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婴幼儿法洛四联症完全矫治术后重症监护室滞留的危险因素及列线图模型构建

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 620-626页

作者：闫崇阳赵力运宋书波梁维杰袁心刚李萌浩范太兵郑州大学华中阜外医院心外科郑州河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行... 详细信息

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行一期完全矫治术的157例TOF患儿资料, 根据术后是否发生ICU滞留分为滞留组(n=40)和非滞留组(n=117)。收集患儿术前体重, 结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归、单因素及多因素Logistic回归分析, 确定术后ICU滞留的独立预测因素, 在此基础上绘制列线图, 并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价列线图的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示, 患儿术前低体重(OR=0.607, 95%CI:0.391～0.890, P=0.015)、中性粒细胞-淋巴细胞比值高(OR=2.499, 95%CI:1.483～4.680, P<0.001)、术中体外循环时间长(OR=1.037, 95%CI:1.006～1.078, P=0.034), 术后辅助机械通气时间长(OR=1.094, 95%CI:1.057～1.149, P<0.001)和发生并发症(OR=14.632, 95%CI:3.074～94.866, P=0.002)是术后ICU滞留风险较高的独立预测因素。在内部验证中, ROC曲线对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后ICU滞留风险列线图的预测价值结果显示, 该模型的曲线下面积为0.981(95%CI:0.965～0.998)。结论基于体重、术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、术中体外循环时间, 术后辅助机械通气时间和发生并发症构建的列线图, 对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后ICU滞留的发生风险具有较高的预测价值。

关键词：列线图法洛四联症完全矫治术危险因素外科手术儿童

经右侧腋下垂直小切口治疗婴儿室间隔缺损近期疗效观察

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第5期38卷 474-477页

作者：梁维杰华影张合琪李斌王露露董好举范太兵河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心河南郑州451464

目的比较小月龄室间隔缺损患儿经右侧腋下垂直小切口(RVIAT)与胸骨正中切口(MS)入路行室间隔缺损修补术治疗的疗效,探讨其安全性。方法 2020年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院行室间隔缺损修补术小月龄(≤3个月)患儿221例,117例采... 详细信息

目的比较小月龄室间隔缺损患儿经右侧腋下垂直小切口(RVIAT)与胸骨正中切口(MS)入路行室间隔缺损修补术治疗的疗效,探讨其安全性。方法 2020年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院行室间隔缺损修补术小月龄(≤3个月)患儿221例,117例采用RVIAT入路者为RVIAT组,104例采用MS入路者为MS组。比较2组性别、日龄、体质量、室间隔缺损直径等临床资料;记录2组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、PICU治疗时间、术后24 h出血量、术后24 h撤机率、撤机后二次插管比率及术后心律失常、二次开胸手术情况;比较2组开胸前、术后即刻及2、6 h动态肺顺应性(Cdyn),开胸前、术后即刻及24、48 h氧合指数(OI)。结果 (1)2组性别比例、日龄、体质量、室间隔缺损类型、室间隔缺损直径及术前合并肺炎、机械通气比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组均一次性手术修补成功。MS组1例因术后出血较多、心包填塞二次开胸,RVIAT组无二次开胸手术病例。MS组术后发生心律失常2例,RVIAT组发生3例,均经补充电解质、应用抗心律失常药物后恢复窦性心律。(3)RVIAT组手术时间[140.00(122.50,170.00)min]、术后机械通气时间[21.00(8.00,63.75)min]、PICU治疗时间[4(3,6)d]均短于MS组[175.00(145.00,200.00)min、90.00(48.13,115.88)min、7(5,8)d](P0.05)。(4)RVIAT组术后即刻[298.00(164.00,377.00)mmHg]、术后24 h[348.00(216.00,508.00)mmHg]、术后48 h[(416.02±160.82)mmHg]OI均高于MS组[220.00(138.75,314.50)、178.00(141.50,234.00)、(273.04±134.65)mmHg](P0.05);2组开胸前、术后即刻及2、6 h Cdyn比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小月龄患儿经RVIAT或MS入路行室间隔缺损修补术均具有较好的疗效和安全性,采用RVIAT入路可缩短手术时间、减少术中出血,促进术后康复,不增加肺损伤发生风险。

关键词：室间隔缺损右侧腋下垂直小切口胸骨正中切口肺损伤

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婴儿听力联合会1994年述职报告

国外医学（耳鼻咽喉科学分册） 1996年第4期20卷 220-222页

作者：梁维杰第四军医大学附属西京医院西安710032

1994年述职报告是由婴儿听力联合会（下称联合会）起草的，联合会成员组织通过了这个报告。曾为此报告作准备的代表包括：美国语言-听力协会，美国耳鼻咽喉头颈外科学会，美国听力学学会，美国儿科学会和国家健康福利局语言及听力项目... 详细信息

1994年述职报告是由婴儿听力联合会（下称联合会）起草的，联合会成员组织通过了这个报告。曾为此报告作准备的代表包括：美国语言-听力协会，美国耳鼻咽喉头颈外科学会，美国听力学学会，美国儿科学会和国家健康福利局语言及听力项目主任。

关键词：婴儿失听听力障碍

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听力及平衡委员会新修订的报告准则

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1996年第4期20卷 237-238页

作者：梁维杰

听力及平衡委员会提出关于梅尼埃病的诊断及治疗评价标准

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国外医学（耳鼻咽喉科学分册） 1996年第4期20卷 222-224页

作者：梁维杰第四军医大学附属西京医院西安710032

在1972年和1985年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会发表了关于报告梅尼埃病治疗结果的标准。报告证实该标准对理解梅尼埃病及其治疗是非常有用的。根据新的知识，该标准明显地需要进一步精确地修定。根据上述观点，委员会确... 详细信息

在1972年和1985年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会发表了关于报告梅尼埃病治疗结果的标准。报告证实该标准对理解梅尼埃病及其治疗是非常有用的。根据新的知识，该标准明显地需要进一步精确地修定。根据上述观点，委员会确定了几个指导原则。保留和融合在1972年和1985年报告中所推荐的方法，报告标准应该叙述清晰，直接可以使用，尽可能的简单，而且有广泛的使用范围，不需要特殊的设备，易于进行统计学评估和比较研究结果。此标准应该是反映该病严重程度有意义的方法。

关键词：内耳眩晕症诊断治疗标准

听力及平衡委员会关于评价传导性聋治疗结果的准则

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1996年第4期20卷 238-239页

作者：梁维杰

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复合动作电位和肌电图与面肌张力的相互关系

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1996年第4期20卷 247-248页

作者：梁维杰

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联合委员会述职报告评注

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1996年第4期20卷 236-237页

作者：梁维杰

人骨髓间充质干细胞体外向心肌样细胞分化及心肌样细胞的特性研究

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人骨髓间充质干细胞体外向心肌样细胞分化及心肌样细胞的特性研究

作者：梁维杰郑州大学

学位级别：硕士

背景：近年来专家学者们开始致力于缺血性心肌病尤其是心肌梗死后心肌细胞的再生和心脏功能的恢复,其中骨髓干细胞移植被公认为是修复损伤心肌纠正心力衰竭的一个有可行性的较有前景的方法。骨髓干细胞具有多向分化潜能使其成为一种非... 详细信息

背景：近年来专家学者们开始致力于缺血性心肌病尤其是心肌梗死后心肌细胞的再生和心脏功能的恢复,其中骨髓干细胞移植被公认为是修复损伤心肌纠正心力衰竭的一个有可行性的较有前景的方法。骨髓干细胞具有多向分化潜能使其成为一种非常重要的种子细胞,但多向分化是一把双刃剑,比如其恶性分化为肿瘤细胞等。目的：探讨体外经化学诱导剂5-氮杂胞苷诱导和模拟的心肌微环境对骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的影响,并通过细胞移植观察诱导后的心肌样细胞是否适合细胞移植,是否具有移植后的安全性。材料：取我科冠心病行冠状动脉旁路移植术患者胸骨骨髓和先天性心脏病法洛氏四联症伴有右室流出道肌束肥厚患儿行法四根治术时疏通右室流出道时切除的心肌组织约10g。BALB/C清洁级小鼠12只随机分为经5-aza诱导的心肌样细胞移植组和经心肌细胞裂解液诱导的心肌样细胞移植组,6只/组.方法：分别取传代至第3代的骨髓问充质干细胞经化学诱导剂5-氮杂胞苷诱导和制取的心肌细胞裂解液模拟的心肌微环境体外诱导21d;将得到的心肌样细胞分别制成3.0×1010/L的单细胞悬液0.3ml分别接种于经5-aza诱导的心肌样细胞移植组和经心肌细胞裂解液诱导的心肌样细胞移植组,3W后留取裸鼠皮下局部组织和心肌组织对比观察。结果：经5-氮杂胞苷和心肌细胞裂解液模拟的心肌微环境均能够诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化,实验组较对照组之间有统计学差异(P0.05)。移植心肌样细胞的两组皮下组织检测恶性肿瘤细胞均未发现恶性细胞,两组心肌组织免疫组化测定间质细胞标志Vimentin和心肌特异性标记CX43和Troponin T为阳性。结论：***在合适的条件下具有向心肌样细胞分化的潜能。2.5-Aza可以在体外诱导MSCs向心肌样细胞分化,而且通过心肌细胞裂解液模拟的心肌微环境和MSCs接触也可以诱导MSCs向心肌样细胞分化,表现出“环境依赖性分化”的特性。***体外分化的心肌样细胞通过移植到裸鼠皮下观察,短期内没有发现成瘤性,并且具有向心脏迁移和归巢的能力。

关键词：骨髓间充质干细胞心肌样细胞移植特性