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2型糖尿病合并冠心病辨证分型研究

2型糖尿病合并冠心病辨证分型研究

作者：汪晓娟广州中医药大学

学位级别：硕士

2型糖尿病和冠心病同属于代谢性疾病,具有共同的危险因子,如高血压、血脂异常、血液高凝状态、高胰岛素血症、肥胖等,而这些正是动脉粥样硬化的危险因素。大量的研究表明,高胰岛素血症是滋生糖尿病和心血管疾病等代谢相关疾病的“共同... 详细信息

2型糖尿病和冠心病同属于代谢性疾病,具有共同的危险因子,如高血压、血脂异常、血液高凝状态、高胰岛素血症、肥胖等,而这些正是动脉粥样硬化的危险因素。大量的研究表明,高胰岛素血症是滋生糖尿病和心血管疾病等代谢相关疾病的“共同土壤”,而糖尿病合并冠心病后的乘积效应,加速动脉粥样硬化的进展。为此,美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗第三次报告(ATPⅢ)中糖尿病被列为冠心病的等危症。其发病率以每年3000～4000万的速度速增并有年轻化的趋势,死亡率也逐年上升,成为严重威胁现代人类生活质量和生命安全的头号大敌。祖国医学未提出2型糖尿病合并冠心病的病名,但对于糖尿病、冠心病分别有论述,分属于消渴、胸痹、真心痛、心悸等范畴讨论。在此基础上,现代医家结合现代研究方法及临床经验总结,提出诸如糖心病、消心病、消渴胸痹等病名,同时对本病的病因病机有了更深入的认识,认为先天禀赋不足,后天饮食不节,贪逸少劳,加之外邪侵淫,即所谓“先天不足”、“后天失养”为其主要病因,痰瘀为主要的病理产物,进一步加速了疾病的进展。在临床治疗中需辨病与辨证相结合,辨病为前提,辨证为核心,其常见证型为气阴两虚、阴虚火旺、气滞血瘀、痰浊瘀阻、寒凝血瘀、心脾阳虚等,由于针对性研究较少,其证型一直未有统一的标准,因此2型糖尿病合并冠心病的辨证分型的研究具有十分重要的意义。研究目的本课题拟对2型糖尿病合并冠心病辨证分型进行探索性研究。研究方法本研究通过收集204例2型糖尿病合并冠心病患者中医四诊信息及相关实验室指标,将所采集数据输入EpiData3.10建立数据库,将数据导入Spss11.5进行统计分析,中医证候群的筛选采用系统聚类分析(Hierarchical Cluster)中的变量聚类法(Variables Cluster),再结合《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》及专家意见,判定每种分型的代表症状,采用主成分分析提取出各证型的主要症状,最后归纳出中医证型。研究结果经聚类后辨证,气虚痰瘀型106例,占52.0%,气阴两虚夹瘀型40例,占19.6%,阳虚血瘀型58例,占28.4%。其中以气虚痰瘀型为最常见,瘀证贯穿整个病程。性别、年龄、病程、并发症在证型分布中差异无统计学意义(p＞0.05)。冠脉病变以多只病变为主,气虚痰瘀型尤为明显,但差异无统计学意义,可能与样本量小、疾病本身特殊的病理机制有关。体重指数(BMI)在证型间比较有统计学差异(p＜0.05),以气虚痰瘀型最高,气阴两虚夹瘀型最低。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在证型间比较均有统计学差异(p＜0.05),气阴两虚夹瘀型血糖水平最高。结论2型糖尿病合并冠心病临床上常见证型分为气虚痰瘀、气阴两虚夹瘀、阳虚血瘀3个证型,其中以气虚痰瘀为最常见,瘀证贯穿整个病程。气虚痰瘀型肥胖明显,气阴两虚夹瘀型血糖水平最高。

关键词： 2型糖尿病冠心病聚类分析方法辨证分型

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波德里亚拟像学说探析

波德里亚拟像学说探析

作者：汪晓娟厦门大学

学位级别：硕士

“拟像学说”成为波德里亚的思想标志在后现代领域独树一帜,本文立足于波德里亚的理论原著,以批判消费社会为起点,并伴随着媒介作用的日益加深,以符号编码为运作方式的媒介使消费成为现代社会的合法基础,从而揭示现代社会中符号的统治... 详细信息

“拟像学说”成为波德里亚的思想标志在后现代领域独树一帜,本文立足于波德里亚的理论原著,以批判消费社会为起点,并伴随着媒介作用的日益加深,以符号编码为运作方式的媒介使消费成为现代社会的合法基础,从而揭示现代社会中符号的统治及其运行方式,由此形成强大媒介技术支持的超真实拟像,使现代社会呈现出内爆、仿真和超真实三位一体的后现代镜像。引言部分就拟像学说在国内外的研究现状及意义作了交待。第一部分针对拟像学说的奠基,即对消费社会的批判作了细致分析。波德里亚以物为出发点,界定了消费的涵义,指出了符码的控制性特征,而且符码是为统治阶级特权而工作的,他将符码视为“统治的拱顶石”;接着又着重对消费社会中符号的政治经济学批判进行了论述,开始了一场反对以象征性交换的名义来实行的符码统治的斗争。第二部分阐述了拟像的意义与秩序。随着信息、广告等的泛滥,媒介成为拟像的工具,波德里亚认为我们进入的是一个通过符码而复制出的世界,这时世界与符号的边界不再存在,这就是符号的“内爆”,造就的是一种“超真实”的世界。拟像学说逐渐发展成以媒介为主导的理论,成为波德里亚最经典的理论精华。第三部分分析了波德里亚拟像学说与现代性的决裂。从真实的消失到主体的消失,再到现代性自身的消失,现代性已被拟像的后现代时代所取代,凸现出其后现代性特质,至此拟像学说发展到了一个更高的境界,映衬出现时代复杂多变的社会状况,有着深远的现实意义。最后在结语部分,指出波德里亚从符号学角度对整个社会形态作了总体把握,并触及到社会文化领域本质问题,在现时代带给我们深刻的启示,说明波德里亚拟像理论巨大的现实潜能。

关键词：波德里亚拟像消费社会媒介

艾灸“足三里”对慢性萎缩性胃炎大鼠胃动力及胃黏膜MUC1、MUC6表达的影响

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艾灸“足三里”对慢性萎缩性胃炎大鼠胃动力及胃黏膜MUC1、MUC6表...

作者：汪晓娟甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:以“阳化气,阴成形”理论为基础,慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）模型大鼠为研究对象,从胃动力和胃黏膜保护屏障入手,动态观察艾灸对CAG大鼠的胃动力及黏膜保护屏障相关的黏蛋白（Mucins,MUC）1、MUC6表达的影响... 详细信息

目的:以“阳化气,阴成形”理论为基础,慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）模型大鼠为研究对象,从胃动力和胃黏膜保护屏障入手,动态观察艾灸对CAG大鼠的胃动力及黏膜保护屏障相关的黏蛋白（Mucins,MUC）1、MUC6表达的影响,初步探究艾灸调节胃黏膜屏障功能及胃动力治疗CAG的机制,为慢性胃炎发生、发展的“运化优先”假说提供初步的实验依据。方法:SD大鼠120只,雌雄各半,随机分为空白组（n=10）和造模组（n=110）。空白组大鼠正常喂养,造模组大鼠予1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍（MNNG）溶液自由饮用,2%水杨酸钠和30%乙醇混合液灌胃,每周3次,联合饥饱失常法复建CAG大鼠模型,共造模12周。检测模型复制成功后,将造模组大鼠随机均分药物组、模型组和艾灸组,以上三组分别按治疗周数分为4个时相组,每个时相的各组6只大鼠。药物组予替普瑞酮溶液灌胃;艾灸组予艾灸“足三里”治疗,每次30min,其余三组陪同艾灸组抓取、固定。每日1次,连续治疗4周,每周之间休息1天。观察大鼠一般情况和胃黏膜组织形态的变化,每周治疗结束后取相应时相组大鼠,依次进行用彩色多普勒超声诊断仪测量并计算胃窦运动指数（Motility index,MI）、营养性半固体糊灌胃法测定并计算胃排空率、免疫组化法检测MUC1和MUC6的表达范围、免疫印迹法检测MUC1的相对表达量的变化情况。结果:1.与空白组比较,造模组大鼠表现为倦怠、反应迟钝、毛发枯乱偏黄、粪质变稀、拱背、活动减少、掉毛严重,肉眼观胃壁薄、弹性差、皱襞较少且平,光镜下可见明显的病理学改变,超声示胃壁结构清晰可见。艾灸组和药物组大鼠逐渐表现为精神状态变好,毛发有光泽、粪质变硬、活动量增加。2.与空白组比较,模型组大鼠胃排空率和胃窦运动指数（Motility index,MI）均降低;与同时相模型组比较,药物组大鼠胃排空率和MI均升高,仅2w、3w、4w时相MI上升有统计学意义（P＜0.05）,艾灸组3w、4w时相大鼠胃排空率升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与同时相药物组比较,艾灸组大鼠胃排空率和MI上升,仅4w时相胃排空率及2w、3w、4w时相MI上升有统计学意义（P＜0.05）。3.免疫组化结果显示:与空白组比较,CAG模型大鼠胃黏膜MUC1、MUC6表达均下调;与同时相模型组比较,药物组、艾灸组大鼠的MUC1、MUC6表达均上调,仅各时相艾灸组大鼠的MUC1、MUC6和药物组各时相的MUC1、4w时相MUC6上调的差异有统计学意义（P＜0.05）;与同时相药物组比较,艾灸组大鼠3w、4w时相的MUC1和各时相MUC6的表达上调更显著（P＜0.05）。4.免疫印迹结果提示:与空白组比较,CAG模型大鼠胃黏膜MUC1相对表达量降低（P＜0.05）;与同时相模型组比较,艾灸组和药物组各时相MUC1相对表达量均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与药物组比较,艾灸组大鼠MUC1的相对表达量在各时相的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:***自由饮用+乙醇、水杨酸钠混合液灌胃+饥饱失常法可成功复建CAG大鼠模型。2.艾灸能明显改善CAG模型大鼠的胃黏膜组织形态及一般状况。***模型大鼠的胃排空率、MI均降低,艾灸足三里可不同程度的升高胃排空率、MI,提高胃动力,促进胃排空。4.艾灸足三里干预可不同程度的抑制CAG模型大鼠MUC1、MUC6表达的下调趋势,使其维持在正常值左右,从而抑制胃黏膜损伤,保护和修复第一级胃黏膜防御屏障,达到治疗CAG的目的。

关键词：艾灸动物模型慢性萎缩性胃炎胃动力胃黏膜屏障

猪源胰蛋白酶在毕赤酵母表达体系中的表达及其酶学性质的研究

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猪源胰蛋白酶在毕赤酵母表达体系中的表达及其酶学性质的研究

作者：汪晓娟湖北大学

学位级别：硕士

胰蛋白酶(EC3.***.21.4)是丝氨酸蛋白酶家族的一员,属于碱性蛋白水解酶类。胰液的主要成分是没有活性的胰蛋白酶原,胰蛋白酶原在肠激酶或者是有活性的胰蛋白酶的催化下,分解成为有活性的胰蛋白酶,它可以特异性的切割赖氨酸和精氨酸残基中... 详细信息

胰蛋白酶(EC3.***.21.4)是丝氨酸蛋白酶家族的一员,属于碱性蛋白水解酶类。胰液的主要成分是没有活性的胰蛋白酶原,胰蛋白酶原在肠激酶或者是有活性的胰蛋白酶的催化下,分解成为有活性的胰蛋白酶,它可以特异性的切割赖氨酸和精氨酸残基中的羧基侧链。大多数动物来源的胰蛋白酶最适温度为37℃,最适pH为8,不同物种之间有细微差异。近年来胰蛋白酶的需求量在逐步上升,在地位日益提升的酶市场中所占的比例越来越大,大概占到了年需求量的3%,迫切的需要一种新的、低成本的生产胰蛋白酶的方法。重组DNA技术为获得品质优良、价格低廉的胰蛋白酶提供了全新的渠道。本研究选用毕赤酵母表达系统来表达猪源胰蛋白酶,并对其酶学性质进行了相关的探究。之所以在众多生物中选择了猪源的胰蛋白酶来进行外源表达,这是因为与其他动物来源的胰蛋白酶对比,猪源胰蛋白酶的研究相对来说更为透彻一些。此外,据相关文献报道,猪源胰蛋白酶的活性相对其他来源的胰蛋白酶要高,并且其理化性质也相对稳定。基于这些因素,本研究选用了猪源的胰蛋白酶基因进行重组蛋白的外源性表达。本研究主要内容如下： 1.基因合成：依照猪源胰蛋白酶的基因序列,合成猪源胰蛋白酶的全基因,并将该基因成功装载到pHBM905BDM载体上;2.载体构建：将重组质粒送测序,得到正确的重组质粒pHBM905BDM-Try,并构建2,3,4拷贝的Trypsin载体,分别命名为pHBM905BDM-2Try, pHBM905BDM-3Try, pHBM905BDM-4Try;3.转化酵母：将以上四种重组质粒转化毕赤酵母GS115菌株,分别得到1,2,3,4拷贝的Trypsin毕赤酵母重组子;4.摇瓶发酵：将1-4拷贝的猪源Trypsin毕赤酵母重组子进行摇瓶发酵,得到1-4拷贝猪源Trypsin的发酵上清液;5.检测表达： SDS-PAGE检测目的蛋白猪源Trypsin的表达情况,Western bolt进一步验证猪源Trypsin的表达,证明目的蛋白确已得到表达;6.纯化激活：纯化1-4拷贝的猪源Trypsin发酵上清液并浓缩,得到纯化浓缩后的Trypsin酶液,并对其进行体外激活,使其表现出了相应的酶学活性;7.酶学性质测定：对纯化浓缩后的1-4拷贝Trypsin酶液进行活性测定,最适温度及最适pH的测定,最适温度为35℃,最适pH为8.5。

关键词：毕赤酵母胰蛋白酶原胰蛋白酶重组蛋白生物砖

房水细胞因子浓度与糖尿病患者白内障的相关性研究

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房水细胞因子浓度与糖尿病患者白内障的相关性研究

作者：汪晓娟内蒙古医科大学

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目的:研究糖尿病合并白内障患者房水中VCAM-1、VEGF、bFGF、IL-8、IL-10、VEGF-B、PLGF的浓度变化规律,并分析这些细胞因子与糖尿病患者白内障的关系。方法:选择2017年10月至2018年2月期间在我院接受手术治疗的14例糖尿病合并白内障患... 详细信息

目的:研究糖尿病合并白内障患者房水中VCAM-1、VEGF、bFGF、IL-8、IL-10、VEGF-B、PLGF的浓度变化规律,并分析这些细胞因子与糖尿病患者白内障的关系。方法:选择2017年10月至2018年2月期间在我院接受手术治疗的14例糖尿病合并白内障患者作为实验组,35例同期进行白内障手术的单纯老年性白内障患者作为白内障组,所有患者均需进行全面的眼科检查(包括最佳矫正视力、散瞳后检查眼底、裂隙灯检查、眼部A/B超、彩色眼底照相、OCT以及术前散瞳后使用LOCS III分级标准进行晶状体分级)。所有患者术前采集空腹静脉血3ml、白内障术中收集房水100-200μL。采用细胞因子微球检测技术(Cytometric Bead Array,CBA)检测血清和房水中IL-8、IL-10、VEGF、VCAM-1、bFGF,并采用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测VEGF-B、PLGF。采用Spearman相关分析在实验组内进行血清及房水IL-8、IL-10、VEGF、VCAM-1、bFGF、VEGF-B、PLGF的浓度与晶状体皮质混浊、核性混浊、后囊下混浊的相关性检验。同时在白内障组内也采用Spearman相关分析进行血清及房水IL-8、IL-10、VEGF、VCAM-1、bFGF、VEGF-B、PLGF的浓度与晶状体皮质混浊、核性混浊、后囊下混浊的相关性检验。结果:实验组与白内障组之间进行比较,患者年龄、性别及眼压差异无统计学意义(P>0.05),所有患者血清中IL-8、IL-10、VEGF、bFGF、VEGF-B浓度与晶状体的皮质混浊、核性混浊、后囊下混浊均无相关性。在实验组房水中VCAM-1的浓度与晶状体的核性混浊呈现负相关(r=-0.61,P=0.02),房水中其他细胞因子与晶状体的皮质混浊、核性混浊、后囊下混浊无相关性,房水IL-8、VEGF浓度高于白内障组,差异有统计学意义(P<0.05)。在白内障组房水中IL-8、IL-10、VEGF、bFGF、VCAM-1、VEGF-B、PLGF浓度与晶状体的皮质混浊、核性混浊、后囊下混浊无相关性。结论:糖尿病合并白内障患者以及白内障患者眼内细胞因子变化规律不同,糖尿病患者眼内确实存在炎症反应。糖尿病患者房水中VCAM-1的浓度与晶状体的核性混浊呈现负相关,VCAM-1可能是核性白内障的保护性因素之一。

关键词： VCAM-1 白内障糖尿病合并白内障

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初中生语文阅读低效的成因及对策探究

初中生语文阅读低效的成因及对策探究

作者：汪晓娟苏州大学

学位级别：硕士

阅读素养的培养与提高,客观上存在明显的“高原现象”。新课标实施以来,众多的语文一线教师及广大的语文教育研究者对语文阅读教学的方方面面进行了深入的研究,所有的研究都默认了语文阅读教学是低效的;但对为什么低效,怎样改进这种低... 详细信息

阅读素养的培养与提高,客观上存在明显的“高原现象”。新课标实施以来,众多的语文一线教师及广大的语文教育研究者对语文阅读教学的方方面面进行了深入的研究,所有的研究都默认了语文阅读教学是低效的;但对为什么低效,怎样改进这种低效的状况却较少论及。为此,本文首先明确初中生语文阅读能力提高的必要性和可能性;其次,从初中生语文阅读能力的现状入手,探根究源,分析造成阅读低效的原因。从而明确这种状况的出现不仅仅源于学生的阅读过少,积累不够;更多的因素在于学生的不良阅读心理。除了从学生方面进行分析外,本文更从教师方面进行调查、分析,发现教师的教育观念、课堂教学结构不合理,课外阅读指导的功利性、盲目性等因素也是造成初中生阅读低效的主要原因。为此,本文分别从学生、教师两方面提出改进这种状况的对策,并运用元认知理论从实践层面为改进这种状况提供了一个范式。

关键词：初中生阅读低效成因对策元认知

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肠球菌多重耐药株出现的危险因素和用药探究

中国医院药学杂志 2019年第20期39卷 2063-2068页

作者：汪晓娟武东阜阳市人民医院药剂科

目的:了解某院肠球菌感染的临床分布、耐药情况、多重耐药株出现的危险因素及用药情况,为临床肠球菌感染患者抗菌药物的合理用药提供参考依据。方法:对2016年7月-2018年12月检出的肠球菌的标本来源、临床科室分布、药敏结果、患者基础... 详细信息

目的:了解某院肠球菌感染的临床分布、耐药情况、多重耐药株出现的危险因素及用药情况,为临床肠球菌感染患者抗菌药物的合理用药提供参考依据。方法:对2016年7月-2018年12月检出的肠球菌的标本来源、临床科室分布、药敏结果、患者基础疾病及抗菌药物选择进行回顾性分析。采用χ^2检验对肠球菌属粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌的药敏结果进行比较分析;同时采用Logistics回归分析对多重耐药株进行多因素分析。结果:共分离出151株肠球菌属,检出7种肠球菌,其中以粪肠球菌(53.64%)和屎肠球菌(29.13%)为主;屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、青霉素的耐药率高于粪肠球菌和鸟肠球菌;屎肠球菌对高单位的庆大霉素耐药率为75%(P=0.000),高于粪肠球菌而低于鸟肠球菌的耐药率;粪肠球菌对奎奴普丁-达福普丁的耐药率96.2%(P=0.000)明显高于屎肠球菌(4.54%)和鸟肠球菌(70%)。对粪肠球菌和鸟肠球菌感染,临床上使用甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液最多,而对屎肠球菌,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠最多。2种及2种以上基础疾病、泌尿道感染、既往3个月内使用过抗菌药物和既往3个月内住院是导致肠球菌感染患者发生多重耐药菌感染的危险因素。结论:屎肠球菌感染在该院肠球菌属感染中占主要地位,耐药率方面明显高于粪肠球菌和鸟肠球菌。针对肠球菌感染的患者,临床医师在经验性选择抗菌药物时,需要考虑以上4种多重耐药菌感染的危险因素。

关键词：肠球菌多重耐药菌感染危险因素

复合酶制剂对肉仔鸡生产性能和养分消化利用的影响

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中国饲料 2013年第16期 15-19页

作者：汪晓娟刘雅正甘肃农业大学动物科学技术学院兰州市安宁区营门村1号730070

试验探讨了不同水平杂粕饲粮中添加复合酶制剂对肉仔鸡生产性能和养分消化利用的影响。采用3x2两因子析因试验设计，A因子为复合酶制剂的添加量（0、250、500g／t，即A1、A2、A3），B因子为杂粕水平【0～21日龄：7％和15％gr（B】和B2）... 详细信息

试验探讨了不同水平杂粕饲粮中添加复合酶制剂对肉仔鸡生产性能和养分消化利用的影响。采用3x2两因子析因试验设计，A因子为复合酶制剂的添加量（0、250、500g／t，即A1、A2、A3），B因子为杂粕水平【0～21日龄：7％和15％gr（B】和B2）；22～42日龄：12％和20％（B1和B2）】。将396只AA肉仔鸡（公雏）随机分为6组，每组6个重复．每个重复11只鸡。结果表明：随着复合酶制剂添加水平的提高，21—42日龄肉仔鸡体增重（B＇WG）和平均日增重（ADG）均有增高的趋势（P=0．079），而料重比（F／G）呈下降的趋势（P=0．133）。0～21日龄A，组干物质和氮的排出量均显著高于A，组和＆组（P〈0．05）。添加复合酶制剂有提高O一21日龄干物质、氮和总能食入量的趋势（p=-0．134．P=0．069，P=0．151）。段组肉仔鸡22—42日龄BWG和ADG显著降低（P〈0．05），而料重比（F／G）显著提高（P〈0．05）。0～21日龄B，组干物质消化率和总能代谢率均显著低于B，组（P〈0．05），而氮的食入量和排出量、能量排出量均显著高于B，组（P〈0．05）。A~B对22～42日龄ADG、BWG和0—21日龄氮食入量均有一定程度的影响（P=0．057，P=0．088，P=-0．069），且显著影响22—42日龄氮的存留率（P〈0．05）。

关键词：复合酶制剂肉仔鸡生产性能养分消化利用

奥硝唑氯化钠注射液致Ⅱ型Kounis综合征1例

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中国现代应用药学 2023年第1期40卷 117-118页

作者：武东汪晓娟魏浩洁马震刘文光阜阳市人民医院安徽阜阳236000

1病例资料患者,男,63岁,因“反复剑突下疼痛4月,再发加重3 d”于2021年3月22日入院。既往有高血压病和2型糖尿病史,规律服用硝苯地平缓释片和二甲双胍肠溶片,否认药物及食物过敏史。入院查体:体温36.2℃,血压133/69 mmHg,,脉搏每分钟84... 详细信息

1病例资料患者,男,63岁,因“反复剑突下疼痛4月,再发加重3 d”于2021年3月22日入院。既往有高血压病和2型糖尿病史,规律服用硝苯地平缓释片和二甲双胍肠溶片,否认药物及食物过敏史。入院查体:体温36.2℃,血压133/69 mmHg,,脉搏每分钟84次,呼吸每分钟19次,腹软,双下腹压痛阳性,双下肢中度水肿。

关键词：奥硝唑氯化钠注射液 Kounis综合征过敏反应急性ST段抬高型心肌梗死