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紧密型城市医疗集团交易费用测量与评价研究

中国医院管理 2024年第8期44卷 1-4页

作者：苗豫东牛亚冬李向旭曾鑫李寅飞申战垒任睿哲郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医学科学院河南郑州450003 河南省人民医院河南郑州450003

目的对紧密型城市医疗集团的交易费用进行测量,并分析各利益主体对交易费用的评价。方法采用典型抽样法,以河南省郑州市J区总医院紧密型城市医疗集团为研究范例,于2024年1月19—24日,对建设方(卫生健康行政部门、牵头医院和成员单位)及... 详细信息

目的对紧密型城市医疗集团的交易费用进行测量,并分析各利益主体对交易费用的评价。方法采用典型抽样法,以河南省郑州市J区总医院紧密型城市医疗集团为研究范例,于2024年1月19—24日,对建设方(卫生健康行政部门、牵头医院和成员单位)及相关工作人员进行问卷调查。调查内容包括机构报表、受访者基本信息、各参与主体的相关费用或成本、各参与主体工作人员对交易费用的评价等。结果2023年郑州市J区紧密型城市医疗集团的总交易费用为75811014.49元;牵头医院承担了绝大部分交易费用(98.1%);各方均认为交易费用普遍存在,但对交易费用的存在形式和分布环节的认知有显著差异(P<0.05)。结论紧密型城市医疗集团的交易费用高昂,绝大部分由牵头医院承担;各方尚未清晰认知交易费用的存在形式和分布环节;应从“正视交易费用普遍存在”“健全补偿激励机制”和“建立节约性制度供给路径”3个层面入手应对紧密型城市医疗集团的交易费用。

关键词：紧密型城市医疗集团整合型医疗卫生服务体系交易费用

紧密型县域医共体交易费用测度与应对策略研究

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中国医院管理 2024年第8期44卷 5-8页

作者：李向旭牛亚冬曾鑫李寅飞申战垒任睿哲苗豫东河南省医学科学院河南郑州450003 郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省人民医院河南郑州450003

目的测度紧密型县域医共体交易费用并提出应对策略。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立紧密型县域医共体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取青海省海西州D市医共体作为研究范例开展实证研究。结果2023年D市医共体的总交易费用为62... 详细信息

目的测度紧密型县域医共体交易费用并提出应对策略。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立紧密型县域医共体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取青海省海西州D市医共体作为研究范例开展实证研究。结果2023年D市医共体的总交易费用为6292500.00元;牵头医院承担的交易费用达到6234300.00元,占99.07%;在牵头医院的交易费用中,专项投入最高,为5887100.00元,占94.43%;298名转诊患者共产生交易费用308400.00元,人均交易费用为1035.05元。结论紧密型县域医共体交易费用总体较高,绝大部分由牵头医院承担;患者亦需承担相当的交易费用。应从各方充分认知交易费用的隐秘性和普遍存在性、建立节约性制度供给和建立健全补偿机制3个方面入手应对交易费用。

关键词：紧密型县域医共体整合型医疗卫生服务体系交易费用

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健康管理联合体交易费用测度实证研究

中国医院管理 2024年第8期44卷 9-12页

作者：苗豫东牛亚冬任睿哲李向旭曾鑫李寅飞申战垒郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医学科学院河南郑州450003 河南省人民医院河南郑州450003

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样... 详细信息

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样本县健康管理联合体的交易费用总额达到6726700.00元,转诊每名患者平均产生交易费用3846.00元。交易费用主要由牵头医院承担,占比为79.45%;疾控中心次之,为10.68%。业务协调成本在交易费用中占比最多,达到47.18%。样本病种转诊患者人均交易费用为700.90元。结论健康管理联合体总交易费用规模较大,主要由牵头医院承担,同时,患者亦需承担相当的交易费用;应对措施包括完善服务整合机制,建立节约性制度供给路径,医保、医疗协同发力。

关键词：健康管理联合体整合型医疗卫生服务体系交易费用

医保系统和医疗系统协同发展探讨:目标、分工与协作

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中国卫生政策研究 2023年第10期16卷 35-40页

作者：牛亚冬张亮张翔吴建苗豫东郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 武汉大学政治与公共管理学院湖北武汉430072 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北武汉430030

协同发展是提高医保系统和医疗系统效率的关键,但当前医保系统和医疗系统更多的是孤立式改革和表面上联动。本文从价值角度分析了医保系统和医疗系统协同发展的可行性,从可持续发展角度分析了二者的协同发展目标,即可持续健康,包括提高... 详细信息

协同发展是提高医保系统和医疗系统效率的关键,但当前医保系统和医疗系统更多的是孤立式改革和表面上联动。本文从价值角度分析了医保系统和医疗系统协同发展的可行性,从可持续发展角度分析了二者的协同发展目标,即可持续健康,包括提高居民健康水平、构建分级有序服务秩序、控制卫生服务成本三个子目标,并以此为基础梳理了医保系统和医疗系统各自的分工和协作机制,以期为两个系统的协同改革提供借鉴。

关键词：医保系统医疗系统协同发展协同目标

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按病种分值付费背景下医疗机构运营策略述评

中国卫生经济 2023年第6期42卷 66-69页

作者：吴月苹牛亚冬张亮张翔郑州大学附属郑州市中心医院郑州450000 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心武汉430030 武汉大学政治与公共管理学院武汉430072

按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理,认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对... 详细信息

按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理,认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对DIP的主要做法,分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核,并进一步从巩固自身定位、加强纵向合作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。

关键词：支付方式按病种分值付费医疗机构运营策略述评

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整合型支付:内涵、作用和实现条件

中国卫生经济 2023年第6期42卷 5-7,16页

作者：牛亚冬张亮张翔吴建苗豫东华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心武汉430030 武汉大学政治与公共管理学院武汉430072 郑州大学公共卫生学院郑州450001

医疗服务纵向整合是分级诊疗的重要内容,然而现有的医保支付方式的支付对象多为单个医疗机构,对机构间协作的激励不足。文章以“支付方式促进医疗服务体系纵向整合”为出发点,提出了“整合型支付”的概念,即以促进医疗机构间纵向服务连... 详细信息

医疗服务纵向整合是分级诊疗的重要内容,然而现有的医保支付方式的支付对象多为单个医疗机构,对机构间协作的激励不足。文章以“支付方式促进医疗服务体系纵向整合”为出发点,提出了“整合型支付”的概念,即以促进医疗机构间纵向服务连续和功能整合为目标的医保支付方式,并对其作用路径进行了分析,从管理考核、利益分配、薪酬绩效、服务设计、信息建设等几个方面提出了整合型支付的实现条件。

关键词：医保支付方式医疗服务整合整合型支付

农村地区以住院服务纵向整合为导向的医保支付方式设计

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中国卫生经济 2023年第5期42卷 50-53页

增强县乡两级医疗机构分工协作,实现县乡两级医疗机构的功能互补和服务连续,对于农村地区分级有序就医格局的形成至关重要。以此为目标,提出了县乡跨机构按病种支付方式,并从病种选择、连续性服务路径、支付标准、分配方案等方面进行了... 详细信息

增强县乡两级医疗机构分工协作,实现县乡两级医疗机构的功能互补和服务连续,对于农村地区分级有序就医格局的形成至关重要。以此为目标,提出了县乡跨机构按病种支付方式,并从病种选择、连续性服务路径、支付标准、分配方案等方面进行了设计,从机构收益、患者自付、医保支出等方面对其潜在效果进行了分析。

关键词：农村连续性医疗服务医保支付方式改革卫生服务整合

医保DIP改革与医疗服务供给的伦理思考:冲突与对策

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医学与哲学 2023年第19期44卷 17-19页

作者：吴月苹李红娟张亮吴建苗豫东牛亚冬郑州大学附属郑州中心医院医务科河南郑州450007 武汉大学政治与公共管理学院湖北武汉430072 郑州大学公共卫生学院河南郑州450001

区域点数法总额预算下的按病种分值支付(diagnosis-intervention packet,DIP)是当前国内医保支付方式改革的最大热点,但尚需完善。对医疗服务供给侧结构性改革的主要目标进行了梳理,以此为基础对DIP改革的潜在伦理问题进行了分析,认为DI... 详细信息

区域点数法总额预算下的按病种分值支付(diagnosis-intervention packet,DIP)是当前国内医保支付方式改革的最大热点,但尚需完善。对医疗服务供给侧结构性改革的主要目标进行了梳理,以此为基础对DIP改革的潜在伦理问题进行了分析,认为DIP多劳多得的激励机制不利于机构间协作,控费导向支付机制不利于服务行为规范,等级系数设置和低费用偏好机制不利于机构服务能力提升。从制定连续服务支付策略、提高病种分组精细程度、统一各类医保支付政策及构建能力导向支付机制等方面提出了DIP改革的优化策略。

关键词：医疗保险按病种分值支付医疗服务供给伦理思考

公立医院运营管理能力系统评价模型构建与实证分析

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中国医院管理 2023年第12期43卷 29-34页

作者：李雨寒李毅张万良吴建赵要军胡建平苗豫东牛亚冬郑州市第七人民医院河南郑州450016 郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省卫生健康经济与技术评估工程中心河南郑州450001 阜外华中心血管病医院河南郑州451450 河南省医学会河南郑州450008

目的构建公立医院运营管理能力系统评价模型,客观评估公立医院运营管理能力现况。方法以“投入-过程-产出”系统模型为总体框架,构建公立医院运营管理能力系统评价模型,并以56家二级及以上公立医院为范例开展实证研究。结果当前运营管... 详细信息

目的构建公立医院运营管理能力系统评价模型,客观评估公立医院运营管理能力现况。方法以“投入-过程-产出”系统模型为总体框架,构建公立医院运营管理能力系统评价模型,并以56家二级及以上公立医院为范例开展实证研究。结果当前运营管理强调“结果导向”,基础投入不足,核心活动不清晰;加大经费投入、加强医院营销、提升产出质量是运营管理的核心工作;运营管理普遍处于起步阶段,整体能力不强,三级甲等医院能力优势相对突出。结论建议公立医院聚焦人、财、信息、制度、决策机制5大要素,全面优化运营管理投入;做精做细核心活动,通过提升资源配资效率推动经济体系现代化;激发医院、医务人员和学科潜能,提高综合产出质量。

关键词：公立医院运营管理能力系统评价模型