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妊娠早期复杂心脏病超声筛查的研究进展

影像研究与医学应用 2020年第22期4卷 4-6页

作者：杨水华梁蒙凤广西壮族自治区妇幼保健院超声科广西南宁530000

复杂先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一,随着超声诊断技术水平的提高,妊娠早期复杂先天性心脏病的筛查已成为可能。不同的检查方式敏感度不同,检出率亦有一定的区别,而相关超声软指标如N T增厚、静脉导管频谱异常、三尖瓣反流等阳... 详细信息

复杂先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一,随着超声诊断技术水平的提高,妊娠早期复杂先天性心脏病的筛查已成为可能。不同的检查方式敏感度不同,检出率亦有一定的区别,而相关超声软指标如N T增厚、静脉导管频谱异常、三尖瓣反流等阳性也能提高先天性心脏病的检出率。复杂先天性心脏病种类繁多,对妊娠结局、孕妇身心健康、家庭、社会都有不同程度的影响,早期诊断便于产前咨询及早做抉择,把伤害减到最低。

关键词：妊娠早期先天性心脏病产前超声

胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第10期20卷 1061-1067页

作者：杨水华何桂丹覃桂灿梁蒙凤罗艳合李雪芹唐娟松广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000

目的分析胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的二维灰阶及彩色多普勒超声心动图特征,探讨四维超声时间-空间相关成像(STIC)及高分辨率血流成像(HD-flow)在产前诊断孤立性TAPVC中的应用。方法本研究回顾性纳入广西壮族自治区妇幼保... 详细信息

目的分析胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的二维灰阶及彩色多普勒超声心动图特征,探讨四维超声时间-空间相关成像(STIC)及高分辨率血流成像(HD-flow)在产前诊断孤立性TAPVC中的应用。方法本研究回顾性纳入广西壮族自治区妇幼保健院产前诊断的孤立性TAPVC 16例。其中2016年1月至2018年1月应用二维灰阶及彩色多普勒超声诊断9例;2018年2月至2021年3月,在二维超声心动图基础上应用四维STIC HD-flow诊断7例。均通过超声直接与间接征象对孤立性胎儿TAPVC进行筛查诊断,并对其预后结局进行随访。结果16例胎儿中,心上型12例(12/16),心内型2例(2/16),心下型2例(2/16)。8例(8/16)首先由直接征象发现,表现为四腔心切面未显示肺静脉与左心房相连,而汇合成共同腔。8例(8/16)首先由间接征象发现,其中冠状静脉窦扩张2例,三血管气管切面出现垂直静脉或上腔静脉增宽5例,肝门区域显示异常血管1例。7例四维STIC HD-flow重建图像均显示了4条肺静脉与共同腔相连,通过垂直静脉或冠状静脉窦汇入体静脉(右心房)。结论产前二维灰阶及彩色多普勒超声心动图直接征象与间接征象联合更有助于诊断孤立性胎儿TAPVC,四维STIC HD-flow可为胎儿TAPVC的诊断提供更多有价值的信息。

关键词：完全型肺静脉异位引流超声心动图胎儿产前诊断时间-空间相关成像高分辨率血流成像

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胎儿无包块型脊柱裂的超声诊断

中国超声医学杂志 2023年第1期39卷 59-61页

作者：覃桂灿杨水华梁蒙凤唐娟松黎新艳黄怡覃丽菊广西壮族自治区妇幼保健院超声科

目的主要探讨胎儿无包块型脊柱裂的超声诊断。方法回顾性分析行胎儿系统结构筛查时的超声资料，应用凸阵探头观察胎儿脊柱形态、结构及周边组织关系进行辨认、判断，定位脊髓圆锥末端位置，对未见明显包块可疑脊柱裂、圆锥末端低的胎... 详细信息

目的主要探讨胎儿无包块型脊柱裂的超声诊断。方法回顾性分析行胎儿系统结构筛查时的超声资料，应用凸阵探头观察胎儿脊柱形态、结构及周边组织关系进行辨认、判断，定位脊髓圆锥末端位置，对未见明显包块可疑脊柱裂、圆锥末端低的胎儿联合应用线阵探头进一步扫查，并与引产或分娩后的结果作对比。结果共发现95例脊柱裂胎儿，其中无包块型脊柱裂17例，凸阵探头能发现9例，凸阵探头联合线阵探头能发现16例。凸阵探头、凸阵探头联合线阵探头对无包块型脊柱裂诊断的灵敏度分别为52.94%、94.12%,特异度均为99.97%。结论凸阵探头联合线阵探头扫查可以发现微小病变，特别是对于无包块型、脊髓圆锥末端位置低的脊柱裂。

关键词：无包块型脊柱裂凸阵探头线阵探头胎儿超声诊断

早孕期胎儿异构综合征的产前超声诊断及结局分析

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中华超声影像学杂志 2021年第2期30卷 119-125页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿何桂丹庞玉兰杨祚建唐娟松刘萍萍黎新艳何春田晓先广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院病理科南宁530000

目的探讨早孕期超声诊断胎儿异构综合征的价值。方法选择2015年1月至2020年3月于广西壮族自治区妇幼保健院筛查为异构综合征的15例胎儿,分析其早孕期超声特征,结合中孕早期超声特征及病理解剖结果进行对照研究。结果15例异构综合征胎儿... 详细信息

目的探讨早孕期超声诊断胎儿异构综合征的价值。方法选择2015年1月至2020年3月于广西壮族自治区妇幼保健院筛查为异构综合征的15例胎儿,分析其早孕期超声特征,结合中孕早期超声特征及病理解剖结果进行对照研究。结果15例异构综合征胎儿中左侧异构综合征6例,右侧异构综合征9例。早孕期颈项透明层(nuchal translucency,NT)≥3.0 mm 6例(6/15),静脉导管A波倒置10例(10/15),房室瓣反流14例(14/15),内脏位置异常14例(14/15)。心脏畸形14例(14/15),其中功能性单心室6例,完全型房室间隔缺损8例,大动脉畸形12例(12/15)。左侧异构综合征6例均合并心动过缓,3例合并下腔静脉离断;右侧异构综合征中6例腹主动脉与下腔静脉并置,1例合并完全性肺静脉异位引流。主要结构畸形的早孕期超声诊断与中孕早期超声、引产后病理解剖一致。12例行染色体及微阵列检测均正常。结论早孕期右侧异构综合征的胎儿非整倍体超声指标阳性率高,以房室瓣反流发生率最高,但染色体异常风险低。早孕期超声筛查胎儿心脏结构畸形有利其早期诊断。

关键词：超声检查,产前异构综合征早孕期先天性心脏病

早孕期胎儿先天性半月瓣缺如超声诊断与病理解剖的对照研究

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中华超声影像学杂志 2020年第1期29卷 52-59页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿杨祚建黎新艳李雪芹田晓先何春赖允丽汤璐李胜利广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院病理科南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢实验室南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院母胎医学科南宁530000 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科 518100

目的探讨早孕期胎儿先天性半月瓣缺如的超声心动图、病理解剖及遗传学异常特征。方法对2014年12月至2018年12月在广西壮族自治区妇幼保健院诊断的11例孕11~13+6周先天性半月瓣缺如胎儿的声像图进行分析,结合引产后心脏标本病理解剖异常... 详细信息

目的探讨早孕期胎儿先天性半月瓣缺如的超声心动图、病理解剖及遗传学异常特征。方法对2014年12月至2018年12月在广西壮族自治区妇幼保健院诊断的11例孕11~13+6周先天性半月瓣缺如胎儿的声像图进行分析,结合引产后心脏标本病理解剖异常所见与早孕期超声心动图特征进行对照研究。结果11例先天性半月瓣缺如胎儿头臀长46~74(62.0±9.2)mm,颈项透明层厚度(nuchal translucency thickness,NT)2.4~10.4(6.4±2.6)mm,10例NT>3.0 mm,11例彩色多普勒三血管气管切面均可显示主动脉和(或)肺动脉红蓝交替的"进出征"血流信号,可测得双期双向动脉血流频谱信号。11例胎儿中"窃血型"胎儿10例,分别为主动脉瓣缺如2例,肺动脉瓣缺如3例,双动脉瓣缺如5例;此10例均发生胎儿心力衰竭的继发性超声改变,染色体及基因分析有4例13-三体综合征,3例18-三体综合征,1例22q11.2缺失,1例12q24.32q24.33缺失,1例正常;8例解剖显示心脏均增大,2例主动脉瓣缺如(1例合并肺动脉闭锁、动脉导管缺失及胸腺缺如),3例肺动脉瓣缺如,3例双动脉瓣缺如,3例存在半月瓣遗迹,2例肺动脉瓣缺如及3例双动脉瓣缺如动脉导管均短而粗。"非窃血型"肺动脉瓣缺如1例(1/11),无胎儿心力衰竭的继发性超声改变,基因检测为22q11.2缺失,病理解剖存在半月瓣遗迹,并法洛四联症及动脉导管缺如。结论早孕期半月瓣缺如以"窃血型"为主,主动脉和(或)肺动脉的"进出征"及双期双向频谱是早孕期先天性半月瓣缺如的特征性声像图改变,13-三体综合征及18-三体综合征发生早孕期"窃血型"半月瓣缺如风险性明显增加。

关键词：超声心动描记术先天性半月瓣缺如早孕期病理诊断

早孕期胎儿孤立性血管环的超声诊断及预后分析

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中华超声影像学杂志 2021年第3期30卷 225-230页

作者：杨水华覃桂灿何桂丹梁蒙凤杨祚建庞玉兰黎新艳田晓先唐娟松刘萍萍汤璐何升广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院母胎医学科南宁530000 广西出生缺陷防治基础研究重点实验室南宁530000

目的探讨产前超声对11~13+6周胎儿孤立性血管环诊断的可行性及预后分析。方法选择2016年1月至2020年1月孕11~13+6周在广西壮族自治区妇幼保健院行早孕期超声结构筛查的36996例胎儿,对比20~24周超声结果,总结早孕期超声对胎儿孤立性血管... 详细信息

目的探讨产前超声对11~13+6周胎儿孤立性血管环诊断的可行性及预后分析。方法选择2016年1月至2020年1月孕11~13+6周在广西壮族自治区妇幼保健院行早孕期超声结构筛查的36996例胎儿,对比20~24周超声结果,总结早孕期超声对胎儿孤立性血管环的诊断特征及漏误诊的原因。结果早孕期诊断孤立性血管环35例,其中右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉形成"U"形血管环19例,双主动脉弓"O"形血管环7例,迷走右锁骨下动脉"C"形血管环9例;孕20~24周超声诊断孤立性血管环155例,右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉形成"U"形血管环18例,双主动脉弓"O"形血管环9例,迷走右锁骨下动脉"C"形血管环126例,肺动脉吊带2例,诊断符合率分别为94.74%、77.78%、7.14%、0(Kappa值分别为0.97、0.88、0.13、0)。早孕期超声诊断右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉的特异性分别为99.99%、100%、100%,敏感性为100%、77.78%、7.14%,假阳性分别为0.01%、0、0,假阴性分别为0、22.22%、92.86%,Youden指数分别为0.99、0.78、0.07。结论早孕期超声对右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉及双主动脉弓诊断符合率高,对孤立性迷走右锁骨下动脉诊断符合率较低;早孕期超声筛查为孤立性血管环,仍需在中孕期超声除外微小心脏畸形及早孕期难以诊断的心外畸形。

关键词：超声检查血管环早孕期

共同房室瓣反流征象早孕期筛查房室间隔缺损的价值

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中华超声影像学杂志 2022年第6期31卷 511-517页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿唐艳妮梁艳庞玉兰黎新艳杨祚建龙飞雯罗苏丽何桂丹罗艳合广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000

目的探讨早孕期共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的价值。方法前瞻性收集2016年2月至2021年2月于广西壮族自治区妇幼保健院进行11~13+6周超声检查的胎儿,利用彩色多普勒四腔心切面及三血管气管切面在胎龄11~13+6周胎儿中筛查复杂先天性... 详细信息

目的探讨早孕期共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的价值。方法前瞻性收集2016年2月至2021年2月于广西壮族自治区妇幼保健院进行11~13+6周超声检查的胎儿,利用彩色多普勒四腔心切面及三血管气管切面在胎龄11~13+6周胎儿中筛查复杂先天性心脏病,同时观察有无共同房室瓣反流。结果累计对43549例11~13+6周胎儿进行了超声心动图筛查,其中筛查出房室间隔缺损37例,分别为完全型31例,过渡型3例,部分型1例,误诊2例。中孕期超声扫描发现漏诊2例过渡型。早孕期91.89%的房室间隔缺损(34/37)胎儿观察到共同房室瓣反流,59.46%(22/37)胎儿颈项透明层厚度大于第95百分位,29.73%(11/37)鼻骨缺失,32.43%(12/37)静脉导管A波倒置,40.54%(15/37)频谱多普测得三尖瓣反流,共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的敏感性优于其他超声指标。结论共同房室瓣反流可以作为预测早孕期房室间隔缺损的线索,有利于早孕期房室间隔缺损检出。

关键词：超声心动描记术早孕期房室间隔缺损共同房室瓣反流

床旁肺脏超声评分在诊治呼吸窘迫综合征早产儿中的应用

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 601-605页

作者：罗艳合杨水华唐艳妮黎新艳何桂丹梁蒙凤潘保星刘春鳞覃银贝赵丹黄卫保广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530000

本文探讨床旁肺脏超声评分在呼吸窘迫综合征早产儿诊治中的价值。选取88例呼吸窘迫综合征早产儿作为观察组,同时选取100例无呼吸窘迫综合征早产儿作为对照组,比较两组床旁肺脏超声评分(LUS)差异,同时比较观察组不同临床资料患儿LUS评分... 详细信息

本文探讨床旁肺脏超声评分在呼吸窘迫综合征早产儿诊治中的价值。选取88例呼吸窘迫综合征早产儿作为观察组,同时选取100例无呼吸窘迫综合征早产儿作为对照组,比较两组床旁肺脏超声评分(LUS)差异,同时比较观察组不同临床资料患儿LUS评分差异,分析LUS评分预测呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良、极危重症呼吸窘迫综合征的价值。观察组双肺、左肺和右肺LUS评分明显高于对照组(P8分、极危重症(新生儿危重病例评分<70分)患儿双肺LUS评分明显高于其他患儿(P<0.05)。双肺LUS评分与呼吸窘迫评分呈正相关(P<0.05),与新生儿危重病例评分呈负相关(P<0.05)。床旁高频超声监测在呼吸窘迫综合征早产儿并发支气管肺发育不良、疾病程度诊治中有一定应用价值。

关键词：床旁高频超声呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良早产儿肺脏超声评分

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探讨动态分层法在初中体育教学中的运用

体育风尚 2024年第6期 53-55页

作者：梁蒙武南宁市第三中学

根据以往初中阶段体育教学现状分析,基本都是教师占据课堂主体位置,学生在教师安排下被动的学习与接受知识与技能。而在中考体育改革后,一直延续这样的方式无法满足教育需求。教师的教学思想、教学方法以及教学内容并没有较大的改变,整... 详细信息

根据以往初中阶段体育教学现状分析,基本都是教师占据课堂主体位置,学生在教师安排下被动的学习与接受知识与技能。而在中考体育改革后,一直延续这样的方式无法满足教育需求。教师的教学思想、教学方法以及教学内容并没有较大的改变,整个课堂比较单一枯燥,学生的个性化差异得不到充分的尊重,将会打击学生对体育学习的兴趣与热情,逐渐失去体育学习的意识。中考体育成绩将会直接影响学生的升学,将班级内学生分为不同的层次进行针对性教学,促使学生自我保健能力以及体质健康水平显著提升。教师需要综合考虑目前班级内学生的身体素质以及接受能力,落实因材施教的基本原则,优化以往教学存在的不足。在这一基础上,教师应当进行动态化的跟踪,根据学生所发生的变化去调整对应的教学内容以及学生层次,保证学生的差异得到充分的尊重。

关键词：动态分层法初中阶段体育教学