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四大“着力点”护航清廉医院建设

清风 2024年第3期 63-63页

作者：焦赞平江县第一人民医院办公室平江县第一人民医院宣传科

根据县委、县纪委监委关于“清廉平江”建设工作部署和要求,在平江县第一人民医院(以下简称医院)党委的统一领导下,该院以创建更高层次清廉医院为宗旨,全面从严治院,以“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清廉”为目标,开展以制度引... 详细信息

根据县委、县纪委监委关于“清廉平江”建设工作部署和要求,在平江县第一人民医院(以下简称医院)党委的统一领导下,该院以创建更高层次清廉医院为宗旨,全面从严治院,以“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清廉”为目标,开展以制度引廉、宣传促廉、惠民倡廉、监督护廉为着力点的实际行动,在清廉医院建设中取得了一定成效。

关键词：清廉全面从严着力点党风平江县

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基于几何不确定性的翼型多目标稳健优化设计

力学学报 2011年第3期43卷 611-615页

作者：李焦赞高正红西北工业大学翼型叶栅空气动力学国家级科技重点实验室西安710072

提出在优化设计进程中引进基于各种不确定性波动的稳健优化设计思想,进行多目标进化优化算法与代理模型技术在稳健优化设计中的应用研究.提供翼型确定性优化和稳健性优化实例,并对结果进行对比,结果表明该稳健优化设计方法可以得到更有... 详细信息

提出在优化设计进程中引进基于各种不确定性波动的稳健优化设计思想,进行多目标进化优化算法与代理模型技术在稳健优化设计中的应用研究.提供翼型确定性优化和稳健性优化实例,并对结果进行对比,结果表明该稳健优化设计方法可以得到更有实际应用价值的翼型气动外形.

关键词：稳健设计几何不确定性多目标优化代理模型翼型

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多变量气动设计问题分层协同优化

航空学报 2013年第1期34卷 58-65页

作者：李焦赞高正红西北工业大学翼型叶栅空气动力学国家重点实验室陕西西安710072

通过验证实例分析,气动设计中精细化优化模型对设计结果收敛精度的提高有很大帮助,但同时也带来优化算法搜索困难的问题,并且由于不同类型设计变量之间的相互耦合干扰使优化难以收敛到全局最优解。于是提出基于响应均值灵敏度的概念对... 详细信息

通过验证实例分析,气动设计中精细化优化模型对设计结果收敛精度的提高有很大帮助,但同时也带来优化算法搜索困难的问题,并且由于不同类型设计变量之间的相互耦合干扰使优化难以收敛到全局最优解。于是提出基于响应均值灵敏度的概念对大规模的设计变量进行重要性分组的策略,依据设计变量分组情况应用系统分解思想对多变量设计问题进行分层协同优化来降低系统的复杂度,这既保证了精细化设计的要求,又缓解了优化算法对大规模问题搜索困难的问题。与传统气动优化方法相比,基于系统分解的分层协同优化算例有较大寻优效率和性能提升,证明了该方法的可行性。

关键词：多变量系统气动设计灵敏度分析系统分解分层协同优化

多目标进化算法和代理模型技术在气动稳健优化设计中的应用

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空气动力学学报 2012年第1期30卷 46-51页

作者：李焦赞高正红西北工业大学翼型叶栅空气动力学国家级科技重点实验室陕西西安710072

通过与传统优化方法的优缺点对比,提出针对飞行器环境参数存在不确定性影响时的气动稳健优化设计模型,并应用多目标进化算法和代理模型技术对稳健模型进行优化设计研究。提供了翼型稳健性优化实例,通过选择合适的翼型参数化方法和CFD求... 详细信息

通过与传统优化方法的优缺点对比,提出针对飞行器环境参数存在不确定性影响时的气动稳健优化设计模型,并应用多目标进化算法和代理模型技术对稳健模型进行优化设计研究。提供了翼型稳健性优化实例,通过选择合适的翼型参数化方法和CFD求解程序以及不确定性分析方法,得到了稳健设计结果的Pareto前缘图。从其中选择的设计结果可以看出,稳健设计结果表现出更稳定的特性,证明了稳健设计的优势所在。

关键词：多目标进化代理模型不确定性稳健优化设计翼型

某军队医院在门诊流程再造中运用PDCA循环的研究

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某军队医院在门诊流程再造中运用PDCA循环的研究

作者：焦赞安徽医科大学

学位级别：硕士

背景近些年来我国医改的政策导向对医疗服务的要求越来越高,并且随着社会经济的发展进步,人民群众更加关注自身健康,传统的门诊医疗服务流程越来越不能满足医院发展和老百姓看病的需求,对门诊流程进行再造成为解决问题的重要途径。目的... 详细信息

背景近些年来我国医改的政策导向对医疗服务的要求越来越高,并且随着社会经济的发展进步,人民群众更加关注自身健康,传统的门诊医疗服务流程越来越不能满足医院发展和老百姓看病的需求,对门诊流程进行再造成为解决问题的重要途径。目的本研究以某军队医院门诊流程为研究对象,通过流程再造方式对其传统门诊进行改变,以缩短患者在门诊的各环节排队时间、减少患者在门诊的排队次数,从而提高整个门诊流程的价值,提升患者的满意度。与此同时流程更加顺畅,门诊医务人员的满意率也得到提高。通过本研究,为相关单位管理者在改进门诊流程提供实证性依据。方法本研究通过问卷调查法来获取门诊流程再造前后患者及医务人员的满意率情况变化;运用访谈法来了解门诊医务人员对再造前门诊流程的看法;利用专家咨询法对门诊流程相关再造方案进行论证。在门诊流程再造过程中贯彻运用PDCA循环法在各阶段的各项主要任务。在不同年份的相同月份使用问卷调查来收集再造前后患者和门诊医务人员对门诊各项流程的满意率变化,其中患者前后各发放问卷300份,门诊医务人员各发放问卷50份。问卷收集完后,剔除不合格问卷,患者有效问卷分别为287份和292份,医务人员有效问卷分别为49份和50份。采取Excel2007对数据进行汇总统计,采取SPSS16.0对数据进行分析。结果1.通过门诊流程再造,患者对门诊流程的整体感受满意率由81.3﹪上升至91.5(χ2值为23.09,p﹤0.05)。在其他关键环节,如挂号等待时间满意率由42﹪上升至82﹪(χ2值为1.02,p﹤0.05);缴费排队等待时间满意率由51.6﹪上升至88.4﹪(χ2值为93.76,p﹤0.05);取药等待时间满意率由46﹪上升至89.1﹪(χ2值为1.381,p﹤0.05);对排队次数的满意率由32﹪上升至82.6﹪(χ2值为1.731,p﹤0.05)。2.通过门诊流程再造,门诊医务人员对门诊流程整体情况感受的满意率由76.5﹪上升至92﹪(χ2值为8.58,p﹤0.05)。在其他关键环节,如门诊信息化满意率由38.8﹪上升至90﹪(χ2值为34.16,p﹤0.05);门诊各环节之间的衔接满意率由42.9﹪上升至82﹪(χ2值为16.77,p﹤0.05);对门诊志愿者服务满意率由55.2﹪上升至94﹪(χ2值为28.24,p﹤0.05)。3.通过门诊流程再造,患者门诊就诊挂号平均排队时间由13.64min减少至4.42min(t=19.11,p﹤0.05);缴费排队平均等待时间由20.05min减少至4.94min(t=34.97,p﹤0.05);取药排队平均等待时间由11.24min减少至4.39min(t=28.03,p﹤0.05);取检查结果平均排队等待时间由16.36min减少至2.42min(t=38.06,p﹤0.05);患者排队次数则由再造前的7次左右到再造后的3次左右,有的患者甚至实现“零排队”。结论1进行门诊流程再造,能提升门诊医疗服务水平,提高患者及医务人员对门诊的满意度。2在门诊流程再造中综合运用PDCA循环是门诊管理的有效手段。本研究揭示了在门诊流程再造中运用PDCA循环符合再造的逻辑顺序。流程再造的前中后三个阶段与PDCA循环的四个阶段所要完成的内容是高度相似的。3在门诊流程再造中注重从以下四个方面进行,是较有成效的。分别是:门诊组织结构再造、基于信息化的流程再造、基于以人为本理念的流程再造、硬件设施再造。

关键词：医院门诊管理流程再造 PDCA循环

RC框架结构房屋抗震冗余设计理论与试验研究

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RC框架结构房屋抗震冗余设计理论与试验研究

作者：焦赞中国建筑科学研究院

学位级别：硕士

冗余度理论已经在多个学科领域中进行深入的研究和应用,2001年美国的9.11事件让人们进一步了解到冗余度对建筑结构防连续倒塌的重要作用。在此之后,美国与日本就开始对冗余度理论在土木工程领域的应用进行研究。本文以RC框架建筑为研究... 详细信息

冗余度理论已经在多个学科领域中进行深入的研究和应用,2001年美国的9.11事件让人们进一步了解到冗余度对建筑结构防连续倒塌的重要作用。在此之后,美国与日本就开始对冗余度理论在土木工程领域的应用进行研究。本文以RC框架建筑为研究对象,基于建筑抗震冗余度基本理论,借助于理论分析、数值模拟、试验研究等手段,研究冗余度理论在实际工程抗震设计中的应用,提出了多层次抗震体系的设计方法。主要的研究工作及结论如下:(1)基于建筑抗震冗余度的基本理论,结合我国建筑抗震设防的现状,从建筑结构冗余布局和构件截面冗余设计两个方面入手,构建了RC框架结构房屋抗震冗余设计的基本思路和控制对策:1)在建筑结构布局层面,提出建筑抗震体系层次化概念,利用建筑非结构构件(如围护墙、填充墙等)作为建筑防线,使其先于结构构件破坏,在结构构件破坏前尽可能多地耗散地震能量,以减轻主体结构的损伤或破坏;对于结构构件,根据其重要性(相对刚度、承重情况等)不同分为抗侧力构件和普通承重构件,采用区别对待的设计对策使结构体系在强烈地震作用下发生渐进式破坏;2)在构件设计层面,根据构件在建筑抗震体系中所处的层级不同采取不同的设计对策,即按照“建筑防线—结构抗侧力体系—普通承重构件”的破坏顺序要求,根据刚度、强度和延性相互匹配的原则提出各层级构件的截面设计控制原则,进而给出了完善的、具有工程可操作性的RC框架结构房屋抗震冗余设计方法。(2)根据上述研究成果,选取2008年5.12汶川地震中一栋倒塌的RC框架教学楼作为试设计对象进行抗震冗余设计。冗余设计时,维持建筑使用功能不变,将原设计中240mm厚普通砌体填充墙替换为100mm厚少配筋混凝土墙,作为建筑防线使用;对于结构构件,将承重较小的框架作为抗侧力构件,要求其具有承担全部地震作用的能力;剩余的、承担重较大的柱及相关构件作为普通承重构件,其抗侧强度不计入整体抗震能力,但要求具有适应抗侧力构件极限变形的能力,即在抗侧力构件处于极限变形的状态下,普通承重构件仍具有足够的承重能力。经与原设计比较表明,冗余设计后房屋的整体刚度有所增加,且较为均匀,自振周期略有下降,两主轴方向的动力特性更为接近,扭转效应明显减小。(3)对上述冗余设计结果采用通用有限元软件***进行弹塑性仿真分析。分析显示,地震作用下,100mm厚少配筋混凝墙首先发生破坏,但具有较好的延性,能够实现“坏而不倒”的预期设计目标,较好地保护主体结构;罕遇地震下,抗侧力体系产生明显的损伤但仍具有足够的承载力,能够达到大震不倒的设计目标;在地震强度进一步增加的情况下,建筑防线和抗侧力体系刚度退化加剧,普通承重构件破坏,最终结构整体失效。上述结果表明,抗震冗余设计的房屋,建筑结构布局合理,在地震作用下能够实现构件分批次屈服,具备多层次抵抗地震作用的能力。(4)为进一步检验抗震冗余设计的有效性和可靠性,对带填充墙的RC框架房屋进行了比例为1:5的振动台模拟地震模型试验研究。试验选取Elcentro波、Taft波和一条人工波作为输入激励,由台面加速度峰值0.05g开始,逐级增大台面输入强度,直至主体结构破坏失效。试验中,延性较好、强度较低的填充墙,即建筑防线首先破坏,但并未立即退出工作,能够持续消耗地震输入能量,较好地保护主体框架结构。试验结果表明,建筑结构构件的破坏模式及次序合理,建筑整体力学性能退化的层次清晰,达到了冗余设计的预期目的,本文给出的抗震冗余设计方法是合理、有效的。

关键词：钢筋混凝土框架冗余度建筑抗震振动台试验

儿童及青少年分化型甲状腺癌临床特征及预后因素分析

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儿童及青少年分化型甲状腺癌临床特征及预后因素分析

作者：焦赞郑州大学

学位级别：硕士

研究背景分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)在儿童及青少年群体中十分罕见,每年仅有0.2%～1%的儿童会罹患此类甲状腺癌,但是其发病率处于上升趋势。其病理类型包括:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC... 详细信息

研究背景分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)在儿童及青少年群体中十分罕见,每年仅有0.2%～1%的儿童会罹患此类甲状腺癌,但是其发病率处于上升趋势。其病理类型包括:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)。儿童及青少年DTC的临床、病理和分子特征不同于成人DTC,与成人相比,儿童和青少年DTC更具有侵袭性,淋巴结和远处转移的几率更高,同时术后复发的风险也更大。但是与其他肿瘤相比,儿童和青少年DTC患者预后和治疗效果良好,死亡率较低。目前,通过手术、碘131、TSH抑制治疗等个体化综合治疗可使儿童和青少年DTC获得长期缓解状态。术后长期随访对儿童及青少年DTC患者非常重要,而且目前对于复发风险的预测指标仍未明确,本课题旨在分析儿童及青少年DTC的临床病理特征,并探索可以预测术后复发风险的相关因子,用于指导临床。目的分析儿童及青少年DTC的独特的生物学特点以及不同年龄段的临床病理特征差异,并探讨影响儿童及青少年DTC预后的具体相关因素。方法收集2009年8月至2019年6月期间在本院诊治的156例儿童及青少年DTC患者的临床病理资料,纳入条件:(1)初诊年龄≤18岁;(2)初次就诊于我院,且经手术治疗后常规病理诊断为DTC;(3)临床病例资料及随访资料完整。比较分析儿童组及青少年组不同年龄段DTC患者的临床病理特征差异,并利用Kaplan–Meier法和COX比例风险模型等统计学方法分析临床病理指标与预后的关系,探讨影响无病生存时间的相关因素。结果末次随访时间为2019年06月30日,随访时间6～84个月,中位随访时间为28个月。期间失访4例,失访率2.6%。儿童及青少年DTC患者3年无病生存率79.7%,5年无病生存率76.8%。与青少年组DTC患者比较,儿童组DTC患者更容易出现多发病灶(P=0.014)及淋巴结转移(P=0.038),差异有统计学意义。单因素分析结果表明:年龄(P=0.018)、病灶数目(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.002)、颈侧区淋巴结转移(P<0.001)、确诊时有无肺部转移(P=0.02)、甲状腺腺外侵犯(P=0.005)是患者术后复发的影响因素。COX多因素回归结果显示:多病灶(HR:3.234,95%CI为1.222～8.559,P=0.018)、颈侧区淋巴结转移(HR:4.070,95%CI为1.075～15.417,P=0.039)是儿童及青少年DTC患者术后复发的独立影响因素。结论1、儿童及青少年DTC患者的颈部淋巴结转移、腺体外侵犯和远处转移的发生率较高,但整体预后良好。2、14岁以下儿童组DTC患者比青少年组DTC患者更易出现多发病灶和颈部淋巴结转移。3、多病灶和颈侧区淋巴结转移是儿童及青少年DTC患者术后复发的独立影响因素。

关键词：分化型甲状腺癌儿童及青少年复发无病生存时间

可逆糖基化多肽RGP1和RGP2调控拟南芥顶端分生组织活性的机理研究

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可逆糖基化多肽RGP1和RGP2调控拟南芥顶端分生组织活性的机理研究

作者：焦方赞山东农业大学

学位级别：硕士

高等植物的器官形成主要来源于顶端分生组织的细胞。顶端分生组织有一群能够实现自我更新的未分化特殊细胞,这些特殊细胞也是植物器官发生的来源,被称为植物干细胞(stem cell)。植物的茎、叶和花等地上部分器官都是由茎端分生组织(shoot... 详细信息

高等植物的器官形成主要来源于顶端分生组织的细胞。顶端分生组织有一群能够实现自我更新的未分化特殊细胞,这些特殊细胞也是植物器官发生的来源,被称为植物干细胞(stem cell)。植物的茎、叶和花等地上部分器官都是由茎端分生组织(shoot apical meristem,SAM)所产生。在茎端分生组织中,中心区的组织中心细胞和其上方的干细胞构成的干细胞微环境是维持分生组织的基础。WUSCHEL(WUS)编码组织中心的关键调控因子。尽管目前对WUS的功能有了一定的认识,但是对于WUS如何调节干细胞活性的机制尚需进一步深入研究。在前期的研究中,我们利用免疫共沉淀(Co-immunoprecipitation,Co-IP)筛选到多个WUS的潜在互作蛋白,其中包括可逆糖基化多肽Reversibly Glycosylated Polypeptides 1(RGP1)与RGP2。本研究通过生化与遗传实验,证明RGP1和RGP2能够与WUS蛋白发生直接的相互作用,从而调控茎端分生组织干细胞的活性。并且,RGP1和RGP2还参与根端分生组织干细胞活性的调节。虽然RGP1与RGP2已被证明在植物细胞的细胞壁多糖分支结构的生物合成中起作用,但对于其在分生组织干细胞活性调节中的作用并无报道。研究可逆糖基化多肽对顶端分生组织关键因子表达的调控,对理解顶端分生组织的遗传调控机制具有重要的意义。本研究对RGP1与RGP2在顶端分生组织活性调节的功能进行了研究。主要研究结果如下:(1)通过体内的Co-IP实验和体外的pull-down实验证实了RGP1和RGP2与WUS存在直接的相互作用。因此,可逆糖基化多肽RGP1与RGP2是WUS的直接互作蛋白;(2)通过对RGP1与RGP2基因的表达模式分析,发现RGP1与RGP2在茎端分生组织、花序分生组织中均有表达,且表达区域较广泛:RGP1基因在组织中心和幼叶中有较强的表达信号,其中组织中心的表达与WUS重叠;而RGP2基因在整个茎端分生组织都表达,也包含WUS的表达区域;(3)通过对RGP1与RGP2功能同时缺失的植株hpRGP1/2进行表型分析,发现其茎端分生组织和花序分生组织都明显比野生型变小。通过分析hpRGP1/2植株中分生组织特征基因的表达模式发现,SHOOT MERISTEMLESS(STM)和CLAVATA 3(CLV3)的表达信号相比野生型明显变弱,而WUS的表达模式基本没有变化。而且RGP1与RGP2功能缺失虽未影响WUS基因的表达,却影响WUS下游靶基因如CLV3、TOPLESS(TPL)和TONOPLAST INTRINSIC PROTEIN 2(TIP2)等转录水平的表达,说明RGP1与RGP2通过与WUS互作调控WUS下游基因的表达,从而调控茎端分生组织的大小;(4)RGP1与RGP2基因在根中有较广泛的表达信号,尤其在根尖表达信号更强。观察hpRGP1/2植株的表型发现,该植株的根与野生型相比明显变短,且静止中心细胞分裂异常。另外,RGP1与RGP2在胚囊和胚胎中均有表达,而hpRGP1/2植株的胚胎发生过程也存在明显的细胞分裂异常的表型,说明RGP1与RGP2参与调节胚胎发生和胚后茎端和根端的发育过程。

关键词：可逆糖基化多肽 WUS互作蛋白茎端分生组织根端分生组织拟南芥

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基于目标压力分布优化的翼型反设计方法研究

基于目标压力分布优化的翼型反设计方法研究

作者：李焦赞西北工业大学

学位级别：硕士

先进跨音速翼型的设计研究成为当前设计空气动力学的重要研究方向，而翼型设计方法本身的发展也希望能够跟上CFD技术总的发展步调。飞行器气动设计方法可简略分成两类：直接优化方法和反设计方法。直接优化方法直接以飞机气动性能为目... 详细信息

先进跨音速翼型的设计研究成为当前设计空气动力学的重要研究方向，而翼型设计方法本身的发展也希望能够跟上CFD技术总的发展步调。飞行器气动设计方法可简略分成两类：直接优化方法和反设计方法。直接优化方法直接以飞机气动性能为目标进行外形设计，可以按工程上的要求对型面提出各种约束，但其缺点是计算工作量大，尤其是针对本身计算量就很大的气动分析问题。反设计方法求解经典的空气动力反问题，即由给定的目标压力分布求解满足这一压力分布的气动外形，通常比直接优化设计方法省时高效，但也存在难以给定合理的目标压力分布的问题。通过对这两类设计方法中比较典型的两种方法的对比研究，即基于余量修正原理的翼型反设计方法和遗传优化设计方法，了解到了两种方法的优缺点。本文在分析两种气动设计方法优缺点的基础上，以Takanashi提出的基于正反迭代、余量修正原理的翼型反设计方法为基础，针对翼型反设计方法中目标压力分布难以给定的问题，进行了反设计方法与优化方法相结合的研究，建立了翼型反设计方法中定义目标压力分布的遗传优化模型。首先提出翼型表面压力分布参数化方法，选择遗传算法作为压力分布的优化算法并对其做有约束优化，将优化结果作为反设计的目标压力分布，减小设计中的经验性影响;然后应用华俊等开发发展的基于Takanashi余量修正原理的反设计方法，通过反设计得出翼型气动外形，发挥反设计高效省时的优点。翼型设计结果表明，这种方法是可行的。

关键词：目标压力分布余量修正方法反设计遗传优化算法