固定组(简称... 详细信息

目的探讨基于骨性通道复位标准的机器人辅助螺钉固定治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2021年10月天津市天津医院创伤骨盆科治疗的50例老年脆性骨盆骨折患者资料,根据固定方式分为机器人辅助螺钉固定组(简称机器人组)和切开复位钢板固定组(简称切开组)。其中机器人组30例,男6例、女24例,年龄(75.03±7.32)岁(范围60~90岁),脆性骨盆骨折(fragility fractures of the pelvis,FFP)分型:Ⅱc型4例、Ⅲa型8例、Ⅲb型1例、Ⅲc型12例、Ⅳa型3例、Ⅳb型2例;切开组20例,男5例、女15例,年龄(71.90±5.51)岁(范围62~85岁),FFP分型:Ⅱc型2例、Ⅲa型6例、Ⅲc型9例、Ⅳa型3例。比较两组患者年龄、骨盆骨折分型、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨盆部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Majeed评分、伤口愈合与否。结果两组患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.72个月。机器人组手术时间(50.17±19.32)min(范围30~120 min)、术中出血量(55.50±28.60)ml(范围10~150 ml),切开组分别为(92.25±27.55)min(范围60~180 min)、(217.50±67.20)ml(范围150~400 ml),两组比较差异均有统计学意义(t=6.36,P0.05)。末次随访时机器人组Majeed评分为(82.10±4.80)分(范围65~95分),切开组为(77.60±5.40)分(范围70~93分),差异有统计学意义(t=3.09,P=0.003)。机器人组术后无一例发生伤口感染,切开组4例发生伤口感染或裂开。机器人组1例LC-Ⅱ螺钉松动拔出,需再次手术行骨水泥强化固定;切开组1例螺钉松动,未再手术治疗。结论基于骨性通道复位标准,机器人辅助经皮微创通道螺钉固定治疗老年FFP复位满意、固定坚强,手术时间短,术中出血量少,术后患者疼痛缓解明显、并发症少,临床疗效满意。

关键词：老年人骨盆骨折骨质疏松机器人手术骨折固定术,内

机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗髋臼横断伴后壁骨折

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中华骨科杂志 2023年第12期43卷 782-788页

作者：李鹏飞贾健闫洪亮刘兆杰田维王宏川马信龙天津市天津医院创伤骨盆科天津300211 天津医科大学第二医院盆底疾病诊疗中心天津300211

目的探讨机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗的13例髋臼横断伴后壁骨折患者资料,男9... 详细信息

目的探讨机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗的13例髋臼横断伴后壁骨折患者资料,男9例、女4例,年龄(49.1±8.5)岁(范围25~65岁),车祸伤9例、坠落伤2例、撞击伤2例,合并后髋关节脱位7例、坐骨神经损伤1例。应用Kocher-Langenbeck入路行后柱后壁的复位固定并间接复位前柱,应用机器人导航经皮前柱螺钉固定前柱,记录术中置入前柱螺钉的时间、切口长度和并发症。使用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Brooker分类评估异位骨化程度。术后3、6个月及末次随访时应用Matta改良的Postel Merle D'Aubigne评分评估功能。结果13例患者均顺利完成手术,置入前柱螺钉用时(19.4±4.0)min(范围17~23 min)、切口长度为(8.0±1.4)mm(范围6~10 mm)。术后影像学检查示所有前柱螺钉均位于骨性通道内,螺钉长度为(108.3±11.2)mm(范围90~130 mm),均未发生神经、血管损伤及切口感染等并发症。13例患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均18.6个月;骨折均愈合,愈合时间2~6个月,平均3.4个月。根据Matta影像学评估方法,13例患者中11例骨折解剖复位,2例因前柱存在1~2 mm间隙而评价为不完全复位,解剖复位率为84%。术后3、6个月及末次随访时改良Postel Merle D'Aubigne评分分别为(13.4±1.1)分、(15.8±1.5)分和(17.0±1.7)分,差异有统计学意义(F=7.78,P=0.007);末次随访与术后3个月比较差异有统计学意义(P=0.002),与术后6个月比较差异无统计学意义(P=0.222)。末次随访时优8例、良4例、可1例,优良率达92%(12/13)。无一例发生异位骨化、创伤性关节炎及股骨头坏死。结论机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板治疗髋臼横断伴后壁骨折安全,术后近期疗效满意。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内机器人手术

外固定架在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用进展

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中国矫形外科杂志 2013年第10期21卷 1001-1004页

作者：王宏川舒衡生天津市天津医院创伤骨科天津300211

车祸、坠落伤等高能量损伤常造成SchatzkerⅣ、V、Ⅵ型胫骨平台骨折，多伴有严重的软组织损伤及膝关节不稳定。与摔伤等低能量损伤所致的SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折经早期手术内固定后多可获得良好的疗效不同，早期切开复位内... 详细信息

车祸、坠落伤等高能量损伤常造成SchatzkerⅣ、V、Ⅵ型胫骨平台骨折，多伴有严重的软组织损伤及膝关节不稳定。与摔伤等低能量损伤所致的SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折经早期手术内固定后多可获得良好的疗效不同，早期切开复位内固定治疗高能量胫骨平台骨折术后感染率高、预后差拉。。因此，对于高能量胫骨平台骨折需要采用不同于低能量胫骨平台骨折的治疗方案。本文就近年来外固定架在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用进展作综述。

关键词：外固定架高能量胫骨平台骨折

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网络信息时代下图书馆管理探析

特区经济 2004年第11期 229-230页

作者：王宏川河南公安高等专科学校图书馆 450002

随着图书馆信息化建设的发展,我们在使用平台和信息进行服务的过程中已经认识到,办公自动化和电子协作系统等建立在图书馆网络基础之上的管理应用系统都亟待向深度应用的方面发展;而大量全文数据库的出现及各种特色数据库和专业指引库... 详细信息

随着图书馆信息化建设的发展,我们在使用平台和信息进行服务的过程中已经认识到,办公自动化和电子协作系统等建立在图书馆网络基础之上的管理应用系统都亟待向深度应用的方面发展;而大量全文数据库的出现及各种特色数据库和专业指引库的建设,为图书馆面向内容的知识管理提供了资源支撑.

关键词：图书馆管理图书馆网络图书馆信息化网络信息时代全文数据库特色数据库专业发展知识管理服务

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中国清代法医学著述考略

中国人民公安大学学报（社会科学版） 1991年第6期7卷 65-69页

作者：王宏川

清代的法医检验制度与元明时期的法医检验,内容大体相同,且比元明更加详细、完善。这一时期的法医学著作大都是以《洗冤集录》为中心内容的注释、改编和增补.清初有《检验尸伤指南(附《医救死伤法》)》二卷,此书附于王肯堂《大明律附例... 详细信息

清代的法医检验制度与元明时期的法医检验,内容大体相同,且比元明更加详细、完善。这一时期的法医学著作大都是以《洗冤集录》为中心内容的注释、改编和增补.清初有《检验尸伤指南(附《医救死伤法》)》二卷,此书附于王肯堂《大明律附例释》之后,无序言,不著刊出年代,不是王肯堂原刊本,推定刊于清初。前者(《检验尸伤指南》)为一卷,共二十五条。

关键词：洗冤录法医学洗冤集录医学著作王肯堂清代法医检验检验制度补注考略

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文化跋涉

文化跋涉

2008年

作者：王宏川

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中国明以前法医学著述考略

中国人民公安大学学报（社会科学版） 1990年第6期6卷 60-63页

作者：王宏川

法医学是运用医学与自然科学的理论与技术,研究并解决法律上有关医学问题的一门医学科学。法医学的诞生和发展,与古代法律的产生和发展密切相关。我国古代法医学有着悠久的历史。随着我国古代法制的发展,古代法医学的著述很多,极大地推... 详细信息

法医学是运用医学与自然科学的理论与技术,研究并解决法律上有关医学问题的一门医学科学。法医学的诞生和发展,与古代法律的产生和发展密切相关。我国古代法医学有着悠久的历史。随着我国古代法制的发展,古代法医学的著述很多,极大地推动了我国古代法医学的发展。为对我国明以前法医学著作有个比较全面的了解,下面就我国明以前法医学著述与法医学的发展作一简要介绍。

关键词：法医学我国古代明以前医学著作法医检验洗冤集录检验制度理论与技术密切相关发展