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“国考”背景下黑龙江省三级公立医院运营效率提升研究

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“国考”背景下黑龙江省三级公立医院运营效率提升研究

作者：毕家寅哈尔滨商业大学

学位级别：硕士

十九大报告提出“健康中国”战略以来,完善国民健康政策、深化公立医院改革、推进现代医院管理制度建设已然成为一项长期重要任务。为加强三级公立医院绩效考核工作,建立三级公立医院绩效考核体系,2019年1月国务院办公厅印发了《关于加... 详细信息

十九大报告提出“健康中国”战略以来,完善国民健康政策、深化公立医院改革、推进现代医院管理制度建设已然成为一项长期重要任务。为加强三级公立医院绩效考核工作,建立三级公立医院绩效考核体系,2019年1月国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,国家卫生健康委办公厅于同年5月印发了《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》,并不断修订完善,推陈出新。整体来看,绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统正逐步完善,探索建立绩效考核结果运用机制,已成为检验三级公立医院改革发展的重要标尺,在促进公立医院加强内涵建设、改进内部管理以及确保医改政策目标实现等方面发挥了重要作用。在2023版“国考”体系包含的4个一级指标和新增指标中,运营效率是医院持续发展和良性运转的基石,是以公益化导向改革三级公立医院的要点,是医院精细化管理水平的体现,是实现医院科学管理的关键。因而对三级公立医院运营效率开展评价研究具有十分重要的现实意义。故此从“国考”背景下三级公立医院运营效率切入,对比分析黑龙江省内18家三级公立医院的运营效率,对黑龙江省三级公立医院进行研究,以期为当前“国考”背景下公立医院运营效率的优化提供参考与建议。首先,在文献分析基础上明确了核心相关概念和研究理论基础。其次,通过对样本医院“国考”成绩的统计解读对黑龙江省三级公立医院整体运营效率现状进行对比分析。参考国家绩效考核手册要求和数据包络分析法的适用性,筛选形成黑龙江省三级公立医院运营效率投入产出评价指标体系。对运营效率动静态多维分析,发现黑龙江省三级公立医院整体运营效率受疫情冲击先下降后反弹向好,但技术进步指数波动大,警醒医院实现科学管理过程中要未雨绸缪。同时要注重人力、物力和财力的投入,充分发挥规模效率带来的综合技术效率提升,此外三级公立医院间发展不平衡问题较为突出,需要从资源配置、运营结构、管理水平及投入规模等方面改进,进一步提升医院运营效率,完善绩效考核体系。最后在相关理论原则指导下,借鉴国内外医院运营管理体系和运营效率提升经验,开展黑龙江省三级公立医院运营效率提升对策研究,以期从资源配置、运营结构、管理水平及投入规模等方面改进,达到医院绩效考核体系的完善,运营效率的进一步提升。

关键词：三级公立医院绩效考核运营效率

基于腧穴敏化理论运用脊柱推拿手法治疗慢性疲劳综合征（肝郁脾虚型）的临床研究

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基于腧穴敏化理论运用脊柱推拿手法治疗慢性疲劳综合征（肝郁脾虚...

作者：毕昀鹏长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察基于腧穴敏化理论运用脊柱推拿手法治疗慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)的临床疗效,为其提供循证依据,并探讨腧穴敏化理论对脊柱推拿手法治疗CFS的指导意义。方法:严格遵循纳排标准于长春中医药大学附属第三临... 详细信息

目的:观察基于腧穴敏化理论运用脊柱推拿手法治疗慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)的临床疗效,为其提供循证依据,并探讨腧穴敏化理论对脊柱推拿手法治疗CFS的指导意义。方法:严格遵循纳排标准于长春中医药大学附属第三临床医院针灸推拿中心门诊及疗区招募慢性疲劳综合征肝郁脾虚型患者72例,以随机对照为分组方法,将所招募的72例受试者分为试验组和对照组,每组患者36例,其中试验组采用脊柱推拿法治疗;对照组采用口服逍遥丸治疗。每例患者治疗1个疗程,4周为一个疗程。一个疗程后观察两组患者治疗前后疲劳量表-14(FS-14)、慢性疲劳综合征症状积分评定表、中医肝郁脾虚证候量表的评分变化情况以及血清免疫球蛋白的变化情况。并对两组治疗的临床疗效进行评价。结果:本研究共收集到72例CFS患者,在研究过程中,有2例脱落,1例剔除,最终根据前期脱落剔除情况,补录CFS患者试验组2例、对照组1例,最终纳入研究分析共72例。CFS肝郁脾虚型患者脊柱推拿手法治疗后疲劳量表-14(FS-14)、慢性疲劳综合征症状积分量表、中医肝郁脾虚证候量化积分均低于本组治疗前及同期对照组(P<0.05),脊柱推拿能提高血清免疫球蛋白的水平(P<0.05)。结论:基于“腧穴敏化”理论的脊柱推拿手法对CFS肝郁脾虚型患者疲劳的缓解、临床症状的改善效果显著、同时对CFS肝郁脾虚型患者免疫功能的提高有一定作用。

关键词：脊柱推拿手法肝郁脾虚型慢性疲劳综合征临床疗效

ZjGME调控枣果实抗坏血酸合成的分子机制研究

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ZjGME调控枣果实抗坏血酸合成的分子机制研究

作者：毕景歆山东农业大学

学位级别：硕士

基于改进YOLOv4轻量化网络的机械手状态检测算法

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东北大学学报（自然科学版） 2024年第6期45卷 769-775页

作者：郭立新毕素涛赵明扬东北大学机械工程与自动化学院辽宁沈阳110819 季华实验室广东佛山528200

YOLOv4网络结构复杂、参数较多、模型较大,因此极大地限制了其在工业上的应用.针对这一问题,提出一种改进YOLOv4的轻量化网络.首先,采用GhostNet代替YOLOv4主干网络,简化网络结构,降低模型参数量;其次,为了弥补网络简化后带来的精度损失... 详细信息

YOLOv4网络结构复杂、参数较多、模型较大,因此极大地限制了其在工业上的应用.针对这一问题,提出一种改进YOLOv4的轻量化网络.首先,采用GhostNet代替YOLOv4主干网络,简化网络结构,降低模型参数量;其次,为了弥补网络简化后带来的精度损失,在其余两个输出特征层后加入Spatial Pyramid Pooling结构,加强特征提取;再次,加入Squeeze and Excitation Network通道注意力机制,增强网络重要信息提取能力;最后,将损失函数CIOU替换为SIOU,加快模型收敛,进而产生更好的模型.实验结果表明,在满足工业要求的前提下,改进后的轻量化网络相比于YOLOv4网络,在牺牲较小检测精度的情况下,模型参数量和计算量大幅下降,同时检测速度得到了提升,从而证明了改进算法在光纤插拔任务中机械手夹持状态识别检测的有效性.

关键词： YOLOv4 GhostNet 深度可分离卷积注意力机制损失函数

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不同紫外线吸收剂在聚碳酸酯中的应用对比

上海塑料 2024年第1期52卷 33-38页

作者：邵国文毕凤娟李志钱富娟浙江石油化工有限公司浙江舟山316000

聚碳酸酯(PC)作为工程塑料广泛应用于室外,在太阳光长期暴晒下会发生光氧老化,影响使用性能。为了延长制品寿命,采用3种紫外线吸收剂通过共混挤出的方式与PC共混挤出造粒,对比分析了3种紫外线吸收剂的热稳定性和与抗氧剂的配伍性,并且... 详细信息

聚碳酸酯(PC)作为工程塑料广泛应用于室外,在太阳光长期暴晒下会发生光氧老化,影响使用性能。为了延长制品寿命,采用3种紫外线吸收剂通过共混挤出的方式与PC共混挤出造粒,对比分析了3种紫外线吸收剂的热稳定性和与抗氧剂的配伍性,并且分析了紫外线吸收剂种类与用量对PC性能的影响,研究其在PC中的使用性能。采用紫外老化试验箱进行人工加速老化,研究了紫外线吸收剂应用于PC中的抗紫外老化效果,从而得到适用于PC的紫外线吸收剂。结果表明:紫外线吸收剂1UV在PC加工温度条件下的热损失率较大,热稳定性较差,初期易着色;紫外线吸收剂2UV和3UV对PC使用性能影响较小,但用量过高会使其黄色指数升高,影响制品的外观色泽;在紫外老化过程中紫外线吸收剂2UV和3UV对PC的颜色有很好的保护作用,2UV对PC韧性保护比3UV效果更好。

关键词：聚碳酸酯紫外线吸收剂光稳定剂

封闭空间电影的“悬念”设置研究 ——兼论《利娜》的创作

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封闭空间电影的“悬念”设置研究 ——兼论《利娜》的创作

作者：毕忠皓长春工业大学

学位级别：硕士

一种以“空间”为核心进行创作的构筑思维逐步从最早于20世纪20年代的好莱坞“大制片厂”时代中展露,并从其内部延伸形成一种新奇“结构”显现于银幕之上。这种“泛类型化”影片后来被孙建业、闫怀康等人于专著内阐释为“封闭空间”叙... 详细信息

一种以“空间”为核心进行创作的构筑思维逐步从最早于20世纪20年代的好莱坞“大制片厂”时代中展露,并从其内部延伸形成一种新奇“结构”显现于银幕之上。这种“泛类型化”影片后来被孙建业、闫怀康等人于专著内阐释为“封闭空间”叙事及“封闭空间电影”。这些影片往往依托于具“区隔化”的空间内部将主要角色与群像通过与空间形成对抗关系的同时,透过人与空间二者产生情节冲突进而完成整体故事的叙述。但细观这一“内部”存在多元化创作呈现的电影作品类型,封闭空间电影在悬念生成方面都呈现出哪些形式与元素?其悬念生成的主体又着眼在哪几个方面?悬念生成的内容受哪些因素影响?针对这几方面内容,形成了本研究的撰写及实践创作缘起。研究框架如下:第一章绪论,本研究追溯封闭空间电影的由来及发展并总结国内外研究现状后明确,国内研究者在针对这一研究领域内的文本化探索要比海外研究者更为深入。国外研究者并未就自身观点延伸拓展从而形成对“封闭空间电影”的概念性界定以及深化其在悬念设置方面的议题,但部分论点——如斯奈德的“鬼怪屋”创作类型对封闭空间电影在悬念思维构筑上是有所启发的。国内闫怀康等人基于不同研究方法,以“封闭空间电影”为研究对象较为深入的阐释了其释义与构筑思维,同时他们还在各自所撰写的专著与期刊文献中简要涉及了有关封闭空间电影在悬念设置方面理论论点。第二章,本研究对封闭空间电影的概念内涵为核心论点进行总结归纳与深化。并明确,形成“封闭空间”的前提一定要产生“区隔”属性以呈现出“失序”效果。同时阐述其内涵在作品《利娜》中的使用原理。另外还通过理解影人创作思维构筑理念阐述本研究对此的认识,此外提出本研究的理论基础。第三章,本研究针对“悬念”的作用机理以及如何在封闭空间电影中实现做出分析。第四章,本研究借助封闭空间电影作品案例进行分析,深化封闭空间电影在空间层面进行悬念设置议题,同时阐述在《利娜》作品中的使用方式。第五章,本研究聚焦封闭空间电影中人物层面的悬念生成要素与形式,并阐述在封闭空间电影(包括《利娜》)中“人物”层面的使用原则。第六章,本研究聚焦封闭空间电影叙事层面的“悬念”设置形成要素与构筑思维,并针对《利娜》在叙事层面的设置进行解析。结论部分,本研究针对各章节中获得的研究结果进行归纳与整理后做出总结阐述。

关键词：封闭空间电影悬念设置封闭空间人物叙事

高首效硬碳负极材料的设计制备及储钠性能研究

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高首效硬碳负极材料的设计制备及储钠性能研究

作者：毕筠婷北京化工大学

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在迈向“碳达峰”与“碳中和”目标的进程中,采用太阳能、风能等新型能源以替代传统的化石能源,构成了不可或缺的战略举措;与此同时,储能技术在有效解决新能源发电输出波动性问题上扮演了举足轻重的角色。其中锂离子电池和钠离子电池备... 详细信息

在迈向“碳达峰”与“碳中和”目标的进程中,采用太阳能、风能等新型能源以替代传统的化石能源,构成了不可或缺的战略举措;与此同时,储能技术在有效解决新能源发电输出波动性问题上扮演了举足轻重的角色。其中锂离子电池和钠离子电池备受关注,但由于钠资源相较于锂更加丰富,更适合规模储能。硬碳由于其比容量高和工作电压低等优势,而成为最有研究和应用前景的钠离子电池负极材料,但同时也存在首圈库伦效率低、循环性能差的问题。因此,本文采用价格低廉、来源广泛的葡萄糖和果木炭作为原材料,通过杂原子掺杂、交联聚合以及包覆的方法,制备了具有高首圈库伦效率和良好循环稳定性的硬碳负极材料,为硬碳负极材料的工业化应用提供新的思路借鉴。主要研究内容和结果如下:（1）以葡萄糖为原料,通过硫酸预炭化和硫掺杂、与羧甲基纤维素钠（CMC）进行交联聚合及后续高温炭化得到硫掺杂的葡萄糖基硬碳负极材料（命名为S-GCHC）。结构表征表明:通过进行硫掺杂,增大了S-GCHC的层间（0.38增加至0.40 nm）,在硬碳内部形成了硫碳的化合键,证明实现了硫掺杂;预炭化步骤促使葡萄糖发生脱水反应,生成富含交联特性的中间产物,有助于后续高温炭化阶段形成非晶态碳结构;与CMC进行交联聚合,形成了更多的交联聚合结构,从而抑制了高温处理过程中气体小分子的释放,降低其比表面积,形成了丰富的亚纳米孔结构(可填充He的孔体积为0.225 cm3 g-1),具有较大的开孔/闭孔比例。因此S-GCHC的具有丰富的储钠活性位点,且具有较高的钠离子扩散系数以及良好的结构耐久性,其首圈库伦效率达到了86%,可逆储钠容量达到326 m Ah g-1,并在倍率性能测试中表现卓越。（2）以果木炭为原料,通过萘调孔、沥青包覆以及后续采用高温炭化手段来制备果木炭基硬碳负极材料,命名为果木炭@萘基碳@沥青碳（CHC@NC@PC）。结构表征表明:萘的调孔及沥青的包覆调节了硬碳的内部孔结构,降低了比表面积,其内部孔径逐渐降低（CHC@NC@PC的小角散射计算的微孔半径为0.465 nm）。通过调孔包覆,降低了硬碳的缺陷程度并使其有序度增大,其Raman的ID/IG在逐步降低,表明表面准石墨结构的增加;因此斜坡区的容量增加,同时良好的包覆层也使得首圈库伦效率大幅提升。经过优化的CHC@NC@PC的首圈库伦效率为88%,可逆储钠容量为330 m Ah g-1,相较于CHC和CHC@NC都有所提高。

关键词：硬碳负极钠离子电池杂原子掺杂交联聚合包覆

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外来物种引进许可立法规制研究

外来物种引进许可立法规制研究

作者：毕加钢中国人民公安大学

学位级别：硕士

外来物种引进许可是政府管制物种引进行为的行政手段,可以控制外来物种入侵的发生,对于维护生态安全、保障经济社会可持续发展以及保护人民群众身体健康,都具有重要的现实意义。外来物种一旦发展成为入侵物种,所造成的后果往往是不可控... 详细信息

外来物种引进许可是政府管制物种引进行为的行政手段,可以控制外来物种入侵的发生,对于维护生态安全、保障经济社会可持续发展以及保护人民群众身体健康,都具有重要的现实意义。外来物种一旦发展成为入侵物种,所造成的后果往往是不可控的,做好源头预防是最经济、最直接的选择。外来物种引进许可可以将有害物种尽可能地排除在国门之外,是防治外来物种损害最具性价比的手段,理应得到进一步的重视与加强。通过完善外来物种引进许可立法规制,织密外来物种进入我国的第一道防线,可以有效控制物种引进行为所产生的负面影响。文章共分五个部分进行探讨和论述。绪论部分主要对外来物种引进许可立法规制的研究目的及意义、研究思路与方法、国内外研究现状、可能的创新点进行了阐述,以明确研究目的与方向。第一章阐述外来物种引进许可相关的基本概念。包括外来物种的界定、外来物种引进行为类型、外来物种引进许可的含义及其基本特点、外来物种引进许可立法规制的必要性。通过基本概念的界定,为外来物种引进许可立法规制的完善打下良好的理论基础。第二章分析我国外来物种引进许可立法规制的现状及存在问题。从中央和地方两个层面对外来物种引进许可立法规制现状进行了梳理,分析当前相关立法规制存在的问题,主要包括立法体系尚不完备、规制内容不够科学、地方立法推进缓慢、制度架构设计不优、法律责任存在欠缺等方面,明确了我国外来物种引进许可立法规制的完善方向。第三章介绍国外外来物种引进许可立法规制的现状及经验借鉴。通过对新西兰、美国、日本三个典型国家外来物种引进许可相关规制的立法模式、立法目的和制度架构进行考察,探讨了典型国家相关立法规制的优缺点,并就如何借鉴国外外来物种引进许可立法规制的经验进行了阐述。第四章提出我国外来物种引进许可立法规制的完善路径。应修订部分法律的立法目的,对外来物种引进许可的“制度运行”提供明确且科学的价值指引。同时,应在规制外来物种管理的整体框架下,由中央出台一部《外来物种管理条例》,统一规制外来物种引进许可,地方层面应推动相关立法不断完善,构建起“中央—地方”相互联动的立法体系。外来物种引进许可还应当遵循风险预防、生物安全、公众参与和责任负担等基本原则,需要通过立法进一步完善配套制度,构建科学的源头预防制度体系。要建立完善的法律责任体系,确保外来物种引进许可得到有效地贯彻执行。

关键词：外来物种外来物种引进行政许可生态安全法律责任

重大突发事件社交网络舆情意见领袖识别及话语特征研究

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重大突发事件社交网络舆情意见领袖识别及话语特征研究

作者：毕樱瑛吉林大学

学位级别：硕士