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利尿剂临床应用进展及杜金行教授中西医结合诊治水肿经验总结

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利尿剂临床应用进展及杜金行教授中西医结合诊治水肿经验总结

作者：武世豪北京中医药大学

学位级别：硕士

背景：水肿是临床常见症状,也是患者来院就诊的常见原因之一。水肿涉及多种疾病,可因多系统、多脏器病变导致。水肿严重影响患者生活质量,同时也是其基础疾病预后的重要影响因素。目前水肿治疗以在治疗原发疾病基础上联合利尿消肿等对... 详细信息

背景：水肿是临床常见症状,也是患者来院就诊的常见原因之一。水肿涉及多种疾病,可因多系统、多脏器病变导致。水肿严重影响患者生活质量,同时也是其基础疾病预后的重要影响因素。目前水肿治疗以在治疗原发疾病基础上联合利尿消肿等对症支持治疗缓解临床症状为主,但对于慢性、顽固性水肿治疗效果差,存在不良反应较多且利尿剂抵抗现象越来越普遍,直接导致了住院时间延长及住院费用增加。中医学对水肿的病名、病因病机、治则治法等已有较深入全面的研究和认识,中西医结合治疗水肿的效果也得到广泛认可,已成为治疗水肿的重要手段之一。目的：杜金行教授近三十年来一直致力于中西医结合诊疗水肿的临床研究和实践,对于水液代谢的生理病理机制有深入认识,中西医结合辨证治疗有自己独到的经验。本文旨在通过对其中西医结合诊疗水肿方面的临床经验进行整理和总结,从而为中西医结合诊疗水肿提供新的思路和方法。方法：通过文献检索中西医水液代谢机理、西医利尿剂治疗水肿研究进展以及从古至今各代医家对水肿的相关论述,总结中医、西医诊治水肿现状,利尿剂抵抗机制及处理策略。通过近两年跟随杜金行教授门诊出诊、病房查房、日常听教,总结导师对水液代谢生理病理机制的中西医结合认识,心、肾疾病所致水肿临床辨证论治经验、治法以及常用方药等。结果：通过文献检索发现,目前西医治疗水肿对于慢性、长期顽固水肿患者,利尿剂抵抗现象越发普遍,虽然对于利尿剂抵抗机制及处置策略已有一定研究,但其利尿治疗效果仍不满意,成为其基础疾病预后不良因素,也直接导致了住院时间延长及住院费用增加。中医药对水肿认识历史悠久,根据水肿病因病机分为风水泛溢、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微等,治以宣肺利水、解毒消肿、分利湿热、健脾利水、温阳利水等,不少医家在长期的临床实践中归纳总结出了自己治疗水肿的验方、基本方,并且充分利用现代技术及中西医结合优势,创新了水肿治疗方法,取得不错疗效。导师杜金行教授从事中西医结合诊治心功能不全水肿及肾炎、肾病综合征、肾功能不全水肿等近三十年,将有关水肿的中医经典理论、历代医家观点、西医治疗法则、临床诊治指南、专家共识及国际最新研究进展等紧密结合,形成了独具特色的中西医结合、古今结合、宏观辨证与微观辨证相结合、经方与时方相结合的“四个结合”辨证论治为主导,因人制宜、因时制宜、因地制宜的“三因制宜”贯穿始终的水肿诊疗思想体系。认为虽然肺、脾、肾、三焦病变为引起水肿的根本,但是心、肝二脏在水肿发病中也处于十分重要的地位,同时气、血、津液在水液代谢过程中相互转换、密切相关,整个过程依赖三焦提供水道。因此诊疗水肿更侧重脏腑辨证、气血津液辨证及三焦辨证相结合。治疗上综合中医辨证与西医辨病,不拘于一法一方,理法方圆融,恢复正常水液代谢功能,取得较好疗效。结论：杜金行教授从事临床工作近三十年,在中西医结合诊疗水肿上形成了一套完善、独特的“四个结合”辨证论治为主导,“三因制宜”贯穿始终的思想体系,临床取得了较好的疗效。其经验有较强的临床指导作用和实用价值,并可为临床中西医结合认识和辨治水肿提供新思路。

关键词：杜金行利尿剂临床经验水肿中西医结合

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关于大学英语四级考试成绩的模型建立与分析

高教学刊 2018年第4期4卷 63-65页

作者：武世豪吴春霞北京石油化工学院北京102617

文章运用数理统计的理论方法,借助统计软件SAS,研究分析了高考成绩、大学英语学习成绩对大学英语四级考试成绩的影响。建立了四级成绩与高考成绩和大学英语平均成绩之间的多元线性回归预测模型,并对回归模型的合理性和回归系数进行了检验。

关键词：英语成绩方差分析回归分析

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麦冬补气作用刍议

北京中医药 2016年第3期35卷 264-266页

作者：武世豪杜金行北京中医药大学北京100029 中日友好医院中西医结合心内科北京100029

麦冬常见功效为养阴润肺、益胃生津、清心除烦,也有古代文献指出其具有补气功效。麦冬作为养阴生津药其补气作用与津液的生成、运行和输布密切相关。麦冬补心气可用于气虚之水肿,益气摄血可用于咳血。麦冬现代药理研究结果与以黄芪为代... 详细信息

麦冬常见功效为养阴润肺、益胃生津、清心除烦,也有古代文献指出其具有补气功效。麦冬作为养阴生津药其补气作用与津液的生成、运行和输布密切相关。麦冬补心气可用于气虚之水肿,益气摄血可用于咳血。麦冬现代药理研究结果与以黄芪为代表的诸多补气药的研究结果一致,证实了麦冬具有补气作用。与常用补气药相比,麦冬甘寒,以补心肺之气见长,具有补而不腻、补而不燥之特点,当心肺气阴两虚时可首选麦冬。

关键词：麦冬补气现代药理中药功效

老年胰十二指肠切除术患者血乳酸水平与术后早期并发症的关联研究

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中华老年医学杂志 2022年第10期41卷 1173-1177页

作者：包杰朱莉红金东元武世豪于晖北京医院手术麻醉科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学医学部临床医学系北京100730

目的探讨老年胰十二指肠切除术患者血乳酸水平与术后早期(30 d内)并发症的关联。方法选取2019年7月至2021年12月在北京医院行择期全麻下胰十二指肠切除术的老年患者,根据术后30 d内是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,比较两组患... 详细信息

目的探讨老年胰十二指肠切除术患者血乳酸水平与术后早期(30 d内)并发症的关联。方法选取2019年7月至2021年12月在北京医院行择期全麻下胰十二指肠切除术的老年患者,根据术后30 d内是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,比较两组患者的一般临床资料和术前、术毕的乳酸水平,评估乳酸水平与术后30 d内并发症的关联。结果共有70例老年患者纳入本研究,其中22例术后发生并发症占比31.4%(22/70),包括术后出血2例(2.9%、2/70)、术后感染1例(1.4%、1/70)、术后肺水肿1例(1.4%、1/70)、术后胰瘘13例(18.6%、13/70)、术后全因死亡5例(7.1%、5/70)。两组患者术前乳酸值比较差异无统计学意义[0.70(0.50,0.80)mmol/L比0.70(0.50,1.20)mmol/L,Z=-1.150、P=0.250],并发症组术毕乳酸值明显高于无并发症组[1.60(0.90,2.25)mmol/L比1.00(0.80,1.38)mmol/L,Z=-2.396,P=0.017]。多因素Logistic回归分析结果显示,术毕乳酸值是发生术后并发症的危险因素(OR=2.501、95%CI:1.154~5.418、P=0.020)。结论老年胰十二指肠切除术患者术后早期并发症与术毕乳酸水平相关,重视乳酸监测有助于降低老年患者围术期并发症的发生。

关键词：胰十二指肠切除术乳酸手术后并发症

阳离子纤维素纳米纤维分散液态金属制备高灵敏度和自修复导电水凝胶用于应变传感器

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Science China Materials 2023年第5期66卷 1923-1933页

作者：武世豪王炳艳陈铎刘小娜王慧丽宋兆萍于得海李国栋葛少华刘温霞 State Key Laboratory of Biobased Materials and Green Papermaking Qilu University of TechnologyShandong Academy of SciencesJinan 250353China Department of Optoelectronic Science and Technology Qilu University of TechnologyShandong Academy of SciencesJinan 250353China Department of Periodontology School and Hospital of StomatologyCheeloo College of MedicineShandong University&Shandong Key Laboratory of Oral Tissue Regeneration&Shandong Engineering Laboratory for Dental Materials and Oral Tissue RegenerationJinan 250012China

作为一种多功能软填料,液态金属(LM)乳液为制备基于导电水凝胶的多功能应变传感器带来了新机遇.然而,界面张力和密度巨大的LM难以以稳定乳液的形式存在.本文中,我们展示了一种利用阳离子纤维素纳米纤维(CCNFs)包覆LM液滴来稳定LM乳液的... 详细信息

作为一种多功能软填料,液态金属(LM)乳液为制备基于导电水凝胶的多功能应变传感器带来了新机遇.然而,界面张力和密度巨大的LM难以以稳定乳液的形式存在.本文中,我们展示了一种利用阳离子纤维素纳米纤维(CCNFs)包覆LM液滴来稳定LM乳液的策略.通过将CCNF稳定的LM乳液与丙烯酸(AA)混合并引发其原位聚合,以及在聚丙烯酸(PAA)、LM液滴和CCNF之间形成可逆的氢键、离子配位键和静电交联,制备了一种导电水凝胶CCNF-LM-PAA.得益于PAA与CCNF之间形成的可逆氢键、离子配位键和静电结合作用,CCNF-LMPAA水凝胶具有良好的导电性(1.54 S m^(-1))、较高的拉伸强度和断裂伸长率、粘附性和快速自愈合能力.CCNF-LM-PAA水凝胶作为应变传感材料,具有超高应变灵敏度(应变系数高达16.2)、低应变检测极限(<1%)、短响应/恢复时间(107/91 ms)和良好的耐用性(300次循环).这些性能使得基于CCNF-LM-PAA水凝胶的应变传感器能够作为可穿戴电子器件用于监测各种人体活动.因此,利用CCNF稳定LM乳液引入静电结合作用,为提高基于LM乳液水凝胶的可穿戴电子器件的应变传感性能提供了一种实用的方法.

关键词： hydrogel liquid metal emulsion cationic cellulose nanofibers strain sensor self-healing

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单味降压中药集锦

中老年保健 2016年第9期 28-29页

作者：杜金行武世豪刘颖中日医院中医心肾科

目前研究表明，我国高血压发病率明显上升且呈年轻化的趋势。高血压是严重影响全身的疾患．发病初期可导致全身细小动脉痉挛．病情持续多年后可引起全身细小动脉硬化、管腔变窄．引起冠心病、脑梗死等严重致残、致死性疾患。

关键词：药集降压单味小动脉硬化小动脉痉挛发病初期高血压年轻化

如何从劳动中“自我实现”——《韩梅梅》的“乐业”之路及其隐忧

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文艺理论与批评 2024年第4期 79-93页

作者：石世豪河南省社会科学院

1949年之后,新中国的许多思考和实践,都试图通过文化层面的多方建构来丰富劳动在谋生之外的意涵,使劳动者从中获得“个人存在的积极实现”。马烽的《韩梅梅》就以文学的形式参与了这一探索。小说中,吕萍体贴韩梅梅内在需要的“思想教育... 详细信息

1949年之后,新中国的许多思考和实践,都试图通过文化层面的多方建构来丰富劳动在谋生之外的意涵,使劳动者从中获得“个人存在的积极实现”。马烽的《韩梅梅》就以文学的形式参与了这一探索。小说中,吕萍体贴韩梅梅内在需要的“思想教育”以及韩梅梅对舆论问题的克服,使韩梅梅能够破除成见、排除干扰,全身心投入养猪的工作。在此基础上,韩梅梅运用科学知识革新了养猪方式,并对此产生了兴趣,达至“乐业”。这是马烽在1954年的现实语境中为毕业生指出的一条独特的“自我实现”路径。但是,从小说中也可以看到马烽在“思想教育”的有效性边界、“乐业”的条件等问题上的摇摆,这也为“乐业”路径的推广埋下了隐忧。

关键词：马烽《韩梅梅》劳动思想教育乐业

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科学认识人参和党参

中老年保健 2016年第8期 30-31页

作者：高毅洁武世豪杜金行刘帅北京中医药大学中日医院中医心肾科不详

人参和党参都是临床上常用的中药，但大多数人对人参和党参的认识还存在着误区．认为人参、党参之间并没有特别大的差异。殊不知．它们是科属不同的两种植物，且有着明显的差异。

关键词：党参人参科学认识

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浅谈牛蒡的养生功效

中老年保健 2016年第6期 28-29页

作者：易秋生武世豪杜金行小徐北京中医药大学中日医院中医心肾科不详

牛蒡，原产于我国，为桔梗目菊科二年生草本植物，别名鼠粘草、恶实、大力子。本品在公元940年前后传人日本．并被培育成优良品种，因其营养价值出众，又称东洋参、白肌参，以保健食材端上餐桌，风靡日本等东亚国家。

关键词：养生功效牛蒡草本植物优良品种营养价值日本