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游离旋髂浅动脉皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣修复上肢大面积软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第9期36卷 1150-1154页

作者：欧昌良罗旭超周鑫邹永根李迦宇杨迎秋西南医科大学附属中医医院骨科四川泸州646000 贵州省人民医院骨科陆军军医大学附属第二医院骨科

目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣(superficial circumflex iliac artery flap,SCIP)联合腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)修复上肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法2017年2月—2021年1月采用游离SCIP联合DIEP修复15例上肢大面积软组织缺损患者。男12例,女3例;年龄34~52岁,中位年龄41岁。致伤原因:机械伤11例,交通事故伤4例。前臂环型皮肤缺损9例,上臂及肘关节周围皮肤缺损6例;缺损范围15.5 cm×10.5 cm~26.5 cm×15.5 cm;均伴有肌腱、骨骼等深部组织外露。合并开放性骨折7例,血管神经损伤8例。受伤至手术时间7~14 d,平均7.5 d。皮瓣切取范围为16.0 cm×11.0 cm~27.0 cm×16.0 cm;皮瓣厚度0.8~1.3 cm,切取后均在显微镜下修除多余脂肪组织;近端血管蒂长度5.0~7.0 cm,远端血管蒂长度3.0~5.0 cm。供区直接拉拢缝合,重建肚脐。结果术后14例皮瓣顺利成活,1例术后10 h出现动脉危象,经手术探查后皮瓣成活。供、受区创面均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间3~14个月,平均10.5个月。皮瓣外形美观,无明显臃肿,质地、弹性均可,无挛缩、粘连。供区未见腹壁疝形成,重建肚脐外形美观,可见线性瘢痕。末次随访时,按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准评价,获优12例、良3例。感觉恢复至S_(3+)7例,S_(3)8例。结论游离SCIP联合DIEP切取面积大,皮肤延展性好,是一种修复上肢大面积软组织缺损的有效方法。

关键词：旋髂浅动脉皮瓣腹壁下动脉穿支皮瓣软组织缺损上肢

外科皮瓣修复高能量创伤后小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用研究

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外科皮瓣修复高能量创伤后小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用研...

作者：欧昌良西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨6种外科皮瓣在修复高能量创伤后小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用,总结小腿软组织缺损所致创面的皮瓣选择、6种皮瓣的解剖学基础、优缺点、切取方法、适应症以及临床效果。方法:对2015年9月019年9月121例外科皮瓣修复高能... 详细信息

目的:探讨6种外科皮瓣在修复高能量创伤后小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用,总结小腿软组织缺损所致创面的皮瓣选择、6种皮瓣的解剖学基础、优缺点、切取方法、适应症以及临床效果。方法:对2015年9月019年9月121例外科皮瓣修复高能量创伤所致小腿及足部软组织缺损的临床应用进行回顾和分析,其中3种游离皮瓣71例,3种带蒂皮瓣50例。游离股前外侧穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损35例,创面位于小腿前外侧8例,后侧9例,足背部18例。游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损21例,其中小腿后侧11例,足背部10例。游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损15例,其中创面位于小腿前外侧5例,踝部及足背部10例。3种带蒂皮瓣50例,腓肠神经营养血管皮瓣修复创面22例,其中创面位于外踝及足背外侧14例,小腿中下段8例。以胫后动脉穿支为血管蒂皮瓣转移修复创面19例,创面位于小腿9例,内踝及足背部5例,外踝及足背部5例。以外踝上动脉穿支为血管蒂修复外踝腓骨远端外露9例。对游离组和带蒂组两组进行统计学分析,计量资料使行正态分布检验,计量数据用x±s表示,采用t检验;计数资料采用X检验,P0.05）。游离组的皮瓣切取面积大于带蒂组皮瓣切取面积（P0.05）。结论:1.股前外侧穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、旋髂浅动脉穿皮瓣,3种游离皮瓣供区隐蔽,穿支恒定,适合于修复小腿及足部大面积软组织缺损,同时,可携带多个穿支组成分页皮瓣或嵌合皮瓣。2.腓肠神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、外踝上动脉穿支皮瓣,3种小腿带蒂转移皮瓣不需要吻合血管,操作性强,适合于修复小腿下1/3段及足部小面积软组织缺损。3.游离组与带蒂组相比,游离皮瓣设计灵活,适应症更广,平均切取长度和宽度以及切取面积均大于带蒂组。4.带蒂组与游离组相比,带蒂皮瓣手术时间较短,术中出血量较少,可操作性强,易于开展。

关键词：外科皮瓣软组织缺损小腿足部创伤修复

锁定加压钢板外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 293-297页

作者：李迦宇周鑫唐林刘安铭罗旭超欧昌良邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤6例。其中Gustilo III B型6例,III C型12例。一期急诊扩创探查、外置胫骨LCP复位固定骨折块及VSD处理;二期根据缺损部位及范围,制备携带足够长度血管蒂的下腹壁联体皮瓣,腹部供区均一期闭合。采用电话加微信方式随访。结果本组术后除1例皮瓣因静脉危象探查无效,腓肠肌肌皮瓣转位覆盖原位缺损外,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月;骨折愈合良好,无骨感染、骨不愈合等;皮瓣外形满意,质地柔软,未出现明显色素沉着;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。末次随访时按Johner-Wruhs评分达优12例,良6例。结论一期外置LCP可以解放膝、踝关节及保护局部软组织,二期游离双蒂下腹壁联体皮瓣可覆盖大面积软组织缺损,两者结合显著降低术后感染率、减少手术次数及缩短住院时间。

关键词：联体皮瓣下腹壁锁定加压钢板外置胫骨开放性骨折软组织缺损

以旋髂浅动脉为血供的骨皮瓣修复足部复合组织缺损

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创伤外科杂志 2023年第6期25卷 423-426页

作者：雷辉卯欧昌良周鑫邹永根泸州市骨病医院骨科四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州646000

目的探讨以旋髂浅动脉(superficial circumflex iliac artery, SCIA)为血供的骨皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月泸州市骨病医院骨科应用以SCIA为血供的复合组织瓣修复足部组织缺损17例,男性1... 详细信息

目的探讨以旋髂浅动脉(superficial circumflex iliac artery, SCIA)为血供的骨皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月泸州市骨病医院骨科应用以SCIA为血供的复合组织瓣修复足部组织缺损17例,男性12例,女性5例;年龄32~63岁,平均40.2岁。道路交通伤9例,压砸伤8例,受伤部位均在踝关节以远。创面在Ⅰ期清创后均伴有皮肤、骨骼缺损,骨骼缺损最大达7.2cm×4.2cm×2.2cm,创面缺损面积6.0cm×5.0cm~22.5cm×12.0cm,皮瓣切取面积6.5cm×5.5cm~23.0cm×12.0cm。皮瓣供区均采用Ⅰ期美容缝合。门诊定期随访,随访时观察骨皮瓣的外形、颜色、质地、骨愈合情况及供区的愈合情况。结果骨皮瓣顺利成活15例,术后12h内出现动脉危象2例,经手术探查后血管再通畅,骨瓣完全成活。随访时间3~18个月,平均10.5个月,末次随访足部功能按美国矫形外科足踝协会评分标准评定:优10例,良5例,可2例。结论 SCIA骨皮瓣穿支丰富,可切取带血供的髂骨填补足部骨骼缺损,修复足部复合组织缺损,对恢复足部功能具有较好的临床疗效。

关键词：复合组织缺损旋髂浅动脉骨瓣皮瓣足部

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足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损

中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 554-556页

作者：欧昌良周鑫罗旭超刘安铭邹永根西南医科大学附属中医医院骨伤手外科四川泸州646000

目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,[足... 详细信息

目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,[足母]游离足内侧动脉皮瓣修复12指,游离跗外侧动脉皮瓣修复10指,腓侧趾底动脉皮瓣修复11指,皮瓣切取面积为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。供区25例采用美容缝合,5例植皮修复。术后定期随访。结果33指皮瓣移植顺利成活30指,2指术后24 h发生动脉危象,经手术探查后消除,1指因静脉危象局部坏死,经换药后创面愈合。本组患者随访3~14个月,平均12.5个月,皮瓣质地良好,外形美观,TPD为8~10 mm,感觉恢复至S3~S4。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优26例,良4例。结论游离以足部为供区的精细化皮瓣修复手指软组织缺损,供区隐蔽,外形美观,手指功能恢复良好。

关键词：足部外科皮瓣手指软组织缺损显微外科技术

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臂丛脂肪瘤显微手术一例

中华显微外科杂志 2017年第6期40卷 617-618页

作者：欧昌良罗旭超邹永根西南医科大学附属中医医院骨科四川省泸州市646000

患者男，45岁，反复手麻木3年、加重1月余伴肌肉萎缩、胀痛入院。3年前无明显诱因出现左手麻木，左侧三角肌萎缩，左肩关节不能上举，耸肩不能，左肩关节外展幅度较健侧小（图1）。在当地人民医院保守治疗（针灸、推拿理疗）3月余无明... 详细信息

患者男，45岁，反复手麻木3年、加重1月余伴肌肉萎缩、胀痛入院。3年前无明显诱因出现左手麻木，左侧三角肌萎缩，左肩关节不能上举，耸肩不能，左肩关节外展幅度较健侧小（图1）。在当地人民医院保守治疗（针灸、推拿理疗）3月余无明显改善。入院查体：左胸锁乳突肌后侧可见一膨隆的包块，

关键词：显微手术脂肪瘤肩关节外展臂丛入院查体胸锁乳突肌肌肉萎缩保守治疗

游离股前外侧皮瓣修复电击伤后头部大面积软组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第2期44卷 178-180页

作者：唐鑫成邹永根欧昌良罗旭超周鑫西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心四川泸州646000

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 cm。一期... 详细信息

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 cm。一期急诊行头部扩创加VSD术,待创面清洁后二期采用游离ALTF进行修复,皮瓣供区11例直接拉拢缝合,11例游离腹股沟全厚皮植皮修复,3例设计旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复。术后定期随访,观察皮瓣外形、质地、感觉恢复及供区愈合情况。结果:本组21例皮瓣顺利成活,2例出现血管危象,经过手术探查后消除,皮瓣成活,2例皮瓣远端部分坏死,经过换药后愈合。25例均获随访,时间2~26(平均14.3)个月,皮瓣外观良好,质地柔软,其中2例因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修薄术;大腿供区愈合良好,无明显臃肿。结论:采用游离ALTF修复电击伤后头部大面积软组织缺损,具有抗感染能力强、修复契合度高、术后恢复快的特点,值得临床推广与应用。

关键词：电击伤股前外侧皮瓣头部软组织缺损修复

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游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损

中华手外科杂志 2021年第6期37卷 465-467页

作者：袁才其邹永根欧昌良刘安铭唐林西南医科大学附属中医医院骨科四川646000

目的探讨应用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的治疗效果。方法自2015年5月至2020年1月,我科采用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损患者16例,男13例,女3例;年龄25~65岁,平均45岁。清创后皮肤缺损面积1.6 cm×2.8 cm~2.6 cm×4... 详细信息

目的探讨应用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的治疗效果。方法自2015年5月至2020年1月,我科采用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损患者16例,男13例,女3例;年龄25~65岁,平均45岁。清创后皮肤缺损面积1.6 cm×2.8 cm~2.6 cm×4.5 cm,入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况,3~5 d后行游离足底内侧皮瓣修复拇指缺损+供区取皮植皮术。术后随访观察拇指的外观、皮瓣挛缩情况、两点分辨觉及活动情况。结果术后16例皮瓣全部存活,有2例术后出现静脉栓塞,有1例术后第一天出现动脉危象,2例术前发现血管变异。随访8~16个月,平均11个月,皮瓣颜色及质地与周围皮肤接近,外观满意,耐磨性良好,供区植皮创面均Ⅰ期愈合,拇指末节指间关节活动尚可,皮瓣两点分辨觉5.5~8.6 mm,平均6.6 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定适用标准评定:优11例,良5例。结论游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损,能最大程度恢复患者拇指功能,改善生活质量。

关键词：指损伤治疗结果足底内侧皮瓣血管变异

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损

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中国骨伤 2018年第7期31卷 666-670页

作者：欧昌良邹永根罗成周鑫罗旭超西南医科大学附属第二医院骨伤手外科四川泸州646000

目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺... 详细信息

目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺损30例,足底软组织缺损15例。面积7 cm×10 cm～11 cm×18 cm,创面重度污染,均伴深层软组织外露。在急诊下行创面清创加负压封闭引流处理,5～7 d创面清洁后,予以游离股前外侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为9 cm×12 cm～13 cm×21 cm,选择合适的方法修复皮瓣供区。结果:术后45例皮瓣全部愈合,无皮肤边缘坏死,无破溃感染。40例患者获得随访,时间3～24个月,平均13个月。皮瓣色泽良好,外形美观,弹性较好,质地柔软,无明显臃肿,供区愈合良好。结论:应用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可以有效控制创面软组织感染,切取皮瓣血供可靠,皮瓣可Ⅰ期修复,是修复足部软组织缺损的有效方法。

关键词：负压封闭技术修复外科手术穿支皮瓣软组织损伤