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急性吸入性甲醇中毒二例

中华劳动卫生职业病杂志 2020年第7期38卷 546-547页

作者：牛燕英菅向东田东淄博市职业病防治院 255000 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科济南250012

通过对2例经呼吸道吸入甲醇中毒病例临床资料和救治过程的回顾性分析,提示重度甲醇中毒可致多器官功能损害。应早期识别多器官功能障碍的发生并控制其进展,及早血液滤过治疗,可有效地抢救生命;在动脉血气结果指导下,反复使用碳酸氢钠溶... 详细信息

通过对2例经呼吸道吸入甲醇中毒病例临床资料和救治过程的回顾性分析,提示重度甲醇中毒可致多器官功能损害。应早期识别多器官功能障碍的发生并控制其进展,及早血液滤过治疗,可有效地抢救生命;在动脉血气结果指导下,反复使用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒,减轻视神经损伤,避免重度酸中毒死亡,提高治愈率。

关键词：甲醇中毒代谢性酸中毒视神经损伤

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丙烯酰胺中毒临床流行病学研究

丙烯酰胺中毒临床流行病学研究

作者：牛燕英山东大学

学位级别：硕士

背景丙烯酰胺(acrylamide,简称AM, CH2=CHCONH2),是一种有毒、无气味的白色晶体化学物质。丙烯酰胺单体主要用于生产聚丙烯酰胺,后者稳定,无毒性,广泛用于石油和矿山开采、隧道建筑、造纸、污水处理,生产油漆、金属涂料和粘合剂.。我国... 详细信息

背景丙烯酰胺(acrylamide,简称AM, CH2=CHCONH2),是一种有毒、无气味的白色晶体化学物质。丙烯酰胺单体主要用于生产聚丙烯酰胺,后者稳定,无毒性,广泛用于石油和矿山开采、隧道建筑、造纸、污水处理,生产油漆、金属涂料和粘合剂.。我国是全球最大的聚丙烯酰胺生产国,聚丙烯酰胺产量以10%以上的年增长速度发展,生产丙烯酰胺的企业较多。很多生产企业防护措施差,工人无防毒意识,导致中毒事故不断发生,丙烯酰胺中毒的发病率不断增加,成为职业病防治的重点。丙烯酰胺中毒对中枢神经及周围神经皆有损害,目前无特效解毒药,多数医院采取传统的治疗方案,以维生素B类、能量合剂等药物为主,治疗效果欠佳,恢复时间较长,少数遗留四肢麻木无力、行走不稳等症状。2002年,我国颁布了《职业性慢性丙烯酰胺中毒的诊断标准》,目前没有职业性亚急性丙烯酰胺中毒诊断标准,国内外医学专家对丙烯酰胺中毒治疗方面进行的临床研究报道不多,丙烯酰胺的诊断和治疗方案需要进一步探索和研究。目的分析丙烯酰胺中毒患者的临床特征、诊断和治疗方案,以探讨丙烯酰胺中毒更加有效的治疗方案,提高治疗效果,并为丙烯酰胺的诊断提供依据。方法选择我院1992年6月至2012年6月收治的丙烯酰胺中毒患者72例,记录患者的一般资料(姓名、性别、年龄、婚姻状况、家庭住址、联系电话)、工种、接毒作业时间、潜伏期、入院时间、临床症状、体征、主要检查结果(神经-肌电图测定、血常规、尿常规、大便常规、肝脏功能、肾脏功能、胸片、颅脑CT)。对住院慢性中毒患者采用综合治疗方案：早期给予小剂量肾上腺糖皮质激素,给予营养神经药物(神经节苷酯、鼠神经生长因子),给予中成药物扩血管、活血促进微循环,给予维生素C、三磷酸腺苷二钠、复合辅酶等能量合剂,高压氧疗,物理治疗,中医针灸,康复训练等治疗。亚急性中毒患者先给予脱水剂、利尿剂、促进脑细胞代谢药物治疗,小脑症状恢复,继之出现周围神经损害,也才采用综合治疗方案。疗程：轻度中毒患者2～3个月,中度3～4个月、重度中毒患者4～6个月。对丙烯酰胺中毒患者实施特殊检查和化验检查的时间点设置如下：①轻度中毒：中毒就诊后即时、中毒后第一个月末、中毒后第二个月末、中毒后第三个月末或出院后1月;②中度中毒：就诊后即时、中毒后第一个月末、中毒后第二个月末、中毒后第三个月末、中毒后第四个月末或出院后1月;③重度中毒患者：毒就诊后即时、中毒后第一个月末、中毒后第二个月末、中毒后第三个月末、中毒后第四个月末、中毒后第五个月末、中毒后第六个月末或出院后1月。结果丙烯酰胺中毒患者72例,男62例,女10例;年龄17岁至57岁,平均32.5岁。急性中毒5例,亚急性中毒10例,慢性中毒57例。急性丙烯酰胺中毒4例均为一家庭成员,误服含丙烯酰胺的水;1例为农民,从事家庭作坊粉碎业,粉碎含丙烯酰胺的调堵剂,接触时间5天,通过呼吸道和皮肤、粘膜吸收中毒。亚急性和慢性丙烯酰胺中毒67例,接触工龄为20天～6.7年,主要通过皮肤、粘膜吸收,少量通过呼吸道吸收。本组67例亚急性和慢性中毒患者按GBZ50-2002《职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准》,10例诊断为亚急性丙烯酰胺中毒,57例诊断为慢性丙烯酰胺中毒。轻度中毒患者经2-3个月疗程治疗,中度中毒患者3-4个月疗程治疗、重度中毒患者4-6个月疗程治疗,症状、体征基本消失,达到临床治愈。出院后2个月进行随访,患者的一般状况良好,个别重度中毒患者留有乏力症状。中毒患者主要临床表现为四肢麻木无力、刺痛,双上肢无力,双手持物不牢,精细动作困难,双下肢乏力,行走不稳。神经传导速度减慢提示周围神经病变,肌电图示神经源性损害,纤颤波、正锐波的比例较大,说明丙烯酰胺中毒性周围神经病以神经轴索损害为主。丙烯酰胺中毒无特效解毒药,本组中毒者采用综合治疗方案,患者症状、体征恢复较快,无明显后遗症,与传统治疗方案治疗相比治疗期缩短1-2个月。结论本次研究对记录了72例丙烯酰胺中毒患者的一般情况、接毒情况、临床特点、诊断和治疗,按照设定时间记录了患者的主要检查结果-神经肌电图,对其临床资料、诊断和治疗方案进行了全面而详细的分析。72例丙烯酰胺中毒患者症状、体征基本消失,个别重度中毒患者留有乏力症状,达到临床治愈。我们医院结合国内外丙烯酰胺中毒的基础研究和其他科学技术,不断完善、总结新的综合治疗方案,缩短病程,减少后遗症的发生。我院的综合治疗方案包括治疗方案包括给予早期小剂量肾上腺糖皮质激素,给予营养神经药物(神经节脂酯、鼠神经生长因子),给予中成药物扩血管、活血促进微循环,给予维生素C、三磷酸胞苷二钠、复合辅酶等能量合剂,高压氧疗,物理治疗,针灸,康复训练等。目前全国各文献及已报道的丙烯酰胺中毒的治疗方案均以能量合剂、B组维生素为主,疗程较长,易留下后遗症。我们的治疗方案强调以下几点：①选择鼠神经生长因子、神经节苷脂作为营养神经的—线药物,早期、

关键词：丙烯酰胺中毒周围神经病治疗诊断

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1例申请职业性急性甲醇中毒诊断案例分析

中国工业医学杂志 2022年第3期35卷 286-287页

作者：牛燕英赵明涛尚波淄博市职业病防治院山东淄博255000

职业性急性甲醇中毒诊断对职业病诊断医师专业技术能力要求较高,医师应具备职业病诊断、眼科及神经内科临床知识。现对1例申请职业性急性甲醇中毒诊断病例进行分析,供同行借鉴参考。1 病例资料1.1 职业病危害接触史劳动者,男,56岁,2009... 详细信息

职业性急性甲醇中毒诊断对职业病诊断医师专业技术能力要求较高,医师应具备职业病诊断、眼科及神经内科临床知识。现对1例申请职业性急性甲醇中毒诊断病例进行分析,供同行借鉴参考。1 病例资料1.1 职业病危害接触史劳动者,男,56岁,2009年9月至2013年2月某制药有限公司转化车间母液回收岗位操作工;2013年2月至2019年7月同车间板框压滤岗位操作工,均接触甲醇。

关键词：急性中毒甲醇职业病诊断

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急性三氟化氮中毒性肝病3例分析

中国工业医学杂志 2022年第3期35卷 218-219页

作者：刘学田东尚波牛燕英淄博市职业病防治院山东淄博255000

报告3例急性三氟化氮(NF_(3))中毒性肝病病例的发病过程、临床特点、诊断依据、治疗措施及预后。其中2例临床表现以腹胀、恶心、口干等肝损害症状为主,1例肝损伤伴呼吸系统损害。经激素、保肝等对症支持治疗,患者恢复较快,预后良好。提... 详细信息

报告3例急性三氟化氮(NF_(3))中毒性肝病病例的发病过程、临床特点、诊断依据、治疗措施及预后。其中2例临床表现以腹胀、恶心、口干等肝损害症状为主,1例肝损伤伴呼吸系统损害。经激素、保肝等对症支持治疗,患者恢复较快,预后良好。提示相对低浓度NF_(3)接触时,肝脏会成为重要的损伤靶器官。

关键词：三氟化氮(NF_(3)) 中毒性肝病呼吸系统损害

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急性百草枯中毒肺损伤机制及治疗研究进展

毒理学杂志 2011年第5期25卷 380-383页

作者：刘峰菅向东尚波田东张忠臣牛燕英毕研群山东大学齐鲁医院中毒与职业病科山东济南250012 山东省淄博市职业病防治院

百草枯（Paraquat,PQ）又名克芜踪、对草快,化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,1962年首次生产使用。PQ经皮肤接触、呼吸道吸入及误服均可造成急性中毒,有报道其死亡率高达80%以上。PQ诱导组织损伤的生化机制尚未完全清楚,中、... 详细信息

百草枯（Paraquat,PQ）又名克芜踪、对草快,化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,1962年首次生产使用。PQ经皮肤接触、呼吸道吸入及误服均可造成急性中毒,有报道其死亡率高达80%以上。PQ诱导组织损伤的生化机制尚未完全清楚,中、重度的PQ中毒早期主要表现为急性肺损伤。

关键词：百草枯中毒肺损伤发病机制治疗

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职业性环氧乙烷中毒二例

中华劳动卫生职业病杂志 2011年第5期29卷 396-397页

作者：张忠臣菅向东牛燕英刘会敏周倩张伟毕研群山东大学齐鲁医院中毒与职业病科济南250012 山东省淄博市职业病防治院职业病科

环氧乙烷目前广泛用于手术室消毒和医疗器械的消毒。近年来，关于医务人员环氧乙烷中毒的病例屡有发生。我院收治2例意外事故导致医务人员急性环氧乙烷中毒的病例，现报告如下。

关键词：急性环氧乙烷中毒职业性手术室消毒医务人员医疗器械意外事故病例

A型肉毒毒素对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β/Smad通路和ERK通路表达的影响

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中国美容医学 2020年第5期29卷 104-109页

作者：尚念胜牛燕英淄博市第六人民医院外二科山东淄博255000 淄博市第六人民医院职业病中毒科山东淄博255000

目的:探讨A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞(Human keloid fibroblasts,HKF)生物学行为和TGF-β/Smad信号通路和ERK信号通路表达的影响。方法:在HKF培养过程中加入A型肉毒毒素进行干扰,观察A型肉毒毒素对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β/Sma... 详细信息

目的:探讨A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞(Human keloid fibroblasts,HKF)生物学行为和TGF-β/Smad信号通路和ERK信号通路表达的影响。方法:在HKF培养过程中加入A型肉毒毒素进行干扰,观察A型肉毒毒素对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β/Smad通路和ERK通路相关分子的变化及细胞增殖、侵袭、凋亡情况。结果:A型肉毒毒素可以抑制HKF增殖、迁移和侵袭,促进凋亡,并且明显抑制Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白、α-SMA和CTGF基因的表达水平,上调IFN-γ、TGF-β3基因的表达水平。上调Smad7基因和蛋白的表达,下调VEGF基因表达,明显抑制p-Smad2和p-Smad3蛋白表达水平,并且抑制P-ERK1/2蛋白表达。以上生物学变化均且呈药物浓度依赖性。结论:A型肉毒毒素可抑制HKF的增殖、侵袭、血管生成和胶原积累,这些效应与TGF-β/Smad和ERK1/2信号通路有关。

关键词：瘢痕疙瘩 A型肉毒毒素人瘢痕疙瘩成纤维细胞 ERK信号通路 TGF-β/Smad通路细胞增殖细胞迁移细胞侵袭

慢性丙烯酰胺中毒早期综合康复治疗的疗效观察

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中国工业医学杂志 2021年第4期34卷 317-319页

作者：牛燕英韩萍菅向东尚波刘学淄博市职业病防治院山东淄博255000 山东大学齐鲁医院急诊科中毒与职业病科

将2016年1月至2019年12月我院收治的62例慢性丙烯酰胺中毒患者按入院时间分为对照组(32例)和观察组(30例),对照组给予临床常规治疗,观察组在临床常规药物治疗基础上给予早期综合康复治疗。临床疗效观察结果显示,早期综合康复治疗可显著... 详细信息

将2016年1月至2019年12月我院收治的62例慢性丙烯酰胺中毒患者按入院时间分为对照组(32例)和观察组(30例),对照组给予临床常规治疗,观察组在临床常规药物治疗基础上给予早期综合康复治疗。临床疗效观察结果显示,早期综合康复治疗可显著改善丙烯酰胺中毒患者神经功能,促进肢体功能的恢复,提高神经传导速度,缩短住院时间,预后较好。

关键词：早期综合康复治疗丙烯酰胺中毒周围神经病

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苯乙烯致中毒性心脏病2例报告

中国工业医学杂志 2019年第6期32卷 453-454页

作者：牛燕英菅向东田东山东大学齐鲁医院急诊科中毒与职业病科山东济南250012 淄博市职业病防治院山东淄博255000

分析2例中毒性心脏病的发病过程、临床特点、诊断依据、治疗措施及预后等资料。患者均为接触苯乙烯后发病,主要临床表现为心慌、胸闷、气短、头痛、头晕、乏力,心电图呈急性心肌梗死样改变。经解毒、早期使用糖皮质激素、营养心肌、改... 详细信息

分析2例中毒性心脏病的发病过程、临床特点、诊断依据、治疗措施及预后等资料。患者均为接触苯乙烯后发病,主要临床表现为心慌、胸闷、气短、头痛、头晕、乏力,心电图呈急性心肌梗死样改变。经解毒、早期使用糖皮质激素、营养心肌、改善冠状动脉循环等综合治疗后痊愈,预后较好。急性化学物中毒应尽早行心电图、心肌酶谱等检查。

关键词：苯乙烯心脏病中毒