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瑞芬太尼联合丙泊酚应用于ARDS机械通气的临床评价

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浙江医学 2009年第10期31卷 -页

作者：高秋琦林锡芳岳军潘景业王丹夏炎火温州医学院附属第一医院ICU 325000 温州医学院附属第一医院麻醉科 325000

给予机械通气的患者镇静治疗是临床常用的方法,镇静能使患者更容易耐受气管插管和机械通气.气管插管和机械通气均会增加患者显性和隐陛疼痛,应给予镇痛治疗却常被忽视.本文对急性呼吸窘迫综合征(ARDs)需机械通气的患者的镇静或联合镇痛... 详细信息

给予机械通气的患者镇静治疗是临床常用的方法,镇静能使患者更容易耐受气管插管和机械通气.气管插管和机械通气均会增加患者显性和隐陛疼痛,应给予镇痛治疗却常被忽视.本文对急性呼吸窘迫综合征(ARDs)需机械通气的患者的镇静或联合镇痛治疗进行观察,以明确临床选择哪类治疗对患者更有益.

关键词：瑞芬太尼丙泊酚 ARDS 机械通气患者镇痛治疗气管插管镇静治疗急性呼吸窘迫临床选择综合显性疼痛方法 ARDs

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重症腹膜炎患者甲状腺激素水平的变化分析

中国乡村医药 2013年第13期20卷 54-55页

作者：朱海萍王丹林锡芳夏炎火周小洁温州医学院附属第一医院ICU科 325000

目的研究急性重症腹膜炎患者甲状腺激素水平的变化及其对预后的影响。方法回顾性分析28例ICU急性腹膜炎患者,根据预后的不同分存活组(n=16例)和死亡组(n=12例),比较两组入院时的APACHEⅡ评分、血浆中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状... 详细信息

目的研究急性重症腹膜炎患者甲状腺激素水平的变化及其对预后的影响。方法回顾性分析28例ICU急性腹膜炎患者,根据预后的不同分存活组(n=16例)和死亡组(n=12例),比较两组入院时的APACHEⅡ评分、血浆中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)水平,分析T3的变化及其与各指标间的相关性。结果存活组APACHEⅡ评分与FT3水平均低于死亡组,差异有统计学意义;两组的FT3、T3水平均低于正常值下限。APACHEⅡ评分与乳酸、T3之间,以及T3与FT3之间均存在线性正相关关系。结论重症腹膜炎患者发生低T3综合征属于一种保护性反应,T3下降的程度似可反映疾病的严重程度,但用于准确判断预后尚有待进一步研究。

关键词：腹膜炎正常甲状腺功能病态综合征三碘甲状腺原氨酸急性生理与慢性健康评分

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原发性创伤弧菌败血症17例诊治分析

岭南急诊医学杂志 2003年第1期8卷 48-49页

作者：孙来芳应斌宇卢中秋林锡芳浙江温州医学院附属第二医院急诊科 325027 浙江温州医学院附属第一医院急诊科浙江温州医学院附属第一医院ICU

目的:通过对原发性创伤弧菌败血症患者的危险因素、临床特点及治疗进行分析,提高对创伤弧菌败血症的认识,掌握正确的诊断程序及治疗措施,减少死亡率。结果:创伤弧菌败血症其病情凶险,很快出现多脏器功能衰竭,病死率极高,对本病的认识不... 详细信息

目的:通过对原发性创伤弧菌败血症患者的危险因素、临床特点及治疗进行分析,提高对创伤弧菌败血症的认识,掌握正确的诊断程序及治疗措施,减少死亡率。结果:创伤弧菌败血症其病情凶险,很快出现多脏器功能衰竭,病死率极高,对本病的认识不足是误诊、误治主要原因。结论:创伤弧菌败血症在我国沿海地区散发流行,出血性大疱、蜂窝组织炎是突出临床特征,肝病患者病死率极高;使用敏感抗菌素是治疗关键,清创减压引流术可改善病人预后。

关键词：创伤弧菌败血症 VV 临床资料治疗措施

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主肺动脉瘤性栓塞

温州医学院学报 2001年第3期31卷 167-169页

作者：叶进燕陈威华林锡芳王丹温州医学院第一附属医院ICU科浙江温州325000

目的 :总结主肺动脉瘤性栓塞的临床表现和影像学特征 ,以获早期诊断。方法 :回顾 1998年 11月以来我院 2例主肺动脉瘤性栓塞患者的临床资料并复习有关医学文献。结果 :主肺动脉瘤性栓塞患者的主要临床表现为气促、晕厥和血痰 ,UCG、MRI... 详细信息

目的 :总结主肺动脉瘤性栓塞的临床表现和影像学特征 ,以获早期诊断。方法 :回顾 1998年 11月以来我院 2例主肺动脉瘤性栓塞患者的临床资料并复习有关医学文献。结果 :主肺动脉瘤性栓塞患者的主要临床表现为气促、晕厥和血痰 ,UCG、MRI及肺血管造影显示主肺动脉内和 (或 )右室流出道占位病变 ,有时可见团块随心脏收缩往返运动。本文 2例均获手术证实 ,肿瘤瘤蒂均位于右室流出道 ,1例为梭形细胞肉瘤 ,另 1例为粘液瘤。术后随访 :梭形细胞肉瘤患者于术后 1年余复发 ,至今仍存活。粘液瘤患者健在。结论 :主肺动脉瘤性栓塞可来自肺动脉干血管 ,也可来自右室流出道 ,多为肉瘤 ,也可为良性肿瘤。凡临床上怀疑本病 ,应尽早采用UCG ,加强CT扫描或高速CT扫描、MRI和肺血管造影等技术 ,可获较早诊断。

关键词：瘤性栓塞临床表现影像学诊断主肺动脉瘤

连续性血液净化治疗在术后并多器官功能不全中的应用

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临床医学 2005年第1期25卷 39-41页

作者：叶进燕林锡芳潘景业施怡声王丹浙江省温州医学院附属第一医院ICU 325000

目的　探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗效。方法　13例外科术后伴MODS〔平均功能不全器官(4.15±1.14)个〕的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据... 详细信息

目的　探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗效。方法　13例外科术后伴MODS〔平均功能不全器官(4.15±1.14)个〕的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等。连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压,呼吸等生命征,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能及血糖浓度等,治疗前后查肝功能。结果　13例患者在连续性血液净化治疗期间,生命体征稳定,治疗后血尿素氮、肌酐和APACHEII、 MODS、SOFA评分均有改善。13例患者中痊愈5例,自动出院6例,死亡2例。结论　连续性血液净化是较好的治疗外科术后并多器官功能不全综合征的血液净化方法,在外科术后并多器官功能不全综合征患者的抢救中取得了一定的疗效。

关键词：治疗期间连续性血液净化患者多器官功能不全综合征 MODS 外科术后疗效生命呼吸血尿素氮

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血脂水平在脓毒症患者预后判断中的意义

中华全科医学 2014年第6期12卷 894-895,970页

作者：夏炎火童秋玲王丹余方友潘景业林锡芳浙江省温州医科大学附属第一医院ICU 浙江省温州医科大学附属第一医院神经内科浙江省温州医科大学附属第一医院检验科

目的探讨脓毒症患者血脂水平变化及其对预后判断的影响。方法选取温州医科大学附属第一医院ICU收治的脓毒症患者67例(脓毒症组),另选同期该院神经内科门诊患者30例(对照组),测定2组患者血脂、血糖和血乳酸,记录患者APACHEⅡ评分和年龄... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血脂水平变化及其对预后判断的影响。方法选取温州医科大学附属第一医院ICU收治的脓毒症患者67例(脓毒症组),另选同期该院神经内科门诊患者30例(对照组),测定2组患者血脂、血糖和血乳酸,记录患者APACHEⅡ评分和年龄。再将脓毒症组按预后分为存活组和死亡组,通过多因素Logistic回归和ROC曲线分析脓毒症患者血脂、APACHEⅡ评分、年龄与预后间的关系。结果脓毒症组患者血TC、HDL-C和LDL-C均明显低于对照组(P<0.05),死亡组患者血TC、HDL-C和LDL-C明显低于存活组,而APACHEⅡ、血乳酸水平和年龄明显高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示血浆HDL-C水平、APACHEⅡ评分和年龄是影响脓毒症预后的三个危险因素,回归系数分别为-5.207、0.168和0.074。ROC曲线显示,应用HDL-C、APACHEⅡ评分和年龄判断脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为0.724±0.067(P=0.003)、0.749±0.064(P=0.001)和0.648±0.069(P=0.054)。结论脓毒症患者存在脂质代谢紊乱,脂蛋白下降,血HDL-C水平是脓毒症患者预后评估的独立危险因素,联合APACHEⅡ评分和年龄因素,则评估效果更好。

关键词：脓毒症血脂 APACHE Ⅱ评分年龄预后

妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例

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中华全科医师杂志 2007年第1期6卷 61-62页

作者：李玉苹叶民林锡芳陈成水陈少贤温州医学院附属第一医院呼吸内科 325000 温州医学院附属第一医院ICU 325000

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14... 详细信息

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14岁，周期4／30天，孕1未产。入院查体：体温36．8℃，脉搏120次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。颈静脉略充盈，肺动脉瓣区第二音亢进。右下肢肿胀、压痛，髌骨上缘10．0cm处周径比左侧增粗3．0cm，髌骨下缘15．0cm处周径比左侧增粗2．0cm。宫底脐上4．8cm，胎位臀位，胎心1400次／min，先露浮，骨盆腔正常，无宫缩。

关键词：原发性干燥综合征抗磷脂综合征肺栓塞妊娠并发重症监护病房下肢肿胀呼吸困难

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BiPAP呼吸机在撤机困难患者中的应用

实用医学杂志 2006年第7期22卷 818-821页

作者：王晓蓉潘景业朱椰凡王丹林锡芳冯霞飞温州医学院附属第一医院ICU 325000 温州医学院附属第一医院肝胆外科 325000

目的:探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的可行性。方法:对24例较长时间机械通气的患者,采用经鼻(面)罩BiPAP通气辅助撤机。结果:BiPAP通气后收缩压有所下降,舒张压在治疗后无明显变化,心率明显下降。血气分析及呼吸功能变... 详细信息

目的:探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的可行性。方法:对24例较长时间机械通气的患者,采用经鼻(面)罩BiPAP通气辅助撤机。结果:BiPAP通气后收缩压有所下降,舒张压在治疗后无明显变化,心率明显下降。血气分析及呼吸功能变化示无创通气治疗后pH值、PaO2、SaO2、VT与机械通气时相比下降不明显(P>0.05)。脱离BiPAP机后的PaO2与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),无创通气1h时的PaCO2上升,其余时刻PaCO2的变化差异无统计学意义,但其治疗后的均值有所下降。24例患者除3例因排痰不畅,导致二氧化碳潴留,需重新插管机械通气,其余21例经BiPAP通气1～3d,成功脱离BiPAP支持,自主呼吸及咳嗽排痰均较好,无出现明显的无创通气的并发症。结论:合理地应用BiPAP无创通气协助早期脱离有创通气是可行的,既可明显减少机械通气的应用时间,且对血流动力学影响小,又能改善呼吸功能,同时允许任何时相的自主呼吸,同步性好,无需应用镇静剂,耐受性好,并发症少,是一种安全、有效的辅助脱机方法。

关键词：呼吸功能不全通气机,机械

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1176例咯血患者纤支镜检查分析

浙江医学 1994年第3期16卷 168-169页

作者：林锡芳邢玲玲陈少贤吴兰豹黄小芊温州医学院附属一院

我院肺内科纤维支气管镜(纤支镜)室自1983年11月至1993年9月,共对1176例门诊和住院的咯血患者进行了纤支镜检查.现分析如下.临床资料一般资料:1176例中男874例,女302例,男:女=2.89:1.年龄15～80岁,4O岁以内259例(22.0%),40～59岁496例(4... 详细信息

我院肺内科纤维支气管镜(纤支镜)室自1983年11月至1993年9月,共对1176例门诊和住院的咯血患者进行了纤支镜检查.现分析如下.临床资料一般资料:1176例中男874例,女302例,男:女=2.89:1.年龄15～80岁,4O岁以内259例(22.0%),40～59岁496例(42.2%)、超过60岁421例(35.8%).病程最短1天,最长25年.咯血量:小量咯血(痰中带血或每天100ml以内)1072例(91.2%)。

关键词：咯血支气管镜检病例分析