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罗沙司他治疗透析患者肾性贫血的Meta分析及经济学研究

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罗沙司他治疗透析患者肾性贫血的Meta分析及经济学研究

作者：梁丽菊昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】对罗沙司他和促红细胞生成素治疗透析依赖性慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效及安全性进行Meta分析,结合国内相关研究状况和肾性贫血临床情况,为进一步加强贫血的治疗管理提供依据;基于国内外指南对肾性贫血治疗药物的推荐,从我国... 详细信息

【目的】对罗沙司他和促红细胞生成素治疗透析依赖性慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效及安全性进行Meta分析,结合国内相关研究状况和肾性贫血临床情况,为进一步加强贫血的治疗管理提供依据;基于国内外指南对肾性贫血治疗药物的推荐,从我国医疗卫生系统角度,运用Markov模型对中国肾性贫血开展药物经济学分析,为临床提供更加安全、有效、经济的治疗策略,优化药物治疗方案,提高医药资源使用的总体效率,减轻医疗负担。【方法】1、检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、Wan Fang、VIP及CNKI数据库,检索时限为自建库至2022年6月,搜集所有罗沙司他及促红细胞生成素(EPO)治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的随机对照试验(RCTs)。由两位研究员筛选文献并获取血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、铁调素、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用药前后的变化数据。以Q检验和I检验对研究进行异质性评价,当异质性较大时使用随机效应模型进行数据分析,反之采用固定效应模型。二分类变量用相对危险度(RR)及95%CI表示,连续性变量用均数差(MD)及95%CI表示。2、基于Markov模型,成本数据根据国内(云南省某三甲医院)的医疗成本进行估算,以国内外四篇RCTs的结果为疗效指标,利用Treeage Pro 2011软件模拟十年内使用罗沙司他、EPO治疗透析依赖性患者肾性贫血的质量调整生命年(QALYs)及所需成本,对比罗沙司他和EPO的成本效果,同时对研究变量进行敏感性分析。【结果】1、Meta分析结果:最终纳入27篇文献,共6197例患者。与EPO相比,罗沙司他可升高Hb水平,且升高的效果比EPO更加快速稳定(MD=0.90,95%CI:0.70～1.10,P<0.001),差异有统计学意义;对于体内铁代谢的改善,罗沙司他在增加转铁蛋白饱和度(MD=0.04,95%CI:0.02～0.06)、升高血清铁(MD=3.00,95%CI:1.61～4.39)、降低铁调素(MD=-23.05,95%CI:-29.34～-16.76)方面都优于EPO,P<0.0001,差异有统计学意义,对于升高铁蛋白(MD=9.97,95%CI:-18.53～38.46,P=0.49),两药物之间没有统计学差异;在血脂代谢方面,对于TC水平,罗沙司他组多降低0.71mmol/L(MD=-0.71,95%CI:-0.88～-0.53,P<0.0001),对于LDL-C水平,罗沙司他组多降低0.58mmol/L(MD=-0.58,95%CI:-0.79～-0.37,P<0.0001),其降低趋势都比EPO组更加明显,差异有统计学意义。对于临床安全性,罗沙司他组ADR情况为EPO组的1.02倍(MD=1.02,95%CI:0.90～1.15,P=0.78),没有统计学差异,两药安全性相当。采用漏斗图进行发表偏倚检验,漏斗图基本对称,无明显的发表偏倚。2、经济学中Markov模型结果提示,从国内卫生体系角度出发,目前增量分析的支付意愿阈值(WTP)为3*GDP,即17.31万元,罗沙司他组相较于EPO组的成本效用分析为12.4409万元,罗沙司他能使贫血患者获得更高的生命质量,尽管价格更高,但增加的成本可以接受,它对于透析依赖性慢性肾脏病贫血患者是具有经济性的方案。且随着GDP的增长,WTP增加或罗沙司他的药物成本降低,罗沙司他组相较于EPO组的优势也将会更加明显。【结论】1、罗沙司他与促红细胞生成素相比,能显著升高透析依赖性CKD患者体内Hb水平改善贫血,还能对异常血脂和部分铁代谢产生积极的临床获益作用;2、经济学结果提示,从中国卫生体系角度出发,罗沙司他能使贫血患者获得更高的生命质量,对于透析依赖性CKD贫血患者是具有经济性的方案,值得临床使用研究。

关键词：罗沙司他促红细胞生成素肾性贫血 Meta分析药物经济学

“双一流”背景下广西大学研究生国际化能力提升路径研究

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“双一流”背景下广西大学研究生国际化能力提升路径研究

作者：梁丽菊广西大学

学位级别：硕士

研究生国际化能力是衡量研究生培养质量的重要标准之一。提升研究生的国际化能力,对提升高等教育国际化发展水平、提升研究生整体素质、加快“双一流”建设具有积极意义。本研究以广西大学研究生为研究对象,以研究生国际化能力评价量表... 详细信息

研究生国际化能力是衡量研究生培养质量的重要标准之一。提升研究生的国际化能力,对提升高等教育国际化发展水平、提升研究生整体素质、加快“双一流”建设具有积极意义。本研究以广西大学研究生为研究对象,以研究生国际化能力评价量表为工具,以数据调研为基础,分析广西大学研究生国际化能力的培养现状,主要问题及影响因素。最后,根据数据分析结果,以高等教育国际化动因理论和高校战略管理理论为指导,从“知识与理解”、“技能与跨文化交际”和“态度与价值观”三个维度提出提升广西大学研究生国际化能力的路径。本研究通过问卷调查,发现广西大学研究生的国际化能力处于一般水平。通过差异性分析,发现广西大学研究生的国际化能力在学科类别、教育层次、城乡来源、父亲和母亲的文化程度上存在显著性差异,在性别、生源地区上没有显著性差异。通过描述性统计分析,发现广西大学研究生存在国际化知识储备不足、对全球化理解程度不深、技能与跨文化交际能力有待提升以及国际化意识和态度亟需转变等问题。通过多元回归分析,总结广西大学研究生国际化能力三个维度的主要影响因素。结合分析结果,从知识与理解维度,提出了贯彻国际化研究生培养新理念、制定研究生国际化发展战略、优化研究生国际化课程体系的路径;从技能与跨文化交际维度,提出提升研究生的外语学习能力、提高研究生参与国际化活动的积极性、开辟研究生国际联合培养新渠道的路径;从态度与价值观维度,提出培养开放包容的国际化态度、推动国际化教师队伍建设的路径。

关键词：国际化能力研究生广西大学

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浅议双核型技能人才的企业实习环境建设

中国教育技术装备 2013年第14期 28-29页

作者：梁丽菊青岛市技师学院

基于对青岛市技师学院学生实习的跟踪调查,认为企业应该从校企合作环境、精神文化环境和创业环境等三个方面重点加强建设以及对实习生的引导和培养,方能与学校、社会三方形成合力,从而共同促进技工院校学生的成长成才。

关键词：学生实习环境建设企业人才核型跟踪调查校企合作创业环境

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职业学校学生上课使用手机的现象及管理对策

中国培训 2015年第13期 52-53页

作者：梁丽菊青岛市技师学院

针对职业学校学生在课堂上普遍存在的使用手机现象,本文通过问卷调查、课堂考察、面谈及电话约谈等方式,对青岛市技师学院等3所职业学校学生课堂上使用手机的情况进行了调查研究,从而分析学生学习心理及价值取向,并深入挖掘这一普遍现... 详细信息

针对职业学校学生在课堂上普遍存在的使用手机现象,本文通过问卷调查、课堂考察、面谈及电话约谈等方式,对青岛市技师学院等3所职业学校学生课堂上使用手机的情况进行了调查研究,从而分析学生学习心理及价值取向,并深入挖掘这一普遍现象的根源,努力找到课堂管理的对策及办法。

关键词：职业学校课堂手机对策

青岛市技师学院:入企办学,实境教学——青岛市轨道交通实训基地和青岛市技师学院国际陆港校区同日启用

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职业 2016年第30期 4-5页

作者：梁丽菊

2016年10月14日,青岛市轨道交通实训基地和青岛市技师学院国际陆港校区两大校企合作共建的基地同时启用,这标志着青岛市技师学院校企合作办学和'新型学徒制'基地建设工作跨入一个新的里程碑。青岛市委常委、副市长王广正出席启动仪式,... 详细信息

2016年10月14日,青岛市轨道交通实训基地和青岛市技师学院国际陆港校区两大校企合作共建的基地同时启用,这标志着青岛市技师学院校企合作办学和'新型学徒制'基地建设工作跨入一个新的里程碑。青岛市委常委、副市长王广正出席启动仪式,青岛市发改委、青岛市人社局、青岛地铁集团、青岛市技师学院、即墨市政府以及相关企业负责人参加。'入企办学',国际陆港学院再创国内校企合作新模式校企合作一直被认为是职业教育的生命线。产业结构的转型升级和职业教育的快速发展。

关键词：技师学院实训基地校企合作办学青岛市校区轨道交通国际陆港

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新形势下职业技术学校语文教学反思与探索

淮北煤炭师范学院学报（哲学社会科学版） 2009年第5期30卷 184-185页

作者：梁丽菊青岛技师学院山东青岛262500

职业技术学校的语文课，虽然摆脱了在升学压力下对。分数”的要求，但对于语文运用能力和人文素养都相对较弱的职校学生来说，它不仅依然具备培养学生母语运用能力的功能，还承担着树立良好的职业道德和培育审美意识、陶冶情操以及健全... 详细信息

职业技术学校的语文课，虽然摆脱了在升学压力下对。分数”的要求，但对于语文运用能力和人文素养都相对较弱的职校学生来说，它不仅依然具备培养学生母语运用能力的功能，还承担着树立良好的职业道德和培育审美意识、陶冶情操以及健全学生的人格等综合素质教育的功能。而且，这项功能随着社会对高技能人才综合素质要求的加剧面日益凸显其重要性。因此，如何适应社会对高技能人才的需求，创造性地发挥语文在新形势下的人文教育作用，是值得每一位从事职业技术学校语文教学和研究的人员深思的问题。

关键词：职业技术学校语文课教学反思语文运用能力高技能人才职校学生综合素质教育人才综合素质