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复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折32例

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北京中医药 2024年第6期43卷 614-617页

作者：王清任柳根哲李浩锌钱嘉铭祝永刚肖辉灯李春根彭亚北京中医药大学研究生院北京100029 首都医科大学附属北京中医医院骨科北京100010

目的探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择2020年11月—2021年11月首都医科大学附属北京中医医院骨科收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者,采用区组... 详细信息

目的探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择2020年11月—2021年11月首都医科大学附属北京中医医院骨科收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者,采用区组随机化分组法分为观察组32例和对照组32例。对照组采用PKP手术治疗;观察组给予PKP手术联合复元活血汤治疗,连服1周。对比2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分、伤椎前缘及中线高度。结果观察组显效率[25.00%(8/32)]高于对照组(0),差异有统计学意义(P0.05)。治疗1周后,2组VAS、ODI评分均较治疗前降低(P0.05)。结论复元活血汤联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,减轻临床症状。

关键词：复元活血汤经皮椎体后凸成形术胸腰椎压缩性骨折骨质疏松椎体高度腰椎功能

连续双节段颈椎前路杂合手术后邻近节段退变的临床观察

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中国中医骨伤科杂志 2024年第7期32卷 61-68页

作者：唐浩杰刘忠瀚吴官炜赵思浩赵子义柳根哲尹辛成郑皓云陈超李春根北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院北京100010

目的:观察双节段颈椎前路杂合手术(Hybrid Surgery,HS)术后邻近节段退变(Adjacent Segment Degeneration,ASD)的发生发展。方法:回顾性分析2015年2月至2022年9月行双节段杂合手术的患者49例,根据杂合手术的两种手术方式的相对位置分为... 详细信息

目的:观察双节段颈椎前路杂合手术(Hybrid Surgery,HS)术后邻近节段退变(Adjacent Segment Degeneration,ASD)的发生发展。方法:回顾性分析2015年2月至2022年9月行双节段杂合手术的患者49例,根据杂合手术的两种手术方式的相对位置分为颈前路椎间融合术/人工颈椎间盘置换术组(ACDF/ACDR组)和ACDR/ACDF组。术前和末次随访比较两组上下位邻近节段的日本骨科协会(JOA)评分、颈椎生理曲度、颈椎整体活动度(ROM)、颈椎退化程度Rydman分级、颈椎间盘退变Miyazaki分级、邻近节段退变新发率及手术并发症。结果:共纳入ACDF/ACDR组15例,ACDR/ACDF组34例;男27例,女22例;年龄为(60.14±15.16)岁;随访时间为(36.00±12.13)个月。两组患者末次随访的JOA评分显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,两组患者的邻近节段退变新发率差异无统计学意义(P>0.05),总体计算两组患者的下位邻近节段退变新发率为36.7%,比上位邻近节段退变新发率22.4%高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多数患者在接受杂合手术前已经存在不同程度的邻近节段退变;杂合手术不同的手术方式选择并不会显著影响术后的症状改善和邻近节段退变的发生发展;杂合手术后的下位邻近节段退变新发率相比上位邻近节段更高,但无显著差异。

关键词：邻近节段退变杂合手术颈前路椎间融合术人工颈椎间盘置换术双节段

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成人无骨折脱位颈脊髓损伤的诊断及治疗选择

中华创伤杂志 2012年第9期28卷 769-771页

作者：徐林柳根哲陈江北京中医药大学东直门医院骨科 100700

无骨折脱位颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury without fracture and dislocation，CSCIWFD）亦称无放射影像异常脊髓损伤，是指X线等影像学检查无骨折脱位，临床上却有神经系统受损表现的一类脊髓损伤。CSCIWFD是颈脊髓损伤中... 详细信息

无骨折脱位颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury without fracture and dislocation，CSCIWFD）亦称无放射影像异常脊髓损伤，是指X线等影像学检查无骨折脱位，临床上却有神经系统受损表现的一类脊髓损伤。CSCIWFD是颈脊髓损伤中较为特殊的一种类型，常常由某种外伤应力所诱发。由于临床上对其诊断及治疗尚存在争议，因此有必要对其临床特点及治疗选择进行进一步总结分析，以对此类疾病的临床诊治提供借鉴。

关键词：颈脊髓损伤无骨折脱位治疗 dislocation 无放射影像异常脊髓损伤诊断成人神经系统受损

不同静水压对兔椎体终板软骨细胞相关基因表达的影响

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中国矫形外科杂志 2014年第8期22卷 753-757页

作者：孙旗柳根哲贾育松陈江徐林北京中医药大学东直门医院骨科 100700 首都医科大学附属北京中医医院骨科 100010

[目的]通过静水压加载系统,体外检测兔椎体终板软骨细胞在不同压力及作用时间下炎症因子、分解代谢及合成代谢相关基因表达的差异。[方法]通过体外静水压加载系统,取材并培养兔椎体终板软骨细胞,先期进行形态及功能鉴定。分别暴露于0.01... 详细信息

[目的]通过静水压加载系统,体外检测兔椎体终板软骨细胞在不同压力及作用时间下炎症因子、分解代谢及合成代谢相关基因表达的差异。[方法]通过体外静水压加载系统,取材并培养兔椎体终板软骨细胞,先期进行形态及功能鉴定。分别暴露于0.01 MPa、0.7 MPa、2 MPa及4 MPa静水压下,分别作用时间为4 h及24 h。使用RT-PCR法分析相关标记物基因表达的差异:炎症因子(iNOS,COX-2),基质分解代谢(MMP-3),抗分解代谢(TIMP-1),促合成代谢(aggrecan)。[结果]静水压下各组基因表达呈现"负荷-时间"依赖关系,在低压短时间下,表现出更多的合成及抗分解基因表达,而增加静水压负荷及时间,则表现出更多的分解代谢倾向。[结论]本实验表明适度施压有利于基质内环境稳态,而持续施压则促进分解代谢基因的表达。通过本实验了解到椎体终板软骨细胞"负荷-时间"依赖性,为进一步探索修复椎体终板软骨、预防椎间盘退变提供了新思路。

关键词：静水压椎体终板软骨细胞基因

颈椎前路Hybrid手术的短期临床疗效观察

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中国骨伤 2022年第8期35卷 740-746页

作者：陈超柳根哲尹辛成彭亚郑皓云祝永刚赵思浩李春根首都医科大学附属北京中医医院北京100010

目的:探讨颈椎前路Hybrid手术治疗双节段及3节段颈椎病短期临床疗效。方法:收集2018年1月至2019年1月行双节段或3节段Hybrid手术108例颈椎退行性疾病的住院患者,根据手术节段数目不同将患者分为双节段组52例和3节段组56例,其中双节段组... 详细信息

目的:探讨颈椎前路Hybrid手术治疗双节段及3节段颈椎病短期临床疗效。方法:收集2018年1月至2019年1月行双节段或3节段Hybrid手术108例颈椎退行性疾病的住院患者,根据手术节段数目不同将患者分为双节段组52例和3节段组56例,其中双节段组男24例,女28例,年龄35~67(45.94±14.67)岁;3节段组男23例,女33例,年龄32~65(47.54±15.34)岁。比较两组的结局指标,其中临床指标采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者日常活动能力,日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评价神经功能改善情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛强度,根据Odom’s评分对一般临床结果进行分级;并通过X线、CT及MRI测量颈椎活动度、融合情况及并发症等。结果:所有患者手术顺利完成,且获得12个月以上的随访。双节段组和3节段组手术时间分别为95~180(152.30±44.74)min和110~210(165.18±45.86)min,出血量分别为20~100(32.88±8.75)ml和20~150(34.64±10.63)ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月NDI、JOA、VAS、Odom’s评分较术前有较大改善(P0.05),VAS3节段组高于双节段组。两组术后C3-C7颈椎活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者手术切口顺利愈合,无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生,两组骨融合率分别为43例(82.69%)和45例(80.35%);双节段组出现2例邻近节段骨质增生,3节段组出现3例邻近节段骨质增生、1例邻近节段后纵韧带骨化;此外,3节段组有1例融合器松动,不伴随明显临床症状。结论:应用前路Hybrid术式治疗多节段颈椎病,既改善了患者的临床症状,也极大地保留了颈椎的活动度,同时也证实了Hybrid在多节段颈椎间盘疾病中的有效性和安全性。

关键词：颈椎前路手术 Hybrid手术颈椎病手术疗效

双节段BRYAN人工颈间盘置换的中期疗效分析

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中国矫形外科杂志 2013年第1期21卷 23-28页

作者：种涛俞兴贾育松李春根柳根哲毕连涌徐林北京中医药大学东直门医院骨科北京市东城区海运仓5号100700

[目的]观察相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术治疗相邻节段颈椎病的临床疗效与影像学结果。[方法]回顾2006年1月～2009年2月在本院行相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者19例。术前及术后1周,术后3、6、12、24、3... 详细信息

[目的]观察相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术治疗相邻节段颈椎病的临床疗效与影像学结果。[方法]回顾2006年1月～2009年2月在本院行相邻双节段BRYAN人工颈椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者19例。术前及术后1周,术后3、6、12、24、36个月进行JOA评分、NDI评分及颈痛VAS评分,评估手术临床疗效;术前及术后3、6、12、24、36个月通过颈椎动力位X线片评定置换节段、上下相邻节段和C2～7颈椎活动度;术后12、24、36个月,通过X线椎间盘退变评分系统评估手术相邻节段退变。[结果]所有患者术后神经症状均明显好转,各随访点JOA评分、NDI评分、颈痛VAS评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。两置换节段活动度术后各随访点与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,手术未导致相邻节段椎间盘退变加剧,无严重并发症发生。[结论]BRYAN人工颈椎间盘置换治疗相邻双节段颈椎间盘退变性疾病临床疗效良好,不仅保留了颈椎的运动学特性,防止置换节段与相邻节段退变,而且术后近中期无严重并发症。

关键词：颈椎病双节段人工颈椎间盘疗效活动度

人工颈椎间盘置换的疗效及其对相邻非责任节段失稳的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第10期22卷 873-878页

作者：种涛俞兴徐林贾育松李春根毕连涌柳根哲北京中医药大学东直门医院骨科北京市100700

目的:观察相邻非责任节段失稳颈椎病患者Bryan人工颈椎间盘置换术后的临床疗效及失稳节段的影像学变化。方法:2005年7月～2009年1月在我院行Bryan人工颈椎间盘置换术且术后随访36个月以上的43例颈椎病患者中,9例术前存在置换相邻节段失... 详细信息

目的:观察相邻非责任节段失稳颈椎病患者Bryan人工颈椎间盘置换术后的临床疗效及失稳节段的影像学变化。方法:2005年7月～2009年1月在我院行Bryan人工颈椎间盘置换术且术后随访36个月以上的43例颈椎病患者中,9例术前存在置换相邻节段失稳,男4例,女5例;年龄26～43岁,平均33.5岁。术前JOA评分为7～13(10.16±3.17)分,颈痛VAS为1～7(4.3±2.7)分。术前均经颈椎正侧位与屈伸动力位X线片及颈椎MRI证实存在手术相邻节段影像学失稳,但为非责任节段。C4/5置换、C5/6失稳1例;C5/6置换4例,其中C4/5失稳3例,C6/7失稳1例;C6/7置换、C5/6失稳2例;双节段置换2例:C4/5、C5/6与C5/6、C6/7各1例,均为头端相邻节段失稳。术后1周及术后3、6、12、24、36个月行JOA评分、颈痛VAS评分及Odom评分评估手术临床疗效;术前及术后3、6、12、24、36个月在颈椎动力位X线片上测量置换节段、失稳节段、颈椎整体活动度(C2～C7)及颈椎曲度。结果:术后1周JOA评分、颈痛VAS评分与术前比较无统计学差异(P>0.05),术后3、6、12、24、36个月JOA评分、颈痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后24、36个月,失稳节段的活动度较术前明显减小(P0.05)。随访期间未发现假体松动、移位及下沉。结论:Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的短中期临床疗效良好,能逐渐改善年轻颈椎病患者置换相邻节段的影像学失稳。

关键词：颈椎病椎间盘置换术相邻节段失稳

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伴随眩晕颈椎病的前路椎间盘切除融合

中国矫形外科杂志 2022年第11期30卷 1027-1030页

作者：崔玉石彭亚祝永刚陈超郑皓云钱嘉铭李春根柳根哲北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院骨科北京100010

[目的]探讨颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗伴随眩晕症状颈椎病患者的临床疗效与颈椎影像学参数变化的相关性。[方法]回顾性分析2017年7月—2019年7月本院行ACDF治疗的颈椎病伴随眩晕症... 详细信息

[目的]探讨颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗伴随眩晕症状颈椎病患者的临床疗效与颈椎影像学参数变化的相关性。[方法]回顾性分析2017年7月—2019年7月本院行ACDF治疗的颈椎病伴随眩晕症状32例患者的临床资料。分析患者手术前后眩晕症状与影像学相关参数的相关性。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。平均随访时间(28.45±2.87)个月,术后随时间推移,患者DHI、NDI评分均显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。影像学方面:椎间隙撑开高度平均为基准高度的119.3%。术后患者椎间隙高度、椎管面积、C;前凸角均显著改善(P<0.05)。手术前后责任节段平均椎管面积变化量与DHI评分变化值呈显著正相关(P<0.05)。[结论]ACDF手术可有效治疗颈椎病及其伴随的眩晕症状,适度撑开椎间隙高度,并增加颈椎曲度;眩晕症状改善与椎管面积的增加呈正相关。

关键词：颈椎前路椎间盘切除融合术颈椎病眩晕

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铍针治疗慢性肌肉骨骼疼痛的研究进展

中国中医骨伤科杂志 2022年第4期30卷 82-84,88页

作者：钱嘉铭彭亚郑皓云祝永刚崔玉石张硕李春根柳根哲首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学

慢性肌肉骨骼疼痛^([1])(Chronic Musculoskeletal Pain,CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。铍针^([2])为《灵枢·九针十二原》中“九针”的一种,现代将其应用到各种慢性肌肉骨骼疼痛中,治疗效果满... 详细信息

慢性肌肉骨骼疼痛^([1])(Chronic Musculoskeletal Pain,CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。铍针^([2])为《灵枢·九针十二原》中“九针”的一种,现代将其应用到各种慢性肌肉骨骼疼痛中,治疗效果满意且取得了大量的研究成果。笔者通过分析总结铍针疗法的相关文献,认为铍针的作用机理可以概括为减压减张、松解粘连两个方面,在慢性肌肉骨骼疼痛中,铍针对皮神经卡压综合征、颈椎病、肩周炎、膝骨关节炎、颈、腰椎术后等疾病疗效尤为显著。

关键词：铍针慢性肌肉骨骼疼痛减压减张松解粘连研究进展