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不同扫描方案对胸部CT成像质量和辐射剂量影响的对照研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 789-796页

作者：徐楚霖马文涛张永县刘云福康天良郭森林牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730

目的探讨不同扫描方案在胸部CT成像中对影像质量和辐射剂量的影响。方法临床研究:采用随机抽取的模式回顾性分析2023年6月至7月之间行胸部CT检查的患者65例,采用管电压120 kV,同时开启自动管电流调制及Z轴剂量调制技术。入组病例分为高... 详细信息

目的探讨不同扫描方案在胸部CT成像中对影像质量和辐射剂量的影响。方法临床研究:采用随机抽取的模式回顾性分析2023年6月至7月之间行胸部CT检查的患者65例,采用管电压120 kV,同时开启自动管电流调制及Z轴剂量调制技术。入组病例分为高分辨力组(34例)和常规组(31例),扫描方案设置均与模体研究相同。高分辨力组与常规组分别以层厚/间隔1 mm/1 mm及2 mm/1 mm重建横断面肺窗和纵隔窗薄层图像。模体研究:采用管电压120 kV、管电流150 mAs对Catphan500模体进行两种方案的扫描,其中,高分辨力扫描方案采用肺结节(Lung Nodule)扫描模式,螺距1.5,探测器组合16×0.75 mm,常规扫描方案采用体部(Body)扫描模式,螺距0.813,探测器组合16×1.5 mm。对两种扫描方案所得模体图像进行高对比分辨力客观评价。两组均重组5 mm/5 mm冠状面肺窗及横断面纵隔窗图像。将所得图像导入Radimetrics系统,比较两组间的体型特异性剂量估算值(SSDE)、体表敏感器官剂量及扫描时间的差异。在横断面纵隔窗固定解剖部位测量并计算对比度噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及品质因数(FOM)。由两名高年资诊断医师对肺窗图像质量进行主观评价。结果模体研究结果表明,高分辨力扫描模式所得图像在XY平面内的空间分辨力比常规扫描模式提高约5%;在Z轴方向上的空间分辨力提高接近20%。临床研究的结果表明,常规组患者的甲状腺剂量、女性患者的乳腺剂量显著高于高分辨力组(t=2.8、2.3,P<0.05)。常规组患者的右侧斜方肌SNR、CNR、FOM值显著高于高分辨力组(t=4.1、5.8,z=4.4,P<0.001)。高分辨力组患者的胸主动脉SNR、CNR、FOM值显著高于常规组(t=3.4、4.4,z=3.4,P<0.001)。高分辨力组临床病例在肺窗横断面、冠状面上影像质量稳定性均有所提升,主观评分均在4分以上,平均分与常规组差异无统计学意义。结论行胸部CT检查时,观察重点为肺野内细节及纵隔时,宜采用高分辨力扫描方案;观察重点为体表软组织时,宜采用常规扫描方案。

关键词：胸部CT 扫描方案辐射剂量影像质量

双能量CT电子密度和有效原子序数测量的研究进展

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CT理论与应用研究 2024年

作者：鲁新亮刘云福张永县刘丹丹牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科

在双能量CT多参数功能分析中，电子密度和有效原子序数的精确测量是实现精准影像诊断和辐射剂量估算的基础。本文综述了不同双能量成像模式CT在测量电子密度和有效原子序数准确性方面的研究进展，旨在为影像诊断和治疗计划的研究和临床... 详细信息

在双能量CT多参数功能分析中，电子密度和有效原子序数的精确测量是实现精准影像诊断和辐射剂量估算的基础。本文综述了不同双能量成像模式CT在测量电子密度和有效原子序数准确性方面的研究进展，旨在为影像诊断和治疗计划的研究和临床应用提供参考。

关键词：双能量CT 电子密度有效原子序数模体准确性

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影像学在中耳胆脂瘤诊疗中的应用现状及进展

影像科学与光化学 2024年第5期42卷 521-528页

作者：王佳豪刘云福马晓博牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

中耳胆脂瘤是一种由角质碎片、角质化鳞状上皮等物质堆积构成的良性肿瘤,其长期存在导致听力下降、面瘫等,甚至危及生命,因此精准诊断对于治疗方案及预后尤为重要。手术作为其最有效的治疗手段,方案选择最重要的依据是胆脂瘤侵犯的范围... 详细信息

中耳胆脂瘤是一种由角质碎片、角质化鳞状上皮等物质堆积构成的良性肿瘤,其长期存在导致听力下降、面瘫等,甚至危及生命,因此精准诊断对于治疗方案及预后尤为重要。手术作为其最有效的治疗手段,方案选择最重要的依据是胆脂瘤侵犯的范围与深度,同时结合患者病史、症状、体征等多因素进行评估。本文通过文献检索,综述分析了中耳胆脂瘤的病理特点、治疗方式以及不同影像学检查的临床应用。特别关注了能谱CT技术在中耳胆脂瘤诊疗中的潜力和进展,并对能谱CT的价值进行展望。

关键词：中耳胆脂瘤诊断计算机断层扫描磁共振成像能谱CT

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放射诊断检查频次变化趋势及其影响因素分析

中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 29-35页

作者：张永县牛延涛康天良刘云福许丽萍徐琳郭森林刘丹丹虞滨滨鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院医务处北京100730

目的探讨某综合医院近四年放射诊断检查频次的变化趋势及其相关影响因素。方法利用医院信息系统和放射信息系统收集2019-2022年门急诊、住院人数和放射诊断检查信息。使用数据透视表对各种影像设备的检查频次和占比进行统计, 并计算各... 详细信息

目的探讨某综合医院近四年放射诊断检查频次的变化趋势及其相关影响因素。方法利用医院信息系统和放射信息系统收集2019-2022年门急诊、住院人数和放射诊断检查信息。使用数据透视表对各种影像设备的检查频次和占比进行统计, 并计算各检查项目频次及其占比。统计放射诊断检查的阳性率、患者性别和年龄分布情况;对放射检查人次数与门急诊、住院人数的关系采用Spearman相关分析。结果 2019-2022年放射诊断检查每年的频次分别为307 306、245 418、317 250、325 625人次, 累计1 195 599人次;其中CT、X射线摄影、床旁X射线摄影、骨密度、消化道造影、乳腺X射线摄影的占比分别为59.74%、38.04%、1.39%、0.42%、0.21%、0.19%。各年度中, CT在所有放射诊断检查中的占比依次为49.58%、63.40%、60.40%、65.20%。急诊CT和急诊胸部CT检查频次与急诊就诊人次数具有相关性(r=0.63、0.61, P<0.05), 非急诊CT检查频次与门诊、住院人次数有相关性(r=0.61、0.66, P<0.05)。CT检查阳性率除2021年最低为79.95%外均高于80%。结论放射检查尤其是CT检查显著增加, 在疾病诊断中发挥着重要的作用, 但应重视CT检查正当性的判断。及时统计分析放射检查信息, 可为放射检查科学管理提供数据支持和参考。

关键词：放射信息系统放射诊疗医疗照射正当性阳性率

对比剂分次团注联合能量成像获得CTU和CTA联合成像的应用研究

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CT理论与应用研究 2024年

作者：胡嘉诚刘云福王新艳王倩马梓轩张永县李伟刘荣牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科

目的：探讨对比剂分次团注结合双层探测器光谱CT50keV虚拟单能量图像（VMI），在CT泌尿系成像（CTU）与主动脉CTA联合成像中的应用价值。方法：收集2024年3月至4月在首都医科大学附属北京同仁医院Philips IQon双层探测器光谱CT行CTU检... 详细信息

目的：探讨对比剂分次团注结合双层探测器光谱CT50keV虚拟单能量图像（VMI），在CT泌尿系成像（CTU）与主动脉CTA联合成像中的应用价值。方法：收集2024年3月至4月在首都医科大学附属北京同仁医院Philips IQon双层探测器光谱CT行CTU检查患者32例为试验组。使用对比剂分次团注及团注追踪技术；扫描后重建常规120kVp混合能量图像为A1组；光谱重建获得50keV VMI为A2组。收集2023年12月至2024年3月间在相同设备行CTU检查患者32例为对照组，使用对比剂分离团注技术及团注追踪技术；扫描后重建常规120kVp混合能量图像为B组。客观评价包括：比较3组腹主动脉、双侧肾动脉的CT值、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）；比较输尿管起始部平均CT值和中下部平均CT值，并采用Kruskal-Wallis检验，采用Nemenyi检验进行两两比较。试验组与对照组的有效辐射剂量比较采用Wilcoxon检验。主观评价由两名高年资影像医师分别对3组CTA及CTU图像进行4分法和3分法评价，两名医师主观评分的一致性采用Kappa检验。结果：客观评价指标中，A2组分别与A1组和B组比较，均有统计学差异；A1组与B组仅双侧肾动脉SNR有统计学差异。两组有效辐射剂量有统计学差异，试验组较对照组降低15.1%。3组CTA、CTU图像主观评价无统计学差异；两名医师对CTA图像评分结果一致性非常好，对CTU图像评分结果一致性好。结论：利用对比剂分次团注行CTU检查时，获得泌尿系及主动脉同时显影的融合图像，不仅具有明确的解剖关系及相同的图像质量，而且降低有效辐射剂量；光谱重建获得的50keV虚拟单能量图像，优化CTU及CTA图像质量，具有临床价值。

关键词：分次团注 CT泌尿系成像双层探测器光谱CT

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不同迭代重建算法在眼眶CT中的适用性研究

CT理论与应用研究（中英文） 2024年第4期33卷 487-496页

作者：朱蕾牛延涛张永县刘云福李铮康天良马文涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的:探讨不同迭代重建算法在眼眶CT中的应用价值。方法:回顾性收集2024年1月至2024年3月首都医科大学附属北京同仁医院行眼眶CT检查的31例患者,分别使用混合迭代重建算法(iDose4)和全模型迭代重建算法(IMR)技术对图像进行标准算法和骨... 详细信息

目的:探讨不同迭代重建算法在眼眶CT中的应用价值。方法:回顾性收集2024年1月至2024年3月首都医科大学附属北京同仁医院行眼眶CT检查的31例患者,分别使用混合迭代重建算法(iDose4)和全模型迭代重建算法(IMR)技术对图像进行标准算法和骨算法重建,对比分析不同重建算法图像的平均CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)以及图像质量主观评分;采用随机区组方差分析比较不同算法重建图像间的客观指标差异;采用多个相关样本的秩和检验比较不同算法重建图像的主观评分差异。结果:不同标准算法重建图像的CT值、噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义,与iDose4相比,IMR标准算法重建图像噪声降幅达25%~67%,SNR增加1.3~1.5倍,CNR增加2~3倍;与iDose4相比,IMR骨算法重建图像噪声降幅达70%~96%,SNR增加5~15倍,CNR增加4~31倍;不同骨算法及标准算法的图像质量评分差异均有统计学意义,标准算法IMR1-Brain Routine组评分最高5(4,5),骨算法iDose43 YD组评分最高5(5,5);两名观察者评分的一致性较强,加权Kappa系数0.644~1。结论:眼眶CT中推荐使用混合迭代重建技术iDose4 Level 3重建骨算法图像,使用全模型迭代重建技术IMR Level1重建标准算法图像。

关键词：体层摄影术 X线计算机全模型迭代重建算法眼眶噪声

肺癌筛查低剂量CT检查技术规范——专家共识

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重庆医科大学学报 2024年

作者：康承欣付彬洁吕发金李真林余建明雷子乔付海鸿马新武赵雁鸣刘杰周高峰牛延涛康庄暴云锋路青尹建东中山大学附属第三医院放射科河北省人民医院医学影像科同济大学附属东方医院/上海市东方医院影像科中国医科大学附属盛京医院放射科重庆医科大学附属第一医院放射科四川大学华西临床医学院医学技术学院华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科中国医学科学院北京协和医院放射科山东第一医科大学附属省立医院医学影像科哈尔滨医科大学附属第二医院心内科心血管影像中心郑州大学第一附属医院放射科中南大学湘雅医院放射科首都医科大学附属北京同仁医院放射科

目的：本文的目的是提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）检查方案，合理、规范地应用胸部LDCT检查技术，为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法：由中华医学会影像技术分会专家团... 详细信息

目的：本文的目的是提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）检查方案，合理、规范地应用胸部LDCT检查技术，为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法：由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了肺癌筛查胸部LDCT检查技术规范的制定工作。根据近年来国内外LDCT肺癌筛查进展，结合我国肺癌流行病学特征，在检查适用对象、扫描技术参数、辐射剂量范围、图像质量控制标准等方面进行讨论，共同制定了本共识。结果：本共识定义肺癌筛查胸部LDCT的有效辐射剂量应≤1 mSv，并将受检者身体质量指数（body mass index,BMI）按照<18.5kg/m2,18.5～24.9 kg/m2，≥25 kg/m2分为了小BMI、中BMI和大BMI人群，推荐其管电压分别为≤100 kV、100～120 kV、120 kV，管电流量分别为20 mAs、30 mAs、30 mAs。重建卷积核建议为标准或中等大小。根据椎体棘突标志制定扫描范围，即当受检者BMI≥21 kg/m2时，扫描范围可从T1棘突上缘至T12棘突下缘，BMI<21 kg/m2时，扫描范围可控制为T1棘突上缘至L1棘突下缘；于深吸气末屏气扫描；推荐采用多平面重组、10 mm层厚最大密度投影、3 mm层厚最小密度投影、多层面容积重建进行图像后处理。结论：本文对肺癌筛查胸部LDCT检查技术达成了全流程技术规范共识，有助于不同医疗机构之间同质化扫描，提升影像结果互认。

关键词：肺癌筛查低辐射剂量 CT检查规范

基于不同重建算法的容积再现成像在诊断鼻区线性骨折中的差异研究

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CT理论与应用研究（中英文） 2024年第5期33卷 609-618页

作者：鲁新亮陶建华马文涛康天良刘丹丹张永县牛延涛刘云福首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的:探索最佳的容积再现成像(VR)重建算法,以提高对鼻区线性骨折的诊断效能。方法:回顾性纳入2022年8月至2023年8月的成人鼻骨CT影像资料,随机选取100例鼻区线性骨折和35例无骨折患者,分别行平滑算法(Smooth)、标准算法(Standard)、锐... 详细信息

目的:探索最佳的容积再现成像(VR)重建算法,以提高对鼻区线性骨折的诊断效能。方法:回顾性纳入2022年8月至2023年8月的成人鼻骨CT影像资料,随机选取100例鼻区线性骨折和35例无骨折患者,分别行平滑算法(Smooth)、标准算法(Standard)、锐利算法(Sharp)、骨算法(Bone)的VR后处理。两名放射医师以双盲法对VR有无骨折、鼻骨孔显示及图像质量进行评分。采用相同协议对CT质控模体进行扫描,并测量不同重建算法模体图像的噪声功率谱(NPS),任务传递函数(TTF)和可检测性指数(d′)。结果:医师对鼻区线性骨折的诊断效能在VR_Standard、VR_Sharp和VR_Bone之间存在差异,VR_Sharp的鼻骨孔显示评分高于VR_Standard,并且VR_Sharp的图像质量评分高于VR_Standard和VR_Bone;随着重建算法锐利程度的增加,噪声量和空间分辨力逐渐增加;Standard组、Sharp组和Bone组的NPS峰值和TTF_(50%)分别为(225.85 HU^(2)·mm^(2),0.42),(416.67 HU^(2)·mm^(2),0.53)和(1888.20 HU^(2)·mm^(2),0.8)。当待测目标直径为1 mm时,Sharp组的值最高。结论:VR_Sharp对鼻区线性骨折的诊断效能最佳,能更好的发挥VR在辅助诊断中的价值。

关键词：体层摄影术鼻骨线性骨折容积再现

3D自由呼吸starVIBE序列在颈部MRI增强中的应用研究

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影像科学与光化学 2024年第4期42卷 399-405页

作者：朱蕾刘云福康天良张永县王世军常青林许庆刚王永哲牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

探讨3D自由呼吸starVIBE技术在颈部MRI增强扫描中的应用价值。前瞻性收集2022年4月至2023年3月首都医科大学附属北京同仁医院行颈部增强MRI检查的41例患者,使用3.0T MR扫描仪与16通道头颈联合线圈对其进行3D自由呼吸starVIBE增强和Dixo... 详细信息

探讨3D自由呼吸starVIBE技术在颈部MRI增强扫描中的应用价值。前瞻性收集2022年4月至2023年3月首都医科大学附属北京同仁医院行颈部增强MRI检查的41例患者,使用3.0T MR扫描仪与16通道头颈联合线圈对其进行3D自由呼吸starVIBE增强和Dixon脂肪抑制TSE增强T1加权成像,评价2组图像的图像质量,客观评价为计算测量组织中淋巴结、对应层面竖脊肌的信号强度值及背景噪声,计算图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR);主观评价为主观评分,指标包括脂肪抑制程度、黏膜增强、肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、病变清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分(整体图像质量)。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果显示,TSE_T1WI-Dixon组淋巴结的SNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P0.05),TSE_T1WI-Dixon组的CNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P0.05),3D-starVIBE组的图像在肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分高于TSE_T1WI-Dixon组,差异有统计学意义(P均<0.001)。两名观察者对两组图像评分的一致性较强,加权Kappa系数为0.616~0.863(P均<0.001)。使用3D自由呼吸starVIBE增强序列可以减少颈部呼吸吞咽运动伪影和血管搏动伪影,提高颈部软组织清晰度的显示能力,可在临床实践中作为补充或替代使用。

关键词： 3D自由呼吸starVIBE 颈部磁共振成像