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丹酚酸B对脂多糖诱导许旺细胞损伤的保护作用机制

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中国组织工程研究 2015年第42期19卷 6813-6818页

作者：毕连涌北京中医药大学东直门医院北京市100700

背景:丹酚酸B是中药丹参的有效单体成分,近年已被证实有保护神经、促进神经损伤恢复的作用,但其机制尚未清楚。目的:探讨丹酚酸B对脊髓损伤大鼠许旺细胞的保护机制。方法:实验分为正常组、模型组、10μmol/L甲强龙组、丹酚酸B组(0.1,1,1... 详细信息

背景:丹酚酸B是中药丹参的有效单体成分,近年已被证实有保护神经、促进神经损伤恢复的作用,但其机制尚未清楚。目的:探讨丹酚酸B对脊髓损伤大鼠许旺细胞的保护机制。方法:实验分为正常组、模型组、10μmol/L甲强龙组、丹酚酸B组(0.1,1,10,100μmol/L)。除正常组外,其他3组建立脂多糖诱导建立许旺细胞损伤模型,后2组进行对应的药物干预。以此观察丹酚酸B对脊髓损伤大鼠许旺细胞生长曲线、增殖活性、β-catenin和核因子κB蛋白与基因的表达情况。结果与结论:干预48,72,96 h,模型组细胞活性与正常组比较显著减低(P<0.01),与模型组比较,干预72,96 h,丹酚酸B组(10μmol/L)细胞活性较模型组显著升高(P<0.05)。干预72 h时,与模型组比较,甲强龙组和丹酚酸B组许旺细胞核因子κB mR NA和蛋白表达显著降低(P<0.01),丹酚酸B组β-catenin mR NA和蛋白表达显著升高(P<0.05)。说明丹酚酸B能够改善脂多糖刺激的大鼠许旺细胞活性损伤;同时抑制脂多糖诱导的大鼠许旺细胞核因子κB基因和蛋白的表达,促进β-catenin基因和蛋白的表达,这可能是其许旺细胞保护作用机制之一。

关键词：组织构建骨组织工程脊髓损伤许旺细胞丹参神经修复脂多糖中药单体

针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究

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针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究

作者：毕连涌北京中医药大学

学位级别：硕士

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy CSM)是骨科常见疾病,临床以手术治疗为主,保守治疗效果多不佳。本课题包括脊髓型颈椎病的西医诊治现状、中医治疗进展、针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究三部分内容。在... 详细信息

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy CSM)是骨科常见疾病,临床以手术治疗为主,保守治疗效果多不佳。本课题包括脊髓型颈椎病的西医诊治现状、中医治疗进展、针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究三部分内容。在脊髓型颈椎病的现代医学研究进展部分,通过相关文献研究,从脊髓型颈椎病的病因病机、症状体征及评价、诊断研究、自然病史和治疗等方面进行了论述;在脊髓型颈椎病的中医药研究进展部分,对近十年来中医药关于脊髓型颈椎病的病因、病机的认识及治疗进行了论述。通过这两部分综述,对脊髓型颈椎病有了一个完整的认识,对其临床治疗有着重要的指导作用。临床研究:目的:观察针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的疗效并初步探讨其作用机理。方法:2005年1月至2006年3月于东直门医院骨科就诊的门诊及病房患者,按住院时间顺序随机分为治疗组和对照组进行治疗,治疗组运用自拟方——活血补肾汤治疗,并配合针灸推拿,对照组采用目前治疗脊髓型颈椎病的常用药物——扶他林治疗,4周为一疗程,通过临床疗效评定进行疗效比较。结果:临床症状评定,治疗组总有效率为90%,,对照组为43%,P﹤0.05,两组之间存在显著性差异。结论:根据两组治疗前后结果的统计分析,针灸推拿结合中药具有活血化瘀,补肾通络的功能,可有效改善脊髓型颈椎病的临床症状。针灸推拿结合中药内外兼治,疗效确切,是治疗脊髓型颈椎病的有效治法。

关键词：脊髓型颈椎病中医药治疗临床研究

术中三维导航引导的腰椎弓根螺钉植入效果分析

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中华医学杂志 2008年第27期88卷 1905-1908页

作者：俞兴徐林毕连涌李鹏洋北京中跃药大学东直门医院骨科中心 100700

目的探讨术中三维影像脊柱导航引导下植入腰椎弓根螺钉的效果。方法2003年9月至2006年12月收治各类腰椎需行椎弓根螺钉内固定患者401例，分别采用术中三维影像脊柱导航（A组）和传统X线透视法（B组）行椎弓根螺钉内固定，同时采用术中... 详细信息

目的探讨术中三维影像脊柱导航引导下植入腰椎弓根螺钉的效果。方法2003年9月至2006年12月收治各类腰椎需行椎弓根螺钉内固定患者401例，分别采用术中三维影像脊柱导航（A组）和传统X线透视法（B组）行椎弓根螺钉内固定，同时采用术中三维影像系统评估螺钉位置的精确性；分析比较两组螺钉位置、平均每枚螺钉植入时间、手术时间、出血量和近期并发症。结果A组（95．3％）螺钉位置优良率明显高于B组（84．1％），乎均螺钉植入时间、手术时间、出血量低于B组；A、B两组分别为（3．7±0．6）min和（7．8±2．3）min、（134±48）min和（179±62）min、（272±153）ml和（455±289）ml。A组未发现螺钉植入相关的并发症。结论术中三维影像脊柱导航使腰椎弓根螺钉植入更精确、快速和安全，减少螺钉相关并发症的发生，降低患者和医生X线被动辐射，为腰椎脊柱手术精确化、微创化、安全化发展提供了一种可靠的选择。

关键词：脊柱疾病治疗,计算机辅助成像,三维

双节段BRYAN人工颈间盘置换的中期疗效分析

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中国矫形外科杂志 2013年第1期21卷 23-28页

作者：种涛俞兴贾育松李春根柳根哲毕连涌徐林北京中医药大学东直门医院骨科北京市东城区海运仓5号100700

[目的]观察相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术治疗相邻节段颈椎病的临床疗效与影像学结果。[方法]回顾2006年1月～2009年2月在本院行相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者19例。术前及术后1周,术后3、6、12、24、3... 详细信息

[目的]观察相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术治疗相邻节段颈椎病的临床疗效与影像学结果。[方法]回顾2006年1月～2009年2月在本院行相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者19例。术前及术后1周,术后3、6、12、24、36个月进行JOA评分、NDI评分及颈痛VAS评分,评估手术临床疗效;术前及术后3、6、12、24、36个月通过颈椎动力位X线片评定置换节段、上下相邻节段和C2～7颈椎活动度;术后12、24、36个月,通过X线椎间盘退变评分系统评估手术相邻节段退变。[结果]所有患者术后神经症状均明显好转,各随访点JOA评分、NDI评分、颈痛VAS评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。两置换节段活动度术后各随访点与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,手术未导致相邻节段椎间盘退变加剧,无严重并发症发生。[结论]BRYAN人工颈椎间盘置换治疗相邻双节段颈椎间盘退变性疾病临床疗效良好,不仅保留了颈椎的运动学特性,防止置换节段与相邻节段退变,而且术后近中期无严重并发症。

关键词：颈椎病双节段人工颈椎间盘疗效活动度

棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期效果分析

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中国矫形外科杂志 2009年第23期17卷 1786-1788页

作者：俞兴徐林毕连涌李鹏洋北京中医药大学东直门医院骨科中心、北京东城区海运仓5号 100700

[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果。[方法]分析31例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,记录Wallis手术时间、术中出血量,采用VAS疼痛10... 详细信息

[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果。[方法]分析31例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,记录Wallis手术时间、术中出血量,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组腰椎手术疗效标准评估手术疗效,随访有无Wallis系统相关并发症及疗效。[结果]Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小,术前1d、术后2周及末次随访疼痛VAS评分分别为7.9±2.0、2.6±1.2和1.7±0.8,术后末次随访功能恢复优良率为94.4%。[结论]Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种全新的治疗选择。

关键词：腰椎退行性疾病 Wallis 棘突间动态稳定系统

距下关节外联合骑缝钉固定治疗脑瘫外翻足的疗效观察

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中国矫形外科杂志 2018年第13期26卷 1234-1236页

作者：王逢贤俞兴曹旭曲弋杨济洲李鹏洋毕连涌北京中医药大学东直门医院骨科北京100700

[目的]探讨距下关节外融合联合骑缝钉内固定术治疗脑瘫性外翻足的临床疗效。[方法]2010年8月~2015年8月本科采用骑缝钉技术行关节外距下关节融合术治疗脑瘫性外翻足畸形68例(104足),并根据畸形的程度给予相应的软组织重建手术,包括腓骨... 详细信息

[目的]探讨距下关节外融合联合骑缝钉内固定术治疗脑瘫性外翻足的临床疗效。[方法]2010年8月~2015年8月本科采用骑缝钉技术行关节外距下关节融合术治疗脑瘫性外翻足畸形68例(104足),并根据畸形的程度给予相应的软组织重建手术,包括腓骨肌延长术、跟腱延长术。[结果]所有患儿术后平均随访2年8个月,所有患儿骨性愈合并且畸形没有复发,行走步态改善。3例出现骑缝钉松动、退钉,2例骑缝钉断裂,但没有出现延迟愈合、假关节形成,也没有出现行走时疼痛。[结论]采用骑缝钉技术行关节外距下关节融合术治疗脑瘫性外翻足畸形疗效确切,目前本研究仅为中短期疗效,还需要长期的随访观察。

关键词：脑性瘫痪距下关节外翻足骑缝钉

应用纳米晶胶原基骨材料行腰椎后外侧融合初步效果分析

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中国矫形外科杂志 2005年第8期13卷 586-588页

作者：俞兴徐林毕连涌曲弋郑大滨曹旭北京中医药大学东直门医院骨科中心北京东城区海运仓5号100700

目的: 探讨在腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料(nHAC/PLA) 的可行性和效果。方法: 随访分析64例腰椎多节段椎板切除减压、后外侧植骨融合辅助椎弓根螺钉内固定治疗各类腰椎退行性疾病的临床疗效, 植骨材料采用nHAC/PLA颗粒... 详细信息

目的: 探讨在腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料(nHAC/PLA) 的可行性和效果。方法: 随访分析64例腰椎多节段椎板切除减压、后外侧植骨融合辅助椎弓根螺钉内固定治疗各类腰椎退行性疾病的临床疗效, 植骨材料采用nHAC/PLA颗粒和自体骨颗粒混合, 采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评估; 腰椎正、侧及屈、伸动力位X线片判定融合情况。结果: 所有病例切口愈合良好; 1年和1年半复诊术后功能恢复优良率分别为90. 3%和94. 4%, 融合率分别为83. 9%和88. 9%, 假关节发生率为0, 椎弓根螺钉无松动和移位。结论: 纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中应用是安全的, 具有良好的生物相容性, 可作为自体骨移植的补充, 两者混合使用效果接近自体骨, 弥补了减压过程中自体骨的不足, 避免再取髂骨。

关键词：腰椎退行性疾病后外侧融合纳米晶骨材料松动

与脊柱导航联合应用于椎弓根钉置入过程中的肌电图监测:敏感和有效吗?

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第39期13卷 7613-7618页

作者：徐峰俞兴毕连涌高飞柯海徐林北京中医药大学东直门医院骨科北京市100700

背景：脊柱外科手术中已广泛应用术中肌电图监测,但肌电图监测标准仍有待深入研究,而术中肌电图监测在国内的应用报道十分有限。目的：分析电诱发肌电图监测在椎弓根螺钉置入内固定过程中的敏感程度以及可靠性。设计、时间、地点：回顾... 详细信息

背景：脊柱外科手术中已广泛应用术中肌电图监测,但肌电图监测标准仍有待深入研究,而术中肌电图监测在国内的应用报道十分有限。目的：分析电诱发肌电图监测在椎弓根螺钉置入内固定过程中的敏感程度以及可靠性。设计、时间、地点：回顾性病例分析,于2008-07/2009-05在北京中医药大学东直门医院骨科完成。对象：选择北京中医药大学东直门医院骨科收治的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者74例,男31例,女43例;年龄22～83岁,平均58岁。方法：于椎弓根螺钉内固定和椎管内手术操作中全程使用电诱发肌电图监测,刺激电流为2Hz、时程0.2ms的方波脉冲电刺激,打入椎弓根螺钉时刺激强度限制为0～60mA,电刺激强度为逐级递增。腰椎板切除减压、髓核摘除、神经根探查松解等椎管内手术操作时刺激强度限制为2～4mA。于双侧长收肌、股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的肌腹中部及肛门括约肌记录分析肌电反应。主要观察指标：实时监测和记录自由肌电反应及触发肌电反应中动作电位出现的时间、频率、振幅、肌群,以及术后神经根功能损伤及恢复情况。结果：74例患者在术中肌电图监测和3-D脊柱导航系统帮助下共置入378只椎弓根螺钉内固定,仅有3只椎弓根螺钉（L42只,L51只）置入过程中,当电流强度小于10mA时即出现肌电反应,及时提醒术者,经术中C臂X射线透视证实椎弓根骨皮质穿透,而予以重新置入,置入准确率达99.2%。电诱发肌电图监测下进行椎管内手术操作,仅2例患者术中进行L5,S1节段减压、松解时反复出现下肢明显肌电反应,术后出现下肢神经症状较术前加重,经2～4周保守治疗后恢复,神经根误损伤率为2.7%。所有患者术后未出现不可逆的相关神经根损伤症状。结论：椎弓根螺钉置入腰椎椎管内手术过程中电诱发肌电监测可最大限度地保证安全操作、预防神经根损伤。与术中脊柱导航系统的联合应用可增加监测的敏感性,在复杂腰骶椎术中是目前最为有效的监测方法。

关键词：电诱发肌电图术中监测腰骶椎椎弓根螺钉

术中三维影像脊柱导航引导椎体成形术治疗椎体压缩骨折

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中国矫形外科杂志 2009年第12期17卷 891-894页

作者：孙旗徐林俞兴毕连涌李鹏洋北京中医药大学东直门医院骨科中心北京东城区海运仓5号100700

[目的]探讨采用术中三维影像脊柱导航技术引导的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法和效果。[方法]41例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分别采用术中三维影像脊柱导航(A组)和传统C型臂X线机透视(B组)引导完成椎体成形术。两组分别... 详细信息

[目的]探讨采用术中三维影像脊柱导航技术引导的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法和效果。[方法]41例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分别采用术中三维影像脊柱导航(A组)和传统C型臂X线机透视(B组)引导完成椎体成形术。两组分别配对比较手术前后RDQ评分及VAS评分变化,分组比较两组间患者平均手术时间、透视次数、椎弓根穿刺精确度,术后复查X线片了解骨水泥分布情况。[结果]共46椎成功注射骨水泥,所有患者手术前后RDQ评分及VAS评分均有显著差异,组间差异不明显。A组平均手术时间及透视次数明显低于B组。A组未发现椎弓根穿破病例,B组有1例椎体发生骨水泥渗漏于椎旁软组织,但椎管及椎弓根结构完整。术后平均随访21个月(6～38个月),无明显并发症,无椎体塌陷。[结论]采用术中三维影像脊柱导航引导行椎体成形术,能明显提高手术精确度和安全性,并能缩短手术时间,减少透视次数,减少手术并发症,疗效肯定。

关键词：导航椎体成形术椎体压缩骨折