检索结果-南通市图书馆

基于解剖学研究的三级命名法在旋股外侧动脉主要分支命名中的应用探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华解剖与临床杂志 2022年第1期27卷 13-18页

作者：程俊楠柳志锦杨林刘胜哲张韬巨积辉侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院(苏州瑞华骨科医院)手外科苏州215104

目的探讨三级命名法在旋股外侧动脉(LCFA)主要分支命名中应用的可行性及意义。方法解剖37具69侧成人防腐下肢标本,观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间... 详细信息

目的探讨三级命名法在旋股外侧动脉(LCFA)主要分支命名中应用的可行性及意义。方法解剖37具69侧成人防腐下肢标本,观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间关系。结果69侧LCFA起源于股深动脉64侧(92.8%)、股动脉5侧(7.2%)。按照三级法对69侧下肢标本的LCFA各主要分支进行命名:65侧(94.2%)出现斜向上走行的升支共65支,其起始处外径(1.17±0.42)mm,自发出位置至入肌长度(3.21±0.91)cm;65侧(94.2%)出现近乎水平走行的横支共65支,其起始处外径(1.00±0.51)mm,自发出位置至入肌长度(2.9±1.1)cm;66侧(95.7%)出现斜向下走行的斜支共78支,其中12侧(17.4%)为双斜支,其起始处外径(0.94±0.48)mm,自发出位置至入肌长度(4.6±2.4)cm;69侧(100.0%)出现近乎垂直走行的降支共72支,其中4侧(5.8%)为双降支,其起始处外径(1.40±0.68)mm,自发出位置入肌长度(11.1±4.6)cm。69侧中,采用一级命名法命名者44侧(63.8%)、二级命名17侧(24.6%)、三级命名8侧(11.6%)。结论LCFA主要分支发出位置及形态学变化较大,首次采用三级法可以准确命名各主要分支,可行性高,对股前外侧皮瓣血供解剖研究有较高的参考价值。

关键词：旋股外侧动脉三级命名法解剖学外科皮瓣

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

大肢体离断再植临床治疗的回顾性分析

中华手外科杂志 2023年第6期39卷 515-519页

作者：滕志成王凯巨积辉刘跃飞金光哲唐林峰柳志锦苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨创伤后大肢体离断再植手术的临床疗效及治疗体会,总结大肢体离断再植的适应证及改进方法。方法自2017年4月至2022年7月,我院收治大肢体离断患者44例,完成再植43例。术后观察再植肢体伤口愈合及存活情况,定期随访再植肢体功能恢... 详细信息

目的探讨创伤后大肢体离断再植手术的临床疗效及治疗体会,总结大肢体离断再植的适应证及改进方法。方法自2017年4月至2022年7月,我院收治大肢体离断患者44例,完成再植43例。术后观察再植肢体伤口愈合及存活情况,定期随访再植肢体功能恢复情况。结果术后41例(95.3%)再植肢体存活,15例(34.9%)创面分泌物培养出细菌,28例(65.1%)采取植皮或皮瓣修复创面,9例(20.9%)行功能重建。术后41例再植存活患者随访时间为3~42个月,平均17.9个月。根据陈中伟断肢再植评定标准:优5例,良24例,可11例,差1例。结论大肢体离断再植较为复杂。必须保证患者生命安全,排除再植禁忌证,选择安全快速的组织修复方式,尽力缩短肢体缺血时间,术后避免发生严重并发症,并进行序贯康复治疗,以提高术后肢体成活率和功能恢复程度。

关键词：四肢再植术离断伤适应证

腓浅动脉穿支双叶皮瓣修复手指相邻2处创面的效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第7期39卷 655-661页

作者：张韬程俊楠杨林孙丰文高钦锋黄永涛杨成鹏曹阳柳志锦巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨腓浅动脉穿支双叶皮瓣修复手指相邻2处创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2021年1月—2022年1月,苏州瑞华骨科医院收治15例符合入选标准的手指存在相邻2处创面患者,其中男10例、女5例,年龄25~51岁。清创后单处创面面积... 详细信息

目的探讨腓浅动脉穿支双叶皮瓣修复手指相邻2处创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2021年1月—2022年1月,苏州瑞华骨科医院收治15例符合入选标准的手指存在相邻2处创面患者,其中男10例、女5例,年龄25~51岁。清创后单处创面面积为2.5 cm×2.0 cm~7.5 cm×2.5 cm。创面均采用小腿腓浅动脉穿支双叶皮瓣修复,双叶皮瓣的单叶面积为3.0 cm×2.0 cm~8.0 cm×3.0 cm。将所有供区创面直接缝合。术中记录切取皮瓣数量、携带穿支数量和类型,测量穿支和腓浅动脉口径及血管蒂长度。术后记录皮瓣成活情况及供受区创面愈合情况。随访记录供受区恢复情况。末次随访时,采用综合评价量表评定皮瓣修复效果,采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能。结果术中成功切取15个双叶皮瓣,共携带36条腓浅动脉穿支,均为肌间隔穿支,口径为0.2~0.8 mm;携带腓浅动脉口径为0.4~1.1 mm;血管蒂长度为3~8 cm。术后皮瓣全部成活,未发生血管危象,供受区创面均愈合良好。术后随访6~12个月,患者皮瓣颜色、质地均与手部正常组织接近,其中10例患者皮瓣外观良好;另外5例患者因皮瓣外观较臃肿,于术后6个月行Ⅱ期皮瓣削薄成形术。小腿供区仅遗留线状瘢痕,未见明显瘢痕增生或色素沉着,供区远端肢体感觉及运动功能无明显不良影响。末次随访时,15例患者皮瓣修复效果评定中优者11例、良者4例,皮瓣感觉功能评定均为S2级。结论腓浅动脉穿支双叶皮瓣肌间隔穿支比例高,血供充足可靠。采用该皮瓣修复手指相邻2处创面,供区损伤小,仅需吻合1组血管便可修复2处创面,降低显微操作难度,可获得较佳的皮瓣修复效果及感觉功能。

关键词：穿支皮瓣手损伤显微外科手术创面修复双叶皮瓣

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

足部组织移植拇手指再造的进展评述

中国美容整形外科杂志 2020年第12期31卷 705-706,719页

作者：巨积辉柳志锦刘胜哲苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

拇手指缺损是临床上较常见的手部损伤,修复方法较多。手足同源,组织结构相似,尤其是皮肤的厚度接近,采用足部组织移植修复是最为常用且效果最佳的方法之一。目前拇手指缺损的再造已经从"功能第一、外形第二"过渡到"外形第一、功能第一"... 详细信息

拇手指缺损是临床上较常见的手部损伤,修复方法较多。手足同源,组织结构相似,尤其是皮肤的厚度接近,采用足部组织移植修复是最为常用且效果最佳的方法之一。目前拇手指缺损的再造已经从"功能第一、外形第二"过渡到"外形第一、功能第一"的理念,且更加注重足部供区的问题,如何减轻供区的损伤,也成为研究的热点。现就足部组织移植拇手指再造的治疗方法作一简要评述,旨在探讨存在的问题,提高总体的手术效果并减轻供区的损伤。

关键词：拇指缺损手指再造足部供区损伤修复

带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2021年第10期37卷 894-899页

作者：柳志锦巨积辉周荣郭礼平杨亮刘胜哲熊胜金光哲侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院手外科 215004 苏州大学附属瑞华医院足踝外科 215004

目的探讨带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月苏州大学附属瑞华医院收治的14例伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面患者临床资料,其中男13例,女... 详细信息

目的探讨带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月苏州大学附属瑞华医院收治的14例伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面患者临床资料,其中男13例,女1例;年龄10~57岁[(39.2±13.4)岁]。手背部创面8例,足背创面6例。均为单个创面,创面面积为10 cm×4 cm~23 cm×12 cm。1例肌腱缺损1条,10例肌腱缺损4条,3例肌腱缺损5条,肌腱缺损长度为2.0~6.0 cm[(3.8±1.4)cm]。均切取带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为12 cm×5 cm~23 cm×13 cm,血管蒂以血流桥接方式吻合至受区,阔筋膜切取面积为11 cm×5 cm~20 cm×7 cm,修整后同期修复缺损伸肌腱。11例为单叶皮瓣,3例设计为双叶皮瓣,所有供区直接缝合。观察皮瓣成活情况和供区愈合情况。末次随访时评估受区肢体末端血运、皮瓣外形及感觉恢复情况。术前及末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准及Maryland足部功能评分评价手足功能。记录供区并发症及是否行Ⅱ期松解或皮瓣修薄术。结果患者均获随访8~30个月[(15.3±6.2)个月]。本组14例皮瓣均顺利成活,皮瓣周缘及大腿供区均Ⅰ期愈合。末次随访时受区肢体末梢血运无影响,皮瓣色泽质地良好,温、痛、触觉部分恢复。末次随访时修复手背创面者,见伸指功能存在,手指屈曲活动无明显受限,伤指总主动活动度为180°~250°[(226.3±21.7)°],较术前110°~170°[(145.6±13.2)°]明显改善(P<0.01)。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优4例,良2例,可2例。修复足背创面者,踝关节伸屈功能良好,足趾无明显下垂畸形,末次随访时Maryland足部功能评分为60~92分[(76.0±12.7)分],较术前18~45分[(27.4±7.8)分]明显增加(P<0.01),优2例,良3例,中1例。大腿供区仅遗留线性瘢痕,无瘢痕挛缩或疼痛等不适。14例患者均未行Ⅱ期肌腱松解,其中4例因皮瓣外形臃肿于术后4~8个月行修薄术。结论带阔筋膜血流桥接型股前外侧皮瓣修复伴肌腱缺损的手、足背侧创面,可减少对受区血供干扰,在覆盖创面的同时修复伸肌腱缺损,伸屈功能恢复良好,供区损伤小。

关键词：软组织损伤外科皮瓣阔筋膜伸肌腱

以肌内主干型旋股外侧动脉斜支为蒂股前外侧穿支皮瓣的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1512-1518页

作者：杨林柳志锦程俊楠高钦锋杨成鹏刘胜哲张韬孙丰文黄永涛巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的探讨以肌内主干型旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣的特点及临床应用。方法回顾分析2020年12月-2021年4月收治的25例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男16例,女9例;年龄14~75岁,中位年龄43岁。创面部位:手部13例,前臂2例... 详细信息

目的探讨以肌内主干型旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣的特点及临床应用。方法回顾分析2020年12月-2021年4月收治的25例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男16例,女9例;年龄14~75岁,中位年龄43岁。创面部位:手部13例,前臂2例,小腿2例,足踝部8例。创面范围为6cm×4cm~35cm×22cm。24例外伤患者受伤后均急诊入院,1例糖尿病足部感染患者外院治疗无效后入院;入院后0~56d(中位时间22d)行皮瓣手术。25例患者共切取26侧大腿皮瓣,单侧皮瓣切取范围7cm×5cm~40cm×10cm。术中统计穿支类型、口径、位置等数据,重点观察肌内主干型斜支的解剖学特点。记录皮瓣切取时间;术后观察皮瓣成活情况及创面愈合时间;末次随访时采用肖飞鹏等皮瓣综合疗效评价表,从供区、受区、医患主观满意度3个方面评定皮瓣修复疗效。结果肌内主干型旋股外侧动脉斜支发出后,在肌间隔内斜向外下方走行2~3cm后进入股外侧肌,并发出穿支营养皮肤。25例26侧大腿术前共标记61条穿支,术中实际出现70条,其中来自横支9条、降支29条、斜支32条,所有斜支穿支均为肌皮穿支。25例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月。单侧大腿皮瓣切取时间13~90min,平均48min。1例(1侧)糖尿病患者皮瓣术后1个月完全坏死,行植皮修复;1例术后发生动脉危象,经及时探查后成活;其余皮瓣均顺利成活。受区创面愈合时间为10~44d,平均19d;大腿供区切口均Ⅰ期愈合。末次随访时,皮瓣色泽质地良好,感觉恢复至S1~S2。供区仅遗留线性瘢痕,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生。皮瓣综合疗效评价表评分为74~93分,平均88分;其中优10例、良13例、可2例,优良率92%。结论肌内主干型斜支并不少见,其主干走行及穿支分布有规律性。提高对该类型斜支的认知程度,术中采用恰当切取方法,可以提高皮瓣切取成功率。

关键词：穿支皮瓣股前外侧穿支皮瓣旋股外侧动脉斜支

"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 70-75页

作者：张韬杨林程俊楠刘胜哲柳志锦黄永涛高钦锋孙丰文杨成鹏巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的探讨"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣设计、切取中应用的可行性。方法自2021年3月至2021年11月,苏州瑞华骨科医院手外科对42例62处手、足创面,采用"ABC"三线定位穿支方法术前指导穿支定位及来源预判,术中指导皮瓣设... 详细信息

目的探讨"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣设计、切取中应用的可行性。方法自2021年3月至2021年11月,苏州瑞华骨科医院手外科对42例62处手、足创面,采用"ABC"三线定位穿支方法术前指导穿支定位及来源预判,术中指导皮瓣设计及切取,进行创面修复。其中,单指24例,2指7例,3指4例,4指1例,虎口1例,腕部1例,趾2例,第2趾1例,足背1例。软组织缺损面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×14.0cm,皮瓣切取面积2.0cm×2.5cm~3.5cm×15.0cm,供区直接拉拢缝合。随访采用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用皮瓣综合评价量表评定供、受区恢复情况。术后门诊定期随访。结果术前共定位162条穿支。术中共探及穿支95条,其中5例患者较术前定位各多探及1条,与术前定位相符76条,定位符合率为84.4%(76/90);与术前来源判断相符64条,准确率为84.2%(64/76)。术后62块皮瓣均成活,未出现血管危象。术后随访6~10个月,平均7.1个月,皮瓣颜色、质地优良,薄且耐磨,BMRC感觉功能评定为S1~S3,皮瓣综合评价量表评定优38例,良4例。结论"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣中的应用,将解剖知识、临床经验与CDU定位巧妙结合,精准指导术前穿支定位及来源预判,是临床工作中可行、理想的辅助方法。

关键词：小腿前外侧穿支皮瓣 "ABC"三线定位穿支方法修复显微外科手术

游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 753-758页

作者：张韬柳志锦刘胜哲程俊楠杨林周荣郭礼平杨亮熊胜巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104 苏州大学附属瑞华医院足踝外科苏州215104 苏州大学附属瑞华医院小儿骨科苏州215104

目的探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2021年1月,苏州大学附属瑞华医院足踝外科收治13例符合入选标准的拇趾皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女1例,年龄16~53岁... 详细信息

目的探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2021年1月,苏州大学附属瑞华医院足踝外科收治13例符合入选标准的拇趾皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女1例,年龄16~53岁。术前于患趾同侧小腿行彩色多普勒超声定位腓浅动脉穿支穿出点并于体表标记。手术于脊椎麻醉+连续硬膜外麻醉下进行,扩创后皮肤软组织缺损面积为4.5 cm×2.5 cm~12.0 cm×3.0 cm。根据创面的大小、形状,以腓骨小头与外踝尖连线向胫侧平移2 cm为皮瓣轴心线,以轴心线中点附近穿支穿出点为中心,设计腓浅动脉穿支皮瓣。皮瓣切取面积为5.0 cm×3.0 cm~13.0 cm×4.0 cm,游离蒂部时切取部分深筋膜。供区创面直接缝合。术中记录穿支数目、类型及皮瓣切取时间,测量穿支血管蒂长度及穿支直径。术后记录皮瓣成活情况、供受区愈合时间及愈合情况。随访记录皮瓣的色泽、质地、弹性,患者站立及行走功能,供区恢复情况以及患者对供受区恢复情况的满意度。末次随访,采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉,采用美国足踝外科学会评分系统评价患肢功能并计算优良率。结果术中共探及腓浅动脉穿支13条,均为肌间隔穿支,穿支直径0.3~0.5 mm;血管蒂长度2~5 cm。皮瓣切取时间11~26 min。13例患者术后皮瓣均完全成活。术后9~18 d,供受区创面均愈合良好。随访6~14个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好;11例患者外形无明显臃肿,另外2例患者因外观臃肿,Ⅱ期行皮瓣修薄整形;所有患者均恢复正常行走、站立功能;供区仅遗留一条线状瘢痕,无明显瘢痕增生或色素沉着;所有患者对供受区恢复情况表示满意。末次随访,皮瓣感觉功能评定为S3级者2例、S2级者9例、S1级者2例;患肢功能评定为优者7例、良者6例,优良率为100%。结论游离腓浅动脉穿支皮瓣血管解剖较为恒定,皮瓣薄且耐磨,皮瓣切取后供区损伤小,可以最大限度保留拇趾外形及功能,是一种修复拇趾皮肤软组织缺损的有效方法。

关键词：外科皮瓣显微外科手术创伤和损伤拇趾腓浅动脉穿支皮瓣

3D打印技术结合股前外侧穿支皮瓣修复外伤术后重度虎口挛缩

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2021年第2期37卷 91-93页

作者：王凯巨积辉金光哲郭礼平李亚东陆兆威张向南柳志锦苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨运用3D打印镜像技术术前精确设计股前外侧穿支皮瓣,治疗外伤性重度虎口挛缩的临床疗效。方法自2017年12月至2020年1月我科收治外伤后重度虎口挛缩患者11例,虎口角平均(20.5±3.5)°,虎口宽度平均(2.5±0.3)cm,术前画出患侧手术... 详细信息

目的探讨运用3D打印镜像技术术前精确设计股前外侧穿支皮瓣,治疗外伤性重度虎口挛缩的临床疗效。方法自2017年12月至2020年1月我科收治外伤后重度虎口挛缩患者11例,虎口角平均(20.5±3.5)°,虎口宽度平均(2.5±0.3)cm,术前画出患侧手术切口线,根据体表标志在健侧相对位置画出切口线,根据健侧虎口设计图形,通过3D镜像技术直接打印出患侧开大至正常后的虎口创面的形状及大小,根据样布设计皮瓣,术前B超探查股前外侧区域穿支口径及位置,以直径在0.8 mm以上穿支为皮瓣供血动脉,术前即可设计画线,术中彻底松解挛缩虎口,采用对侧股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,切取游离皮瓣面积为9.0 cm×4.5 cm~11.0 cm×6.0 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用医用高分子夹板固定拇指于外展对掌位4周,行系统康复理疗。结果术后11例皮瓣全部存活,无血管危象,供区均Ⅰ期愈合,随访5~14个月,平均10个月,虎口外形明显改善,两点分辨觉10~15 mm,虎口角平均(89.5±3.5)°,虎口宽度平均(5.9±0.8)cm,拇对掌、对指及其内收、外展活动良好。结论应用3D打印技术可明显缩短术中皮瓣设计时间,设计也更加精确,股前外侧穿支皮瓣修复虎口挛缩创面临床效果良好,能有效防止术后虎口再度挛缩。

关键词：外科皮瓣显微外科手术虎口挛缩 3D打印技术