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1471例肺癌切除术的治疗结果分析

癌症 1999年第4期18卷 435-436,446页

作者：方德康汪良骏中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科

目的：总结肺癌的外科治疗结果，探讨影响肺癌预后的因素。方法：采用ＳＴＡＴＡ５．０统计软件建立肺癌病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算，两组间生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果：本组肺癌总的... 详细信息

目的：总结肺癌的外科治疗结果，探讨影响肺癌预后的因素。方法：采用ＳＴＡＴＡ５．０统计软件建立肺癌病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算，两组间生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果：本组肺癌总的５年生存率为４２．７％。根治切除术的５年生存率４７．６％，优于姑息性切除术１６．５１％。不同术式的５年生存率分别为；袖式肺叶切除术５７．００％，肺叶切除术４２．３６５，全肺切除术３７．

关键词：肺肿瘤预后外科手术放射疗法

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异时多原发肺癌的诊断和治疗

癌症 2002年第7期21卷 764-767页

作者：赵峻张德超汪良骏张汝刚中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所胸外科北京100021

背景与目的:对于异时多原发肺癌的诊断和治疗存在许多不同意见,目前尚无完全合理的诊断标准。本研究旨在探讨其诊断标准,比较不同治疗模式的生存结果。方法:对我院自1961年以来收治的44例异时多原发肺癌的临床资料进行回顾分析。结果:... 详细信息

背景与目的:对于异时多原发肺癌的诊断和治疗存在许多不同意见,目前尚无完全合理的诊断标准。本研究旨在探讨其诊断标准,比较不同治疗模式的生存结果。方法:对我院自1961年以来收治的44例异时多原发肺癌的临床资料进行回顾分析。结果:全组共44例,占我院同期收治肺癌病例的0.39%。其中再发癌与首发癌病理相同的23例,病理不同的21例;位于同侧肺的12例,位于双侧的33例。24例接受了手术,包括12例行根治切除。手术并发症发生率及术后死亡率分别为33.3%和8.3%。其余20例行放疗或/和化疗。手术组、根治手术组及非手术组的5年生存率分别为20.8%、33.4%和10.0%。结论:综合评估患者的临床特点可制定有利的诊断和治疗方案。手术组,尤其根治手术组的5年生存率明显高于非手术组。手术尤其是同侧再次手术应在有条件的医院由有经验的医师完成。

关键词：诊断治疗肺肿瘤多原发性外科手术预后

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肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

中华外科杂志 2003年第1期41卷 47-49页

作者：赵峻张德超汪良骏张汝刚中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的　探讨肺癌术后乳糜胸 (肺癌组 )与食管癌术后乳糜胸 (食管癌组 )的临床特点。方法　回顾分析 40 84例肺癌术后 12例 ,以及 44 79例食管癌术后 5 2例乳糜胸的临床特点。　结果肺癌组术后乳糜胸的发生率为 0 2 9% ,食管癌组为 1 16 ... 详细信息

目的　探讨肺癌术后乳糜胸 (肺癌组 )与食管癌术后乳糜胸 (食管癌组 )的临床特点。方法　回顾分析 40 84例肺癌术后 12例 ,以及 44 79例食管癌术后 5 2例乳糜胸的临床特点。　结果肺癌组术后乳糜胸的发生率为 0 2 9% ,食管癌组为 1 16 %。肺癌组术后 4d内确诊 4例 ,食管癌组为40例 ( 77% )。肺癌组出现典型乳糜样胸水者占 83 3% ,而食管癌组为 5 8%。肺癌组患者的临床症状及体征明显较食管癌组轻。肺癌组再手术率为 16 7% ,食管癌组为 96 2 %。本组所有病例均痊愈出院。结论　肺癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断、及治疗与食管癌术后乳糜胸有明显不同。

关键词：乳糜胸肺癌食管癌切除术并发症

贲门腺癌淋巴结转移及分站的COX模型多因素分析(附736例报告)

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中华肿瘤杂志 1998年第1期20卷 54-56页

作者：李鉴张汝刚张大为汪良骏中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科

目的探讨贲门腺癌淋巴结转移（ＬＮＭ）规律及分站标准。方法依据预后、转移率及转移度指标，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌患者的ＬＮＭ资料，进行ＣＯＸ模型多因素分析。结果（１）最重要预后因素为：转移度、胃... 详细信息

目的探讨贲门腺癌淋巴结转移（ＬＮＭ）规律及分站标准。方法依据预后、转移率及转移度指标，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌患者的ＬＮＭ资料，进行ＣＯＸ模型多因素分析。结果（１）最重要预后因素为：转移度、胃左动脉旁ＬＮＭ、胃小弯旁ＬＮＭ和贲门旁ＬＮＭ；（２）无ＬＮＭ组预后较好（Ｐ＜０．００１）；（３）ＬＮＭ有一相对固定的途径，单一部位ＬＮＭ组与多部位ＬＮＭ组间转移率和转移度差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）；（４）按胃左动脉旁、胃小弯旁及贲门旁不同ＬＮＭ情况分组，第１组（单一贲门旁ＬＮＭ和单一胃小弯旁ＬＮＭ），第２组（单一胃左动脉旁ＬＮＭ，贲门及胃小弯旁同时ＬＮＭ），及第３组（与胃左动脉旁有关的多部位ＬＮＭ）间转移度差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论（１）ＬＮＭ以肿瘤为中心，由近及远，由单一部位、单个淋巴结到多部位、多个淋巴结扩散转移。（２）依转移度的不同建议将以上３组分别归为第１，２，３站。

关键词：胃肿瘤淋巴结转移多因素分析贲门腺癌

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全肠外营养在肿瘤外科的应用进展

国外医学（肿瘤学分册） 1999年第2期26卷 89-91页

作者：黄进丰汪良骏中国医学科学院肿瘤医院

全肠外营养（ＴＰＮ）在我国肿瘤外科中得到广泛应用，但国际上近年来开始对一些深层次问题进行深入研究，并取得一定进展，如恶性肿瘤与宿主营养代谢的特点及相互作用；围手术期常规应用ＴＰＮ并非对大多数患者有益；ＴＰＮ对肿瘤生长... 详细信息

全肠外营养（ＴＰＮ）在我国肿瘤外科中得到广泛应用，但国际上近年来开始对一些深层次问题进行深入研究，并取得一定进展，如恶性肿瘤与宿主营养代谢的特点及相互作用；围手术期常规应用ＴＰＮ并非对大多数患者有益；ＴＰＮ对肿瘤生长的影响不容忽视，但可与化疗合用。生长激素等特殊药物、特殊组分氨基酸和新型脂肪乳剂的基础与临床研究。

关键词：全肠外营养肿瘤外科手术临床应用

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支气管镜刷取细胞染色体异倍性的研究

中华医学杂志 2002年第16期82卷 1090-1092页

作者：高树庚汪良骏张德超董向阳程书钧中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院胸外科北京100021 中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院病因室北京100021

目的　探讨间期核荧光原位杂交 (FISH)检测支气管镜刷取细胞染色体异倍体和将其应用于肺癌早期诊断的可行性。方法　选取 7、8、9和 1 2号染色体特异着丝粒探针 ,用FISH技术检测1 4例肺癌患者支气管镜刷取细胞中上述染色体异倍体。结果... 详细信息

目的　探讨间期核荧光原位杂交 (FISH)检测支气管镜刷取细胞染色体异倍体和将其应用于肺癌早期诊断的可行性。方法　选取 7、8、9和 1 2号染色体特异着丝粒探针 ,用FISH技术检测1 4例肺癌患者支气管镜刷取细胞中上述染色体异倍体。结果　在细胞诊断为癌或可疑癌细胞的 7例中均发现染色体异倍体 ,主要特征为 7、8和 1 2号染色体增多及 9号染色体丢失 ;而在细胞学未发现恶性证据的 7例中 ,有 3例存在 7、8和 9号染色体异倍体。结论　间期核FISH可以检测出支气管刷取细胞中染色体异倍体 ,在传统细胞学诊断标准下不能定为恶性的细胞中发现染色体异倍体。

关键词：肺癌荧光原位杂交支气管镜检查染色体异倍体早期诊断 FISH技术

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纵隔镜在纵隔肿物诊断中的临床价值

中华肿瘤杂志 2000年第3期22卷 238-240页

作者：刘向阳张大为张汝刚汪良骏赵峻中国医学科学院

目的　探讨纵隔镜在纵隔肿物诊断中的价值。方法　采用标准的纵隔镜检查术和扩大的纵隔镜检查术 ,对胸部CT等检查发现的纵隔肿物实施检查 ,获取气管周围、胸骨后、隆凸下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查。结果　 6 0例患者中 ,... 详细信息

目的　探讨纵隔镜在纵隔肿物诊断中的价值。方法　采用标准的纵隔镜检查术和扩大的纵隔镜检查术 ,对胸部CT等检查发现的纵隔肿物实施检查 ,获取气管周围、胸骨后、隆凸下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查。结果　 6 0例患者中 ,有 5 8例获得明确的病理诊断。其中恶性病变占 5 1.7% (30 / 5 8) ,良性病变占 48.3% (2 8/ 5 8)。恶性病变中以小细胞未分化癌为多见 ,占恶性病变的 36 .7% (11/ 30 ) ;其次为恶性淋巴瘤、转移性腺癌、转移性鳞癌等。良性病变中以淋巴结结核为多见 ,占良性病变的 5 7.1% (16 / 2 8) ;其次为结节病等。采用标准纵隔镜检查术的病例占 93.3% (5 6 /6 0 ) ,获取肿物组织以 2R区和 4R区为最多 ,占 86 .7% (5 2 / 6 0 )。结论　纵隔镜检查术是一种有价值的检查手段 ,可使一般常规检查难于确诊的纵隔肿物获取明确的病理诊断。

关键词：纵隔肿瘤诊断纵隔镜检查病例报告

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胸腺瘤的临床病理特征和预后

中华肿瘤杂志 1999年第4期21卷 272-274页

作者：李鉴汪良骏张汝刚张大为黄进丰中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科北京100021

目的　分析胸腺瘤的临床病理特点，探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９例胸腺瘤临床资料输入计算机，采用Ｃｏｘ模型进行预后多因素分析，并运用寿命表法计算生存率，以生存率、复发转移率为指标，进行回顾性研究。结果... 详细信息

目的　分析胸腺瘤的临床病理特点，探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９例胸腺瘤临床资料输入计算机，采用Ｃｏｘ模型进行预后多因素分析，并运用寿命表法计算生存率，以生存率、复发转移率为指标，进行回顾性研究。结果　（１）本组３，５，１０年生存率分别为７８．９％、６３．７％和４６．３％。姑息切除后加放射治疗，患者３年生存率为１００％。（２）发病年龄、肿瘤部位和Ｘ线密度在鉴别诊断中起重要作用。（３）上皮细胞为主型晚期病例数较其他组织学类型多（Ｐ＜０．０１）。（４）肿瘤包膜未受侵但不完整或无包膜组预后较Ⅰ期差（Ｐ＜０．０５）。（５）经多因素分析，手术方式（ＯＲ＝２．１０）、临床病理分期（ＯＲ＝１．７３）为影响预后的重要因素。术后肌无力危象是导致手术死亡的首要因素。性别、症状及组织学分类对预后影响不大。（６）术后各期均有可能局部复发和远处转移，病期越晚复发转移率越高。结论　外科治疗应争取根治性切除肿瘤，以减少复发。姑息切除加术后放疗有助于提高疗效。

关键词：胸腺瘤病理学预后外科手术

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胸腺瘤切除术后重症肌无力的临床分析

中华外科杂志 2004年第9期42卷 540-542页

作者：李鉴张德超汪良骏张大为张汝刚中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科北京100021

目的　探讨胸腺瘤切除术后出现重症肌无力 (MG)患者的临床病理特点。方法　回顾性分析 15例胸腺瘤切除术后出现MG患者的临床资料 ,并与同时期手术平均随诊 5 5年未发现MG的全部 112例单纯胸腺瘤患者的临床资料比较。 15例胸腺瘤切除... 详细信息

目的　探讨胸腺瘤切除术后出现重症肌无力 (MG)患者的临床病理特点。方法　回顾性分析 15例胸腺瘤切除术后出现MG患者的临床资料 ,并与同时期手术平均随诊 5 5年未发现MG的全部 112例单纯胸腺瘤患者的临床资料比较。 15例胸腺瘤切除术后出现MG患者中女性 9例、男性 6例 ;胸腺瘤Masaoka分期Ⅰ期 7例、Ⅱ期 4例、Ⅲ期 4例 ;上皮细胞型 3例、淋巴细胞型 4例、混合型 7例、不定 1例。平均随诊时间为 76 7个月 (8～ 178个月 )。结果　 (1)胸腺瘤切除术后出现MG的时间为术后麻醉苏醒时至术后 137个月 (平均 33 9个月 ) ,MG症状完全缓解时间平均为术后 30 9个月 (0 5～ 12 0个月 ) ;(2 )麻醉苏醒时即出现MG的 4例患者中 ,均使用了非去极化肌松剂 ;(3)术后放射治疗患者中 3例出现MG(3/6 7) ,出现时间平均为治疗第 2 4天 ,已照剂量平均为 36Gy ;(4)女性、病程较长 ,混合型 ,肿瘤较大 ,病期稍晚者 ,可能有发生术后MG的倾向。结论　手术、术后放射治疗及麻醉中肌松药选择和剂量控制 ,均可影响术后MG的发生。

关键词：胸腺瘤切除术重症肌无力临床分析