检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陈旧性骨盆骨折截骨矫形的研究进展

中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 824-828页

作者：廖奕岚樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

骨盆骨折早期往往需要处理全身多发伤而错过手术时机,导致骨盆骨折陈旧化。陈旧性骨盆骨折常伴有慢性疼痛、骨盆环畸形、下肢短缩及步态不稳等并发症,常需截骨矫形方可解决。骨盆骨折畸形愈合截骨矫形并无统一的手术方式,其治疗尚存争... 详细信息

骨盆骨折早期往往需要处理全身多发伤而错过手术时机,导致骨盆骨折陈旧化。陈旧性骨盆骨折常伴有慢性疼痛、骨盆环畸形、下肢短缩及步态不稳等并发症,常需截骨矫形方可解决。骨盆骨折畸形愈合截骨矫形并无统一的手术方式,其治疗尚存争议。本文通过回顾相关文献,阐述陈旧性骨盆骨折截骨矫形的研究进展,以期为陈旧性骨盆骨折的治疗提供参考。

关键词：骨盆陈旧性骨折截骨术畸形愈合

微创可调式接骨板联合前环撑开复位治疗新鲜骶骨DenisⅡB型骨折合并骶神经损伤的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第3期24卷 213-218页

作者：樊仕才侯志勇陈伟麦奇光李涛朱振华张英泽南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的探讨微创可调式接骨板联合微创经皮骨盆前环内固定术(INFIX)撑开复位治疗新鲜骶骨DenisⅡB型骨折合并骶神经损伤的手术方法,并评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨... 详细信息

目的探讨微创可调式接骨板联合微创经皮骨盆前环内固定术(INFIX)撑开复位治疗新鲜骶骨DenisⅡB型骨折合并骶神经损伤的手术方法,并评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科和河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的12例新鲜骶骨DenisⅡB型骨折患者资料。男8例,女4例;平均年龄为30岁(16~44岁)。术前影像学表现为骶骨DenisⅡB型骨折,腰骶丛磁共振神经成像检查均有骶孔处骶神经根损伤。12例患者伤后均有患侧S1神经根损伤症状:M0级9例,M1级3例。受伤至手术时间平均为11 d(5~19 d)。行INFIX联合微创可调式接骨板撑开压缩的骶骨骨折并固定。术后评估患者的骨折复位质量及骶神经功能恢复情况。结果根据Lindahl等提出的标准评估骨折复位质量:优8例,良2例,可2例。12例患者术后获平均20个月(12~36个月)随访,骶骨骨折均获愈合,愈合时间平均为6周(5~8周)。术后1年随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况:10例完全恢复,2例部分恢复。结论新鲜骶骨DenisⅡB型骨折应用微创可调式接骨板联合INFIX撑开,可有效撑开骶骨压缩骨折,扩大骶神经前孔并间接减压骶神经,临床疗效良好。

关键词：骶骨骨折骶神经创伤和损伤骨板内固定器外科手术,微创性撑开复位

智能可视化系统辅助复位及固定治疗高龄骨盆脆性骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2023年第19期43卷 1300-1307页

作者：樊仕才廖奕岚麦奇光李涛朱振华廖坚文向海波南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例, 分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环(徒手置钉组)和HoloSight智... 详细信息

目的探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例, 分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环(徒手置钉组)和HoloSight智能可视化系统辅助复位及置入螺钉固定骨盆后环(可视化组)。徒手置钉组11例, 男3例、女8例, 年龄(82±12)岁(范围75~94岁), 骨盆骨折FFP分型Ⅲa型5例、Ⅲb型2例、Ⅲc型3例、Ⅳ型1例;可视化组7例, 男1例、女6例, 年龄(83±14)岁(范围76~100岁), 骨盆骨折FFP分型Ⅲa型4例、Ⅲc型2例、Ⅳ型1例。记录两组的手术时间、术中出血量及有效透视次数, 评价骨折Matta复位标准、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Majeed评分及术后并发症。结果 18例患者均顺利完成手术并获得随访, 随访时间6~36个月, 平均12个月, 骨盆骨折均愈合。可视化组7例置入通道螺钉共13枚, 每枚通道螺钉导针的调整次数为(3±1)次(范围1~5次);徒手置钉组11例置入通道螺钉导针18枚, 每枚通道螺钉导针的调整次数为(7±2)次(范围4~10次), 两组比较差异有统计学意义(t=6.99, P<0.001)。可视化组复位及固定骨盆后环的手术时间[(63±12) min]较徒手置钉组[(88±23) min]短、术中有效透视次数[(9±3)次]较徒手置钉组[(35±7)次]少, 差异均有统计学意义(t=2.69, P=0.016;t=9.22, P<0.001)。可视化组术中出血量为(38±12) ml, 徒手置钉组为(55±26) ml, 差异无统计学意义(t=1.61, P=0.127)。Matta标准评估:可视化组优4例、良2例、可1例;徒手置钉组优5例、良3例、可2例、差1例。末次随访时Majeed评分, 可视化组为(84±11)分, 其中优3例、良2例、可2例;徒手置钉组为(79±17)分, 其中优5例、良3例、可3例;两组Majeed评分比较, 差异无统计学意义(t=0.69, P=0.501)。可视化组术前骨盆环骨折处的VAS评分为(6.4±2.6)分, 末次随访时为(2.4±0.8)分, 手术前后VAS评分差异有统计学意义(t=3.89, P=0.002);徒手置钉组术前为(6.9±3.1)分, 末次随访时为(2.7±1.3)分, 手术前后VAS评分差异有统计学意义(t=4.14, P<0.001), 末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.55, P=0.593)。可视化组术后9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉, 但骨折已愈合;徒手置钉组术后4、6、9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉, 其中2例再次手术翻修、另2例骨折已愈合。结论智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折具有复位好、置钉精准、出血少、术中有效透视次数少等优点, 提高了手术的安全性。

关键词：骨盆骨折老年人人工智能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

髋臼骨折手术入路选择策略

中华创伤杂志 2021年第3期37卷 199-204页

作者：樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科广州510630

髋臼骨折的损伤机制为股骨头撞击髋臼导致的髋臼骨性结构破坏,手术目的是重建髋关节的头臼匹配关系并维持稳定。由于髋关节的特殊解剖结构,股骨头的遮挡使其前后面不能相互照应,因此手术入路的选择关系到手术区域显露、骨折复位质量、... 详细信息

髋臼骨折的损伤机制为股骨头撞击髋臼导致的髋臼骨性结构破坏,手术目的是重建髋关节的头臼匹配关系并维持稳定。由于髋关节的特殊解剖结构,股骨头的遮挡使其前后面不能相互照应,因此手术入路的选择关系到手术区域显露、骨折复位质量、固定效果,直接影响手术疗效;合理的手术入路选择在手术时间、术中出血、手术创伤及手术并发症等方面均有较大优势。髋臼骨折的手术入路包括前方入路和后方入路,但由于髋关节的解剖复杂性及髋臼骨折的多样性,没有一种手术入路能完成所有类型的髋臼骨折手术。笔者阐述多种手术入路的解剖特点及适应证、手术入路选择策略,为临床医师处理髋臼骨折提供参考。

关键词：髋臼骨折手术入路骨折复位临床医师固定效果手术区域前方入路手术并发症

经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2022年第1期38卷 32-39页

作者：麦奇光陈煜辉李涛朱振华王华樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2020年6月南方医科大学第三附属医院收治的43例髋臼双柱伴后壁骨折患者的临床资料,其中男35例,女8例;年龄19... 详细信息

目的探讨经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2020年6月南方医科大学第三附属医院收治的43例髋臼双柱伴后壁骨折患者的临床资料,其中男35例,女8例;年龄19~78岁[(47.3±13.3)岁]。均采用单一腹直肌外侧入路显露、复位并使用髋臼翼形一体化钢板固定。记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间。术后第二天采用Matta复位标准评价骨折复位情况。术后3,12个月采用改良Merle d′Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访12~48个月[(28.1±13.1)个月]。手术时间为35~150 min[(84.6±26.3)min];切口长度为8~12 cm[(9.4±1.0)cm];术中出血量为100~1200 ml[200(300,500)ml];骨折愈合时间为3~6个月[(3.9±0.9)个月]。术后第二天Matta复位标准:优32例,良7例,差4例,优良率为91%。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分为12~18分[(16.1±1.5)分],术后12个月为13~18分[(17.3±1.2)分](P<0.01)。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分优3例,良34例,可6例,优良率为86%;术后12个月优32例,良9例,可2例,优良率为95%(P<0.01)。术后切口脂肪液化后感染1例,髋内收乏力5例,术后螺钉松动并创伤性关节炎1例。所有患者未发生坐骨神经损伤、异位骨化等并发症。结论经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、髋关节功能恢复良好且术后并发症少等优点,临床疗效满意。

关键词：髋臼骨折固定术,内手术入路

腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第18期42卷 1197-1203页

作者：樊仕才徐康帅麦奇光李涛朱振华陈煜辉张英泽南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的探讨腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月采用单一腹直肌外侧入路钢板内固定治疗9例髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折患者资料,男7例、女2例;年龄(39.8±15... 详细信息

目的探讨腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月采用单一腹直肌外侧入路钢板内固定治疗9例髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折患者资料,男7例、女2例;年龄(39.8±15.4)岁(范围25~54岁);坠落伤6例、车祸伤3例;合并骨盆骨折3例、颅脑损伤1例、胸部损伤3例、腹部闭合性损伤2例、四肢其他骨折3例。髋臼骨折依据Letournel-Judet分型均为双柱骨折;坐骨大切迹骨折均为骨折线自骶髂关节下方经坐骨大切迹顶至髋臼后柱且移位明显的骨折。术后行骨盆X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价髋臼及坐骨大切迹骨折的复位质量,采用Matta改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果9例患者均顺利完成手术并获得随访,手术时间(140.4±55.2)min(范围110~190 min),术中出血量(770.5±430.9)ml(范围540~1260 ml)。术后Matta影像学骨折复位质量评价,解剖复位7例、满意复位2例。随访时间(24.8±8.8)个月(范围12~36个月)。髋臼骨折及坐骨大孔骨折均愈合良好,愈合时间6~12周,无一例发生骨折复位丢失、内固定失效、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。术后1年,Matta改良的Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分为(16.2±0.6)分(范围12~18分),其中优6例、良2例、可1例,优良率89%。结论髋臼骨折合并坐骨大切迹骨折损伤严重,手术复位固定较为困难;腹直肌外侧入路能较好地完成骨折复位和固定,并可获得满意的治疗效果。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内

前方腹直肌外侧入路在儿童髋臼骨折治疗中的应用及临床疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床解剖学杂志 2023年第6期41卷 728-732页

作者：叶书熙杨晓东李涛麦奇光王华樊仕才赣州市人民医院骨科赣州341000 广州市花都区人民医院骨科广州510800 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的分析腹直肌外侧入路(lateral-rectus approach,LRA)治疗儿童髋臼骨折的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月南方医科大学第三附属医院创伤骨科收治4例经LRA手术治疗儿童髋臼骨折患者的临床资料及随访情... 详细信息

目的分析腹直肌外侧入路(lateral-rectus approach,LRA)治疗儿童髋臼骨折的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月南方医科大学第三附属医院创伤骨科收治4例经LRA手术治疗儿童髋臼骨折患者的临床资料及随访情况,女性3例,男性1例,平均年龄12.5岁(10~15岁),严重车祸伤3例,高处坠落伤1例,Letournel-Judet分型横形骨折1例;双柱骨折2例,前方伴后半横行骨折1例,合并骶髂关节脱位2例,合并骶骨骨折1例,合并耻骨联合分离3例。评估手术适应症及手术时机,4例均采用LRA治疗,术后按照Matta影像学复位评估标准评价复位效果,根据改良的Merle d’Aubigne-Postel评分系统评价髋关节功能。结果4例患者均顺利完成手术。无围手术期并发症发生,术后随访24~72个月,按照Matta影像学复位评估标准4例均解剖复位,4例患者骨折在2个月内均达到临床愈合标准及影像学愈合标准,根据改良的Merle d’Aubigne-Postel评分系统评价髋关节功能:优4例。4例末次随访髋臼形态结构正常,发育未见明显影响,行走及日常生活无异常,均已取出骨折内固定。结论需手术治疗的儿童髋臼骨折发生率极低,手术方法应选择尽可能微创的方式进行,本组4例均采用LRA完成手术,取得较好短期临床疗效。

关键词：腹直肌外侧入路儿童髋臼骨折

基于增强CT和MRN的三维图像拟合技术对骨盆骨折合并腰骶丛损伤的诊疗价值

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第10期42卷 609-617页

作者：陈煜辉张晓东王见陈焱君麦奇光李涛廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科中心创伤骨科广州510630 南方医科大学第三附属医院影像科广州510630

目的探讨骨盆增强CT联合磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的三维图像拟合技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的诊疗价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受骨盆增强CT联合MRN三维图像拟合技术辅助诊断的15例骨... 详细信息

目的探讨骨盆增强CT联合磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的三维图像拟合技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的诊疗价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受骨盆增强CT联合MRN三维图像拟合技术辅助诊断的15例骨盆骨折合并腰骶丛损伤患者资料,男11例、女4例;年龄(26.67±11.34)岁;骨盆骨折AO分型:C1.3型11例、C2型2例、C3型2例。所有患者均有下肢神经功能障碍,根据英国医学研究会运动功能等级评定标准,踝背伸肌肌力3级1例、2级7例、1级5例、0级2例。通过体格检查及增强CT联合MRN三维图像拟合技术对腰骶丛损伤部位、神经损伤性质、骨折移位、血管和输尿管走行方向进行精准判断,制定相应的手术方案。前方入路切开复位内固定及神经减压术后随访时评估患者神经功能恢复情况。结果15例患者均顺利完成手术。术中腰骶丛损伤部位与术前拟合图像诊断均相符;神经损伤性质判断中有4例不符(4/15,27%),6例腹腔镜下神经减压手术中2例因神经松解困难而改为开放手术。4例采用腹腔镜手术,手术时间(116.27±26.46)min,术中出血量(102.50±79.32)ml;11例采用开放手术,手术时间(123.64±38.28)min,术中出血量(713.64±393.12)ml,其中9例成功松解减压、2例探查发现神经完全断裂。15例患者均获得随访,随访时间(9.33±2.19)个月;末次随访时均观察到影像学上的骨性愈合,愈合时间(5.03±1.04)个月(范围3~6个月)。末次随访时患者踝背伸肌肌力5级8例、4级3例、3级1例、2级1例、0级2例,与术前比较差异有统计学意义(Z=3.27,P<0.001);感觉功能评定标准:S4级8例、S3+级1例、S3级3例、S2级1例、S0级2例。结论增强CT联合MRN三维图像拟合技术术前可对骨盆骨折合并腰骶丛损伤进行准确定位和定性,精确指导手术方案制定,减少手术创伤与相关并发症。

关键词：骨盆骨折磁共振成像体层摄影术,X线计算机腰骶丛

骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第10期42卷 652-660页

作者：麦奇光陈煜辉朱振华李涛王华杨诚黄海廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤(GibbonsⅢ级)患者资料,根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固... 详细信息

目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤(GibbonsⅢ级)患者资料,根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例,男11例、女7例,年龄(38±6.4)岁(范围13~56岁);骶骨骨折Denis分型Ⅰ型6例、Ⅱ型12例。未使用组19例,男14例、女5例;年龄(42±10.7)岁(范围19~59岁);DenisⅠ型5例、Ⅱ型14例。术前3D打印1∶1完整骨盆模型。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分、术后1年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Majeed功能评分及Gibbons骶神经损伤分级,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果使用组、未使用组患者手术时间分别为(121.0±16.2)min、(182.6±16.2)min,差异有统计学意义(t=11.54,P<0.001);术中出血量分别为(686±382)ml、(963±348)ml,差异有统计学意义(t=2.38,P=0.003)。骨折复位质量Matta评价优良率,使用组为94%(17/18),未使用组为68%(13/19),差异有统计学意义(P=0.039)。术后1年,使用组、未使用组Majeed评分分别为(88.72±7.03)分和(72.00±9.75)分,差异有统计学意义(t=5.96,P<0.001);VAS评分分别为(0.83±0.71)分和(1.00±0.82)分,差异无统计学意义(t=0.66,P=0.512);Gibbons骶神经损伤分级,使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有15、1、2例,未使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、3、5例,两组差异无统计学意义(Z=-1.04,P=0.401)。使用组术后1例患者出现钢板部分螺钉断裂,未予特殊处理。未使用组术后1例出现髂内静脉破裂,予明胶海绵等填塞止血,术后留置引流管观察未见明显出血;4例出现双下肢不等长,有跛行,未予特殊治疗。使用组和未使用组并发症发生率分别为6%(1/18)和26%(5/19),差异有统计学意义(P=0.042)。结论采用骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤能缩短手术时间及减少术中出血量,提高骨折复位率,降低并发症发生率,术后近期疗效满意。

关键词：骨盆骨折骨折固定术,内腰骶丛