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非免疫缺陷患者肺真菌病的CT表现

中华放射学杂志 2017年第2期51卷 102-107页

作者：李亚丹周志刚李帅潘元威郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的分析总结3种肺真菌病的cT表现，以提高对此病的诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月肺曲霉菌病48例，肺隐球菌病45例，肺毛霉菌病16例共109例均经病理确诊的肺真菌病的CT表现。患者均行胸部MSCT检查，分析患者基础疾病... 详细信息

目的分析总结3种肺真菌病的cT表现，以提高对此病的诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月肺曲霉菌病48例，肺隐球菌病45例，肺毛霉菌病16例共109例均经病理确诊的肺真菌病的CT表现。患者均行胸部MSCT检查，分析患者基础疾病、病变类型、病变数目分布及大小分布、CT伴随征象。基础疾病、病变类型及各类不同肺真菌病间的cT伴随征象间差异比较采用χ^2检验、Fisher确切概率法。病变数目分布、大小分布情况差异采用Kruskal-WallisH检验。采用ROC曲线分析联合征象预测真菌类型的预测概率。结果糖尿病伴发肺毛霉菌病的发生率高于曲霉菌、隐球菌（χ^2值分别为22．704、17．509，P值均〈0．017），无基础疾病患者伴发肺毛霉菌病的发生率低于曲霉菌、隐球菌（Fisher确切概率法，P值均〈0．017）。3种肺真菌病均以结节肿块为主要表现，实变型及磨玻璃影型表现少见。肺曲霉菌病结节肿块型病变CT伴随征象树芽征、空气支气管征、空洞或空腔、空气新月征、晕轮征、反晕轮征分别为18、10、19、10、23、0例；肺隐球菌病分别为4、14、6、0、11、0例；肺毛霉菌病分别为2、0、4、0、g、6例。结节肿块型病变中曲霉菌病与毛霉菌病的病变数目分布不同（P〈0．05）。毛霉菌病与曲霉菌病、隐球菌病的病变大小分布不同（P值均〈0．05）。结节肿块型病变中，肺曲霉菌病CT伴随征象树芽征、空洞或空腔、空气新月征发生率高于肺隐球菌病（χ^2值分别为9．972、21．841、8．047，P值均〈0．017），肺毛霉菌反晕轮征发生率均高于肺曲霉菌与肺隐球菌（χ^2连续校正值为23．936、21．374，P值均〈0．017）。联合征象预测真菌病类型的ROC曲线下面积（AUC）为0．819。结论肺曲霉菌病、肺隐球菌病及肺毛霉菌病均以结节肿块型为常见。CT表现、病变的大小分布及数目分布、CT伴随征象发生隋况对于肺真菌病有较高的诊断及鉴别诊断价值。

关键词：肺疾病,真菌性体层摄影术 X线计算机

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滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征与诊断

临床放射学杂志 2016年第12期35卷 1871-1874页

作者：孙亮起潘元威杜可朴李帅王猛周志刚郑州大学第一附属医院影像医学与核医学病区 450052

目的探讨软组织滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的43例滑膜肉瘤患者的CT和MRI资料,根据肿瘤的大小、边界、密度、信号特点和强化方式,分析其影像征象。结果 43例患者中,肿瘤位于下肢关节附... 详细信息

目的探讨软组织滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的43例滑膜肉瘤患者的CT和MRI资料,根据肿瘤的大小、边界、密度、信号特点和强化方式,分析其影像征象。结果 43例患者中,肿瘤位于下肢关节附近、骨旁或肌肉间隙共23例,约占53.5%,上肢关节附近6例,椎体5例,颈部3例,鼻咽腔3例,纵隔2例,前列腺1例。肿瘤最小径1.7 cm,最大径12.8 cm,,平均约4.7 cm。CT平扫肿瘤多表现为边界较为清晰的圆形、类圆形、梭形或结节状软组织肿块,可有分叶,密度与肌肉组织相仿,可见坏死、囊变,7例肿瘤内见钙化。MRI平扫T_1WI像上表现为等、稍高、稍低或混杂信号,T_2WI像上,25例表现为稍高信号或混杂高信号,内含出血、坏死、囊变区。增强扫描表现为明显不均匀强化,其中2例可见异常粗大的血管影。结论滑膜肉瘤CT和MRI特征多变,其影像学特点对其诊断有一定的价值,确诊仍需要结合病理检查。

关键词：滑膜肉瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像诊断

CT引导氩氦刀冷冻消融治疗侵及胸膜或胸壁恶性肿瘤的临床研究

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中华肿瘤杂志 2017年第5期39卷 395-399页

作者：王猛潘元威周志刚崔瑶杜可朴李帅郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗侵及胸壁或胸膜恶性肿瘤的可行性及近期疗效。方法2012年1月至2015年1月间收治22例侵及胸壁或胸膜恶性肿瘤患者，均接受cT引导下氩氦刀冷冻消融术，分别于术后1、3、6个月行增强CT、增强磁共振成像（... 详细信息

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗侵及胸壁或胸膜恶性肿瘤的可行性及近期疗效。方法2012年1月至2015年1月间收治22例侵及胸壁或胸膜恶性肿瘤患者，均接受cT引导下氩氦刀冷冻消融术，分别于术后1、3、6个月行增强CT、增强磁共振成像（MRI）或正电子发射计算机体层摄影（PET-CT）检查，评价局部疗效，观察无进展生存时间（PFS）、术后疼痛缓解情况及术后并发症发生情况。结果22例患者共27个病变，共接受26次氩氦刀冷冻消融术。根据术后即刻冰球覆盖病变范围分为冰球完全覆盖组（A组）和冰球未完全覆盖组（B组），其中A组18例，B组4例。术后1个月，A组患者肿瘤完全消融15例，残留3例，3例患者均再次行氩氦刀冷冻消融术；B组患者肿瘤均有残留。术后3个月，A组患者肿瘤完全消融17例，残留1例，再次接受氩氦刀冷冻消融；B组患者的肿瘤残留部分均有不同程度增大。术后6个月，A组患者的肿瘤均完全消融．B组患者的肿瘤残留部分均增大。22例患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（4．95±0．57）分、（1．45±0．35）分、（1．45±0．35）分、（1．64±1．71）分和（2．00±2．35）分，术后1周、术后1个月与术前的差异有统计学意义（均P〈0．05），术后6个月与术后1个月的差异有统计学意义（P=0．03）。全组患者术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月的疼痛缓解率分别为90．9％（20／22）、90．9％（20／22）、86．4％（19／22）和81．8％（18／22）。中位随访时间为13．5个月，中位PFS为7个月。氩氦刀冷冻消融术后不良反应为短暂疼痛加重16例，胸腔积液5例，行闭式引流3例。发热5例，咯血3例。结论CT引导氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗胸壁恶性肿瘤的方法。

关键词：肿瘤胸壁胸膜氩氦刀

能谱CT智能匹配技术在不同体质量指数患者腹部CT扫描中的应用

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临床放射学杂志 2017年第7期36卷 1034-1037页

作者：潘元威周志刚高剑波王猛杜克朴李帅李亚丹郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的评估能谱CT智能匹配技术(GSI assist)在不同体质量指数(BMI)患者腹部CT扫描中的图像噪声和辐射剂量,并与120 kVp常规扫描进行对比研究。方法搜集行能谱CT全腹部增强扫描患者76例,扫描前记录每例患者的BMI。平扫采用120 kVp、自动管... 详细信息

目的评估能谱CT智能匹配技术(GSI assist)在不同体质量指数(BMI)患者腹部CT扫描中的图像噪声和辐射剂量,并与120 kVp常规扫描进行对比研究。方法搜集行能谱CT全腹部增强扫描患者76例,扫描前记录每例患者的BMI。平扫采用120 kVp、自动管电流调制扫描,采用滤波反投影(FBP)、30%和50%自适应统计迭代重建(ASiR)3组图像;增强采用GSI成像模式,打开GSI assist并设置与平扫相同噪声指数,自动选择最佳能谱参数扫描,重建静脉期65 keV单能量图像。根据患者BMI将所有患者分为4组,A组:BMI0.05),在D组高于120 kVp常规扫描(P0.05)。结论能谱CT智能匹配技术可以降低低BMI患者的辐射剂量;其65 keV单能量图像噪声与常规120 kVp扫描联合30%ASiR图像相当,低于常规扫描FBP重建图像。

关键词：能谱智能匹配剂量噪声体质量指数

采用CT能谱成像评价阿西替尼治疗兔VX2肝肿瘤效果的价值

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中华放射学杂志 2017年第5期51卷 391-396页

作者：吕培杰阎晓朋柴亚如刘杰郭华潘元威高剑波郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨采用CT能谱成像评价阿西替尼治疗兔VX2肝肿瘤的效果价值.方法将32只VX2肝癌模型肿瘤种植成功、肿瘤直径为1.0~2.5 cm的存活瘤兔纳入研究,按照电脑随机数字法分为实验组和对照组,每组16只,分别经胃管灌食阿西替尼和生理盐水治... 详细信息

目的探讨采用CT能谱成像评价阿西替尼治疗兔VX2肝肿瘤的效果价值.方法将32只VX2肝癌模型肿瘤种植成功、肿瘤直径为1.0~2.5 cm的存活瘤兔纳入研究,按照电脑随机数字法分为实验组和对照组,每组16只,分别经胃管灌食阿西替尼和生理盐水治疗.采用能谱CT机于治疗前和治疗后第2天、第4天、第7天、第10天和第14天,分别对实验组和对照组瘤兔行上腹部CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描.测量各时间点肿瘤大小（TS）,计算TS变化百分比（ΔTS）;测量计算全肿瘤、肿瘤边缘强化区和肿瘤中心区标准化碘浓度（NIC）和标准化碘浓度差（NICD）.分别在第7天和第14天完成CT检查后,采用电脑随机数字法选取实验组和对照组各8只兔行病理检查,记录微血管密度（MVD）.采用Mann-Whitney U检验比较实验组和对照组间ΔTS及NICD的差异,Wilcoxon符号秩检验评价治疗后不同时间点间NICD的差异,Spearman相关性分析评价实验组治疗后各时间点肿瘤NICD与第14天肿瘤ΔTS间、治疗后第7天和第14天各部位NIC和MVD间的相关性.结果治疗后对照组和实验组的ΔTS持续增大,治疗后第7天、第10天和第14天,实验组的ΔTS小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.各时间点间的NICD比较,对照组、实验组不同部位的NICD差异均无统计学意义（P均〉0.05）.治疗后第2天,实验组各ROI的NICD均小于对照组（P〈0.05）;治疗后第4、7、10、14天,实验组部分扫描期相和部位的NICD小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后第14天实验组ΔTS为（41.44±5.48）%.治疗后第2天全瘤动脉期、全瘤静脉期、肿瘤边缘强化区动脉期NICD与第14天ΔTS呈正相关（r值分别为0.692、0.521和0.639,P值分别为0.002、0.032和0.005）.治疗后第14天肿瘤边缘强化区动脉期NICD与ΔTS呈正相关（r=0.673,P=0.003）.实验组治疗后第7天和第14天全瘤动脉期和静脉期、肿瘤边缘强化区动脉期和静脉期、肿瘤中心区动脉期NIC和MVD具有相关性（r值为-0.69-0.72,P〈0.05）;肿瘤中心区静脉期NIC和MVD无相关性（P〉0.05）.结论 CT能谱成像可用于兔VX2肝肿瘤阿西替尼治疗后的疗效评估和早期预测.

关键词：体层摄影术,X线计算机肝肿瘤抗肿瘤药

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原发性肺淋巴瘤CT特征分析

放射学实践 2017年第8期32卷 843-846页

作者：刘彦立周志刚高剑波王猛潘元威石惠郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

目的:探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现,提高CT对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院经病理证实的22例PPL患者的CT资料,主要观察内容包括肿瘤的发病部位、形态、数目、密度、特殊征象及强化程度等。结果:22例中结节或肿块型13例,肺... 详细信息

目的:探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现,提高CT对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院经病理证实的22例PPL患者的CT资料,主要观察内容包括肿瘤的发病部位、形态、数目、密度、特殊征象及强化程度等。结果:22例中结节或肿块型13例,肺炎或肺泡型7例,混合型2例。肿瘤密度较均匀19例,呈中度-明显均匀强化19例。11例出现空气支气管征,15例出现血管造影征,8例出现跨叶征,4例出现扇形征,4例出现空泡征。5例可见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论:原发性肺淋巴瘤的CT表现缺乏特异性,确诊需依赖组织病理学检查。

关键词：肺淋巴瘤,原发性体层摄影术,X线计算机鉴别诊断

新型同轴技术在前中纵隔肿块穿刺活检术中应用

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介入放射学杂志 2016年第4期25卷 329-331页

作者：王猛周志刚潘元威高剑波杜可朴李帅郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的评价新型同轴技术在CT引导下经胸骨路径前中纵隔肿块穿刺活检术中的临床应用。方法 2014年6月—2015年6月共21例接受CT引导下经胸骨前中纵隔肿块穿刺活检术患者。先应用14 G Bonopty骨穿刺套针穿刺建立同轴,再用18 G安捷泰穿刺活检... 详细信息

目的评价新型同轴技术在CT引导下经胸骨路径前中纵隔肿块穿刺活检术中的临床应用。方法 2014年6月—2015年6月共21例接受CT引导下经胸骨前中纵隔肿块穿刺活检术患者。先应用14 G Bonopty骨穿刺套针穿刺建立同轴,再用18 G安捷泰穿刺活检针或全自动切割针沿同轴行旋切负压抽吸或切割,取穿刺组织满意后,送病理检查。结果 2例患者因第一次取材较少行第2次穿刺活检术。穿刺病理结果为胸腺瘤11例(A型1例,AB型3例,B1型1例,B2型3例,B3型1例,胸腺癌2例),良性胸腺增生1例,淋巴瘤5例,纵隔型鳞癌3例,纵隔型神经内分泌癌1例。恶性肿瘤诊断的灵敏度88.19%(16/18),阳性预测值100%(16/16),无假阳性。良性病变诊断的特异性3/3,阴性预测值3/5,总的诊断准确率90.5%%(19/21)。术后并发症:出血2例,均为极少量。无需处理。结论 CT引导下经胸骨同轴穿刺前中纵隔肿块活检,准确性较高、并发症发生率低,值得应用。

关键词：前中纵隔 CT引导穿刺活检同轴技术

CT灌注联合能谱成像评价射频消融治疗肺癌近期疗效

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介入放射学杂志 2016年第4期25卷 325-328页

作者：牛丹丹万娅敏周志刚高剑波潘元威王猛杜可朴李帅蒲实郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在射频消融（RFA）治疗肺癌近期疗效观察中的应用价值。方法收集已经病理结果证实并拟行治疗的肺腺癌患者30例,术前1~2 d和术后30~40 d均行病灶部位灌注扫描,根据原始图像重建出能谱图像,并对比术前... 详细信息

目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在射频消融（RFA）治疗肺癌近期疗效观察中的应用价值。方法收集已经病理结果证实并拟行治疗的肺腺癌患者30例,术前1~2 d和术后30~40 d均行病灶部位灌注扫描,根据原始图像重建出能谱图像,并对比术前、术后灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）及能谱参数碘（水）基值、水（碘）基值的变化,分析灌注参数及能谱参数对评价RFA治疗肺癌近期疗效的意义。结果 RFA后,全组患者的CT灌注参数及能谱参数值均值均下降,BF（t=7.34,P〈0.001）、BV（t=4.721,P〈0.001）、PS（t=2.224,P=0.034）、动脉期碘（水）基值（t=8.622,P〈0.001）、静脉期碘（水）基值（t=6.608,P〈0.001）及动脉期水（碘）基值（t=4.627,P〈0.001）术前、术后近期差异有统计学意义。RFA前后,缓解组的各参数变化差值均大于复发组,但只有BF（Z=-2.806,P=0.005）、动脉期碘（水）基值（Z=-2.806,P=0.005）及静脉期碘（水）基值（Z=-4.208,P=0.014）变化差值有统计学意义。结论 CT灌注联合能谱成像是一种评价RFA治疗肺癌近期疗效的有效方法。

关键词：肺癌射频消融 CT灌注能谱成像

纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的临床疗效

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河南医学研究 2019年第14期28卷 2562-2564页

作者：刘玉萍潘元威郸城县人民医院呼吸内科河南周口477150 郑州大学第一附属医院核医学科河南郑州450000

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗在支气管扩张合并感染中的应用价值。方法选取2015年11月至2018年11月于郸城县人民医院就诊的112例支气管扩张合并感染患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者接受常规治疗,包括吸... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗在支气管扩张合并感染中的应用价值。方法选取2015年11月至2018年11月于郸城县人民医院就诊的112例支气管扩张合并感染患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者接受常规治疗,包括吸氧、抗菌药物、营养支持、纠正水电解质紊乱等。研究组患者在对照组基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。两组均治疗2周。比较两组临床疗效和治疗前后血气指标。结果对照组和研究组治疗总有效率分别为82.14%(46/56)、82.14%(53/56),研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SaO2、PaO2及PaO2/FiO2较治疗前增高,研究组患者SaO2、PaO2及PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染,可有效改善患者血气指标,提高疾病治疗效果。

关键词：支气管扩张感染纤维支气管镜支气管肺泡灌洗血气分析