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血液透析要注意什么

丹红对早期CKD大鼠肾脏病变影响及其机制研究

健康之家 2024年第3期 62页

作者：沈颖婧

来源：博看期刊评论

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丹红对早期CKD大鼠肾脏病变影响及其机制研究

作者：沈颖婧复旦大学

学位级别：硕士

研究背景慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)已经成为严重威胁人类健康并消耗大量卫生资源的常见慢性疾病。早期诊断并进行有效的早期干预对于延缓CKD进展尤为重要。CKD的发生机制十分复杂,可能与氧化应激、内皮功能紊乱、肾素-... 详细信息

研究背景慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)已经成为严重威胁人类健康并消耗大量卫生资源的常见慢性疾病。早期诊断并进行有效的早期干预对于延缓CKD进展尤为重要。CKD的发生机制十分复杂,可能与氧化应激、内皮功能紊乱、肾素-血管紧张素系统激活、转化生长因子分泌和脂质代谢紊乱等有关。丹参、红花具有改善血液动力学、改善血管内皮紊乱、抗氧化应激的功能,已广泛应用于心血管疾病的治疗,但其对CKD的作用及其机制尚缺乏相关研究和探讨。故本课题组旨在通过动物实验研究探讨丹红对早期CKD大鼠肾脏病变的影响及相关机制,希冀为CKD的治疗提供有益的指导。目的通过单侧肾切除的方法建立早期CKD大鼠动物模型,探讨丹红对早期CKD大鼠肾脏病变的影响及相关机制。方法采用右肾切除术制备SD大鼠早期CKD模型。将40只SD大鼠随机分成A组(假手术组)、B组(CKD组)、C组(CKD+丹红组)、D组(CKD+氯沙坦钾组),每组10只。A、B组均给予生理盐水8ml/kg灌胃,生理盐水7ml/kg腹腔注射,各每日1次,C组给予生理盐水8ml/kg灌胃,丹红注射液7ml/kg腹腔注射,各每日1次,D组给予氯沙坦钾20mg/kg(即8ml/kg氯沙坦钾混悬液)灌胃,生理盐水7ml/kg腹腔注射,每日1次。术后第12周处死大鼠,采集尿标本、血标本、肾组织。检测24小时尿蛋白定量、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid, UA)、胱抑素C(Cystic C, CysC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、胆固醇(Cholesterol, CHOL)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein Cholestral,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein Cholesteral, LDL-C);考马斯亮蓝法检测肾组织匀浆蛋白浓度,硫代巴比妥酸(thiobarbituric acid, TBA)法检测丙二醛(Malondialdeyde, MDA)含量,羟胺法检测总超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)活力,化学比色法检测一氧化氮合成酶(Nitric Oxide Synthase, NOS)活力,ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)方法检测肾组织匀浆内皮素-1(Endothelin-1, ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ, AngⅡ)、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β, TGF-β)水平;HE、PAS、PASM、Masson染色观察肾组织病理改变,观察肾小球硬化、肾小球基底膜病变、肾间质纤维化的程度并进行半定量分析;用免疫组化技术测定肾脏组织转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)表达情况。结果1、各组均有1只大鼠死亡。2、与A组相比,B组实验后肾脏重量(1.478±0.273g vs2.356±0.246g,P0.05)。与B组相比,C组大鼠实验后肾脏重量(2.356±0.246g vs1.967±0.415g,P0.05)。3、光镜下,A组大鼠肾脏病理未见肾小球、肾小管及肾间质病变。B组大鼠肾脏病理可见明显的肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小球基底膜增厚,肾小球硬化积分、肾小球基底膜厚度积分、肾间质纤维化积分及总积分较A组均有显著上升(P0.05)。4、与A组相比,B组肾

关键词：慢性肾脏病早期丹红氧化应激肾素-血管紧张素-醛固酮系统内皮素-1 肾小球硬化肾间质纤维化 TGF-β 脂质代谢紊乱

维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的危险因素分析

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第二军医大学学报 2018年第3期39卷 245-251页

作者：沈颖婧储传敏徐成钢海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院肾内科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科上海200438

目的探讨维持性血液透析患者合并不宁腿综合征(RLS)的相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2017年9月于海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院诊治的74例维持性血液透析患者的临床资料,对比分析合并RLS与未合并RLS患者的性别... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者合并不宁腿综合征(RLS)的相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2017年9月于海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院诊治的74例维持性血液透析患者的临床资料,对比分析合并RLS与未合并RLS患者的性别、年龄、糖尿病史以及各项生化指标的差异。以性别、年龄、糖尿病史及各项生化指标为协变量,以是否合并RLS为因变量行单因素logistic回归分析;依据2003国际不宁腿综合征委员会(IRLSSG)评分标准将合并RLS患者分为症状轻微、中等、严重、十分严重4组,未合并RLS患者为对照组,对单因素logistic回归分析差异有统计学意义的变量进行两两比较,并将差异有统计学意义的变量纳入模型行多因素logistic回归分析。对主要相关因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积并确定最佳临界值及对应的灵敏度和特异度。结果共纳入维持性血液透析患者74例,其中男46例,女28例;年龄为21~87岁,平均年龄(56.70±14.52)岁;未合并RLS者55例,合并RLS者19例。合并RLS维持性血液透析患者的血钙水平高于未合并RLS者[(2.56±0.38)mmol/L vs(2.26±0.29)mmol/L,t=2.61,P=0.02)]。多因素logistic回归分析结果显示,血甲状旁腺激素(PTH)>515.39 pg/m L是维持性血液透析患者合并RLS的独立危险因素(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P=0.03)。PTH临界值为515.39 pg/m L时,诊断血液透析患者合并RLS的ROC曲线下面积为0.759,其95%CI为0.610~0.907,该点的灵敏度为0.47、特异度为0.98。结论 RLS是维持性血液透析患者的常见并发症,慢性肾脏病-矿物质及骨代谢紊乱可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。

关键词：血液透析下肢不宁综合征甲状旁腺激素慢性肾脏病骨矿物质骨代谢

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巧用班队手册,促进小学生班级自主管理

现代教学 2023年第6期 72-74页

作者：沈颖婧上海市静安区临汾路小学上海200443

自主管理能力是个体学会自律,进行自我管理的能力,也是使个体能够顺利适应社会的一种重要能力。从班级建设角度而言,实施班级自主管理可以大大提高班级管理的效率和质量,有利于调动学生参与班级事务的积极性和主动性,培养学生的自主管... 详细信息

自主管理能力是个体学会自律,进行自我管理的能力,也是使个体能够顺利适应社会的一种重要能力。从班级建设角度而言,实施班级自主管理可以大大提高班级管理的效率和质量,有利于调动学生参与班级事务的积极性和主动性,培养学生的自主管理能力。中小学班主任通过采取各种策略,将班级还给学生,以生为本,创造机会让学生自主管理、互动合作,将班级打造成为“小社会”,进而让学生在“小社会”中学会自我管理和自我约束。

关键词：自主管理能力中小学班主任学生自主管理班级建设班级管理班级自主管理以生为本积极性和主动性

FRAX量表在维持性血透患者骨折风险评估中的应用

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实用妇科内分泌电子杂志 2020年第12期7卷 167-170,173页

作者：沈颖婧王娟上海天佑医院上海200000 海军军医大学第三附属医院肾内科上海200000

目的本研究主要在于探讨维持性血透患者发生骨折的危险因素并进行骨折风险评估。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月于海军军医大学第三附属医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的86例患者的临床资料。对比分析性别、年龄及各项生... 详细信息

目的本研究主要在于探讨维持性血透患者发生骨折的危险因素并进行骨折风险评估。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月于海军军医大学第三附属医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的86例患者的临床资料。对比分析性别、年龄及各项生化指标与发生骨折事件之间的关系。根据是否发生骨折,将研究对象分为有骨折组和无骨折组,对组间呈正态分布的计量资料的比较采用t检验,不服从正态分布计量资料的比较采用秩和检验,计数资料的比较采用pearson卡方检验。以性别、年龄及各项生化指标为协变量,以是否发生骨折为因变量行单因素logistic回归分析,将性别、年龄及差异有统计学意义的变量纳入模型行多因素logistic回归分析,用后退法筛出主要相关因素。对主要相关因素绘制ROC曲线,计算曲线下面积,找出最佳临界值对应的灵敏度和特异度。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。以P<0.10为有统计学差异。结果本研究共纳入维持性血液透析患者86例。有骨折组的FRAX量表预测的主要骨质疏松性骨折概率显著高于无骨折组,有统计学差异(P<0.10),预测的髋关节骨折概率显著高于无骨折组,有统计学差异(P<0.10)。Logistic多因素回归分析结果显示,男性维持性血液透析患者发生骨折的风险是女性的0.015倍。FRAX量表预测患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折概率每增加1%,发生骨折的风险增加19.892倍,髋部骨折概率每增加1%,发生骨折的风险增加0.046倍。FRAX预测维持性血透患者是否发生主要骨质疏松性骨折的概率大于2.75%和髋关节骨折的概率大于0.95%是维持性血液透析患者发生骨折的独立危险因素。结论骨折是维持性血液透析患者的常见合并症。FRAX预测维持性血透患者是否发生骨折的概率可能会是维持性血液透析患者发生骨折的独立危险因素。

关键词：慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常骨质疏松骨折骨转运标志物

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘临床护理对策

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第7期 77-78页

作者：柏俊儿李莉斯沈颖婧上海天佑医院血透室上海200331

关于肾衰竭患者而言,透析与肾脏移植是目前公认维持生命的重要方法,维持血液透析的血管通路是他们的生命线,在血管通路的类型中,自体动静脉内瘘目前是国际各学者进行研究认为较为方便合适的通路,内瘘的质量关系着透析效果,影响着患者生... 详细信息

关于肾衰竭患者而言,透析与肾脏移植是目前公认维持生命的重要方法,维持血液透析的血管通路是他们的生命线,在血管通路的类型中,自体动静脉内瘘目前是国际各学者进行研究认为较为方便合适的通路,内瘘的质量关系着透析效果,影响着患者生存寿命。然而,如何延长自体动静脉内瘘的使用寿命,则是目前较为重要的问题。现将影响自体动静脉内瘘寿命的原因分析及优质的临床护理干预对自体动静脉内瘘寿命的影响综述如下。

关键词：动静脉内瘘维持性血液透析临床护理

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1例血液灌流治疗血透患者合并肝性脑病

世界最新医学信息文摘 2019年第13期 185-186页

作者：沈颖婧尤李蓉徐成钢海军军医大学第三附属医院肾内科

肝性脑病是由于严重肝病引起代谢紊乱造成中枢神经系统功能失调的综合征。2016年8月29日本院收治1例慢性肾衰竭合并肝性脑病的患者,经过系统治疗,患者好转出院。

关键词：血液灌流肝性脑病终末期肾衰竭

维持性血透患者矿物质及骨代谢紊乱现状调查及分析

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临床医药文献电子杂志 2017年第39期4卷 7535-7537+7542页

作者：沈颖婧徐成钢第二军医大学第三附属医院肾内科

目的了解本血透中心患者发生矿物质及骨代谢紊乱的现状,探讨存在的问题,寻找改善预后的方法。方法回顾性分析55例维持性血透患者钙磷代谢和PTH水平,比较高龄组与非高龄组的不同,并分别对高血磷、高血PTH、应用低钙透析液行亚组分析。结... 详细信息

目的了解本血透中心患者发生矿物质及骨代谢紊乱的现状,探讨存在的问题,寻找改善预后的方法。方法回顾性分析55例维持性血透患者钙磷代谢和PTH水平,比较高龄组与非高龄组的不同,并分别对高血磷、高血PTH、应用低钙透析液行亚组分析。结果维持性血透患者中高龄患者血钙、血磷、血PTH水平低于非高龄组(P<0.05)。高磷血症亚组、高PTH血症亚组经干预后血磷显著下降(P<0.05)。应用低钙透析液可显著降低血钙(P<0.05)。结论通过透析方案的调整等干预措施,大部分维持性血透患者血磷得到有效控制,但血PTH水平仍未达标。

关键词：血液透析高磷血症甲状旁腺功能亢进

维持性血液透析患者临床特征及透析效果横断面调查

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中国临床研究 2019年第5期32卷 637-641页

作者：李丽黄健顾宏晨王娟沈颖婧徐成钢陶煜第二军医大学第三附属医院肾内科上海200438 第二军医大学第三附属医院肝外三科上海200438

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的临床特征及透析指标的达标情况。方法对2016年11月开始于肾内科行MHD治疗的终末期肾病患者进行横断面研究。观察指标包括一般情况、透析前C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(P... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的临床特征及透析指标的达标情况。方法对2016年11月开始于肾内科行MHD治疗的终末期肾病患者进行横断面研究。观察指标包括一般情况、透析前C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等;并以年龄、糖尿病分层进行组间临床特征及透析指标比较。结果 (1)共纳入67例患者,60岁以上患者35例(52.2%),透析时长(13.3±4.6)月,主要病因为慢性肾小球肾炎44例(65.7%),其次为糖尿病肾病10例(14.9%)。(2)CRP35 g/L的患者63例,达标率为94.0%。(3)老年患者Alb、血钙、血磷、PTH、BUN及Scr水平明显低于非老年患者(P0.05)。结论 MHD对终末期肾病患者具有较好效果,"微炎症状态"及肾性贫血得到较好控制;营养状况良好;血钙、血磷、PTH达标率高;对糖尿病肾病患者更加符合透析要求;对老年患者,应合理选择个体化的治疗方案,尽可能改善老年患者的长期预后。

关键词：终末期肾病维持性血液透析血液透析滤过横断面调查微炎症状态