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两步照射法与口服普瑞巴林对痤疮光动力治疗中疼痛及疗效影响

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两步照射法与口服普瑞巴林对痤疮光动力治疗中疼痛及疗效影响

作者：步青云湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:痤疮是一种主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。中国痤疮发病率约为8.1%,但目前研究发现95%以上的人群有不同程度的痤疮发生,3%～7%的患者会遗留瘢痕,严重影响其外貌,给患者身心带来巨大影响。外用药物主要用于轻度及... 详细信息

背景:痤疮是一种主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。中国痤疮发病率约为8.1%,但目前研究发现95%以上的人群有不同程度的痤疮发生,3%～7%的患者会遗留瘢痕,严重影响其外貌,给患者身心带来巨大影响。外用药物主要用于轻度及轻中度痤疮的治疗,系统药物主要用于中重度及重度痤疮的治疗。但系统药物治疗不良反应较多、治疗起效慢、服药时间长均导致患者对系统药物治疗产生抵触。近年来,氨基酮戊酸光动力疗法（Aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT）在皮肤病与性病领域迅速发展,因其安全高效、简便易行、不影响日常生活与工作、可重复治疗等特点,逐渐成为中重度痤疮治疗的重要方式之一。然而ALA-PDT治疗过程中伴有疼痛是限制其广泛应用于中重度痤疮的的重要因素,其发生率约为92%。患者往往无法耐受,导致治疗中断甚至拒绝再次治疗,严重影响ALA-PDT的治疗效果。如何减轻治疗过程中的痛感,进行科学规范的疼痛管理,是当前研究的热点。目的:比较两步照射法与口服普瑞巴林对ALA-PDT治疗中重度痤疮中的疼痛及疗效的影响。方法:对2019年12月至2021年8月就诊于十堰市太和医院皮肤科门诊行ALA-PDT治疗的中重度痤疮患者,各时间点根据数字评分法（Numeric rating scale,NRS）进行疼痛评分,即以0～10分来描述疼痛程度（0分为无痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～9分为重度疼痛,10分为剧痛）。将首次PDT中疼痛评分最高大于6分的患者随机分为两步照射法组和普瑞巴林组,在第2次及第3次PDT治疗中分别予以两步照射法和口服普瑞巴林镇痛。记录并比较两组患者各个时间点的疼痛评分、治疗结束后1个月临床疗效以及治疗中或治疗后的不良反应。结果:两步照射法与口服普瑞巴林均具有良好的镇痛效果,在第2次、第3次P DT治疗过程中,两组患者的NRS评分均低于首次PDT治疗过程中NRS评分最高值,有显著性差异（P＜0.05）。在开始治疗后第5、10分钟时,两步照射法组NRS评分均低于普瑞巴林组,有显著性差异（P＜0.05）;在开始治疗后第15、20分钟时,两组NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;在开始治疗后第25、30、50分钟及2小时时,普瑞巴林组NRS评分均低于两步照射法组,有显著差异（P＜0.05）。两组患者在治疗效果上差异无统计学意义（81.81%vs.75.00%,P=0.326）。两步照射法组红斑水肿发生率低于普瑞巴林组,有显著差异（P＜0.05）;色素沉着、反应性痤疮、脱屑干燥发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）两步照射法在ALA-PDT治疗中重度痤疮初期能有效镇痛;（2）口服普瑞巴林在ALA-PDT治疗中重度痤疮后期镇痛效果显著;（3）ALA-PDT治疗中重度痤疮疗效显著、起效快、不良反应少,是治疗中重度痤疮疗效肯定的方法之一;（4）两步照射法和口服普瑞巴林两者结合将有可能为接受ALA-PDT治疗中重度痤疮的患者提供一种新的联合镇痛方案。

关键词：光动力疗法痤疮两步照射法普瑞巴林疼痛管理

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高中生英语深度学习现状调查研究

高中生英语深度学习现状调查研究

作者：步青云江苏大学

学位级别：硕士

《普通高中英语课程标准(2017年版2020年修订)》确立了培养和发展学生在接受高中英语教育后应具备的语言能力、文化意识、思维品质和学习能力四个学科核心素养的总目标。但是,在实际的英语课堂教学中,核心素养的培养难以落到实处,学困... 详细信息

《普通高中英语课程标准(2017年版2020年修订)》确立了培养和发展学生在接受高中英语教育后应具备的语言能力、文化意识、思维品质和学习能力四个学科核心素养的总目标。但是,在实际的英语课堂教学中,核心素养的培养难以落到实处,学困生的数量在不断增加,而深度学习正是发展素养的学习,深度契合以核心素养为目标的课程理念,是我国全面深化课程改革的必由之路。高中英语深度学习指的是,在教师引领下,学生以完成英语学科核心素养培养为最终目标,以解决实际问题为核心的学习过程。要想促进学生的深度学习,首先应该了解学生目前的深度学习现状。因此,本研究结合核心素养,将深度学习概念与英语学科紧密融合,以调查研究的范式,对高中生英语深度学习现状展开调查,试图回答以下三个问题:1.高中生英语深度学习的水平如何?2.高中英语深度学习中性别和年级差异如何?3.影响高中生英语深度学习的因素有哪些?本研究以布鲁姆认知目标分类理论、建构主义理论和情境认知理论为基础,通过对深度学习和核心素养相关文献的梳理,在明确高中英语深度学习内涵和基本特征的基础之上,采用改编的调查问卷、课堂观察表和访谈提纲,结合定量和定性的研究方式对镇江市Z高中的311名学生的英语深度学习的现状和3位教师的教学现状进行调查,试图分析影响学生进入深度学习的因素,进而提出促进高中英语深度学习的对策。研究结果如下:首先,当前高中生英语学科的深度学习处于中等水平,其中,人际维度得分最高,自我维度得分居中,认知维度得分最低。具体来说,高中生对语音、词汇、语法等语言知识的掌握不再是通过机械式的背诵,而能够通过联想、综合等高阶思维方式进行记忆,但仍然缺乏在具体语境中运用知识和技能的能力和解决复杂的实际问题的能力;能够认可英语学习的重要性,但在应试教育的压力下并不能主动投入英语学习中,也无法正确地对自己的学习方式和学习效果进行反思和评价;能够通过英语学习坚定文化自信,也能够欣赏优秀的外国文化;缺乏较好的英语沟通交流能力,但在小组中仍乐意积极地展开英语话题讨论。其次,不同性别的高中生在英语深度学习各维度上不存在显著性差异。不同年级的高中生在英语深度学习上存在着显著性差异:总体来看,高一学生深度学习的水平中等,高二学生深度学习的水平最高,高三学生深度学习的水平最低;在认知维度上,高二学生表现最好,高一和高三学生得分较为接近;在自我维度上,高二学生同样表现最好,其次是高一学生,而高三学生的表现最差;在人际维度上,高一学生整体表现最好,高二和高三学生得分较为接近。最后,通过对数据的整理和分析总结出高中生英语深度学习的影响因素,包括教师的教育理念和实际教学过程,以及学生的学习动机和应用英语的意识。基于以上调查结果,本研究从教师和教学的角度提出了促进高中英语深度学习的对策,包括转变教育理念,践行“素养本位”的英语教学和优化教学过程,激发学生的问题意识。

关键词：英语深度学习深度学习英语学科核心素养高中英语

电针早期干预对APP/PS1小鼠脑间质液Aβ水平的影响研究

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电针早期干预对APP/PS1小鼠脑间质液Aβ水平的影响研究

作者：步青云北京中医药大学

学位级别：硕士

一、研究背景阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)是一种隐匿性起病、缓慢进展、最为常见的中枢神经系统退行性病变,其病理特征主要有神经细胞内的神经原纤维缠结(Neurofibrillary Tangle, NFT)、神经细胞外β-淀粉样蛋白(β-Amyloi... 详细信息

一、研究背景阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)是一种隐匿性起病、缓慢进展、最为常见的中枢神经系统退行性病变,其病理特征主要有神经细胞内的神经原纤维缠结(Neurofibrillary Tangle, NFT)、神经细胞外β-淀粉样蛋白(β-Amyloid Protein, Aβ)聚集形成的老年斑、血管淀粉样病变、选择性神经元丢失、突触损伤等。AD的病因和发病机制尚未完全明确,目前,Aβ级联学说占据众多病因学说中的主流地位。为防止Aβ在脑内滞留、发生错误蛋白折叠,产生神经毒性作用或纤维化变性沉积形成老年斑,保持Aβ的产生和清除处于动态平衡是其关键。对AD治疗策略的研究逐渐形成“早发现、早干预,保持脑环境Aβ正常水平”的思路。在阿尔茨海默病早期的脑组织中,Aβ主要为可溶性,其中一部分存在于脑细胞中,而大部分是存在于组织间液(Interstitial Fluid, ISF)之中。鉴于血-脑脊液(Cerebrospinal Fluid, CSF)屏障的存在,脑室CSF的目标溶质浓度也可以作为测量大脑ISF释放水平的间接指标,然而对脑内代谢环境进行观察时ISF是优于CSF的更为直观的选择。组织微量透析法是测量脑ISF中所含溶质最直接的采样方法,并且因为它可以结合使用各种定量分析技术的优势,该法已经被高效地应用于检测各种不同溶质分子,在神经退化性疾病的ISF所含溶质水平变化趋势的研究中的应用经验已十分丰富。二、实验目的本实验拟在前期实验证明针刺可降低APP/PS1双转基因小鼠脑组织Aβ水平的成果基础上,运用脑部微量透析方法采集脑组织间液,观察APP/PS1小鼠脑间质液中可溶性A β1-42的含量在选择“百会”、“涌泉”配穴的短疗程电针刺激下是否发生变化,解释电针改善脑组织淀粉样沉积病变的可能作用途径。结合检测海马组织中A β1-42经血脑屏障转运途径关键受体LRP-1的表达水平,并分析电针对其产生的可能影响,探索针刺二穴治疗阿尔兹海默病的可能机制。三、实验方法4月龄雄性APPswe/PSlDE9双转基因小鼠20只,称重排序后按随机数字表法分为模型组和针刺组,每组各10只。同月龄同性别同背景APPswe/PS1DE9双转基因阴性(野生型)小鼠10只,设为正常对照组。将针刺组小鼠以自制鼠袋固定于操作台上,按照大鼠针灸穴位图谱及比较解剖学方法,在顶骨正中取“百会”,在两足底前、中1/3交界处取“涌泉”。选用医用针灸针(规格0.25 mm×13mm),穴位与针具常规消毒,斜15。角刺入穴位皮下2-3mm,“百会穴”手针,双“涌泉穴”小幅度捻转后接HANs电针仪,采用疏密波,频率为1/50Hz,强度0.5mA,以针柄震颤,动物保持安静不挣扎嘶叫为度。每次针刺持续15min,每日1次,治疗3次。模型组及正常对照组的小鼠以相同方法用鼠袋束缚15min,每日1次,束缚3次。治疗结束后,每组选择8只小鼠,进行腹腔注射麻醉后,手术将微透析探针埋入小鼠左侧海马,观察小鼠生命情况良好,将其送入CMA/120清醒动物活动装置,该装置可保证小型实验动物在其清醒状态下进行长时间的微透析研究工作。将探针与CMA微量取样系统相连接,进行内外压平衡1小时。以0.5 μ1/min的灌流速度进行微透析,灌流液选择不含蛋白的人工脑脊液,一次取样透析时间为1小时,每只小鼠取4次透析液样品,分别是最后一次干预结束后第6、7、8、9小时的脑间质液样品。用人Aβ1-42Elisa超敏试剂盒(96T,美国life technologies公司,KHB3544)检测脑间质液可溶性A β1-42的含量,并根据样品稀释浓度及探针回收率计算出小鼠海马脑间质液中A β 1-42浓度。分析组间比较结果以及针刺后随时间变化结果。微透析采样结束后,取小鼠左侧新鲜海马组织,用western bloting法检测海马组织LRP-1蛋白表达量,观察其是否发生变化,若存在组间差异则分析实验干预手段与LRP-1变化的相关性。另外每组各2只小鼠,治疗结束后,麻醉小鼠,行心脏灌注固定后取脑,石蜡包埋。对脑组织切片后行免疫组化染色,观察海马组织是否存在淀粉样沉积病变以及老年斑的形成状况。四、实验结果1.脑间质液Aβ1-42水平检测：模型组与正常对照组相比,脑组织间液可溶性A β1-42水平升高,且差异有统计学意义(P<0.01);针刺组与模型组相比,脑组织间液可溶性Aβ 1-42水平降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。提示电针可能对小鼠脑组织间液A β1-42水平起到良性干预(降低)作用。2.针刺后小鼠脑间质液Aβ1-42水平随时间变化：同一小鼠最后一次针刺干预结束后第6、7、8、9小时的脑间质液样品中可溶性Aβ1-42浓度差异无统计学意义,因此可以认为小鼠的短期电针干预结束后第6、7、

关键词：阿尔茨海默病 β粉样蛋白微透析血脑屏障组织间液

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浅水湖泊溶解氧变化对沉积物磷、氮的影响

浅水湖泊溶解氧变化对沉积物磷、氮的影响

作者：步青云中国环境科学研究院

学位级别：硕士

湖泊富营养化是我国最重要的环境问题之一，而沉积物一水界面磷、氮行为的研究是揭示湖泊富营养化机理的重要环节。本文以梅梁湖和贡湖两个污染程度不同的浅水湖泊沉积物为研究对象，通过模拟试验研究了溶解氧对沉积物磷赋存形态、上覆... 详细信息

湖泊富营养化是我国最重要的环境问题之一，而沉积物一水界面磷、氮行为的研究是揭示湖泊富营养化机理的重要环节。本文以梅梁湖和贡湖两个污染程度不同的浅水湖泊沉积物为研究对象，通过模拟试验研究了溶解氧对沉积物磷赋存形态、上覆水中各形态磷及氨氮、硝氮变化的影响。初步得到如下结论：在不同溶解氧状态下，沉积物TP的降低是由不同磷赋存形态的变化导致的。厌氧状态下TP降低明显，BD-P、NaOH-P和HCl-P的降低是引起TP降低的主要原因;缺氧状态下OP、NaOH-P和HCl-P的降低导致沉积物TP降低;好氧状态下沉积物OP与HCl-P都出现降低，由于贡湖的沉积物中HCl-P占主要地位，所以HCl-P降低对TP变化影响与梅梁湖的沉积物相比更显著：饱和条件下梅梁湖沉积物中TP没有明显变化，贡湖沉积物TP降低原因与其在好氧状态下TP降低的原因相同。不同溶解氧状态培养体系上覆水中的磷浓度在培养过程中都有升高现象，各培养体系最大磷浓度顺序为厌氧体系＞缺氧体系＞好氧体系=氧饱和体系;厌氧状态下磷释放速率较水体溶解氧充足时高，而在相同溶解氧状态下，TP含量高的沉积物释放速率也较高。当水体中DIP不足时，碱性磷酸酶的活性增大，促进水体中DIP浓度升高。水体中氨氮变化与上覆水中溶解氧含量有着密切关系。上覆水中溶解氧低于1mg/l时，有利于氨氮浓度升高;溶解氧高于1mg/l时，氨氮浓度下降，硝氮浓度增加。

关键词：浅水湖泊沉积物溶解氧磷氮释放

关于建立工程环境监理制度的问题分析与对策探索

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环境保护 2009年第8期37卷 60-63页

作者：谭民强步青云蔡梅乔皎王辉民环境保护部环境工程评估中心

随着落实建设项目环境影响评价全过程监管要求的提出,建立工程环境监理制度已成为我国建设项目环境保护管理体系中的重要环节。本文通过调查研究和深度访谈获取反映我国工程环境监理工作发展情况的资料,分析了现阶段我国工程环境监理存... 详细信息

随着落实建设项目环境影响评价全过程监管要求的提出,建立工程环境监理制度已成为我国建设项目环境保护管理体系中的重要环节。本文通过调查研究和深度访谈获取反映我国工程环境监理工作发展情况的资料,分析了现阶段我国工程环境监理存在的主要问题,对我国工程环境监理制度的建立做了对策性探索。

关键词：工程环境监理问题分析对策探索

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浅析我国环境影响评价队伍的建设

环境保护 2008年第8期36卷 26-28页

作者：步青云蔡梅赵瑞霞乔皎关睿国家环境保护部环境工程评估中心

在解决日益凸显的环境问题过程中,环境影响评价起着越来越重要的作用,环境影响评价成果的优劣在很大程度上决定于环境影响评价队伍的水平。经过20多年的实践,我国在环境影响评价队伍建设方面积累了宝贵经验,这对完善环境影响评价制度,... 详细信息

在解决日益凸显的环境问题过程中,环境影响评价起着越来越重要的作用,环境影响评价成果的优劣在很大程度上决定于环境影响评价队伍的水平。经过20多年的实践,我国在环境影响评价队伍建设方面积累了宝贵经验,这对完善环境影响评价制度,促进环境保护发展具有十分重要的意义。本文在分析我国环境影响评价队伍发展过程和现状的基础上,对我国环境影响评价队伍的建设进行了对策性的探索。

关键词：环境影响评价队伍建设现状趋势

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长江中下游浅水湖泊沉积物磷释放动力学

生态环境 2007年第3期16卷 725-729页

作者：金丹越王圣瑞步青云中国环境科学研究院湖泊生态环境创新基地//国家环境保护湖泊污染控制重点实验室天津航道勘察设计研究院天津300042

在室内模拟条件下,通过沉积物磷释放动力学实验,研究了长江中下游浅水湖泊13个沉积物的磷释放动力学特征,并分析了沉积物组成特征对磷释放动力学的影响,结果表明:(1)指数动力学模型可以很好地拟合长江中下游浅水湖泊沉积物磷释放动力学... 详细信息

在室内模拟条件下,通过沉积物磷释放动力学实验,研究了长江中下游浅水湖泊13个沉积物的磷释放动力学特征,并分析了沉积物组成特征对磷释放动力学的影响,结果表明:(1)指数动力学模型可以很好地拟合长江中下游浅水湖泊沉积物磷释放动力学特征,前20h为快反应,磷释放速度较大,随后进入慢反应,逐渐达到最大释放量;(2)沉积物磷释放动力学特征与其组成有关,其中与总氮、总磷和有机质含量呈显著正相关,与沙粒含量呈显著负相关,而与粘粒含量没有达到显著水平,与Olsen-P(0.5mol·L-1NaHCO3,pH8.5提取的磷)和易解吸态磷(RDP)含量达极显著正相关水平;(3)可以根据总磷和有效磷含量来比较和预测湖泊沉积物磷释放动力学特征,且根据有效磷含量可以得到比根据总磷含量更可靠的结果。研究成果可为系统揭示浅水湖泊富营养化发生机制提供依据。

关键词：沉积物磷释放动力学沉积物组成长江中下游浅水湖泊

长江中下游浅水湖泊表层沉积物潜在可交换性磷研究

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地理研究 2007年第1期26卷 117-124页

作者：步青云金相灿王圣瑞中国环境科学研究院湖泊生态环境研究中心国家环境保护湖泊污染控制重点实验室北京100012

利用无限稀释外推法(IDE法)和Hieltjes与Lijklema提出的H-L法对长江中下游浅水湖泊表层沉积物中可交换性磷进行测定,研究了IDE法测定的潜在可交换性磷(IDE-P)与H-L法使用NH4Cl测定的氯化铵磷(NH4Cl-P)在不同污染程度沉积物中的分布规律... 详细信息

利用无限稀释外推法(IDE法)和Hieltjes与Lijklema提出的H-L法对长江中下游浅水湖泊表层沉积物中可交换性磷进行测定,研究了IDE法测定的潜在可交换性磷(IDE-P)与H-L法使用NH4Cl测定的氯化铵磷(NH4Cl-P)在不同污染程度沉积物中的分布规律及二者关系,并对IDE-P和NH4Cl-P与沉积物土壤测试磷(STP)、磷吸附饱和度(DPS)、总磷(TP)和有机质关系进行讨论。结果表明,沉积物IDE-P和NH4Cl-P分布遵循重污染沉积物>污染较轻沉积物的规律,IDE-P含量高于NH4Cl-P含量;不同沉积物的(NH4Cl-P/IDE-P)%变化较大;IDE-P和NH4Cl-P与STP、DPS、总磷和有机质的相关性较好。

关键词：浅水湖泊 IDE法 H—L法可交换性磷潜在可交换性磷

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新疆火电发展问题及环保对策探索

环境保护 2014年第5期42卷 67-68页

作者：戴永立步青云金月潭何皓环境保护部环境工程评估中心

新疆环境空气质量总体良好,但局部地区污染严重。其中,火电行业污染物排放是空气污染的重要因素。因此,新疆发展火电项目需要在严格的环评管理政策下进行。

关键词：火电行业环保对策新疆环境空气质量空气污染污染物排放管理政策火电项目