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蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

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医学研究与教育 2024年第3期41卷 31-39页

作者：陶杰张欣欣李跃军张明桑大森保定市第一中心医院心内科河北保定071002

目的观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR<3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯eGFR下降组(uACR<3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯uACR升高组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))和uACR升高合并eGFR下降组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))。观察eGFR和uACR评估的肾功能是否一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

关键词：心血管疾病尿微量白蛋白与尿肌酐比值估算肾小球滤过率 2型糖尿病

血清KLK1、SOX6水平与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的关系

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心脑血管病防治 2024年第5期24卷 8-12页

作者：韩思梁孔繁昌张伊超桑大森田晰晰解俊敏河北大学附属医院心血管内科保定071000 河北保定脉管炎医院介入科 071000 河北省保定市第一中心医院心血管内科 071028

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)、性别决定区Y框相关高迁移率族蛋白6(SOX6)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的关系。方法选择2019年1月至2020年11月期间河北大学附属医院收治的ACS患者122例作为研究对象... 详细信息

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)、性别决定区Y框相关高迁移率族蛋白6(SOX6)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的关系。方法选择2019年1月至2020年11月期间河北大学附属医院收治的ACS患者122例作为研究对象,根据1年内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组(96例)和预后不良组(26例)。采用酶联免疫吸附法检测血清KLK1、SOX6水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估KLK1、SOX6对ACS患者PCI后MACE的预测价值;Kaplan-Meier法比较不同KLK1、SOX6水平ACS患者的预后情况;Cox多因素回归分析ACS患者预后的影响因素。结果预后不良组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于预后良好组(t=13.311,P<0.05),血清KLK1、SOX6水平均低于预后良好组(t=5.855、6.205,P<0.05)。预后良好组植入支架数低于预后不良组(t=2.369,P<0.05)。ROC曲线显示,KLK1、SOX6对预后预测的AUC为0.798、0.760,两者联合对预后预测的AUC为0.909,高于单独预测(Z=2.925、3.639,P<0.05),敏感度、特异度分别为90.62%、76.92%。Kaplan-Meier分析显示,KLK1低表达ACS患者MACE的发生率高于KLK1高表达者(Log rankχ^(2)=8.674,P<0.01),SOX6低表达ACS患者MACE的发生率高于SOX6高表达者(Log rankχ^(2)=23.539,P<0.01)。Cox回归分析显示,KLK1、SOX6均是ACS患者PCI治疗后发生MACE的保护因素(HR=0.725、0.618,P<0.05)。结论KLK1、SOX6在预后不良的PCI后ACS患者血清中表达均降低,两者联合对MACE的发生具有一定的预测价值,临床可用于ACS患者PCI术后是否发生MACE的早期评估。

关键词：组织激肽释放酶1 性别决定区Y框相关高迁移率族蛋白6 急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗预后

中老年人群健康行为和因素与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系

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中华高血压杂志 2012年第12期20卷 1157-1162页

作者：郑晓明刘红敏陈冀桑大森张倩李俊娟吴寿岭河北联合大学附属唐山开滦总医院心内科河北唐山063000 开滦建设医院

目的探讨中老年人群健康行为和因素对动脉血管的保护作用。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,根据臂踝动脉脉搏波传导速度(baP... 详细信息

目的探讨中老年人群健康行为和因素对动脉血管的保护作用。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,根据臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)分为动脉硬化组(baPWV≥1400cm/s)和非动脉硬化组(baPWV<1400cm/s)。多因素Logistic回归分析心血管健康行为(吸烟习惯、体质量指数、体育锻炼、健康饮食)和因素(总胆固醇、血压、空腹血糖)对baPWV的影响。结果动脉硬化组的年龄、男性比例、吸烟比例、体育锻炼比例、baPWV、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油高于非动脉硬化组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非动脉硬化组(均P<0.05)。随着心血管健康行为和因素个数的增加,baPWV逐渐降低[右侧baPWV依次为(1646.1±325.0)、(1620.8±317.3)、(1586.4±360.0)、(1564.2±370.1)、(1528.7±376.8)、(1458.6±388.2)、(1393.4±360.9)、(1207.8±212.6)cm/s],动脉硬化发生率逐渐降低(84.5%、77.3%、68.6%、65.0%、57.8%、45.6%、35.7%、13.0%;P<0.05)。Logistic回归分析显示校正了年龄、性别、三酰甘油、LDL-C、HDL-C后,同具有≤1项者相比,具有2、3、4、5和≥6项的理想心血管健康行为和因素是动脉硬化的保护因素,OR(95%CI)分别是0.601(0.460～0.785)、0.536(0.410～0.699)、0.398(0.300～0.528)、0.248(0.179～0.343)、0.161(0.101～0.255)。结论中老年人群心血管健康行为和因素对动脉血管有保护作用。

关键词：心血管健康行为和因素臂踝动脉脉搏波传导速度动脉硬化

理想心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响

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中华心血管病杂志 2015年第9期43卷 816-821页

作者：桑大森陶杰宋达黄科宇许继波董岩陈朔华吴寿岭保定市第一中心医院心内科 071000 华北理工大学研究生学院华北理工大学附属开滦总医院华北理工大学附属开滦总医院唐家庄医院华北理工大学附属开滦总医院林西医院

目的探讨心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响.方法分层单纯随机抽取开滦集团在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5 852名,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查.纳入2010至201... 详细信息

目的探讨心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响.方法分层单纯随机抽取开滦集团在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5 852名,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查.纳入2010至2011年超声检查未检出颈动脉斑块且研究资料完整的研究对象2 372名.采用队列研究方法,观察2012至2013年体检时新发颈动脉斑块检出率.采用多因素logistic回归分析心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响.结果（1）共检出新发斑块359例,检出率为15.1％;具有0～1、2～3、4～5和6～7个理想心血管健康行为和因素研究对象的新发颈动脉斑块检出率分别为23.1％（43/186）、17.5％（186/1 065）、12.4％（122/986）和5.9％（8/135）,差异有统计学意义（P ＆lt;0.001）.（2）多因素logistic回归分析显示：校正年龄、性别、高密度脂蛋白胆固醇、心率、高敏C反应蛋白后,与具有0～1个理想心血管健康行为和因素相比,具有4～5和6～7个理想心血管健康行为和因素是颈动脉斑块形成的保护因素,其OR（95％ CI）值分别为0.52（0.34 ～0.80）和0.28（0.12 ～0.64）.结论理想心血管健康行为和因素的数量越多,新发颈动脉斑块的检出率就越低.理想心血管健康行为和因素能预防颈动脉斑块的发生.

关键词：健康行为颈动脉狭窄动脉粥样硬化

心血管健康行为和因素对颈动脉粥样硬化斑块总负荷评分的影响

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中华高血压杂志 2015年第11期23卷 1062-1067页

作者：张旗陶杰桑大森李玉卿宋达董岩季春鹏高新颖杨光陈朔华姚涛保定市第一中心医院心内科河北保定071000 唐山开滦总医院心内科唐山开滦总医院林西医院心内科华北理工大学附属医院老年病科

目的探讨心血管健康行为和因素对颈动脉粥样硬化斑块总负荷评分(TBS)的影响。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为研究对象,进行统一问卷... 详细信息

目的探讨心血管健康行为和因素对颈动脉粥样硬化斑块总负荷评分(TBS)的影响。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,研究资料完整的3960人纳入统计分析。采用队列研究的方法,依据2010-2011年度体检时心血管健康行为和因素个数将总研究对象分为5个6组,观察其对2012-2013年体检时颈动脉粥样硬化斑块TBS的影响。结果随着理想健康行为和因素个数的增加,颈动脉粥样硬化斑块TBS逐渐降低(均P<0.05)。理想心血管健康行为和因素个数与颈动脉粥样硬化斑块TBS呈负相关(r=-0.19,P<0.01)。多因素线性回归分析显示,校正年龄、性别等影响因素后,每增加1个理想健康行为或因素,颈动脉粥样硬化斑块TBS平均降低0.20分(P<0.05),按性别分层后,男性与女性人群结果均与总人群结果一致,但男性人群中该趋势更明显。结论理想心血管健康行为和因素的个数越多,颈动脉斑块TBS越低。

关键词：健康行为健康因素颈动脉粥样硬化斑块总负荷评分

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臂踝脉搏波传导速度与全因死亡的关系

中国循证心血管医学杂志 2022年第4期14卷 488-492页

作者：桑大森吴寿岭张旗保定市第一中心医院心内科保定071000 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与全因死亡的关系。方法将2006、2008、2010、2012、2014、2016年度完成开滦集团员工健康体检且完成baPWV检查者作为研究对象,排除既往房颤病史人群,血压资料不全人群,最终39 916例纳入分析。根据ba... 详细信息

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与全因死亡的关系。方法将2006、2008、2010、2012、2014、2016年度完成开滦集团员工健康体检且完成baPWV检查者作为研究对象,排除既往房颤病史人群,血压资料不全人群,最终39 916例纳入分析。根据baPWV的三分位数将人群分为三组,分别为第一分位组、第二分位组、第三分位组。采用Kaplan-Meier法计算各分位组全因死亡事件的累计发生率,并用Log-Rank检验比较各分位组全因死亡事件的累计发生率的差异,用Cox比例风险模型分析不同分位组baPWV对全因死亡事件的影响。结果平均随访(5.13±2.36)年,共发生全因死亡事件996例。第一分位组、第二分位组、第三分位组全因死亡事件累计发生率分别为1.12%、3.20%、11.26%,经Log-Rank检验,各分位组间的终点事件累计发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示,校正其他混杂因素后,第三分位组发生全因死亡事件是第一分位组的1.97倍(HR=1.97,95%CI:1.50~2.59,P<0.01)。按性别分层,校正其他混杂因素后,男性第三分位组发生全因死亡事件是第一分位组的2.21倍(HR=2.21,95%CI:1.71~2.84,P<0.01)。女性第三分位组发生全因死亡事件是第一分位组的2.74倍(HR=2.74,95%CI:1.20~6.23,P<0.05)。结论臂踝脉搏波传导速度是全因死亡的独立危险因素。

关键词：臂踝脉搏波传导速度全因死亡性别

心血管健康行为和因素对颈动脉斑块检出率的影响

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 958-962页

作者：高竞生桑大森李云刘红敏张倩史宪全李俊娟赵性泉吴寿岭河北联合大学附属开滦医院心内科唐山063000 河北联合大学附属开滦医院超声科唐山063000 河北联合大学首都医科大学附属天坛医院神经内科

目的探讨心血管健康行为和因素对颈动脉斑块检出率的影响。方法采用随机分层法抽取唐山开滦（集团）有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为调查对象，进行统一问卷调查、血... 详细信息

目的探讨心血管健康行为和因素对颈动脉斑块检出率的影响。方法采用随机分层法抽取唐山开滦（集团）有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为调查对象，进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查。采用横断面研究的方法，探讨研究人群中理想心血管健康行为和因素对颈动脉斑块的影响。结果（1）具有0、1、2、3、4、5、6、7个理想心血管健康行为和因素的人群颈动脉斑块的检出率逐渐降低，分别为67．0％、52．3％、50．5％、44．3％、37．2％、31．9％、26．1％和4．2％。（2）具有0、1、2、3、4、5、6、7个理想心血管健康行为和因素的人群斑块总负荷评分[M（Q1，Q3）]逐渐降低，分别为7（7，7）、7（5，7）、7（5，7）、5（3，5）、5（3，5）、5（3，5）、3（3，3）、3（3，3）分。（3）理想心血管健康行为和因素对颈动脉斑块的多因素logistic回归分析显示：与小于2个理想心血管健康行为和因素相比，具有3、4、5和〉5个理想心血管健康行为和因素是颈动脉斑块的保护因素（P均〈0．05），其OR（95％CI）值分别为0．78（0．62～0．98）、0．53（0．62～0．98）、0．52（0．39—0．71）、0．40（0．25～0．64）。结论理想心血管健康行为和因素的个数越多颈动脉斑块的检出率越低。理想心血管健康行为和因素个数越多斑块总负荷评分越低。理想心血管健康行为和因素能预防颈动脉斑块的发生。

关键词：颈动脉狭窄健康行为危险因素

基于实时动态成像系统对NK细胞毒性的检测方法

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生物技术通报 2024年第4期40卷 77-84页

作者：桑森骅星奕昂(上海)生物医药科技有限公司上海200000

【目的】细胞免疫疗法是当前发展快速且可靠的治疗癌症的手段,为开发检测细胞治疗产品效价的新方法。【方法】通过监测肿瘤细胞荧光的变化来反馈细胞毒性。通过构建表达绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的肿瘤细胞,建立了... 详细信息

【目的】细胞免疫疗法是当前发展快速且可靠的治疗癌症的手段,为开发检测细胞治疗产品效价的新方法。【方法】通过监测肿瘤细胞荧光的变化来反馈细胞毒性。通过构建表达绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的肿瘤细胞,建立了一种基于活细胞实时动态成像系统的方法来评估细胞治疗产品的细胞毒性。【结果】使用活细胞实时动态成像系统监测K562-GFP细胞,发现其总荧光强度与细胞数量呈现出良好的线性关系。在极低效靶比的共培养条件下,也能展现出高精确性。通过计算NK细胞对K562-GFP细胞的半最大效应浓度(EC50)能够整体地评价NK细胞的细胞毒性。利用流式细胞术检测K562-GFP细胞凋亡与细胞荧光蛋白淬灭的相关性,证明了检测方法的可行性。【结论】该方法无需再使用染料或者抗体,就能够低成本的评估不同类型或生产工艺的免疫细胞对各种肿瘤细胞的杀伤能力。

关键词：细胞免疫疗法凋亡检测自然杀伤细胞实时动态成像半最大效应浓度

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氢氯噻嗪所致血糖升高对心脑血管事件的影响

中华高血压杂志 2011年第11期19卷 1055-1060页

作者：孙丽霞刘继强吴寿岭李金峰桑大森王丽晔李冬青郑维国佟秀梅河北联合大学附属医院急诊科唐山063000 秦皇岛市北戴河医院内科河北联合大学附属开滦医院

目的探讨以氢氯噻嗪为基础的降压治疗期间,血糖升高对原发性高血压患者心脑血管事件的影响。方法选择轻中度原发性高血压患者829例,入选患者经安慰剂洗脱2周和氢氯噻嗪导入6周后随机给予氢氯噻嗪12.5mg/d或(氢氯噻嗪12.5mg/d+螺内酯20mg... 详细信息

目的探讨以氢氯噻嗪为基础的降压治疗期间,血糖升高对原发性高血压患者心脑血管事件的影响。方法选择轻中度原发性高血压患者829例,入选患者经安慰剂洗脱2周和氢氯噻嗪导入6周后随机给予氢氯噻嗪12.5mg/d或(氢氯噻嗪12.5mg/d+螺内酯20mg/d)或(氢氯噻嗪12.5mg/d+卡托普利25mg两次/d)治疗。依据患者随访期内各次空腹血糖水平,血糖值≥7mmol/L的患者为暴露组,血糖值0.05)。结论以小剂量噻嗪类利尿剂作为基础降压药物长期降压治疗中所致的血糖升高不会引起心脑血管事件发生率的增加。

关键词：血糖升高原发性高血压心脑血管事件