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基于OKR法的国家医疗质量安全改进目标实现路径探索

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中国医院管理 2025年第1期45卷 70-73页

作者：姜若狄建忠胡承方胡龙军杨亚杨嘉麟余松轩马鸣晓侯冷晨上海市第六人民医院上海200233 上海市第十人民医院上海200072 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 上海申康医院发展中心上海200000

上海申康医院发展中心为落实国家医疗质量安全改进目标,以目标与关键成果(Objectives and Key Results,OKR)法为理论框架,制定主要目标任务和关键结果清单,主要做法包括搭建推进医疗质量安全监管工作的组织架构,建立系列医疗质量安全目... 详细信息

上海申康医院发展中心为落实国家医疗质量安全改进目标,以目标与关键成果(Objectives and Key Results,OKR)法为理论框架,制定主要目标任务和关键结果清单,主要做法包括搭建推进医疗质量安全监管工作的组织架构,建立系列医疗质量安全目标的量化指标,形成标准化管理制度,建设信息化平台及加强监管。OKR法可有效推动落实国家医疗质量安全改进目标管理,搭建跨机构医疗质量安全管理网络并强化过程管理,有效推动医疗质量安全持续改进。

关键词：医疗质量安全国家医疗质量安全改进目标目标与关键成果法

18563例老年人跌倒住院费用及影响因素的通径分析

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中国病案 2025年第2期26卷 70-75页

作者：陈小润尚文茹李萍狄建忠国家骨科医学中心上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医院管理研究中心上海市养志康复医院院长办公室上海市第六人民医院院长室

目的了解老年人跌倒患者的住院费用构成及影响因素，为合理控制住院费用，优化医疗服务价格体系提供参考依据。方法收集上海市某公立三甲医院2021年1月1日-2023年12月31日18 563例老年人跌倒住院患者病案信息，对其住院费用构成进行... 详细信息

目的了解老年人跌倒患者的住院费用构成及影响因素，为合理控制住院费用，优化医疗服务价格体系提供参考依据。方法收集上海市某公立三甲医院2021年1月1日-2023年12月31日18 563例老年人跌倒住院患者病案信息，对其住院费用构成进行描述性分析，并采用秩和检验、多元回归分析、通径分析等方法探讨其住院费用的直接和间接影响因素，并对各因素的总效应进行排序。结果老年人跌倒患者住院费用中位数为5.03万元，耗材费用(63.38%)和治疗费用(20.73%)占比大。手术影响的总效应占0.93。结论老年人跌倒住院费用耗材费用占比较高，手术是最重要的影响因素。为有效控制住院费用，医院应继续推行耗材集中带量采购政策、优化手术流程、推行DRG付费制度等措施。

关键词：老年人跌倒住院费用影响因素通径分析

基于服务链理论的一院多区急诊增强CT诊疗流程优化研究

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中国医疗设备 2025年第1期40卷 92-97页

作者：汪蓓闫东潘蕾赵倩姜若郑蕴欣狄建忠首都医科大学附属北京积水潭医院医务部北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院病案统计科北京100035 复旦大学附属华东医院科教处上海200040 上海市第六人民医院医务处上海200233 上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院院长办公室上海200233

目的基于服务链理论,优化急诊增强CT诊疗流程,提高患者就医效率。方法运用服务链理论,对案例医院放射科急诊增强CT的诊疗流程现存问题进行深入分析,针对性地提出改进措施和优化方案。以医院流程优化前(2022年1月至2023年1月)的144例患... 详细信息

目的基于服务链理论,优化急诊增强CT诊疗流程,提高患者就医效率。方法运用服务链理论,对案例医院放射科急诊增强CT的诊疗流程现存问题进行深入分析,针对性地提出改进措施和优化方案。以医院流程优化前(2022年1月至2023年1月)的144例患者为对照组,流程优化后(2023年2—10月)的359例患者为观察组,对比2组患者等待时间和满意度。结果通过对服务前期、中期和后期制定实施相应的改进措施,在控制患者性别、年龄和检查部位变量后,急诊增强CT患者等待时间从优化前的(1.38±0.93)h降低到优化后的(0.94±0.42)h,且患者满意度从60.42%提高到了84.12%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在一院多区模式下基于服务链理论对急诊增强CT诊疗流程进行优化,能持续有效优化患者就医流程,缩短患者等待时间,提升医疗服务效率。

关键词：一院多区服务链服务流程优化急诊增强CT 资源配置 CT诊疗流程

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高原特色病例精选集 1

2017年

作者：狄建忠等

前言 ?????? ?????? 《高原特色病例精选集》是中组部组团式援藏医疗人才在受援医院临床诊治和带教过程中，精选了具有高原特色的典型病例，完整重现患者的诊治经过。其中有抢救成功后的喜悦，也有救治失败或被迫放弃救治的无奈和悲哀... 详细信息

ISBN: (纸本)9787309132717

前言 ?????? ?????? 《高原特色病例精选集》是中组部组团式援藏医疗人才在受援医院临床诊治和带教过程中，精选了具有高原特色的典型病例，完整重现患者的诊治经过。其中有抢救成功后的喜悦，也有救治失败或被迫放弃救治的无奈和悲哀。但是一个个鲜活的案例还是客观展现了目前西藏高原地区，尤其是组团式医疗人才入藏以后受援医院临床诊治水平得到明显的提升，很多原先无法诊断和救治的案例得到成功救治。 ?????? 《高原特色病例精选集》是一本临床诊治经验的汇总；是西藏自治区，平均海拔4000米以上，组团式援藏医疗队和受援单位骨干，通过“师带徒”共同临床诊治、救治患者的经验总结；是组团式援藏医疗队“老师”辛勤带教，和受援医院“徒弟”虚心求教，接受和掌握先进医疗技术和理念，结出的丰硕成果。 ?????? 这本专著各个方面的广度和深度可能比不上国内的同类著作，比起国内医学发达的城市、国内著名专家的专著，可能还谈不上是一本专著。但是，在平均海拔4000米以上地区，缺医少药，医学专业人才稀缺，二级学科不完备，三级学科空缺，没有完备的实验室，生化检查只是基本的内容，缺少血管造影等“高、精、专”等检查和辅助诊断设备和设施，精选“疑难病例”的救治成功完全是依靠“师徒”的敬业、奉献、基本的专业技能实现的。这是组团式人才援藏医疗队“师徒”精诚合作的心血结晶。 ?????? 本书的编写由于时间紧迫，援藏医疗人才在紧张工作之余，利用休息时间，边吸氧边进行撰写工作，尤其是书中综述这一章节，既要关注本专业的进展和新技术，又要注重临床实践，兼顾基础实践和学科进展增加了编撰的难度，在此向所有为本书出版付出辛勤汗水的编撰人员表示衷心感谢！ ?????? 本书是高海拔、医学发展相对滞后地区临床救治经验的总结，更是西藏自治区临床医学的一个突破。希望本书能给西藏自治区基层医务人员在临床工作中带去一点帮助，为当地群众的健康起到一点帮助，为完成西藏自治区的健康目标起到一点推进作用。 ?????? 限于我们的学术水平和临床诊治水平，对书中疏漏之处，恳请各位同道及读者不吝赐教，以便在后续的修订及再版中予以改正。 ?????? 再次感谢全体编写人员，是他们在繁忙的临床工作之余，在抵抗高原反应的同时，查阅大量文献，并不吝宝贵的临床经验，精心编写书稿。衷心感谢大家！ ?????? ?????? 狄建忠巴桑次仁米玛多吉张浩

关键词：高山病汇编

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53例重症急性胰腺炎临床分析

上海医学 2002年第Z1期25卷 88-89页

作者：狄建忠郑起上海第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院外科200233

回顾性分析1992年1月～2001年8月我院收治的53例重症急性胰腺炎(SAP)病例,将临床治疗经验总结如下.

关键词：重症急性胰腺炎胰腺坏死清创死亡率多管非手术治疗腹腔镜下引流术

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术说糖尿病 1

2018年

作者：狄建忠励丽

本书是一部介绍手术治疗糖尿病的科普读本，手术被认为是治疗糖尿病的第六架马车，当前手术治疗糖尿病已经成为世界各国糖尿病专业联盟制定的治疗指南和规范的重要治疗策略之一，国内手术治疗糖尿病的量每年翻倍增加，并取得很好的社会... 详细信息

ISBN: (纸本)9787309141122

本书是一部介绍手术治疗糖尿病的科普读本，手术被认为是治疗糖尿病的第六架马车，当前手术治疗糖尿病已经成为世界各国糖尿病专业联盟制定的治疗指南和规范的重要治疗策略之一，国内手术治疗糖尿病的量每年翻倍增加，并取得很好的社会效益和经济效益。但是，国内尚没有一部专业的科普读本让糖尿病病人以及糖尿病高危患者了解这一治疗手段，本读本采用漫画插图形式，以问答形式深入浅出、通俗的语言将手术治疗糖尿病的深奥原理包括手术适应症、并发症、麻醉风险等专业问题解释清楚，目的让更多群众了解手术治疗糖尿病，让更多适合手术治疗的糖尿病患者更早受益。

关键词：糖尿病外科手术

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腹痛、恶心、呕吐——查房选录(238)

新医学 2002年第4期33卷 195-196页

作者：狄建忠上海市第六人民医院外科 200233

1病历摘要患者,女,66岁.因突发中上腹胀痛伴恶心、呕吐36小时于2001年4月16日入院.患者于36小时前无诱因出现中上腹钻顶样疼痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物3次,每次约200mL,为非咖啡色液体.患者无发热,发病前无酗酒、暴饮、暴食... 详细信息

1病历摘要患者,女,66岁.因突发中上腹胀痛伴恶心、呕吐36小时于2001年4月16日入院.患者于36小时前无诱因出现中上腹钻顶样疼痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物3次,每次约200mL,为非咖啡色液体.患者无发热,发病前无酗酒、暴饮、暴食.既往无肝炎、糖尿病、高血压等病史,否认疫水接触史,无手术、外伤史.

关键词：医院病人管理急性胰腺炎临床表现治疗

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急诊严重创伤患者输血流程优化的管理实践

中华急诊医学杂志 2024年第12期33卷 1760-1764页

作者：张屹狄建忠上海市第六人民医院医务处上海200230 上海市第六人民医院院长办公室上海200230

目的开展急诊严重创伤患者输血流程优化的管理实践,并探究其应用效果。方法基于严重创伤患者输血准备现状及原因分析,对就诊流程、职责分工、输血流程三方面进行优化,对比2022年7~8月间急诊收治的40名传统输血流程的严重创伤患者和2023... 详细信息

目的开展急诊严重创伤患者输血流程优化的管理实践,并探究其应用效果。方法基于严重创伤患者输血准备现状及原因分析,对就诊流程、职责分工、输血流程三方面进行优化,对比2022年7~8月间急诊收治的40名传统输血流程的严重创伤患者和2023年4月40例实施优化流程患者的急诊输血时间节点和治疗效果。通过成组t检验比较分析时间节点,χ^(2)检验比较优化前后患者的抢救成功率。结果(1)流程优化后,严重创伤患者平均急诊输血准备时间较传统流程明显缩短[(28.40±2.72)min vs.(64.83±11.57)min,P<0.01];(2)平均血标本送检时间由(20.83±7.88)min缩短至(7.80±1.59)min,P<0.01;平均取血时间由(15.08±5.72)min缩短至(8.10±2.30)min,P<0.01(;3)优化流程后,患者的抢救室滞留时间由(410.40±157.69)min降至(337.15±74.09)min,P<0.01;(4)流程优化后,抢救成功患者的重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时长较传统明显缩短[(13.54±4.82)d vs.(16.61±6.08)d,P<0.05]。结论通过流程优化,进一步规范急诊严重创伤患者输血流程,可缩短各环节滞留时间,提高输血及救治效率。

关键词：急诊严重创伤流程优化管理实践

术前超声预测腹腔镜胆囊切除手术难度的临床研究

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上海医学 2002年第Z1期25卷 81-82页

作者：张频狄建忠上海第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院外科200233

1987年法国里昂的Mouret医生首先经电视腹腔镜施行胆囊切除手术(LC)以来,由于手术方法简单、损伤小、恢复快、易掌握,10余年内在全世界迅速普及.在我国,1991年首先开展腹腔镜施行胆囊切除获得成功,大多数省市中等以上医院开展,县乡医院... 详细信息

1987年法国里昂的Mouret医生首先经电视腹腔镜施行胆囊切除手术(LC)以来,由于手术方法简单、损伤小、恢复快、易掌握,10余年内在全世界迅速普及.在我国,1991年首先开展腹腔镜施行胆囊切除获得成功,大多数省市中等以上医院开展,县乡医院也有开展[1].但腹腔镜胆囊切除术仍有胆管损伤的风险,细小胆管损伤约为1%,手术后胆管狭窄的比例增高,并且有增多的趋势[2.3.

关键词：手术难度胆囊切除腹腔镜切除术术前超声超声检查胆囊颈管超声诊断