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114例成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后

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中国感染与化疗杂志 2022年第6期22卷 680-687页

作者：黄丽萍林嘉萍余雪莹张驰李鸿茹陈愉生福建医科大学省立临床医学院福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001

目的回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌... 详细信息

目的回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌单一菌非血流感染患者335例的临床病历资料,分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征、抗感染治疗方案及预后。使用SPSS 26.0软件行多因素二元logistic回归分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素及死亡的危险因素。结果肺炎克雷伯菌血流感染患者来源科室以重症监护病房(28.95%,33/114)、肝胆外科(14.91%,17/114)和消化内科(14.04%,16/114)为主。恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管是肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。与肺炎克雷伯菌非血流感染患者相比,肺炎克雷伯菌血流感染患者具有更高的28 d死亡率(25.44%对14.93%,P=0.011),且更易发生脓毒性休克及合并多脏器功能障碍综合征(MODS),差异具有统计学意义(P<0.001)。血流感染患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率为20.18%(23/114),CRKP血流感染患者死亡率明显高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)血流感染患者(69.57%对14.29%)。存在≥2个原发感染病灶、CRKP感染、APACHEⅡ评分≥10分是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染患者病死率高,易合并MODS及脓毒性休克。临床应警惕恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管患者发生肺炎克雷伯菌血流感染的风险。存在多个感染病灶、CRKP感染及病情危重将增加肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡风险。

关键词：肺炎克雷伯菌血流感染临床特征危险因素

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肺炎克雷伯菌相关血流感染临床特征分析

肺炎克雷伯菌相关血流感染临床特征分析

作者：林嘉萍福建医科大学

学位级别：硕士

目的肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia,KP）是临床常见病原菌,可导致多部位感染,KP血流感染是主要的细菌血流感染类型。目前血流感染KP病死率高,给社会带来经济负担。本研究通过探讨KP血流感染的临床特征、KP发生血流感染的危险因素... 详细信息

目的肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia,KP）是临床常见病原菌,可导致多部位感染,KP血流感染是主要的细菌血流感染类型。目前血流感染KP病死率高,给社会带来经济负担。本研究通过探讨KP血流感染的临床特征、KP发生血流感染的危险因素、KP血流感染死亡的危险因素,以期达到对血流感染肺炎克雷伯菌早期预防,早期治疗的目的,为临床治疗提供指导意义。方法回顾性收集2017.06.01-2019.06.01福建省立医院KP菌株数据库内KP感染患者临床资料。观察组血流感染KP组纳入标准:1)符合我国卫计委关于血流感染诊断标准（2001版）;2)年龄≥18岁;3)≥1次外周静脉血和（或）导管末端培养KP阳性;4)病例资料完整;5)同一患者的多份重复标本,取第一次检出的入组。对照组非血流感染KP组纳入标准:1)年龄≥18周岁;2)病例资料完整,3)感染部位标本检出KP,且明确为致病菌,而非定植菌,4)同一患者的多份重复标本,取第一次检出的入组。排除标准:1)年龄小于18周岁;2)病例资料残缺;3)合并其他病原微生物血流感染;4)标本检出KP,考虑为定植菌。运用SPSS 22.0软件行单因素、多因素二元logistic回归分析KP发生血流感染及KP血流感染死亡的危险因素。结果1我院KP菌株库中共收集符合标准KP菌株449例,其中血流感染KP114例,非血流感染KP335例。血流感染KP组与非血流感染KP组间年龄、性别及CRKP例数未见统计学差异,血流感染KP死亡率为25.43%（29/114）,血流感染KP组与非血流感染KP组发生感染性休克、合并脏器功能损害、死亡率之间具有明显统计学意义（P值﹤0.05）。2我院血流感染KP以原发性血流感染（63.16%,72/114）为主,导管来源少见（2.54%,3/114）,主要检出科室以重症监护病房（28.95%,33/114）、肝胆外科（14.91,17/114）及消化内科（14.04%,16/114）为主。血流感染CRKP检出率为20.18%（23/114）。主要经验性治疗方案为三代头孢、喹诺酮类抗生素及碳青霉烯类抗菌素。而药敏结果回报后,替加环素和碳青霉烯类抗菌素是其主要抗感染方案。3合并恶性肿瘤（OR值12.15,P值﹤0.01）、深静脉置管（OR值2.15,P值=0.023）、合并其他部位感染（P值﹤0.01）及感染灶为肝脓肿（OR值7.76,P值﹤0.001）是我院血流感染KP发生的独立危险因素。4住院天数大于90天（OR值672.27,P值=0.007）、使用替加环素治疗（OR值68.20,P值=0.027）、高Apache II评分（OR值1.58,P值=0.04）是我院血流感染KP死亡的独立危险因素。结论血流感染KP病死率高,易合并器官功能障碍,病情危重及使用替加环素抗感染治疗是其死亡的主要危险因素,临床上应当及时评估患者基础状况及病情,合理使用抗菌药物。

关键词：肺炎克雷伯菌(KP) 血流感染 CRKP 治疗方案危险因素

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产业工人群体就业及职业发展新趋势

人民论坛 2024年第12期 35-37页

作者：林嘉中国人民大学法学院

产业工人群体在我国劳动力市场中扮演着重要角色,无论是服务于新型工业化的产业工人群体,还是活跃于新兴产业中的新产业工人群体,都是新时代提升国家竞争力、实现高质量发展的关键。随着新一轮科技革命和产业变革的深入推进,我国产业工... 详细信息

产业工人群体在我国劳动力市场中扮演着重要角色,无论是服务于新型工业化的产业工人群体,还是活跃于新兴产业中的新产业工人群体,都是新时代提升国家竞争力、实现高质量发展的关键。随着新一轮科技革命和产业变革的深入推进,我国产业工人群体的就业质量总体上在提升,但产业工人群体在就业现状、职业发展和劳动权益保障等方面仍面临着一定挑战。应进一步增强产业工人群体的主人翁意识,健全产业工人群体的权益保障机制,完善产业工人群体的职业技能形成体系,畅通产业工人群体的职业发展通道,发挥政府、工会、企业、社会组织等多方主体的作用,推进新时代产业工人群体就业实现高质量发展。

关键词：产业工人群体新就业形态高质量发展

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超越劳动关系：超龄劳动者的劳动权益保护

法律适用 2024年

作者：林嘉中国人民大学法学院中国人民大学民商事法律科学研究中心

在人口老龄化背景下，超龄劳动者就业人数越来越多，但存在用工关系法律性质不明、劳动权益保障无法落实、劳动准入受到限制等问题。无论是认定劳动关系还是劳务关系，超龄劳动者劳动权益保护具有正当性和必要性，应当超越劳动关系，以... 详细信息

在人口老龄化背景下，超龄劳动者就业人数越来越多，但存在用工关系法律性质不明、劳动权益保障无法落实、劳动准入受到限制等问题。无论是认定劳动关系还是劳务关系，超龄劳动者劳动权益保护具有正当性和必要性，应当超越劳动关系，以劳动权、平等就业权、工伤保险基础理论为法理依据，为超龄劳动者提供劳动权益保护。应构建弹性就业环境，破除年龄准入门槛，为超龄劳动者提供基本权益保护和工伤保险，充分发挥超龄劳动者群体的潜能。

关键词：超龄劳动者用工关系劳动权工伤保险

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超越劳动关系:超龄劳动者的劳动权益保护

法律适用 2024年第7期 47-60页

作者：林嘉中国人民大学法学院中国人民大学民商事法律科学研究中心

在人口老龄化背景下,超龄劳动者就业人数越来越多,但存在用工关系法律性质不明、劳动权益保障无法落实、劳动准入受到限制等问题。无论是认定劳动关系还是劳务关系,超龄劳动者劳动权益保护具有正当性和必要性,应当超越劳动关系,以劳动... 详细信息

在人口老龄化背景下,超龄劳动者就业人数越来越多,但存在用工关系法律性质不明、劳动权益保障无法落实、劳动准入受到限制等问题。无论是认定劳动关系还是劳务关系,超龄劳动者劳动权益保护具有正当性和必要性,应当超越劳动关系,以劳动权、平等就业权、工伤保险基础理论为法理依据,为超龄劳动者提供劳动权益保护。应构建弹性就业环境,破除年龄准入门槛,为超龄劳动者提供基本权益保护和工伤保险,充分发挥超龄劳动者群体的潜能。

关键词：超龄劳动者用工关系劳动权工伤保险

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家价值视域下家庭暴力的刑法规制

华中科技大学学报（社会科学版） 2024年第3期38卷 84-94页

作者：林嘉琪东南大学德国慕尼黑大学

刑法应当引领新型家庭秩序的重构,以构建现代文明下的家价值,即内涵着平等、彼此尊重、身心完整等基本权利的家价值。家庭成员间具有特殊的保护义务,亦即家庭成员间应当互负比一般人更高的社会连带义务。虐待罪所保护的法益是家庭成员... 详细信息

刑法应当引领新型家庭秩序的重构,以构建现代文明下的家价值,即内涵着平等、彼此尊重、身心完整等基本权利的家价值。家庭成员间具有特殊的保护义务,亦即家庭成员间应当互负比一般人更高的社会连带义务。虐待罪所保护的法益是家庭成员间特殊的人身权利。家庭精神暴力可能构成虐待罪或故意伤害罪。在相同情节下,虐待罪的结果加重犯应承担比过失致人死亡罪或过失致人重伤罪更重的责任刑。在虐待罪以外的家庭成员间的人身伤害犯罪中,由于其行为具有额外的法益侵害性而存在升高的、独特的不法内涵,故应当加重其责任刑。家庭成员的人身权利是一个独立的量刑要素,应当在家庭暴力的量刑中予以体现。

关键词：家庭暴力虐待罪家价值精神暴力量刑

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硒化镍基异质结及其三元NiSxSe1-x光催化剂的制备与性能研究

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硒化镍基异质结及其三元NiSxSe1-x光催化剂的制备与性能研究

作者：林嘉岑杭州电子科技大学

学位级别：硕士

基于半导体光催化技术可以缓解当前社会的能源短缺问题以及抗生素滥用问题,对半导体光催化技术展开了深入的研究。本次研究将从半导体催化产氢机理和半导体光催化降解机理为起点,以过渡金属硫族化合物、复合二相异质结结构和三元催化剂... 详细信息

基于半导体光催化技术可以缓解当前社会的能源短缺问题以及抗生素滥用问题,对半导体光催化技术展开了深入的研究。本次研究将从半导体催化产氢机理和半导体光催化降解机理为起点,以过渡金属硫族化合物、复合二相异质结结构和三元催化剂为跳板,提出三种以NiSe为基底的导体光催化技术体系。本文的主要研究内容如下:（1）通过水热法,在NiSe纳米网状结构中重构Zn Se纳米颗粒,构建了不同Ni∶Zn复合比例的NiSe/Zn Se I型异质结光催化剂。在电催化剂析氢测试中,NZS2样品具有最低过压209 m V(NiSe为247 m V),在电催化剂析氧测试中,NZS3样品显示最低过电压318 m V(NiSe无法达到10 m A/cm的电流密度)。NiSe/Zn Se异质结光催化剂的电催化性能得到提升,但是光催化降解性能提升不佳,这可以归因于NiSe与Zn Se组合形成的I型异质结结构,使Zn Se在NiSe中成功重构。缺点是大量光生电子和光生空穴会发生聚集,会使光催化活性及效率低迷。（2）基于水热法,让NiSe与Mo SSe耦合构建了不同Ni∶Mo复合比例的NiSe/Mo SSe II型异质结光催化剂。其中,NSMS3样品的光电流密度（30.4m A/cm）和它降解盐酸四环素的反应速率常数(0.0081 min)分别是NiSe样品的10.48倍和2.81倍。并且,NiSe/Mo SSe在电化学、电催化剂析氢、析氧领域也有所提升。NiSe/Mo SSe异质结光催化剂的优异性能,归因于它的II型异质结结构,最大限度地提升载流子分离和传输效率。（3）基于调控硫与硒的比例,通过水热法制备了带隙可调的Ni SSe纳米颗粒。三元催化剂NSS1样品对盐酸四环素的降解反应速率常数均高于二元催化剂NiSe和NiS,分别为1.9倍和16.2倍。并且,Ni SSe样品在电化学、电催化剂析氢、析氧领域也有所提升。Ni SSe的性能提升,归因于三元催化剂在加入第三种元素后,改变了晶格压力,改变了催化剂本身的局域电子态分布,形成了内部电场,最终改变了其载流子分离效率、活性位点以及催化活性。

关键词： Ni0.85Se 异质结结构三元催化剂光催化光电化学电催化

迈向信任的算法个性化推荐——“一键关闭”的法律反思

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编辑之友 2024年第3期 79-88页

作者：林嘉罗寰昕中国人民大学法学院北京100872

个性化推荐主要面临威胁人类主体自主性、“信息茧房”与“回音室”效应、大数据“杀熟”方面的质疑。“一键关闭”功能因能够实现隐私个人控制、促进信息自由流通和预防价格歧视而被推崇。然而,用户往往缺少隐私自治能力,个性化推荐造... 详细信息

个性化推荐主要面临威胁人类主体自主性、“信息茧房”与“回音室”效应、大数据“杀熟”方面的质疑。“一键关闭”功能因能够实现隐私个人控制、促进信息自由流通和预防价格歧视而被推崇。然而,用户往往缺少隐私自治能力,个性化推荐造成群体极化之前首先具有议程凝聚、促进交往的价值,以关闭个性化推荐来解决价格歧视存在目标和手段的错位。“一键关闭”不仅难以符合规制预期,其自身还存在可操作度低和所承载公共价值模糊的弊端。个性化推荐的治理应以算法向善为方向,通过打造以信任为中心的透明可解释、用户交互友好的算法推荐,发挥个性化推荐的公共价值,增进社会福利。

关键词：个性化推荐算法规制可信算法隐私个人控制 “信息茧房”

南方典型红壤区马尾松生物量空间特征及驱动力研究

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西南林业大学学报（自然科学） 2024年第1期44卷 106-115页

作者：丘丽萍张帆林嘉源徐伟涛赖日文福建农林大学林学院福建福州350002 中共漳浦县委组织部福建漳州363200

基于长汀县森林资源二类调查数据估算马尾松地上生物量,使用全局Moran’s I指数及热点(Getis–Ord G_(i)^(*))进行空间特征分析;运用地理探测器探究其影响因子,构建结构方程模型阐明其驱动机制。结果表明:研究区马尾松林分地上生物量为5... 详细信息

基于长汀县森林资源二类调查数据估算马尾松地上生物量,使用全局Moran’s I指数及热点(Getis–Ord G_(i)^(*))进行空间特征分析;运用地理探测器探究其影响因子,构建结构方程模型阐明其驱动机制。结果表明:研究区马尾松林分地上生物量为53.563 t/hm^(2),存在明显的空间分布差异,空间特征表现为研究区西部、北部的高值聚类和集中在中南部的低值聚类。郁闭度、海拔、林分年龄、年均气温、降水量、土壤有机质和土壤全氮含量为影响研究区马尾松生物量空间分异较显著的影响因子,双因子交互作用后解释力得到增强。结构方程模型表明驱动路径的主要因子为郁闭度、林分年龄、海拔和年均降水。郁闭度通过直接效应影响生物量,海拔通过影响降水和气温从而对林分生物量造成间接影响,林龄和年均降水量对生物量既有直接效应又有间接效应,林龄通过影响郁闭度产生间接效应,年均降水量通过影响土壤全氮产生间接效应。综上所述,长汀县马尾松地上生物量呈现显著的空间聚类分布特征,研究区中南部区域为今后马尾松林分质量和生态治理成效进一步提升的重点区域,今后长汀县马尾松的经营管理可以通过优化林分结构、提高郁闭度和改善土壤养分等措施提升马尾松林分质量。

关键词：地上生物量空间特征地理探测器结构方程模型马尾松