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GLP-1类似物和DPP-4抑制剂在1型糖尿病治疗中的应用前景

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广东医学 2012年第18期33卷 2705-2708页

作者：涂怡婷周智广中南大学湘雅二医院内分泌科、中南大学糖尿病中心、中南大学代谢内分泌研究所长沙410011

1型糖尿病（T1DM）患者因自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞，呈现出胰岛素分泌绝对不足的临床特点，并同时伴有a细胞的胰高血糖素的不适当分泌。经典的T1DM治疗手段首选胰岛素的替代治疗。体外和体内试验均证实，

关键词： 1型糖尿病 GLP-1类似物替代治疗抑制剂胰岛素分泌应用自身免疫反应胰岛β细胞

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升高的脂联素:1型糖尿病患者的危险信号

中华内分泌代谢杂志 2014年第4期30卷 -页

作者：涂怡婷李霞周智广 410011长沙中南大学糖尿病中心中南大学代谢内分泌研究所糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾病临床医学研究中心

1型糖尿病患者的血清脂联素水平高于正常人群.本文就1型糖尿病患者血清脂联素的影响因素,脂联素水平与1型糖尿病不良临床特征、并发症、伴随状态和全因死亡率等的关系,以及潜在机制及研究方向进行概述.

关键词：脂联素糖尿病,1型

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减肥手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持临床实践指南2013年更新(下)

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糖尿病天地(临床) 2013年第8期7卷 344-355页

作者：涂怡婷中南大学湘雅二医院内分泌科中南大学糖尿病中心美国内分泌医师协会、肥胖学会、美国代谢与减肥手术学会

Q6如何优化减肥手术的随访工作?R43(84)-r:对RYGB、BPD及BPD/DS术后患者,以及出现营养管理无法改善的餐后低血糖症状患者,都应进行非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)、人为因素、医源性因素、倾倒综合征以及胰岛素瘤等的鉴别诊断(Gra... 详细信息

Q6如何优化减肥手术的随访工作?R43(84)-r:对RYGB、BPD及BPD/DS术后患者,以及出现营养管理无法改善的餐后低血糖症状患者,都应进行非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)、人为因素、医源性因素、倾倒综合征以及胰岛素瘤等的鉴别诊断(Grade C,BEL 3)。NIPHS患者的治疗策略包括饮食变更(低卡路里

关键词：减肥手术手术方式修复术术式修复手术患者 LAGB 减重效果 BEL 临床实践指南围手术期

别忽视对多囊卵巢综合征女性进行糖尿病和心脏代谢疾病筛查

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糖尿病天地(临床) 2013年第11期7卷 522-528页

作者：汤姆林森涂怡婷英国普利茅斯大学半岛医学院中南大学糖尿病中心中南大学湘雅二医院内分泌科

多囊卵巢综合征(PCOS)是2型糖尿病发生的重要危险因素,并能增加心血管疾病风险(统称为"心脏代谢疾病",CMD)。可对PCOS女性进行CMD一级预防,然而PCOS诊断标准的争议常常会阻碍最佳临床管理的实施。PCOS影响约18%的育龄期女性,初级护理中P... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是2型糖尿病发生的重要危险因素,并能增加心血管疾病风险(统称为"心脏代谢疾病",CMD)。可对PCOS女性进行CMD一级预防,然而PCOS诊断标准的争议常常会阻碍最佳临床管理的实施。PCOS影响约18%的育龄期女性,初级护理中PCOS漏诊率至少达70%。由于发现PCOS并进行诊断的难度,以及诊断后的治疗重点集中在不孕和多毛症,PCOS女性鲜少进行糖尿病筛查。本文侧重讨论PCOS的诊断难点,并讨论如何能将CMD的筛查、发现和预防纳入临床实践常规。该文探讨了与PCOS相关的独特挑战,并强调需要更好的证据支持进行相关筛查和干预。最后,建议初级护理工作中对PCOS女性进行切实评估。

关键词：多囊卵巢综合征筛查 PCOS 激素过多症糖尿病代谢病女性心脏

关于糖尿病患者的抑郁问题,我们是否忽略了什么?

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糖尿病天地(临床) 2012年第9期6卷 414-416页

作者：冈萨雷斯涂怡婷美国叶史瓦大学心理研究所中南大学糖尿病中心中南大学湘雅二医院内分泌科

糖尿病患者的抑郁发生率高于普通人群,并与长期高血糖、糖尿病并发症以及病死率相关。尽管抑郁和不良结局的关系还未完全阐明,然而还是有证据支持治疗抑郁能够改善糖尿病预后这一假说,因此有必要加强对糖尿病患者临床抑郁的诊断与治疗... 详细信息

糖尿病患者的抑郁发生率高于普通人群,并与长期高血糖、糖尿病并发症以及病死率相关。尽管抑郁和不良结局的关系还未完全阐明,然而还是有证据支持治疗抑郁能够改善糖尿病预后这一假说,因此有必要加强对糖尿病患者临床抑郁的诊断与治疗。可是,近期的研究结果却展现出更复杂的局面,并对上述假说产生质疑。

关键词：糖尿病患者痛苦抑郁症状抑郁情绪精神损害 MDD

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糖尿病视网膜病变管理指南大盘点

糖尿病天地(临床) 2013年第3期7卷 130-143页

作者：拉胡尔涂怡婷澳大利亚墨尔本大学澳洲眼科研究中心中南大学糖尿病中心中南大学湘雅二医院内分泌科

糖尿病视网膜病变DR是世界范围内可预防失明的重要致盲因素之一。70%的糖尿病发生于中低收入国家。管理糖尿病视网膜病变的临床指南虽已出台执行,但却主要在发达国家。与此同时,现有各指南所推荐的患者随访频率、筛选手段以及实施人员... 详细信息

糖尿病视网膜病变DR是世界范围内可预防失明的重要致盲因素之一。70%的糖尿病发生于中低收入国家。管理糖尿病视网膜病变的临床指南虽已出台执行,但却主要在发达国家。与此同时,现有各指南所推荐的患者随访频率、筛选手段以及实施人员皆有所不同。本文依照现有的医学证据比较并评价了各指南的不同,并侧重讨论在资源有限的国家如何管理DR。

关键词：糖尿病视网膜病变患者筛查眼底照相扩瞳管理指南 DR

单丝检查失效,糖尿病足预防该怎么办——预防糖尿病患者足底溃疡随机试验的系统评价

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糖尿病天地(临床) 2012年第7期6卷 324-329页

作者：丰塞卡涂怡婷美国杜兰大学医学院内分泌学系中南大学糖尿病中心中南大学湘雅二医院内分泌科

糖尿病患者的足部溃疡可以继发感染,导致截肢,其医疗费用昂贵,因而预防糖尿病足成为美国糖尿病协会(ADA)的重要目标。为了评价各种干预对糖尿病足的预防作用,我们回顾了所有预防糖尿病足部溃疡的随机临床试验(RCT),并通过现有的评价体... 详细信息

糖尿病患者的足部溃疡可以继发感染,导致截肢,其医疗费用昂贵,因而预防糖尿病足成为美国糖尿病协会(ADA)的重要目标。为了评价各种干预对糖尿病足的预防作用,我们回顾了所有预防糖尿病足部溃疡的随机临床试验(RCT),并通过现有的评价体系对各项试验的有效性及科学性进行评价。仅检索到13项RCT。所有RCT都纳入二级预防,或者混合纳入一级以及二级预防。大部分试验的样本量较小,科学性差,且阴性结果试验的科学性多优于阳性结果的试验。在所有预防糖尿病足的干预方法中,只有足部温度指导下的回避治疗(avoidance therapy)在RCT中获得有益证据,尽管此法还需要在不同人群中进一步验证。目前所有的观察仅在高危人群中进行,上述干预对普通糖尿病人群的益处不详。

关键词：糖尿病足部溃疡 RCT 所有足底治疗鞋鞋垫糖尿病患者神经病变溃疡复发足溃疡随机试验概率试验足部感染

糖尿病神经病变在1型与2型糖尿病中有区别吗?

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糖尿病天地(临床) 2012年第12期6卷 568-572页

作者：卡拉汉涂怡婷美国密歇根大学神经学系中南大学糖尿病中心中南大学湘雅二医院内分泌科

目的比较并对比血糖控制对预防1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)神经病变效果的证据。结果多项临床试验表明,血糖控制的改善对预防T1DM神经病变十分有利,而对T2DM神经病变的效果相对较弱。流行病学和试验证据显示,相比于高血糖,肥胖、... 详细信息

目的比较并对比血糖控制对预防1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)神经病变效果的证据。结果多项临床试验表明,血糖控制的改善对预防T1DM神经病变十分有利,而对T2DM神经病变的效果相对较弱。流行病学和试验证据显示,相比于高血糖,肥胖、高血压、血脂紊乱、炎症和胰岛素抵抗等因素,更能影响神经病变的发生。结论 T1DM和T2DM神经病变的基础不同。在T1DM中,血糖控制对神经病变的预防非常有效,未来应在此方面做更深入的研究。相反的,血糖控制对T2DM的神经病变预防效果则相对较弱,因此T2DM神经病变发生的具体机制还需要深入探讨。这些机制的发现可能发展出预防及治疗糖尿病神经病变的新手段。

关键词：神经病变 DM 患者 IGT 糖尿病代谢病血糖控制

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肥胖患者的高血压治疗

糖尿病天地(临床) 2013年第9期7卷 398-404页

作者：凯达姆比涂怡婷美国威斯康辛医学院内分泌、代谢与临床营养系中南大学糖尿病中心/中南大学湘雅二医院内分泌科

肥胖是一个全球流行性疾病,随着肥胖发病率的升高,肥胖相关性疾病的发生率亦相伴升高,尤其是未能控制的高血压。生活方式干预是肥胖相关性高血压管理的基石,但却很难坚持,常需应用降压药物使血压达标。利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制... 详细信息

肥胖是一个全球流行性疾病,随着肥胖发病率的升高,肥胖相关性疾病的发生率亦相伴升高,尤其是未能控制的高血压。生活方式干预是肥胖相关性高血压管理的基石,但却很难坚持,常需应用降压药物使血压达标。利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和二氢吡啶类钙通道阻滞剂常被作为血压控制用药三重奏,在其基础上还可联合盐皮质激素受体拮抗剂和/或双α/β受体阻滞剂。尽管现在已有多种类别的降血压药物,然而约50%的高血压患者的血压治疗仍未达到标准。一些降低血压的新药和侵入性治疗方法正在蓬勃发展,具备有效管理肥胖相关性高血压的前景。

关键词：血压相关性体重减轻高血压治疗药物肥胖患者