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加速康复外科管理联合竖脊肌平面阻滞麻醉在小儿脊髓栓系手术后镇痛中的应用

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临床小儿外科杂志 2023年第11期22卷 1065-1071页

作者：张立王君璐顾志清肖波上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院麻醉科上海200062

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念联合竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)麻醉用于小儿脊髓栓系手术后镇痛的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月上海交通大学医学院附属儿童医院... 详细信息

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念联合竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)麻醉用于小儿脊髓栓系手术后镇痛的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的79例脊髓栓系患儿临床资料。2020年1月至2021年3月收治的40例为常规组,2021年4月至2022年11月收治的39例为ERAS+ESPB组。比较两组患儿术后3 d内疼痛程度、各项临床功能转归以及并发症发生率等。结果两组患儿术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.001);时间因素与组别因素的交互效应有统计学意义(F=9.566,P<0.001)。进一步分析术后不同时间点和组别的单独效应,发现常规组术后24 h、术后48 h疼痛评分差异无统计学意义(P=0.180)、术后72 h疼痛评分较术后24 h、术后48 h明显降低(P<0.001);ERAS+ESPB组疼痛评分随着时间的延长而明显降低(P<0.001);术后24 h、48 h、72 h三个时间点ERAS+ESPB组的疼痛评分均明显低于常规组(P<0.001)。在术后临床功能转归中,ERAS+ESPB组住院天数较常规组明显减少[(9.23±1.13)d比(13.85±2.9)d,t=4.683,P=0.022]、按压镇痛泵次数较常规组明显减少[(5.67±1.94)次比(9.18±2.65)次,t=3.818,P=0.031]、下肢功能锻炼开始时间较常规组明显缩短[(4.62±0.66)d比(7.75±0.54)d,t=8.689,P=0.006];两组拔除导尿管的时间差异无统计学意义[(6.66±0.84)d比(6.51±0.72)d,t=1.665,P=0.249]。ERAS+ESPB组术后并发症发生率较常规组明显降低[7.7%(3/39)比25%(10/40),χ^(2)=4.302,P=0.038]。结论对于脊髓栓系患儿实施ERAS理念联合ESPB麻醉管理可以有效控制术后早期疼痛,加快临床功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,提高患儿生活质量。

关键词：加速康复外科竖脊肌平面阻滞麻醉儿童脊髓栓系镇痛管理

经颅脑血管多普勒超声在小儿Ⅰ型Chiari畸形诊断及疗效评估中的应用研究

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 140-146页

作者：王君璐张立刘剑钢刘瑜肖波上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科上海200062

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiar... 详细信息

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组,学龄前组(1~6岁)15例,学龄后组(7~16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测,以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)及基底动脉(basilar artery,BA)为靶血管,收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EVD)及搏动指数(pulsative index,PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异;比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性,以及术后TVD检查结果与Tator疗效评估结果的一致性。结果学龄前组患儿手术后双侧PCA的PSV较术前增加[左侧:(44.25±13.06)cm/s比(66.76±14.45)cm/s,t=5.148,P=0.023;右侧:(45.12±13.41)cm/s比(65.33±10.12)cm/s,t=5.389,P=0.021]、PI较术前降低[左侧:(1.18±0.42)比(0.91±0.18),t=4.545,P=0.033;右侧:(1.24±0.48)比(0.92±0.13),t=4.776,P=0.028];双侧VA的PSV[左侧:(43.50±11.99)cm/s比(70.94±7.56)cm/s,t=7.042,P=0.008;右侧:(44.56±8.45)cm/s比(68.82±9.02)cm/s,t=6.833,P=0.009]、EVD[左侧:(19.01±9.22)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.587,P=0.032;右侧:(18.28±5.77)cm/s比(28.32±7.26)cm/s,t=4.683,P=0.030]较术前增加,双侧PI较术前降低[左侧:(1.12±0.45)比(0.86±0.19),t=4.712,P=0.029;右侧:(1.31±0.46)比(0.84±0.31)cm/s,t=5.277,P=0.022];BA的PSV[(48.75±16.57)cm/s比(69.17±11.86)cm/s,t=5.413,P=0.019]、EVD[(27.73±7.34)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.738,P=0.027]较术前增加、PI较术前降低[(1.13±0.55)比(0.90±0.28),t=4.721,P=0.030]。学龄后组患儿手术后双侧VA的PSV较术前增加[左侧:(48.16±18.47)cm/s比(53.77±24.73)cm/s,t=4.187,P=0.045;右侧:(45.72±18.53)cm/s比(56.31±19.82)cm/s,t=3.872,P=0.036],BA的PSV[(48.50±11.44)cm/s比(58.17±18.86)cm/s,t=5.108,P=0.024]、EVD[(18.63±9.91)cm/s比(23.19±10.63)cm/s,t=4.763,P=0.029]较术前增加、PI较术前降低[(1.06±0.42)比(0.92±0.25),t=4.572,P=0.032]。27例术前TVD超声检出率低于MRI(χ^(2)=5.511,P=0.019);术后1个月Tator疗效评估症状改善19例(19/27,70.4%)、无改善8例(8/27,29.6%);TVD超声监测指标改善22例(22/27,81.5%)、无改善5例(5/27,18.5%),TVD超声检查与Tator疗效评估结果具有较高的一致性(χ^(2)=0.911,P=0.340)。结论小儿Ⅰ型Chiari畸形的诊断应以MRI检查结果为金标准,但本研究中TVD超声具有一定的准确性和辅助性,可有效显示Ⅰ型Chiari畸形患儿后颅窝动脉的血流动力学变化,间接、无创地评估颅内压,不仅可以帮助医师及时诊断、给予治疗,同时TVD超声对于Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估也有良好的应用价值。

关键词： Chiari畸形超声检查,多普勒,经颅颅窝,后脑血管循环外科手术治疗结果儿童

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手术室护士的职业危险因素及防护对策

中国实用医刊 2009年第18期36卷 89-90页

作者：王君璐南阳医学高等专科学校第一附属医院心外手术室 473058

在现代医院的手术室护理工作中，存在着多种职业危险因素，手术室护士长期处于有害因子环境下，使得他们成了一个高危的群体。有关护士的职业卫生现象，已成为不可忽视的问题，国内外早已对护士的职业性危害及防护措施做了大量的研究，... 详细信息

在现代医院的手术室护理工作中，存在着多种职业危险因素，手术室护士长期处于有害因子环境下，使得他们成了一个高危的群体。有关护士的职业卫生现象，已成为不可忽视的问题，国内外早已对护士的职业性危害及防护措施做了大量的研究，认为护理工作接触面广，不可避免地与各种有害的理化、生物因子接触造成危害。

关键词：手术室护士长职业危险因素防护手术室护理工作职业性危害有害因子职业卫生生物因子

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关于当代建筑“优良设计”实践的探索

美与时代（城市） 2016年第8期 12-13页

作者：王君璐齐鲁工业大学艺术学院

'优良设计'的概念来自1949年瑞士工业同盟举办的一个观光展览会上,由设计师马克斯·比尔首先提出。由于当时的美国消费主义盛行一时,这种'炫耀性消费'和生活方式在欧洲引起了一些设计师的疑问和讨论。'优良设计'从威廉莫里斯时代开始,... 详细信息

'优良设计'的概念来自1949年瑞士工业同盟举办的一个观光展览会上,由设计师马克斯·比尔首先提出。由于当时的美国消费主义盛行一时,这种'炫耀性消费'和生活方式在欧洲引起了一些设计师的疑问和讨论。'优良设计'从威廉莫里斯时代开始,主张使用自然的材料,诚实的装饰,并将工艺与朴素相结合,后来在德国发展成为了一种理性,核心内容是形式追随功能,并适当使用材料。上世纪50年代'优良设计'的概念传到了日本。

关键词：设计过程形式追随功能炫耀性消费中国馆文化结合禅意主题馆问题角度世界设计理性态度

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慢性缩窄性心包炎18例围术期管理

中国误诊学杂志 2009年第10期9卷 2468-2469页

作者：王君璐河南南阳医专附属医院心外手术室 473058

慢性缩窄性心包炎为心包脏层和壁层炎性渗出粘连使心包腔闭塞,在心脏表面形成一层厚薄不均的硬壳,限制了心脏的舒张和收缩活动,以舒张受限为主,心肌纤维变性并引起一系列血液循环障碍。多数患者的病情严重,心功能差,施行手术及麻醉的危... 详细信息

慢性缩窄性心包炎为心包脏层和壁层炎性渗出粘连使心包腔闭塞,在心脏表面形成一层厚薄不均的硬壳,限制了心脏的舒张和收缩活动,以舒张受限为主,心肌纤维变性并引起一系列血液循环障碍。多数患者的病情严重,心功能差,施行手术及麻醉的危险性较大。现将我院2005/2007年施行心包剥脱术的18例患者的麻醉的处理报道如下。[第一段]

关键词：心包炎,缩窄性/外科学围手术期医护

论“天人合一”人本语境下中国当代设计的困境

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美与时代（创意）（上） 2016年第9期 49-51页

作者：王君璐齐鲁工业大学艺术学院

"天人合一"是中国传统思想中对人与自然关系的最高概括,其中蕴含的"以人为本"的观念对中国当代设计具有极大的现实意义。当前,中国设计面临着设计体系缺乏、产业链发展滞后的局面,要扭转这一趋势,我们应在吸收外来文化的同时,更注重对... 详细信息

"天人合一"是中国传统思想中对人与自然关系的最高概括,其中蕴含的"以人为本"的观念对中国当代设计具有极大的现实意义。当前,中国设计面临着设计体系缺乏、产业链发展滞后的局面,要扭转这一趋势,我们应在吸收外来文化的同时,更注重对本民族文化的融入,使设计产品真正打上本国烙印。我们在传承和弘扬优秀传统设计文化的过程中,更应该将"天人合一"的人本设计内涵与时代发展相结合,将可持续发展的国策融入设计理念中,整合多方面的智慧,尽量降低产品的能耗和污染,生产既适宜消费又低碳的好产品。设计师也应摆脱浮躁心态,不被商业利益左右,打破固有的思维僵局,跳出抄袭的怪圈。只有将传统设计理念和现代设计思想相结合,才能开拓出中国当代人本设计的新的创作源泉,激活属于当代中国设计的生命力。

关键词：天人合一以人为本当代设计困境

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深化"吹哨报到"改革,请百姓阅卷

半月谈 2019年第10期 4-5页

作者：王君璐不详

改革开放40多年来,伴随着城市社会结构、生产方式和组织形态的深刻变化,传统的“单位制”管理已经不能适应城市发展的要求,治理理念、方式、效能远远不能满足城市民众日益增长的美好生活需要。

关键词：改革开放城市社会结构阅卷百姓组织形态生产方式城市发展生活需要

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心脏瓣膜置换术178例配合体会

河南外科学杂志 2010年第4期16卷 120-121页

作者：王君璐河南南阳医专第一附属医院心外科手术室南阳473058

目的探讨体外循环下心脏瓣膜置换术的护理配合体会。方法对178例体外循环下心脏瓣膜置换术的护理配合进行回顾性分析。结果全组178例患者手术过程顺利,均治愈出院。结论体外循环手术需要手术医生、麻醉师、机组人员、护士密切配合才能... 详细信息

目的探讨体外循环下心脏瓣膜置换术的护理配合体会。方法对178例体外循环下心脏瓣膜置换术的护理配合进行回顾性分析。结果全组178例患者手术过程顺利,均治愈出院。结论体外循环手术需要手术医生、麻醉师、机组人员、护士密切配合才能完成这一复杂、高难度的手术。扎实的理论知识、熟练的操作技术和细心的观察是护士顺利完成心脏瓣膜置换术护理配合工作的基础。

关键词：心脏瓣膜置换手术护理配合

利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 78-80页

作者：王君璐泰州市中医院江苏泰州225300

探究利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果。方法将78例肥胖型2型糖尿病患者随机分为对照组(应用利拉鲁肽)和研究组(额外使用卡格列净),各39例,观察治疗情况。结果研究组治疗有效率为97.44%(38/39),高于对照组82.05%(32/39)... 详细信息

探究利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果。方法将78例肥胖型2型糖尿病患者随机分为对照组(应用利拉鲁肽)和研究组(额外使用卡格列净),各39例,观察治疗情况。结果研究组治疗有效率为97.44%(38/39),高于对照组82.05%(32/39),P0.05。结论在肥胖型2型糖尿病患者治疗中,利拉鲁肽联合卡格列净可改善患者糖代谢与胰岛素敏感性,提升减重效果,可推荐应用。

关键词：利拉鲁肽卡格列净肥胖 2型糖尿病