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基于开阖枢理论探讨高血压病的病机与治疗思路

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中医杂志 2024年第12期65卷 1230-1234页

作者：王天琳姚魁武中国中医科学院广安门医院北京市西城区100053 北京中医药大学中国中医科学院眼科医院

“开阖枢”理论中借用门户的开阖转枢比喻人体气血的运行状态。开、阖、枢三者功能正常以维持血压稳定,任一环节失常则会导致体内气血阴阳状态失衡,进而引发高血压病。明辨三者功能受损状态,开机不利,治疗以恢复气机的卫外和输布功能;... 详细信息

“开阖枢”理论中借用门户的开阖转枢比喻人体气血的运行状态。开、阖、枢三者功能正常以维持血压稳定,任一环节失常则会导致体内气血阴阳状态失衡,进而引发高血压病。明辨三者功能受损状态,开机不利,治疗以恢复气机的卫外和输布功能;阖机失职,需调控阳气虚实状态和恢复收纳功能;枢机不畅,应以调畅气血枢转运行为关键。结合临床症状,运用汗、温、清、下、补、和等主要治法,恢复开阖枢功能,使机体血脉通畅,气机升降平衡,以达“运枢以开阖”及“开阖以运枢”之效。

关键词：高血压病开阖枢理论温上清下和解表里

2 025例药源性运动障碍自发报告分析和信号挖掘

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中国医院药学杂志 2024年

作者：崔利强郭代红朱曼王天琳高奥赵安琪伏安李鹏肖静解放军医学院研究生院中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科解放军ADR监测中心重庆医科大学药学院

目的：分析药源性运动障碍（DIMDs）发生特点、关联药品及其风险信号。方法：提取本药品不良反应监测中心数据库2009年1月1日至2022年12月31日的神经系统相关药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）报告，筛选出DIMDs报告，对患者... 详细信息

目的：分析药源性运动障碍（DIMDs）发生特点、关联药品及其风险信号。方法：提取本药品不良反应监测中心数据库2009年1月1日至2022年12月31日的神经系统相关药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）报告，筛选出DIMDs报告，对患者的一般情况、相关药品分布特征等信息进行回顾分析，并采用报告比值比法、比例报告比法、贝叶斯可信区间递进神经网络法、英国药品和保健产品管理局综合标准法4种数据挖掘技术获取相关药品风险信号。结果：经筛选得到DIMDs报告2 025例，分别在全部ADR和神经精神疾病ADR报告中占比为0.72%和6.63%。男女比为1.12:1，多见于65岁以上人群。相关药品类型例数排名前三位的是中枢神经系统用药、抗感染药物和呼吸系统用药，严重ADR出现频次排名前三的是莫西沙星、亚胺培南-西司他丁钠、左氧氟沙星。共有31种药品在4种数据挖掘方法中均产生信号，其中信号强度排名前三位的是莫西沙星、异丙托溴铵、特布他林。结论：应加强中枢神经系统用药、抗感染药物和呼吸系统用药的临床应用监测，警惕高风险药品使用过程中可能出现的肌肉不自主收缩、震颤等ADR的发生，为临床尽早识别干预DIMDs提供参考。

关键词：药品不良反应自发报告药源性运动障碍回顾性分析数据挖掘

深度学习方法应用于中医药领域的优劣势及展望

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中国医药导报 2024年第6期21卷 193-196页

作者：王天琳姚魁武中国中医科学院广安门医院心血管科北京100053 中国中医科学院眼科医院内科北京100040

深度学习是人工智能在机器学习领域的一大分支,其应用过程不需要做大量特定领域知识的特征提取便可以得到传统方式难以提取到的数据特征,完成复杂的数据分析,相对于传统机器学习更为高效准确。当前深度学习在中医学领域已有初步发展,在... 详细信息

深度学习是人工智能在机器学习领域的一大分支,其应用过程不需要做大量特定领域知识的特征提取便可以得到传统方式难以提取到的数据特征,完成复杂的数据分析,相对于传统机器学习更为高效准确。当前深度学习在中医学领域已有初步发展,在辅助中医诊断、构建中医诊断模型、医案数据处理等方面具备显著成果。本文基于深度学习在语音识别、数据图像处理及自然语言理解方面的优势,结合其在中医药研究中的应用现状,对深度学习的发展前景和当下存在问题进行思考讨论,认为在今后深度学习和中医药融合发展的过程中,应注意算法模型的性能水平及数据样本的数量和质量,为深度学习的发展提供规范的中医专业数据库是当前亟需解决的问题。

关键词：深度学习中医学机器学习算法模型大数据

中医药疗法防控儿童青少年近视的网状Meta分析

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世界中医药 2024年第14期19卷 2119-2127页

作者：王天琳陈楠曾铉玲姚魁武杨星月北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院眼科医院北京100040

目的:应用网状Meta的方法系统评价临床常用中医药手段防控儿童青少年近视的有效性和安全性,为后续临床应用提供循证依据。方法:以国家知识基础设施数据库(CNKI),中国学术期刊数据库(CSPD),中文科技期刊数据库(CCD),中国生物医学文献数据... 详细信息

目的:应用网状Meta的方法系统评价临床常用中医药手段防控儿童青少年近视的有效性和安全性,为后续临床应用提供循证依据。方法:以国家知识基础设施数据库(CNKI),中国学术期刊数据库(CSPD),中文科技期刊数据库(CCD),中国生物医学文献数据库(CBM),PubMed,Cochrane Library,Embase 7个数据库为资料来源,检索应用中医药手段防控儿童青少年近视的临床随机对照试验文献。对相关文献进行筛选、数据提取并进行风险偏倚评估,采用Stata15.0和Review Manager5.4软件进行数据分析并绘制相关图形。结果:共纳入28篇文献,纳入患者3 017例,涉及9种中医药治疗措施。其中针刺+熏蒸,针刺,耳穴,耳穴+推拿以及口服中药的治疗方法在有效率方面优于常规西医治疗。在调节视力和屈光度方面,耳穴疗法效果优于针刺治疗,且二者疗效均优于常规西医治疗。纳入的研究中有9项提到安全指标,其中仅3项研究出现不良反应,观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论:防控儿童青少年近视的中医药疗法多种多样且安全性较高,综合2种及以上手法的效果更为显著,建议临床实践中结合中医辨证及临床实际情况合理选择。

关键词：近视青少年中医药网状Meta 防控针刺治疗耳穴疗法随机对照试验

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卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤相关性甲状腺功能异常分析

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医药导报 2024年第4期43卷 620-625页

作者：刘金玉蔡乐汤智慧张筱璇王天琳中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853

目的分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素。方法收集2017年1月1日—2020年12月31日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素。... 详细信息

目的分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素。方法收集2017年1月1日—2020年12月31日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素。结果纳入患者47例,12例(25.53%)出现甲功异常,其中甲减3例,亚临床甲减7例,亚甲亢2例,ADR均为1或2级(轻中度),均未因甲功异常而停用卡瑞利珠单抗。甲功异常发生在治疗后第1—22个月,诱导中位时间为6个月。2例甲减患者经左甲状腺素干预后,1例恢复正常,1例好转。1例亚甲减患者经左甲状腺素干预后甲功仍持续异常但未加重。其余9例甲功异常患者均未干预,其中4例恢复正常,5例无明显变化或失访。甲功异常组患者基线促甲状腺激素(TSH)水平显著高于甲功正常组(P=0.03)。3例甲功中度异常(2级不良反应)的患者中有2例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度异常升高。结论卡瑞利珠单抗治疗cHL相关性甲功异常发生率高,与患者基线TSH水平存在相关性,程度较轻,与TgAb和TPOAb滴度水平有关,临床表现以亚甲减或甲减为主,发生时间跨度大,一般不需停药,2级甲减患者用左甲状腺素干预后可改善。

关键词：卡瑞利珠单抗甲状腺功能异常经典型霍奇金淋巴瘤

纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常影响因素分析

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解放军药学学报 2024年第3期37卷 216-221页

作者：白静雯刘金玉王天琳解放军总医院医疗保障中心北京100853 天津医科大学药学院天津300070

目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别... 详细信息

目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别收集其电子病历并记录其一般情况、治疗情况以及接受纳武利尤单抗治疗前后甲状腺功能检查和血常规检查结果。对于治疗后发生甲状腺功能异常的患者,根据《常见不良反应事件评价标准》(5.0版)对其严重程度进行分级。采用单因素分析及二元Logistic回归分析方法分析纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的潜在影响因素。结果共纳入40例患者,甲状腺功能异常的发生率为20.00%,其中亚临床甲亢/甲亢的发生率为12.50%,甲减的发生率为17.50%。两组患者基线甲状腺自身抗体阳性(P=0.001)和基线淋巴细胞计数(P=0.042)方面有统计学差异。其中,基线甲状腺自身抗体阳性(OR=24.996,95%CI2.043~305.776)是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能异常是纳武利尤单抗常见的不良反应,基线甲状腺自身抗体阳性是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立风险因素,临床应加强对患者游离甲状腺素、血清促甲状腺激素及甲状腺自身抗体的监测。

关键词：纳武利尤单抗纳武利尤单抗相关性甲状腺功能异常药品不良反应

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第6期22卷 988-996页

作者：王天琳孙梓宜段锦龙姚魁武中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029 中国中医科学院眼科医院北京100040

目的:应用CiteSpace和VOSviewer软件对国内外近20年心脏肿瘤相关研究进行可视化分析,探究领域内研究热点和发展趋势。方法:以中国知网和Web of Science为数据来源对获得的文献进行发表年份、作者、期刊、机构、关键词可视化分析。结果:... 详细信息

目的:应用CiteSpace和VOSviewer软件对国内外近20年心脏肿瘤相关研究进行可视化分析,探究领域内研究热点和发展趋势。方法:以中国知网和Web of Science为数据来源对获得的文献进行发表年份、作者、期刊、机构、关键词可视化分析。结果:共纳入中文文献1767篇、英文文献16330篇。国内外作者以许建屏、王红月、Reardon Michael J、Maleszewslci Joseph J等为代表,均已形成了各自的合作团队。发文期刊主要涉及影像学和心血管外科领域。研究机构以各大学附属医院的影像科及心血管外科为主。关键词图谱提示心脏肿瘤的诊断分型以及相关影像学技术是研究重点。结论:非手术疗法的有效性和副作用有待进一步实验验证,应用分子病理机制来开发和应用靶向治疗药物是未来的发展趋势和研究热点。

关键词：心脏肿瘤 CiteSpace VOSviewer 知识图谱可视化研究热点

基于数据挖掘分析中医药防控调节性近视临床研究中有效率的定义及其评判标准差异

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中国中医眼科杂志 2024年第3期34卷 221-226页

作者：陈楠曾铉玲王天琳杨星月北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 中国中医科学院广安门医院北京100053

目的分析中医药防控调节性近视临床随机对照试验(RCT)中有效率定义及其评判标准差异,为相关研究中有效率的应用提供理论支撑和更优选择。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯网、PubMed、Cochrane ... 详细信息

目的分析中医药防控调节性近视临床随机对照试验(RCT)中有效率定义及其评判标准差异,为相关研究中有效率的应用提供理论支撑和更优选择。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯网、PubMed、Cochrane library和Embase共7个数据库中检索中医药防控调节性近视的RCT研究,检索时限为建库至2021年12月31日,将检索到的文献导入文献管理软件NoteExpress 3.6中,采用Excel 2016建立文献数据库,对纳入文献的干预措施、有效率定义参考标准、疗效判定分级、涉及的单项及组合指标进行频次描述分析。结果(1)干预措施分类:共纳入135篇研究,中医药疗法的研究共109篇(80.74%),中西医结合疗法的研究共26篇(19.26%)。(2)有效率的参考标准:频次排名前3位的是《中药新药临床研究指导原则(第三辑)》29篇(21.48%)、《中医病症诊断疗效标准》17篇(12.59%)、《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》16篇(11.85%),21篇(16.60%)有效率定义综合了2~3种参考标准,37篇(27.40%)未注明参考标准。(3)疗效判定分级:6篇(4.44%)研究将疗效分为5个疗效等级,80篇(59.26%)研究将疗效分为4个疗效等级,49篇(36.30%)研究将疗效分为3个疗效等级。(4)单项指标使用频次:使用频次排名前3位的指标依次为远视力68篇(50.37%)、临床症状51篇(37.78%)、视力43篇(31.85%)。(5)组合指标使用频次:使用频次排名前3位的指标依次为视力+屈光度+临床症状39篇(28.89%)、视力+屈光度36篇(26.67%)、视力+临床症状11篇(8.15%)。结论由于缺乏统一的规范化标准,中医药防控调节性近视临床研究应用的有效率定义的参考标准引用、分级标准、等级名称、构成等存在很多问题,有待进一步统一。

关键词：调节性近视假性近视中医药结局指标随机对照试验文献研究

PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎临床特征分析并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 298-304页

作者：宫雯雯王天琳肖燕杜锦臧丽谷伟军王先令吕朝晖刘敏超郭清华母义明解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院医疗保障中心信息科北京100853

目的分析恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗出现垂体炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法采用回顾性分析的方法,对近3年来收治的18例PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎的临... 详细信息

目的分析恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗出现垂体炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法采用回顾性分析的方法,对近3年来收治的18例PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎的临床表现、实验室检查和影像学特点进行分析。结果PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎患者共18例(0.49%,18/3689),平均年龄(58.6±10.3)岁,其中男性11例,女性7例;信迪利单抗和帕博利珠单抗各6例、度伐利尤单抗3例,占83.3%(15/18)。垂体炎的中位确诊时间为用药后5.9(3.5,9.6)个月,且发生时间与PD-1/PD-L1抑制剂种类有关。主要的临床表现为乏力、纳差、恶心等(72.2%,13/18),有4例患者发生昏迷,15例发生低钠血症(83.3%)。腺垂体受累激素中,促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏、促甲状腺素(TSH)缺乏、促性腺激素缺乏、生长激素(GH)缺乏和高催乳素血症的发生率分别为100%、27.8%、16.7%、11.1%和44.4%;垂体后叶均未受累。男性和女性垂体炎患者上述特征无统计学差异。有53.3%患者垂体磁共振成像(MRI)未见异常,其余为轻度异常;均无垂体增大;有5例患者合并甲状腺受累,2例合并胰岛损害;免疫相关性不良反应(irAEs)经不良反应通用术语标准(CTCAE)分级3级及以上的有4例(22.2%),其余患者属于CTCAE 1~2级。结论当PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者出现乏力、纳差、低血钠等情况,需警惕药物相关垂体炎的可能性。PD-1/PD-L1抑制剂所致垂体炎最易受累的是垂体前叶激素及ACTH减低,后叶不易损害,垂体无明显增大,生理剂量糖皮质激素可有效缓解症状。

关键词：恶性肿瘤程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1抑制剂垂体炎糖皮质激素