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腹腔镜保留十二指肠胰头切除术八例临床分析

中华肝胆外科杂志 2019年第11期25卷 846-849页

作者：秦建章刘学青王乐段佳悦刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2016年11月至2019年2月8例行LDPPHR患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术。手术时间207.0~540.0 min,术中出血50.0~200.0 ml,术后并发... 详细信息

目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2016年11月至2019年2月8例行LDPPHR患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术。手术时间207.0~540.0 min,术中出血50.0~200.0 ml,术后并发症B级胰瘘1例,胆瘘1例,无其他并发症。术后住院时间10.0~27.0 d。术后病理学检查结果显示胰腺实性-假乳头状瘤3例,导管内乳头状黏液性肿瘤1例,黏液性囊性肿瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,胰头神经内分泌肿瘤1例,胰腺真性囊肿1例。结论胰头部良性或低度恶性病变行LDPPHR是一种安全有效的手术方式,值得进一步推广应用。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胰腺肿瘤保留十二指肠胰头切除术胰头炎性肿块十二指肠血供

腹腔镜胰十二指肠切除术单中心300例临床分析

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中国实用外科杂志 2018年第3期38卷 306-311页

作者：刘学青邢中强秦建章段佳悦冯峰王文斌闫长青刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科河北石家庄050000

目的总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的相关临床经验。方法回顾性分析2013年11月至2017年10月河北医科大学第二医院肝胆外科开展的300例LPD病人的临床资料。男性184例,女性116例。年龄27~81岁,平均59.5岁,其中>70岁31例... 详细信息

目的总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的相关临床经验。方法回顾性分析2013年11月至2017年10月河北医科大学第二医院肝胆外科开展的300例LPD病人的临床资料。男性184例,女性116例。年龄27~81岁,平均59.5岁,其中>70岁31例。体重指数16.2~34.8(23.2±3.3)。术前合并症包括高血压82例,糖尿病34例,冠心病14例。上腹部手术史者17例。结果 300例病人中,平均手术时间6.7(2.5~12.0)h,其中后100例手术时间(395.2±62.9)min,术中出血量500(100~3000)m L,其中后100例术中出血量(408.2±287.9)m L,术后住院天数为17(6~89)d,其中后100例平均术后住院天数为(14.5±6.9)d。术后并发症发生率为31.7%(95/300),其中包括胆瘘12例(4%),胃排空延迟12例(4%),肺部感染18例(6%)。术后发生B/C级胰瘘25例,其中B级17例(5.7%),C级胰瘘8例(2.6%)。术后出血28例,其中消化道出血7例(2.3%);腹腔出血21例(7%)。围手术期死亡13例(4.3%)。其中恶性肿瘤258例(86%),包括壶腹部腺癌41例,胆总管腺癌78例,十二指肠乳头腺癌69例,胰腺导管腺癌69例,胰腺腺鳞癌1例。平均肿瘤直径3.3 cm,平均淋巴结检出为12(2~60)枚,R0切缘率达96%。结论 LPD对于具有腹腔镜经验的外科医生而言安全、可行、有效,且可逐步实现该术式的常规化、规范化、个体化治疗。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰腺肿瘤

双针胰肠吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

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中华普通外科杂志 2018年第3期33卷 257-258页

作者：刘建华邢中强段佳悦刘学青李秋生王文斌河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

我们团队在腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）中采用“双针胰肠吻合法”做胰肠吻合，提高了胰肠吻合的质量，现报道如下。

关键词：胰十二指肠切除术肠吻合法腹腔镜双针应用胰肠吻合

胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2020年第7期58卷 516-519页

作者：陈圣雄赵伟红周泽高段佳悦徐晨闫长青河北医科大学第二医院肝胆胰外科石家庄050000

目的探讨胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月由河北医科大学第二医院肝胆外科同一治疗组行腹腔镜胰十二指肠切除术的21例患者的资料。所有患者术中均采用胰管捆绑外引流的胰肠... 详细信息

目的探讨胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月由河北医科大学第二医院肝胆外科同一治疗组行腹腔镜胰十二指肠切除术的21例患者的资料。所有患者术中均采用胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式。男性12例,女性9例,年龄(63.1±8.1)岁(范围:46~77岁),体重指数(24.8±3.2)kg/m^2(范围:18.8~29.1?kg/m^2)。合并高血压病3例,糖尿病5例,同时合并高血压病和糖尿病3例,合并乙肝肝硬化3例。结果本组中21例患者均顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术,胰肠吻合方式均为胰管捆绑外引流式。手术时间(359.3±71.0)min,胰肠吻合时间(23.8±7.4)min,胰管直径(3.3±0.6)mm,术中出血量(247.6±90.1)ml,术后住院时间(13.7±4.9)d。术后出现B级胰瘘1例,未发生C级胰瘘,胰瘘发生率4.8%,术后发生胆瘘3例,切口感染1例,胃排空延迟2例,腹腔积液1例,无死亡及二次手术病例。结论胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式简单、易操作,用于具有胰瘘高危因素的腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,可减少术后胰瘘及相关并发症。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰管捆绑外引流胰肠吻合

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腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的应用价值

中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 445-450页

作者：刘学青梁云飞秦建章徐晓云邢中强徐晨段佳悦李昂刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例,女18例;中位年龄为29岁,年龄范围为14~66岁。2... 详细信息

目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例,女18例;中位年龄为29岁,年龄范围为14~66岁。25例病人均施行LDPPHR。观察指标:(1)手术情况。(2)术后组织病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人恢复情况。随访时间截至2021年3月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:25例病人均完成LDPPHR,其中23例行全胰头切除术,2例行胰头次全切除术。25例病人手术时间为310 min(207~540 min),术中出血量为200 mL(50~800 mL)。25例病人中,1例输注红细胞4 U、血浆400 mL,1例输注血浆500 mL,1例输注血浆600 mL,22例未输注红细胞和血浆。25例病人中,3例发生B级胰瘘,充分引流后出院;4例发生胆瘘,2例行内镜逆行胰胆管造影胆总管支架植入术后症状消失,1例充分引流后恢复良好,1例术后肝周积液行穿刺引流+胆总管支架植入术后症状消失,18例无并发症发生。25例病人术后住院时间为17 d(9~27 d)。(2)术后组织病理学检查情况:25例病人肿瘤体积为6.0 cm×5.0 cm×2.0 cm(1.0 cm×2.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm);术后组织病理学检查结果示胰腺实性假乳头状瘤12例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰腺浆液性囊腺瘤3例,胰腺黏液性囊性肿瘤2例,胰头神经内分泌肿瘤、胰腺真性囊肿、胰腺肿瘤结节中央胆固醇结晶及钙化、胰头海绵状血管瘤各1例。(3)随访情况:25例病人均获得随访,随访时间为4~48个月,中位随访时间为27个月。随访期间,25例病人中1例发生术后糖尿病,规律注射胰岛素控制血糖在正常范围;1例发生脂肪泻,口服补充胰酶制剂,症状改善;1例术前以间断头晕伴双下肢无力,低血糖为主要表现,术后未行特殊治疗血糖恢复正常;其余病人无代谢性并发症发生。25例病人无肿瘤癌变、复发和死亡,无胃排空障碍、胆管结石或狭窄等远期并发症发生。结论LDPPHR治疗胰头良性或低度恶性肿瘤安全、可行,具有保留消化道完整性的优势。

关键词：胰腺肿瘤良性低度恶性保留十二指肠胰头切除术全胰头切除腹腔镜检查

舒适干预在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期患者中的应用

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河北医药 2019年第20期41卷 3192-3194页

作者：王桂春段佳悦孔晔宏河北医科大学第二医院肝胆外科

目的研究对腹腔镜胰十二指肠切除术患者实施舒适护理干预的应用效果。方法将104例拟行腹腔镜胰十二指肠切除术患者,按随机数字表法分为对照组(n=51例)和观察组(n=53例)。对照组接受围手术期常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受加... 详细信息

目的研究对腹腔镜胰十二指肠切除术患者实施舒适护理干预的应用效果。方法将104例拟行腹腔镜胰十二指肠切除术患者,按随机数字表法分为对照组(n=51例)和观察组(n=53例)。对照组接受围手术期常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受加速康复理念下的舒适护理服务,观察2组患者焦虑、抑郁及舒适度情况,2组患者对护理工作质量的满意度情况。结果观察组术后焦虑抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组舒适度为90.57%,高于对照组的舒适度52.94%(P<0.05);观察组满意度为96.23%,高于对照组64.71%(P<0.05)。结论加速康复理念的舒适护理干预可显著降低腹腔镜胰十二指肠切除术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的心理问题,使患者感到身心舒适,提高依从性,促进康复,提高护理满意度。

关键词：舒适护理腹腔镜胰十二指肠切除术加速康复外科

腹腔镜Pringle法肝门阻断下肝血管瘤剥除术221例临床分析

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中华肝胆外科杂志 2018年第9期24卷 633-635页

作者：李秋生邢中强冯峰段佳悦王文斌吕海涛张建生刘润田路文彦刘建华河北医科大学第二医院石家庄050000

肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤。对于需要治疗的肝血管瘤，手术是第一位的选择，但手术指征，仍有争议。传统的开腹手术创伤较大。近年来，随着腹腔镜技术的不断进展，腔镜手术治疗肝血管瘤技术日益成熟。

关键词：腹腔镜技术肝血管瘤 Pringle法临床分析肝门阻断剥除术肝脏良性肿瘤手术指征

腹腔镜胰十二指肠切除术联合腹腔热灌注治疗胰头癌

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中华肝胆外科杂志 2019年第10期25卷 778-780页

作者：刘学青邢中强秦建章段佳悦冯峰王文斌闫长青刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

按照随机数字表的方法,将40例术前诊断为胰头癌的患者分为实验组与对照组各20例,均行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),实验组同时行术中、术后联合腹腔热灌注治疗。统计显示实验组手术时间长于对照组(P0.05)。研究显示胰头癌患者行LPD联合... 详细信息

按照随机数字表的方法,将40例术前诊断为胰头癌的患者分为实验组与对照组各20例,均行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),实验组同时行术中、术后联合腹腔热灌注治疗。统计显示实验组手术时间长于对照组(P0.05)。研究显示胰头癌患者行LPD联合腹腔热灌注治疗安全、可行,但是否可提高胰头癌患者生存质量,延长生存期,需要进一步观察。

关键词：胰十二指肠切除术灌注治疗腹腔镜胰头癌并发症发生率实验组术前诊断手术时间

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腹腔镜胰十二指肠切除术中的三点技术创新

中华腔镜外科杂志（电子版） 2018年第1期11卷 12-16页

作者：刘建华王文斌刘学青冯峰邢中强段佳悦河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

近年来，随着手术器械和微创技术的发展。微创手术已经逐渐应用于外科学的各个领域。腹腔镜技术在胰腺外科的应用可追溯到20世纪60年代，当时主要应用于胰腺肿瘤的诊断和肿瘤分期；随后腹腔镜胰体尾切除术、胰腺肿瘤局部剜除术等术式在... 详细信息

近年来，随着手术器械和微创技术的发展。微创手术已经逐渐应用于外科学的各个领域。腹腔镜技术在胰腺外科的应用可追溯到20世纪60年代，当时主要应用于胰腺肿瘤的诊断和肿瘤分期；随后腹腔镜胰体尾切除术、胰腺肿瘤局部剜除术等术式在全球范围内逐渐开展。

关键词：腹腔镜技术胰十二指肠切除术技术创新胰体尾切除术胰腺肿瘤微创技术手术器械微创手术