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多参数MR为基础的CNN模型预测肝细胞性肝癌的微血管侵犯

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河北医科大学学报 2024年第7期45卷 771-778页

作者：王谦王会哲卢双动沈丹平刘龙艳河北省保定市第二中心医院放射科河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院消化科河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院急诊科河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院CT室河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院五官科河北涿州072750

目的采用基于多参数磁共振序列的卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)联合传统影像组学标签及临床指标,术前预测肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者的微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)。方法选择... 详细信息

目的采用基于多参数磁共振序列的卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)联合传统影像组学标签及临床指标,术前预测肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者的微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)。方法选择经病理确诊的HCC患者275例纳入本研究。将数据集随机分为训练集(n=192)和测试集(n=83)。应用CNN技术,融合二维多参数磁共振肿瘤图像、三维肿瘤的传统影像组学特征标签及临床指标,开发一种HCC的MVI预测分类器。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC),比较混合模型(Model^(Com))与卷集神经网络模型(Model^(D))、影像组学模型(Model^(R))和临床模型(Model^(C))的诊断效能。结果 Model^(D)在训练集和测试集中的AUC分别为0.914和0.842,优于Model^(C)(训练集:P<0.001;测试集:P=0.032)和Model^(R)(训练集:P<0.001;测试集:P=0.044)。Model^(Com)在训练集和测试集中的AUC分别为0.951和0.881,在训练集中优于Model^(D)(P=0.012),在测试集中差异无统计学意义(P=0.157)。校准曲线显示出了Model^(Com)具有良好的拟合优度(hosmer-lemeshow test,训练集P=0.402,测试集P=0.689)。决策曲线分析提示Model^(Com)鉴别MVI阳性和MVI阴性的净获益高于其他模型。结论 CNN为基础的混合模型够准确预测HCC的MVI状态。

关键词：肝肿瘤卷积神经网络影像组学

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健胃消食口服液联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者的临床研究

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临床消化病杂志 2024年第2期36卷 90-94页

作者：张冲周炜杨云志贾丽丽王会哲保定市第二中心医院药剂科河北保定072750 上海市奉贤区中心医院儿科上海201499 保定市第二中心医院消化内科河北保定072750

[目的]探讨健胃消食口服液联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡患者的临床疗效。[方法]将确诊并治疗的180例Hp相关性十二指肠溃疡患者按随机数字表法分为联合组(90例)和对照组(90例)。对照组给予常规四联疗法治疗,联... 详细信息

[目的]探讨健胃消食口服液联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡患者的临床疗效。[方法]将确诊并治疗的180例Hp相关性十二指肠溃疡患者按随机数字表法分为联合组(90例)和对照组(90例)。对照组给予常规四联疗法治疗,联合组加用健胃消食口服液治疗。比较2组患者临床疗效、Hp根除率、不良反应发生率以及治疗前后血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与临床症状积分变化。[结果]联合组患者临床治疗总有效率(85.56%)明显优于对照组(82.22%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清NLRP3、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且联合组血清NLRP3、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后,2组上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸以及胸骨后烧灼痛的症状积分明显降低,且联合组改善效果明显优于对照组(P<0.05);联合组患者治疗后Hp根除率(92.22%)明显优于对照组(75.56%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率(8.89%)明显低于对照组(17.78%)2组比较χ^(2)=3.077,P=0.079。[结论]健胃消食口服液联合常规综合治疗Hp相关性十二指肠溃疡患者能够获得显著疗效,可有效降低血清NLRP3、TNF-α水平,改善患者临床症状积分,同时有效提高Hp根除率,安全性较高,值得临床应用。

关键词：十二指肠溃疡健胃消食口服液四联疗法幽门螺杆菌临床疗效

肝癌介入术后急性肝功能恶化的风险列线图模型的构建与验证

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肝脏 2024年第6期29卷 681-686页

作者：王会哲卢双动王谦刘龙艳沈丹平张咏华汪明泉保定市第二中心医院河北072750

目的构建与验证肝癌介入术后急性肝功能恶化(ALFD)的风险列线图模型。方法从2020年5月—2022年5月保定市第二中心医院收治的肝癌患者中选取90例行介入治疗者作为研究对象,根据术后是否发生ALFD分为恶化组(n=29例)和良好组(n=61例),收... 详细信息

目的构建与验证肝癌介入术后急性肝功能恶化(ALFD)的风险列线图模型。方法从2020年5月—2022年5月保定市第二中心医院收治的肝癌患者中选取90例行介入治疗者作为研究对象,根据术后是否发生ALFD分为恶化组(n=29例)和良好组(n=61例),收集两组患者临床资料,使用单因素、多因素logistic回归分析肝癌介入术后发生ALFD的危险因素,据此建立列线图风险预测模型,并进行验证。结果经单因素、logistic多因素回归分析结果显示,Child-Pugh分级(B级)、高FIB和APRI水平是影响肝癌患者介入术后发生ALFD的危险因素(P<0.05);构建的列线图模型显示,Child-Pugh分级(B级)是肝癌患者介入术后发生ALFD的最强预测因子,然后是血清FIB、APRI高表达。模型验证结果显示,列线图ROC曲线下面积为0.751(95%CI:0.665~0.840),C-index为0.811,H-L拟合优度检验结果显示,预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(χ^(2)=4.001,P=0.463),表明该模型预测精准度和区分度良好。结论 Child-Pugh分级(B级)、血清FIB和APRI高表达均是影响肝癌患者介入术后发生ALFD的危险因素,据此构建的列线图模型能有效预测肝癌介入术后ALFD的发生风险。

关键词：肝癌介入术急性肝功能恶化危险因素风险列线图模型

益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床研究

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益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床研究

作者：王会哲山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效,探讨益气活血汤的作用机制,评价其临床疗效及安全性,为冠心病不稳定型心绞痛的患者提供切实有效的临床治疗方案。方法:根据纳入标准和排除标准,选取山东中医药大学附属医院... 详细信息

目的:观察益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效,探讨益气活血汤的作用机制,评价其临床疗效及安全性,为冠心病不稳定型心绞痛的患者提供切实有效的临床治疗方案。方法:根据纳入标准和排除标准,选取山东中医药大学附属医院心病科及综合内科60例住院病人,采用随机对照的研究方法,将患者分为实验组和对照组。两组患者的一般情况无统计学差异。对照组采用常规治疗和常规西药治疗方案进行治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用益气活血汤治疗,日1剂,早、晚餐后半小时温服(200ml),治疗4周后进行临床疗效评价。观察并比较两组患者治疗前、后的一般临床资料:脉搏(P)、呼吸(R)、心率(HR)、血压(BP)以及三大常规(血、尿、大便),肝肾功能等,通过对比治疗前后的心绞痛治疗效果、心绞痛的疼痛程度、常规心电图检查(EKG)、血脂、D-二聚体、中医症状疗效判定、证候积分判定、硝酸甘油减停率的变化,评价治疗方案(益气活血汤)的疗效及其安全性。结果:经过4周治疗后,患者总体情况均有改善:试验组治疗不稳定型心绞痛的疗效、心绞痛疼痛程度、中医症状、中医证候积分、硝酸甘油减停率、EKG改善均优于对照组(P0.05);试验组D-二聚体降幅程度优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上,益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛取得较好的临床疗效,从而改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,缓解患者不适,提高生活质量。临床研究中未发现不良反应,安全性和耐受性良好,可在临床中推广应用。

关键词：益气活血汤不稳定型心绞痛临床研究

注射用脂溶性维生素(Ⅱ)联合化浊解毒汤治疗重症肝病疗效及对蛋白Z、FT_3、FT_4的影响

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现代中西医结合杂志 2018年第30期27卷 3367-3370页

作者：王会哲卢双动河北省保定市第二中心医院河北保定072750

目的观察注射用脂溶性维生素(Ⅱ)联合化浊解毒汤治疗重症肝病的疗效及对血清蛋白Z(PZ)、游离甲状腺素3(FT_3)、游离甲状腺素4(FT_4)的影响。方法将53例重症肝病患者随机分为观察组(27例)及对照组(26例),对照组给予西医肝细胞膜修复及维... 详细信息

目的观察注射用脂溶性维生素(Ⅱ)联合化浊解毒汤治疗重症肝病的疗效及对血清蛋白Z(PZ)、游离甲状腺素3(FT_3)、游离甲状腺素4(FT_4)的影响。方法将53例重症肝病患者随机分为观察组(27例)及对照组(26例),对照组给予西医肝细胞膜修复及维护肝细胞膜稳定性、抗感染、抗病毒、人血或全血白蛋白、输注新鲜血浆及营养支持等常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予注射用脂溶性维生素(Ⅱ)联合化浊解毒汤治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后血清PZ、FT_3、FT_4及中医症候积分变化情况,并统计2组临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗4周后,2组血清PZ、FT_3、FT_4水平均显著升高(P均<0. 05),且观察组显著高于对照组(P均<0. 05); 2组中医症候积分均较治疗前明显降低(P均<0. 05),且观察组明显低于对照组(P <0. 05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05),2组均未出现明显不良反应。结论注射用脂溶性维生素(Ⅱ)联合化浊解毒汤治疗重症肝病疗效确切,可明显提高患者PZ、FT_3、FT_4水平,有效改善患者症状,值得临床推广应用。

关键词：重症肝病注射用脂溶性维生素(Ⅱ) 化浊解毒汤蛋白Z FT3 FT4

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包培荣中西医结合治疗左心室室壁瘤1例

亚太传统医药 2017年第13期13卷 91-92页

作者：王会哲包培荣山东中医药大学山东济南250000 山东中医药大学附属医院/山东省中医院山东济南250011

室壁瘤的形成是急性心肌梗死(AMI)后常见的严重并发症,常见于左心室。临床上多以外科治疗为主,包培荣教授采用中西医结合辨证治疗左心室室壁瘤1例,取得了良好疗效。

关键词：室壁瘤左心室包培荣中西医结合

脂溶性维生素治疗重症肝病效果及对患者肝功能影响

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临床军医杂志 2018年第7期46卷 808-809页

作者：王会哲卢双动刘旭保定市第二中心医院消化内科河北保定072750 保定市第二中心医院急诊科河北保定072750 沈阳军区总医院消化内科辽宁沈阳110016

目的探讨脂溶性维生素治疗重症肝病的效果及对患者肝功能的影响。方法选取自2016年1月至2017年9月保定市第二中心医院收治的140例重症肝病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组(n=70)及观察组(n=70)。常规组患者采用熊去... 详细信息

目的探讨脂溶性维生素治疗重症肝病的效果及对患者肝功能的影响。方法选取自2016年1月至2017年9月保定市第二中心医院收治的140例重症肝病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组(n=70)及观察组(n=70)。常规组患者采用熊去氧胆酸药物治疗,观察组患者采用脂溶性维生素治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生情况及不同治疗措施对患者肝功能、肝纤维化指标的影响。结果观察组患者的治疗有效率为88.6%(62/70),显著高于常规组的57.1%(40/70),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为7.1%(5/70),明显低于常规组的21.4%(15/70),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肝功能指标及肝纤维化指标均显著优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂溶性维生素治疗重症肝病的效果更佳,临床利用率高,可促进患者肝功能的康复。

关键词：脂溶性维生素重症肝病效果肝功能

急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第8期 34-35页

作者：卢双动王会哲陈杰保定市第二中心医院急诊科河北保定072750 保定市第二中心医院消化内科河北保定072750

对急性脑梗死患者急诊绿色通道静脉溶栓治疗的过程进行探讨;并对临床疗效展开系统化的评价。方法:本次研究在我院急性脑梗死患者的参与下实施;以随机选取的方式;共选定患者人数64例;于2020年7月-2021年7月期间被我院收治。根据研究需要... 详细信息

对急性脑梗死患者急诊绿色通道静脉溶栓治疗的过程进行探讨;并对临床疗效展开系统化的评价。方法:本次研究在我院急性脑梗死患者的参与下实施;以随机选取的方式;共选定患者人数64例;于2020年7月-2021年7月期间被我院收治。根据研究需要;所有患者分为两组;以临床治疗方式为依据;将常规治疗、急诊绿色通道静脉溶栓治疗分别对应于32例患者;依次分组为对照组、观察组。结果:无论是临床治疗总有效率还是并发症发生率;观察组较对照组各观察指标显示明显更优;组间差异具有统计学意义(P0.05);治疗后随着时间的延长患者的神经缺损情况逐渐改善;且研究组的优势明显高于参照组(P<0.05)。结论:急诊绿色通道静脉溶栓治疗较常规治疗在控制急性脑梗死患者病情发展、改善患者临床症状方面发挥出的作用更加显著;值得临床推广与使用。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓疗效

小儿柴桂退热口服液治疗疱疹性咽峡炎的成本疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 68-72页

作者：王伟陈新宋薇薇吴红艳王会哲秭归县人民医院药剂科湖北宜昌443600 上海市奉贤区中心医院儿科上海201499

探究小儿柴桂退热口服液治疗疱疹性咽峡炎的成本疗效分析。方法选取182例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象并随机分为对照组(常规西医治疗)和观察组(联合使用小儿柴桂退热口服液),各91例,,采用药物经济学中成本-疗效分析对各组药物治疗疱... 详细信息

探究小儿柴桂退热口服液治疗疱疹性咽峡炎的成本疗效分析。方法选取182例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象并随机分为对照组(常规西医治疗)和观察组(联合使用小儿柴桂退热口服液),各91例,,采用药物经济学中成本-疗效分析对各组药物治疗疱疹性咽峡炎的临床症状、血清免疫球蛋白、疗效、安全性及经济效益。结果观察组流涎症状消失、体温恢复、疱疹愈合及总病程分别为(2.42±1.23)d、(1.93±0.51)d、(4.02±1.23)d、(4.63±0.82)d,短于对照组(3.22±1.23)d、(2.41±0.72)d、(5.53±1.52)d、(5.82±1.23)d,P0.05;研究组治疗有效率、皮疹及腹泻发生率依次为98.90%(90/91)、3.30%(3/91)、4.40%(4/91),与对照组96.70%(88/91)、1.10%(1/91)、2.20%(2/91)无差异,P>0.05。利巴韦林组成本为62.88元,(E,%)为96.70%,(C/E)为0.65;小儿柴桂退热口服液组成本为48.06元,(E,%)为98.90%,C/E为0.49,低于利巴韦林组。结论小儿柴桂退热口服液对疱疹性咽峡炎治疗效果优于单独西医治疗,且成本更经济。

关键词：小儿柴桂退热口服液疱疹性咽峡炎成本疗效