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基于分子动力学的橡胶聚合物计算机辅助设计方法

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化工学报 2019年第2期70卷 525-532页

作者：梁馨元张磊刘琳琳都健大连理工大学化工学院化工系统工程研究所辽宁大连116024

聚合物分子设计的关键步骤是得到能够满足多种性质要求的重复单元结构。作为化学产品工程中的新型发展手段,计算机辅助分子设计(CAMD)技术可以通过基团贡献法生成满足约束条件的聚合物重复单元结构,分子动力学(MD)技术则可以在微观层面... 详细信息

聚合物分子设计的关键步骤是得到能够满足多种性质要求的重复单元结构。作为化学产品工程中的新型发展手段,计算机辅助分子设计(CAMD)技术可以通过基团贡献法生成满足约束条件的聚合物重复单元结构,分子动力学(MD)技术则可以在微观层面上进行计算机实验模拟系统性质。建立了聚合物的CAMD-MD通用设计方法,并进行轮胎橡胶聚合物的分子设计,首先基于基团贡献法进行重复单元的设计;其次,利用层次分析法确定多性质权重排名,并基于分子动力学方法探究候选结构的性质;最后将方法应用于实际橡胶结构中,模拟得到聚能密度、密度、玻璃化转换温度和热导率性质,验证了方法的可行性。

关键词：产品设计计算机模拟分子模拟聚合物

文明进步与人性探索的启示——读福泽谕吉《文明论概略》

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思想政治课教学 2024年第2期 90-91页

作者：梁馨元北京师范大学哲学学院

文明的涵义是什么?我们应该如何评判文明?针对这些问题,日本明治时期的思想家和教育家福泽谕吉《文明论概略》一书中系统地分析和探讨文明的本质、发展规律和对社会进步的意义,意在促进人们对道德、教育和社会制度等方面的深入思考。在... 详细信息

文明的涵义是什么?我们应该如何评判文明?针对这些问题,日本明治时期的思想家和教育家福泽谕吉《文明论概略》一书中系统地分析和探讨文明的本质、发展规律和对社会进步的意义,意在促进人们对道德、教育和社会制度等方面的深入思考。在第三章《论文明的涵义》中,福泽谕吉详细论述了文明的涵义、人的天性和文明的进步过程。

关键词：福泽谕吉日本明治时期文明进步论文明深入思考教育家人的天性涵义

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花粉基碳材料在锂硫电池正极中的应用

花粉基碳材料在锂硫电池正极中的应用

作者：梁馨元东北师范大学

学位级别：硕士

随着人们对化石能源的过度开发,环境污染问题日益严重。可再生能源成为了当今科学家们的研究热点,但由于太阳能、风能具有不稳定、不连续的特点,利用电池储能明显更加稳定高效。在众多电池体系中,锂硫电池的能量密度和理论比容量较高,... 详细信息

随着人们对化石能源的过度开发,环境污染问题日益严重。可再生能源成为了当今科学家们的研究热点,但由于太阳能、风能具有不稳定、不连续的特点,利用电池储能明显更加稳定高效。在众多电池体系中,锂硫电池的能量密度和理论比容量较高,正极材料硫单质容易获取、价格便宜和天然丰富。因此,锂硫电池备受研究者们关注。但是,由于单质硫导电性差,且在放电过程中易发生体积膨胀,正极的中间产物多硫化锂易溶于电解质而发生穿梭效应导致电池性能不够理想,从而不能获得大规模的普及推广,这也引起了科学研究者们的思考。正极宿主材料是单质硫的束缚框架,碳基宿主材料与正极硫有着良好的相容性,将二者结合,可以减弱放电过程中硫单质的体积膨胀,并提升正极的导电性。同时,碳基材料与抑制穿梭效应好的物质复合可以更好地提升电池性能。在本论文中,我们选用来源广泛、物美价廉的油菜花粉作为碳基材料,选择两种抑制穿梭效应明显的物质（碳化钼、黑磷）,与油菜花粉结合,作为正极宿主材料,通过硫负载,得到电池正极材料,组装电池后,对其进行表征和电化学性能测试。具体研究内容如下:（1）以四水钼酸铵和预处理后的油菜花粉为原料,通过高温炭化反应,一步合成三维MoC/N-C正极宿主材料。在该材料中,碳化钼通过化学吸附,有效吸附多硫化锂,限制穿梭效应;独特的三维多孔结构加快了离子和电子的传输速率,有利于硫的均匀负载,加快反应速率;该复合材料中含有介孔和大孔,介孔的存在有利于Li的扩散传输,大孔的存在能为电解液提供通道,有利于电池性能的提升。测试结果表明:在0.2 C时,MoC/N-C/S正极的初始容量1255.4 m Ah g,200圈后,容量为1105.4 m Ah g,每圈0.05%的容量衰减;在1 C时,初始放电比容量为881.85 m Ah g,循环300次后,放电比容量为736.88 m Ah g,平均库仑效率为99.4%。（2）将液相剥离法制得的黑磷纳米片与炭化后的油菜花粉进行复合,制备黑磷纳米片与炭化花粉复合材料（BP/N-C）。测试表明,炭化花粉与黑磷纳米片通过稳定的C-P键结合,说明黑磷成功合成在炭化花粉表面,黑磷可以快速锚定多硫化锂（Li PSs）,将它们快速转化为LiS,有效抑制了穿梭效应;同时介孔的存在提升了Li的传输速率。测试结果表明:BP/N-C/S正极在0.2 C时,初始容量为1009.6 m Ah g,循环150次后,容量为879 m Ah g;在1.0 C的电流密度下,BP/N-C/S正极展现了755.66 m Ah g的初始放电比容量,经过300次循环后,剩余626.42 m Ah g比容量,且库伦效率保持较高水平（99.6%）。

关键词：锂硫电池穿梭效应油菜花粉黑磷纳米片碳化钼

基于KMV模型的我国中小上市公司信用风险度量研究

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基于KMV模型的我国中小上市公司信用风险度量研究

作者：梁馨元吉林大学

学位级别：硕士

信用风险管理是金融市场风险管理的永恒话题，在金融全球化的大趋势中，更是我国金融市场面临的重大挑战。目前我国信用风险管理理念和技术与国外成熟市场有很大差距，尤其信用风险量化模型的研究更是处于起步阶段。如今我国市场经济飞... 详细信息

信用风险管理是金融市场风险管理的永恒话题，在金融全球化的大趋势中，更是我国金融市场面临的重大挑战。目前我国信用风险管理理念和技术与国外成熟市场有很大差距，尤其信用风险量化模型的研究更是处于起步阶段。如今我国市场经济飞速发展，国家出台相应政策鼓励优质企业发展上市，虽然中小上市公司队伍不断发展壮大，但是很多公司即便是上市以后仍有很大的融资缺口，所以提升中小上市公司信用风险度量水平就显得日益重要。本文借鉴国际先进的中小上市公司信用风险量化管理技术，在相关文献研究的基础上，结合我国实际情况选择在国外应用广泛的KMV模型进行实证分析，并对其进行相应修正以提升模型在我国市场的适用性。本文首先研究了KMV模型的基本原理和应用背景，分析其在我国特殊市场环境下的适用性问题。在此基础上，结合我国公司与金融市场特点对KMV模型参数进行修正，针对中小上市公司高成长性的特点引入资产价值增长率参数;针对传统违约点设置是基于国外公司历史数据并不一定适用于我国情况的问题，设置了十个不同的违约点参数，以期通过实证分析得出适合我国中小上市公司情况的最优违约点。本文选取12家ST或*ST中小上市公司作为违约样本，12家正常中小上市公司作为非违约样本，通过ROC曲线识别出适合我国情况的最优违约点在总负债额处，这与目前我国中小上市公司的总体信用情况比信用体制完善的发达国家公司要差的实际情况相符。通过实证分析，本文认为修正后的KMV模型对于我国中小上市公司信用风险度量具有更强的适用性。最后总结研究结论，分析研究局限性并对未来研究方向做出展望。本文针对如何提升KMV模型在我国的适用性提出了相关的可行性建议，除了要不断实践摸索出适合我国国情的模型参数设定方法和对模型理论进行深度研究外，还应该建立覆盖面更广的大型数据库，促进证券市场规范发展，为KMV信用风险度量模型在我国中小上市公司中的应用提供优质的数据支撑，这样才能提升KMV模型在我国中小上市公司信用风险管理工作中的适用性。

关键词：信用风险中小上市公司 KMV模型违约点

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考虑生产排序的间歇过程换热网络综合与优化

化工进展 2017年第4期36卷 1180-1186页

作者：邓超刘琳琳梁馨元陈雁玲都健大连理工大学化工系统工程研究所辽宁大连116024 大连理工大学环境学院工业生态与环境工程教育部重点实验室辽宁大连116024

间歇过程换热网络综合是化工系统工程研究的重要部分,设计时需要考虑时间、设备、生产排序等多方面因素,具有一定的复杂性。本文围绕多批次间歇过程的直接换热问题,考虑生产排序的影响,采用覆盖操作和非覆盖操作,通过调整批间隔增加流... 详细信息

间歇过程换热网络综合是化工系统工程研究的重要部分,设计时需要考虑时间、设备、生产排序等多方面因素,具有一定的复杂性。本文围绕多批次间歇过程的直接换热问题,考虑生产排序的影响,采用覆盖操作和非覆盖操作,通过调整批间隔增加流股直接换热的可能性,减少设备闲置,得到3种不同的生产方案;针对每一个生产方案,采用启发式方法综合得到初始换热网络,并对该网络进行结构调优,提出渐进调优规则,在公用工程费用和设备费用间作权衡,减少换热器个数和流股分流,得到年度总费用最低且换热设备个数较少的换热网络,使其更符合实际应用;将3种生产方案对比,可以发现生产排序对换热网络的影响。最后将所提方法应用于实际算例,验证所提方法的可行性。

关键词：间歇过程换热网络集成优化生产排序系统工程

脂氧合酶和乙烯在番茄果实成熟及香气合成中的作用

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脂氧合酶和乙烯在番茄果实成熟及香气合成中的作用

作者：梁馨元沈阳农业大学

学位级别：硕士

番茄(Solanum lycopersicum)是研究果实成熟过程中相关变化的模式作物,因其有良好的发育突变体,以及便于操作及生命周期短等特点而得到广泛应用。脂氧合酶(lipoxygenase,LOX)是一种存在于生物界,特别是高等植物中的非血红素铁蛋白,广泛... 详细信息

番茄(Solanum lycopersicum)是研究果实成熟过程中相关变化的模式作物,因其有良好的发育突变体,以及便于操作及生命周期短等特点而得到广泛应用。脂氧合酶(lipoxygenase,LOX)是一种存在于生物界,特别是高等植物中的非血红素铁蛋白,广泛参与植物的生长发育、香气物质合成、果实成熟与衰老及乙烯的生物合成,而乙烯是调节果实成熟衰老及品质的关键因素,因而LOX与乙烯在果实成熟及在香气物质合成中的作用也得到了广泛的关注。因此,本试验以5种番茄成熟突变体(rin、nor、nr、cnr、hp-1)及野生型AC为试材,其中rin、nor、nr、cnr为乙烯缺陷性突变体,分别在破色期(B+)、破色后3天(B+3)和破色后7天(B+7)取样,测定果实香气物质、乙烯释放量、LOX活性及相关基因表达,并取B+时野生型果实AC和突变体rin制成果实圆片测定乙烯释放量、LOX活性及相关基因表达和乙烯相关基因表达,研究脂氧合酶与乙烯在果实香气物质合成及成熟衰老中的作用。主要研究结果如下:1.随着果实的生长,果实单果重、横纵径逐渐增加,在B+7变化显著,果实可溶性固形物(SSC)、葡萄糖、果糖、蔗糖及VC随着果实生长逐渐增加,至B+7达到最大。2.对突变体果实和野生型果实香气物质进行测定分析,检测到64种香气物质,包括水杨酸甲酯、乙酸、糠醛等,总浓度1388μg/g,突变体中的香气物质种类和浓度较野生型减少(如水杨酸甲酯、丁香酚、乙酸等),对其进行主成分分析,主成分1占63.2%,主成分2占26.8%,大多数突变体与主成分1和2呈正相关,少数突变体与主成分呈负相关。3.通过气相色谱仪测定果实B+到B+7时乙烯释放量发现,野生型AC、突变体hp-1能正常合成乙烯,nr果实乙烯释放量少于前两者,rin、cnr和nor果实没有乙烯释放或乙烯释放较少。4.通过分光光度计及荧光定量PCR仪测定突变体和野生型果实LOX酶活性、TomloxC和SIHPL基因表达发现,AC、hp-1和nr果实的酶活性随果实生长逐渐增加,且B+7变化显著,其他突变体果实的酶活性随果实生长有下降趋势;AC果实TomloxC基因表达在B+3最高,hp-1和nr果实中B+7显著高于其他时期,其他突变体中的基因表达量较低;SlHPL的表达情况和TomloxC的表达趋势类似,但其表达量高于TomloxC表达量,这和果实香气物质测定相符合。5.取B+野生型AC和突变体rin果实进行果肉圆片试验,测定LOX酶活性和TomloxC及SlHPL的表达,发现在圆片中添加亚油酸和亚麻酸可以促进AC中的酶活性及基因表达,LOX抑制剂-去甲二氢愈创木酸(NDGA)可以抑制酶活性和基因表达,添加ACC对酶活性和表达没有影响;亚油酸或亚麻酸处理对rin突变体的LOX相关基因表达有促进作用,对酶活性没有影响或影响较小。6.对果肉圆片的乙烯释放量和乙烯合成相关基因表达测定发现,圆片中添加ACC、亚油酸和亚麻酸可以促进AC果实中乙烯的释放,NDGA降低其乙烯释放量,但对rin果实的乙烯释放没有影响。圆片中添加ACC、亚油酸和亚麻酸可以提高AC果实中的SlACO1、SlMC04、SlMCS2和SlACS4的表达量,但添加ACC仅对rin突变体的SlACS2表达有促进作用,其他处理对rin圆片的乙烯相关基因表达没有影响,NDGA对果实的乙烯相关基因表达不产生促进或抑制作用。综上所述,在番茄乙烯缺失突变体中乙烯合成受到抑制,香气物质浓度和种类较野生型减少,LOX途径上与香气相关的基因表达量下降,表明LOX与乙烯可以促进LOX途径上香气物质的生成。添加ACC、亚油酸或亚麻酸促进野生型AC果实圆片的乙烯释放及LOX和乙烯相关基因表达,NDGA抑制乙烯释放及基因表达,但对rin突变体无影响,表明AC果实对外源处理更敏感,经过亚油酸或亚麻酸的外源处理可以启动乙烯合成系统,进而调控内源乙烯的生成。

关键词：番茄成熟突变体脂氧合酶香气乙烯

“雁翎队”报道与传播研究（1943-2023）

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“雁翎队”报道与传播研究（1943-2023）

作者：梁馨元河北大学

学位级别：硕士

1949年中国革命的胜利,彻底摧毁了半殖民地半封建的社会结构,建立了人民当家做主的新中国。而这一伟大转折的实现,起着决定性意义的是中国共产党领导中国人民进行的为民族解放和民族独立开展的伟大的斗争。在斗争的过程中,涌现出了无数... 详细信息

1949年中国革命的胜利,彻底摧毁了半殖民地半封建的社会结构,建立了人民当家做主的新中国。而这一伟大转折的实现,起着决定性意义的是中国共产党领导中国人民进行的为民族解放和民族独立开展的伟大的斗争。在斗争的过程中,涌现出了无数伟大的人民英雄和英雄事迹,“雁翎队”便是其中之一。1937年7月,日本法西斯发动了全面侵华战争,中华民族到了生死存亡的关键时刻。对中国人民的抗日战争,毛泽东同志曾评价为“战争史上的奇观,中华民族的壮举,惊天动地的伟业。”抗日战争时期,在民族大敌深入国土的情况下,党领导全国各族人民开展了一系列英勇斗争,采取了一系列创新有效的战斗策略。活跃在白洋淀的“雁翎队”,采用了灵活的游击战术,为抗日战争的战胜利做出了巨大贡献。典型传播在宣传社会主义核心价值观、凝聚全体人民社会共识、营造良好社会环境等方面具有重要作用。作为抗日游击战的典型代表,多年来,有关“雁翎队”的报道与传播不断涌现。抗战时期有关“雁翎队”的报道与传播,鼓舞了人们的斗争精神,凝聚了全民族的抗敌意志,同时也向人们传递了行之有效的正确抗战策略。如今有关“雁翎队”的报道与传播,向人们展示了伟大的民族精神,激励着人们传承红色血脉,迎接新时代的斗争与挑战,为实现中华民族伟大复兴而不懈奋斗。本文采用文献分析法、文本分析法和个案研究法,对1943—2023年期间有关“雁翎队”的新闻报道与各种传播形式进行了汇总分析。在报道方面,新中国成立前以穆青于1943年在《解放日报》上发表的《雁翎队》为主要研究对象,同时兼有其他报刊刊登的相关报道;新中国成立后以《人民日报》的报道为主要研究对象,同时兼有其他报刊报道。在其他传播形式方面,包括文学作品、摄影作品、影视作品等文艺作品,纪念馆等实体纪念标识,主题纪念活动等活动形式以及网络时代下的新媒体作品。同时,也对“雁翎队”相关时期的其他文献进行梳理,包括党的新闻宣传政策、历史文献资料等。通过对不同时期的分类具体研究,从新闻报道和其他传播方式两大方面,探索出其报道与传播在新中国成立前后的不同特点,分别分析出其呈现出的内在意涵和在不同发展时期的不同作用。最后从传播意图、传播形式、传播手段、传播影响四个方面分析出其整体变化趋势:在传播意图方面,主要是服务于当下社会形势与实际工作的需要;传播形式方面,体现出了新闻和文艺作品相统一的趋势;传播手段方面,根据时代演进进行了传播形式的不断创新;在传播影响方面,对于精神层面和物质层面发挥了双重促进作用。本研究通过对有关“雁翎队”的传播经验的挖掘,以期更好地理解媒介传播与社会、文化和历史之间复杂的互动关系,并关照中国媒介的发展和社会文化的演进,助力马克思主义新闻观的当代实践。

关键词：雁翎队典型报道典型传播

子宫内膜癌分子风险分类方法的临床病理特征及与预后的关系

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子宫内膜癌分子风险分类方法的临床病理特征及与预后的关系

作者：梁馨元广西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究子宫内膜癌TCGA分子分型的亚分类方法:子宫内膜癌前瞻性分子风险分类方法(Proactive Molecular Risk Classifier for Endometrial Carcinoma,ProMisE)与子宫内膜癌患者的临床病理特征及预后的关系,探讨其是否可作为临床适用的... 详细信息

目的:研究子宫内膜癌TCGA分子分型的亚分类方法:子宫内膜癌前瞻性分子风险分类方法(Proactive Molecular Risk Classifier for Endometrial Carcinoma,ProMisE)与子宫内膜癌患者的临床病理特征及预后的关系,探讨其是否可作为临床适用的替代分子分类方法,为子宫内膜癌患者选择治疗策略及判断预后提供参考依据和参考意义。方法:选取2015年8月至2019年12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的331例子宫内膜癌患者的临床病理资料及随访资料,采用免疫组织化学方法检测患者子宫内膜癌组织中MMR基因(包括MLH1,MLIL2,PMS2和MLH6)表达缺失及P53免疫组化情况,进行ProMisE分型,分析其与患者发病年龄、民族、身高、体重、是否绝经、是否合并内科疾病、FIGO分期、FIGO分级、组织学类型、有无累及子宫下段、有无淋巴结转移、有无淋巴脉管癌栓浸润、肿瘤大小、错配修复基因表达及P53表达情况之间的关系。利用Kaplan-Meier绘制生存曲线,差异性分析行对数秩检验(Log-rank-test),采用Cox回归模型分析影响患者总生存期(Overrall Surviva,OS)的因素。结果:1.在331例子宫内膜癌患者中MSS状态为272例(82.18%),MMR-D状态有59例(17.82%),其中MSI-H状态有33例(9.97%),而P53-abn有92例(27.79%)、P53-wt有180例(54.38%)。四个错配修复基因在子宫内膜癌中的缺失率为:MLHl蛋白缺失23例(6.95%),MLH2蛋白缺失17例(5.14%),MLH6蛋白缺失17例(5.14%),PMS2蛋白缺失39例(11.78%)。2.子宫内膜癌MMR蛋白缺失,存在MSI-H状态表达与组织类型、存在淋巴脉管癌栓有关(P<0.05)。MLH1蛋白表达缺失与年龄、存在淋巴脉管癌栓有关(P<0.05)。MLH2蛋白表达缺失与年龄、民族、组织类型、肿瘤大小、累及子宫下段有关(P<0.005)。MLH6蛋白表达缺失与组织类型有关(P<0.005)。PMS2蛋白表达缺失与组织类型、FIGO分级、淋巴脉管癌栓及淋巴结转移有关(P<0.005)。3.子宫内膜癌分子分型与临床病理特征之间的关系:MMR-D型与组织类型、FIGO分级、肿瘤大小、累及子宫下段、存在淋巴脉管癌栓及淋巴结转移有关(P<0.05)。P53-wt型与FIGO分级有关(P<0.05)4.在331例子宫内膜癌患者中,死亡44例,通过Kaplan-Meier分析,子宫内膜癌MMR-D组患者与MSS组相比,两组生存曲线比较差异有统计学意义(X=3.932,P=0.047)。子宫内膜癌MMR-D组患者与P53-abn组相比,两组生存曲线比较差异有统计学意义(X=8.449,P=0.004)。子宫内膜癌MMR-D组患者与P53-wt组相比,两组生存曲线比较差异无统计学意义(X=1.172,P=0.279)。子宫内膜癌P53-wt组患者与P53-abn组相比,两组生存曲线比较差异有统计学意义(X=9.018,P=0.003)。5.将各临床病理因素与子宫内膜癌患者的OS采用COX分析,单因素COX回归分析发现P53-abn(HR=12.182,P<0.000)、年龄(HR=4.409,P=0.036)、组织类型(HR=16.041,P<0.000)、FIGO分级(HR=19.188,P<0.000)、FIGO分期(HR=23.552,P<0.000)、浸润深度(HR=4.614,P=0.032)、累及子宫下段(HR=4.577,P=0.032)、淋巴结转移(HR=15.307,P<0.000)、手术方式(HR=11.811,P=0.001)与子宫内膜癌患者OS相关。进一步进行多因素COX调整分析后显示,FIGO分期(HR=4.127,P=0.042)、P53-abn(HR=6.131,P=0.012)、手术方式(HR=4.748,P=0.029)是影响患者OS的独立危险因素。结论:***-D型与子宫内膜癌的组织类型、FIGO分级、肿瘤大小、累及子宫下段、存在淋巴脉管癌栓及淋巴结转移密切相关。***分子分型可以作为临床适用的分子分类方法,对子宫内膜癌患者选择治疗策略及预后提供的参考依据和预测意义。3.子宫内膜癌患者的OS与P53-abn型、年龄、组织类型、FIGO分级、FIGO分期、肿瘤浸润深度、肿瘤累及子宫下段、存在淋巴结转移、腹腔镜手术方式有关。其中,FIGO分期、P53-abn型、腹腔镜手术方式是影响患者OS的独立危险因素。***分子分型在临床上的具体应用仍需要多中心、大样本进一步研究。

关键词：子宫内膜癌 ProMisE分型预后

不同绒毛膜性双胎妊娠超声血流参数变化的临床分析

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不同绒毛膜性双胎妊娠超声血流参数变化的临床分析

作者：梁馨元暨南大学

学位级别：硕士

目的:探究绒毛膜性与双胎妊娠结局的相关性,研究不同绒毛膜性正常双胎妊娠脐动脉及子宫动脉血流变化趋势并建立数学预测模型,探讨双胎妊娠多普勒血流参数与临床妊娠结局之间的联系,寻求合适的临床干预的节点,为进行合理的孕期管理提供... 详细信息

目的:探究绒毛膜性与双胎妊娠结局的相关性,研究不同绒毛膜性正常双胎妊娠脐动脉及子宫动脉血流变化趋势并建立数学预测模型,探讨双胎妊娠多普勒血流参数与临床妊娠结局之间的联系,寻求合适的临床干预的节点,为进行合理的孕期管理提供临床依据。方法:1.回顾性分析2010年01月至2017年10月期间在暨南大学附属第一医院行产前检查及住院分娩的662例双胎妊娠孕妇及其新生儿的资料。依据其绒毛膜性,分为DCDA组及MCDA组,研究绒毛膜性与母儿不良妊娠结局的相关性,非条件logstic回归模型探讨不同绒毛膜性双胎妊娠围产儿不良妊娠结局的危险因素。2.收集于2010年01月至2017年10月期间在暨南大学附属第一医院就诊并住院分娩的双胎妊娠的孕妇的超声检查资料,探讨正常DCDA组和正常MCDA组双胎妊娠脐动脉、子宫动脉血流参数的变化情况,比较发生TTTS及sFGR与正常双胎妊娠血流参数的差异;研究双胎妊娠各孕期生长指标差异对生长不一致性的预测价值。结果:1.临床资料回顾性分析表明,纳入研究662例双胎妊娠,其中双绒毛膜性双胎为471例(71.15%),单绒毛膜性双胎有191例(28.85%)。DCDA组妊娠期糖尿病的发生率较MCDA组高,绒毛膜性与妊娠期并发症(胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、宫内感染)的发生无明显相关性;单绒毛膜双胎妊娠的流产率、胎儿畸形率、围产儿死亡率、胎儿窘迫及双胎生长不一致的发生率均高于双绒毛膜性双胎妊娠。2.研究不同绒毛膜性双胎妊娠围产儿不良妊娠结局的危险因素结果提示:对于MCDA,体质量不一致性是发生围产儿不良妊娠结局的危险因素,分娩孕周是其保护因素。而对于DCDA,分娩期胎儿窘迫、胎儿畸形、体质量不一致性是发生围产儿不良妊娠结局的危险因素,剖宫产、PROM、分娩孕周是其保护因素。3.血流参数分析表明,正常DCDA脐动脉及子宫动脉血流变化与孕周的关系如下:脐动脉PI=2.493-0.075*孕周+0.001*(孕周);脐动脉RI=0.957-0.01*孕周;平均子宫动脉PI=4.576-0.384*孕周+0.013*(孕周)-0.00014(孕周)。而正常MCDA脐动脉及子宫动脉血流变化与孕周的关系如下:脐动脉PI=2.725-0.088*孕周+0.001*(孕周);脐动脉RI=1.001-0.012*孕周;平均子宫动脉PI=3.793-0.261*孕周+0.007*(孕周)-5.53*10^(-5)*(孕周)。同孕周阶段相比较,不同绒毛膜性的两组差异无统计学意义(P>0.05)。4.正常双胎妊娠各孕期血流变化,在不同绒毛膜性间差异无统计学意义。5.s IUGR或TTTS组双胎妊娠孕妇平均子宫动脉PI值在妊娠16周前低于正常MCDA组,而16周后开始逐渐大于正常MCDA组,妊娠28周后各组差异无明显统计学意义;TTTS组胎儿脐动脉PI及RI水平约妊娠20周后逐渐高于正常MCDA组,但差异无统计学意义。s IUGR组胎儿,妊娠中晚期脐动脉PI及RI均高于正常MCDA组。6.双胎妊娠各孕期生长指标预测生长不一致性分析结果显示:MCDA双胎妊娠中期两胎儿间BPD及HC/AC差异达10%时,预测生长不一致的准确率为91.9%;DCDA双胎妊娠中期FL、HC胎儿间差异达5%时的预测准确率为88.6%。结论:1.绒毛膜性与孕妇围产期结局没有显著相关性,单绒毛膜性双胎围产儿发生不良妊娠结局的风险较高;体质量不一致性是导致双胎不良妊娠结局的独立危险因素;2.不同绒毛膜性双胎妊娠孕妇子宫动脉PI及脐动脉血流参数未见明显差异;3.妊娠16-20周胎儿脐动脉血流参数与sIUGR的发生有关,双胎妊娠平均子宫动脉PI及胎儿脐动脉血流参数并不能作为预测TTTS或sIUGR发生的指标,但可用于评估双胎妊娠胎儿的宫内状况。4.妊娠中期BPD及HC/AC胎儿间差异小于10%可作为MCDA发生生长不一致性的阴性预测指标。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性围产结局超声检查血流指数