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智慧ICU平台下TISS-28和NAS评分在ICU护理工作量评估中的应用研究

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全科护理 2024年第8期22卷 1523-1526页

作者：赵洋洋潘文彦程立宏周子琳蔡诗凝张晓云复旦大学附属中山医院 200032

目的:基于治疗干预评分系统-28(TISS-28)和护理活动评估量表(NAS)评分调查重症监护室(ICU)护理工作量现状,以期了解智慧ICU平台下护理人员护理工作量的分配情况。方法:检索国内外文献,基于TISS-28和NAS条目初步构建ICU护理工作量测量条... 详细信息

目的:基于治疗干预评分系统-28(TISS-28)和护理活动评估量表(NAS)评分调查重症监护室(ICU)护理工作量现状,以期了解智慧ICU平台下护理人员护理工作量的分配情况。方法:检索国内外文献,基于TISS-28和NAS条目初步构建ICU护理工作量测量条目函询问卷,采用德尔菲法对来自10所综合性三级甲等医院的10名护理专家进行2轮专家函询,确定测量条目。在2周内采用现场实时测量法对4个外科重症监护室病人的护理工作量进行一对一跟随记录,并统计各类项目所占用的工时以及构成比。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,2轮专家函询权威系数分别为0.89,0.91,最终确定了14类护理工作量测量条目。4个重症监护室占工作总时间比例较大的护理项目各不相同,其中护理评估、治疗项目、基础护理、器官支持及行政管理工作占比较高。4个监护室直接护理工时相较间接护理工时占比高。结论:通过ICU护理工作量的测量发现不同专科ICU护理工作量有差异,可为科学的护理人力资源配置提供参考。

关键词：智慧ICU平台重症监护室护理人员工作量调查

基于全基因组测序的外科重症监护室患者定植与感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分析

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华西医学 2024年第3期39卷 412-417页

作者：陈翔高晓东周春妹黄声雷潘文彦刘霄梅静骅史庆丰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的基于全基因组测序分析外科重症监护室患者定植与感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药基因、毒力基因及同源性。方法对2021年3月复旦大学附属中山医院大外科重症监护室和肝外科... 详细信息

目的基于全基因组测序分析外科重症监护室患者定植与感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药基因、毒力基因及同源性。方法对2021年3月复旦大学附属中山医院大外科重症监护室和肝外科重症监护室分离的CRKP感染菌株和2021年1月—3月上述科室分离的CRKP定植菌株进行全基因组测序分析。对菌株携带的耐药基因、毒力基因及同源性进行分析。结果共纳入16株CRKP菌株,其中10株为定植株,6株为感染株。除β-内酰胺酶类耐药基因CTX外(16.7%vs.100.0%,P0.05)。部分菌株的耐药基因聚类分析较为接近。全基因组测序分析显示,CRKP菌株均携带多种毒力基因,ent B、irp2、iro N、rmp A基因的检出率分别为100.0%、87.5%、37.5%和62.5%。CRKP感染株与定植株的毒力基因检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。同源性分析显示部分菌株同源关系较接近,存在交叉传播的可能。结论外科重症监护室患者CRKP感染株与定植株的部分菌株有交叉传播的风险,今后应加强医院感染防控以降低感染的发生。

关键词：主动筛查碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序分析同源性分析

上海市护理学会《有创动脉血压监测方法》团体标准解读

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上海护理 2024年第5期24卷 1-5页

作者：徐婷婷吕剑虹王祝平陈兰潘文彦邵小平罗雯懿张伟英上海交通大学医学院附属儿童医院上海200062 同济大学附属东方医院上海200120 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200020 上海市第一人民医院上海200080 复旦大学附属中山医院上海200032 上海市第六人民医院上海201306 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

上海市护理学会于2023年11月发布了《有创动脉血压监测方法》团体标准,规范了成人和儿童有创动脉血压的监测方法,包括基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要点、导管维护与观察及并发症预防。文章对标准中给出的建议进行解读... 详细信息

上海市护理学会于2023年11月发布了《有创动脉血压监测方法》团体标准,规范了成人和儿童有创动脉血压的监测方法,包括基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要点、导管维护与观察及并发症预防。文章对标准中给出的建议进行解读,以期帮助各类医疗机构护士更好地理解并应用该标准。

关键词：有创动脉血压监测方法团体标准解读

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肝移植受者支持性照护需求的质性研究

中华护理杂志 2023年第22期58卷 2741-2746页

作者：赵洋洋潘文彦周子琳程立宏复旦大学附属中山医院肝脏移植中心上海市200032 复旦大学附属中山医院护理部上海市200032

目的深入了解肝移植受者支持性照护需求,为制订有针对性的干预策略提供参考。方法采用现象学研究方法,于2021年12月—2022年4月在上海市某三级甲等医院肝脏移植中心对16例肝移植受者进行半结构化深度访谈,使用Colaizzi 7步分析法,运用Nv... 详细信息

目的深入了解肝移植受者支持性照护需求,为制订有针对性的干预策略提供参考。方法采用现象学研究方法,于2021年12月—2022年4月在上海市某三级甲等医院肝脏移植中心对16例肝移植受者进行半结构化深度访谈,使用Colaizzi 7步分析法,运用Nvivo软件进行数据的收集、整理及主题提炼。结果共提炼出5个主题,分别为疾病症状管理需求,渴望能感知并规避复发风险,疾病信息管理需求,情感与心理支持,回归社会角色。结论肝移植受者的躯体困扰和负担感受同时存在,虽主动就诊积极性高,但对疾病复发风险感知水平不高。医护人员应加强疾病症状管理及复发相关知识的健康教育,重视心理疏导及加强社会支持,提供针对性地治疗与照护,以满足肝移植受者需求,提高其生活质量。

关键词：肝移植受者支持性照护需求管理质性研究护理

睡眠质量及血清细胞因子水平对重症病人ICU获得性衰弱的影响

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护理研究 2022年第11期36卷 1881-1886页

作者：闫亚敏杜瑞芳潘文彦王晓容虞正红胡燕复旦大学附属中山医院上海200032

目的:探讨重症病人睡眠质量及血清细胞因子水平对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:选择2020年1月1日—2020年12月31日在复旦大学附属中山医院外科ICU住院的病人278例。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表、医学伦理委员会评分(MRCscore)调查... 详细信息

目的:探讨重症病人睡眠质量及血清细胞因子水平对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:选择2020年1月1日—2020年12月31日在复旦大学附属中山医院外科ICU住院的病人278例。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表、医学伦理委员会评分(MRCscore)调查病人的睡眠质量及ICU-AW的发生率。转入ICU次日06:00~07:00抽取静脉血进行血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原因子水平检测。结果:32例病人被诊断为ICU-AW,发生率为11.5%,持续时间为3.00(1.00,8.00)d。85例接受机械通气治疗的病人ICU-AW发生率为23.5%,高于非机械通气病人ICU-AW发生率(6.2%)。ICU病人睡眠质量对ICU-AW发生无明显影响。与低水平的Q1区间相比,IL-8和TNF-α表达水平Q4区间病人的ICU-AW发生率明显升高(P<0.05);趋势分析结果表明,随着IL-6、IL-8和TNF-α表达水平的升高,ICU-AW发生率有明显上升趋势(P<0.05)。结论:重症病人睡眠质量与ICU-AW发生无明显相关性,转入ICU 24 h内的血清IL-8和TNF-α水平升高会促进ICU-AW的发生,监测其变化对预防及早期干预ICU-AW有重要的临床意义。

关键词：重症病人 ICU获得性衰弱睡眠质量细胞因子影响因素

虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用研究

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中华护理杂志 2023年第9期58卷 1050-1055页

作者：夏艳玲潘文彦赵洋洋陈志炜蔡诗凝唐颖嘉金喆复旦大学附属中山医院重症监护室上海市200032 复旦大学附属中山医院大数据中心上海市200032

目的分析虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用效果。方法2021年11月—2022年1月,采用便利抽样法,选取上海市某三级甲等医院ICU收治的76例患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组。试验组在常规护理的基础上通过... 详细信息

目的分析虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用效果。方法2021年11月—2022年1月,采用便利抽样法,选取上海市某三级甲等医院ICU收治的76例患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组。试验组在常规护理的基础上通过虚拟现实技术进行早期活动;对照组进行常规早期活动,比较两组医学研究委员会评分、握力和每次运动时长、ICU住院时间、风险事件的差异。结果68例患者完成了该研究,试验组37例,对照组31例。试验组ICU获得性衰弱发生率(13.50%)低于对照组(35.50%),试验组医学研究委员会评分为(57.08±3.24)分,高于对照组(55.74±4.28)分;试验组每次运动时长为(19.78±4.90)min,高于对照组(14.94±6.78)min,试验组ICU住院时长为(4.65±2.82)d,低于对照组(6.90±2.40)d,差异均有统计学意义(P<0.05);但试验组握力与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.393)。结论虚拟现实技术有助于ICU患者早期活动,预防ICU获得性衰弱,缩短ICU住院时长,促进患者康复。

关键词：虚拟现实技术危重症早期活动 ICU获得性衰弱护理

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西安大型公共建筑空调系统节能优化研究

西安大型公共建筑空调系统节能优化研究

作者：潘文彦西安建筑科技大学

学位级别：硕士

随着不可再生资源的日益枯竭,能源紧缺成为了制约我国发展的重大难题,节能减排也越来越被人们所重视。由于设置集中空调系统,大型公共建筑的能耗相当高,作为大型公共建筑中的主要耗能设备,空调系统由于设计和运行中所出现的种种问题,存... 详细信息

随着不可再生资源的日益枯竭,能源紧缺成为了制约我国发展的重大难题,节能减排也越来越被人们所重视。由于设置集中空调系统,大型公共建筑的能耗相当高,作为大型公共建筑中的主要耗能设备,空调系统由于设计和运行中所出现的种种问题,存在着不少不合理用能的现象,消耗了建筑物能耗总量的30—60%,亟待进行节能改造和优化工作。所以,如何进一步提高空调系统节能效果,是当前建筑节能领域急需解决的问题之一。本文首先详细的介绍了西安市大型公共建筑能耗调查的目的、流程、内容、步骤和方法,通过对调查数据的整理,结合相关的规范标准及研究进行比较分析,初步了解了四类型大型公共建筑的建筑基本概况,从空调负荷、空调系统、室内环境水平、空调能量计量及管理等方面掌握了西安大型公共建筑的空调系统特征,为后面的节能优化提供了扎实的数据基础。其次,以热平衡原理为基础,分析了大型公共建筑空调冷热负荷在内扰、外扰及建筑围护结构三方面的影响因素,并从建筑节能角度出发,分别就这三方面的影响因素介绍了一些降低空调冷热负荷的节能方法,将这些方法与西安大型公共建筑的实际特点相结合,提出了四类大型公共建筑空调负荷优化的策略。第三,由空调系统的组成和分类扩展开来,从空调冷热源、空调风系统、空调水系统、空调系统能量计量及管理等四个方面论述了各自节能的原则与方法,把这些节能方法与西安市大型公共建筑的空调系统实际特点对应起来分析,得出了四类大型公共建筑空调系统节能优化策略。最后,从被调查的五十四幢建筑中选出一幢酒店建筑进行研究,结合前文的优化策略,从不同方面分析研究,以期达到节能的目的。

关键词：大型公共建筑能耗调查空调系统负荷优化节能研究

清醒俯卧位病人依从性量表的编制及信效度检验

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护理研究 2023年第24期37卷 4398-4402页

作者：侯进潘文彦刘霄唐颖嘉李菁菁王灿蔡诗凝复旦大学附属中山医院上海200032

目的:编制适合评估清醒俯卧位病人依从性量表,并验证其信效度。方法:基于清醒俯卧位指南和专家建议,在文献分析、半结构式访谈的基础上,通过专家函询、预调查构建初始量表。2022年12月—2023年2月便利选取85例病人进行调查,对量表进行... 详细信息

目的:编制适合评估清醒俯卧位病人依从性量表,并验证其信效度。方法:基于清醒俯卧位指南和专家建议,在文献分析、半结构式访谈的基础上,通过专家函询、预调查构建初始量表。2022年12月—2023年2月便利选取85例病人进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果:清醒俯卧位病人依从性量表包含3个维度、10个条目,量表条目水平的内容效度指数(I‐CVI)为0.91~1.00,量表水平的内容效度指数(S‐CVI)为0.983,探索因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为78.096%,各条目在其所属公因子载荷量为0.529~0.860,量表各维度与量表总得分间的相关系数为0.895~0.916。量表总Cronbach'sα系数为0.931,各维度的Cronbach'sα系数为0.782~0.919,折半信度系数为0.904。结论:构建的清醒俯卧位病人依从性量表具有良好的信效度,适用于清醒病人俯卧位依从性的评估。

关键词：清醒俯卧位依从性信度效度量表研制

视唱练耳法在ICU规培护士仪器警报管理教学中的应用

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上海护理 2023年第1期23卷 54-57页

作者：唐颖嘉梅静骅潘文彦刘霄复旦大学附属中山医院上海200032

目的探讨视唱练耳法在ICU规培护士仪器警报管理教学中的应用效果。方法选取复旦大学附属中山医院2019-2021年入职的57名规培护士为研究对象。2019年8月至2020年7月,对符合条件的29名规培护士(对照组)采用传统教学方法进行ICU仪器警报识... 详细信息

目的探讨视唱练耳法在ICU规培护士仪器警报管理教学中的应用效果。方法选取复旦大学附属中山医院2019-2021年入职的57名规培护士为研究对象。2019年8月至2020年7月,对符合条件的29名规培护士(对照组)采用传统教学方法进行ICU仪器警报识别、处理培训。2020年8月至2021年7月,对符合条件的28名规培护士(观察组)采用视唱练耳法进行培训,比较两组护士应答仪器设备警报声的速度、识别正确率、仪器设备警报处理措施的正确率以及报警疲劳的情况。结果观察组护士识别仪器设备警报声的正确率(90.0%)高于对照组(78.0%),对仪器设备警报声的应答速度[(5.51±0.50)s]快于对照组[(7.59±0.88)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床报警疲劳得分[(19.75±4.43)分]略低于对照组[(20.90±4.00)分],但差异无统计学意义(P=0.309)。结论视唱练耳法是一种实用、有效的培训方法,可提升规培护士对仪器设备警报的反应速度及识别正确率,有助于对患者病情变化及时做出判断和处理。

关键词： ICU 护士规范化培训仪器警报视唱练耳法教学