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脊柱转移瘤481例的流行病学分析

中国脊柱脊髓杂志 2017年第9期27卷 787-794页

作者：王丰伦登兴张浩杨立杨雄刚胡永成于秀淳张国川天津医科大学研究生院天津市300070 山东省潍坊市人民医院脊柱科 261000 天津市天津医院骨肿瘤科 300211 济南军区总医院骨病科济南市250031 河北医科大学附属第三医院骨肿瘤科石家庄市050051

目的 :总结分析脊柱转移瘤的发病特点和临床特征。方法 :对国内3家医院(天津医院、河北医科大学附属第三医院、济南军区总医院)2007年1月~2016年12月所有脊柱转移瘤患者的人口学特征、原发灶来源、侵犯部位、临床症状及治疗方法进行回... 详细信息

目的 :总结分析脊柱转移瘤的发病特点和临床特征。方法 :对国内3家医院(天津医院、河北医科大学附属第三医院、济南军区总医院)2007年1月~2016年12月所有脊柱转移瘤患者的人口学特征、原发灶来源、侵犯部位、临床症状及治疗方法进行回顾性分析。纳入标准:经临床、影像和病理检查确诊为脊柱转移瘤且医疗资料收录完整。排除标准:仅有临床、影像证据,无明确病理诊断者;不能明确排除脊柱原发肿瘤、结核、退行性病变可能的病例。对复发病例按单例计算。结果:481例脊柱转移瘤患者符合纳入标准,其中男287例(59.7%),女194例(40.3%);发病年龄18~86岁,中位年龄60.0岁,以50~69岁为高发年龄,平均59.2±11.1岁,男性平均发病年龄59.6±11.5岁,女性平均发病年龄58.5±10.5岁,差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05)。原发肿瘤为肺癌181例,肾癌40例,女性乳腺癌29例,肝癌25例,胃肠肿瘤23例,前列腺癌20例,甲状腺癌、食管癌等肿瘤病例数均小于20例(共70例),来源不明的肿瘤93例;单纯侵及颈椎37例,胸椎135例,腰椎130例,骶椎42例,跨节段(同时累及颈、胸、腰、骶两个及以上节段)的患者137例;就诊时,出现脊髓受压症状及脊柱转移部位局部疼痛的患者281例,单纯脊柱转移部位疼痛128例,只有脊髓受压症状33例,无转移部位症状而在体检中发现脊柱转移39例;有原发肿瘤病史者75例。手术治疗314例,其中266例行开放性手术,48例行经皮椎体成形术(PVP)或经皮球囊扩张椎体成形术(PKP);保守治疗167例,应用磷酸盐等抗骨质破坏药物、放射性核素治疗、放疗及止痛、全身营养支持等对症治疗。结论:脊柱转移瘤患者中男性多于女性,发病高峰为50~69岁。患者多因脊柱转移病变所致症状就诊,有明确原发肿瘤病史者较少。原发灶多为上皮或腺体来源的脏器肿瘤,尤以肺癌多见,间叶组织来源的肿瘤较少。常见侵袭部位为胸椎、腰椎,临床上以缓解症状、延缓病情发展等姑息性治疗方法为主。

关键词：脊柱转移瘤回顾性分析多中心研究流行病学分析

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青年与人工智能 :认知态度与数字素养提升

人民论坛 2024年第11期 59-61页

作者：杨雄上海市青少年研究会上海社会科学院社会学研究所

人工智能技术的广泛应用,不仅改变了青年的生活方式、工作模式和社交形态,更在深层次上影响着他们的价值观念、思维方式和文化认同。青年在享受人工智能发展带来的技术红利的同时,也面临着新的适应难题、就业压力和发展挑战。在这场人... 详细信息

人工智能技术的广泛应用,不仅改变了青年的生活方式、工作模式和社交形态,更在深层次上影响着他们的价值观念、思维方式和文化认同。青年在享受人工智能发展带来的技术红利的同时,也面临着新的适应难题、就业压力和发展挑战。在这场人机交互的革命中,青年应积极拥抱AI技术,并保持清醒、反思和定力,积极探索数字化生存新可能;学校应将人工智能与教育进行深度融合,进一步提升教育质量和效率,拓展教育资源和空间,促进教育公平和开放;家庭应加强对青年创造力和创新思维的培养,帮助其树立科学的人工智能观;国家可以将培养具有数字素养与能力的青年作为国家战略布局与实施。如此,我们才能把握AI技术发展新趋势,顺应数字时代,迎接智能时代,享受人工智能技术带来的福祉,在人工智能国际激烈竞争中立于不败之地。

关键词：数字智能生物智能青少年发展

生物活性玻璃骨材料力学性能及成骨作用改性的研究进展

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材料导报 2019年第S2期33卷 553-558页

作者：杨立汪鹏生张浩王丰杨雄刚冯江涛华堃池胡永成天津医科大学天津300070 北京威达峰生物材料有限公司北京101102 天津市天津医院天津300211

骨科手术在进行骨缺损修复重建时,往往需要将具有良好生物活性及生物相容性的骨移植材料填充到缺损处,在机体内环境下,骨移植材料发生降解并释放相关生物活性介质,促进成骨细胞增殖、分化,最终诱导并促进骨组织形成。其中生物活性玻璃... 详细信息

骨科手术在进行骨缺损修复重建时,往往需要将具有良好生物活性及生物相容性的骨移植材料填充到缺损处,在机体内环境下,骨移植材料发生降解并释放相关生物活性介质,促进成骨细胞增殖、分化,最终诱导并促进骨组织形成。其中生物活性玻璃具有良好的生物活性、生物相容性及可降解性,被广泛应用于牙科、骨科及药物载体等方面,但存在脆性大、易断裂及强度低等不足,限制了其在较大骨缺损及承重骨部位修复中的应用。因此,对生物活性玻璃进行改性已成为材料学研究的方向之一。本文主要从调节玻璃组成、多种材料复合及优化制备工艺等方面,总结了改善生物活性玻璃力学性能及促进成骨作用的方法。

关键词：生物玻璃玻璃组分复合材料制备工艺溶胶-凝胶法

基于RPA法的脊柱转移瘤个体化治疗方案决策树模型的建立

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中华骨科杂志 2018年第14期38卷 881-888页

作者：伦登兴杨雄刚王丰苗军于秀淳张国川徐兆万范顺武胡永成山东省潍坊市人民医院脊柱外科 261041 天津医科大学研究生院 300070 天津市天津医院 300211 济南军区总医院骨病科 250031 河北医科大学附属第三医院骨肿瘤科石家庄050051 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州310016

目的通过递归分割分析法recursive partitioning analysis，RPA）评估脊柱转移瘤的预后影响因素，建立指导临床选择个体化治疗方案的决策树模型。方法回顾性分析国内3家医院2011年1月至2015年12月共169例行手术治疗脊柱转移瘤患者的病... 详细信息

目的通过递归分割分析法recursive partitioning analysis，RPA）评估脊柱转移瘤的预后影响因素，建立指导临床选择个体化治疗方案的决策树模型。方法回顾性分析国内3家医院2011年1月至2015年12月共169例行手术治疗脊柱转移瘤患者的病历资料，其中男102例，女67例，男女比例为1．48：1；年龄18-84岁，平均（59．2±11．1）岁。使用统计学软件SPSS Modeler 18．0随机抽取70％（118例）患者作为训练样本，余51例为验证样本。采用递归分割分析法分析脊柱转移瘤术前风险因素，包括原发肿瘤、Karnofsky performance score（KPS）评分、Frankel分级、性别、年龄、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱多发转移、血糖、血压、手术部位、症状出现至手术间期、血清白蛋白水平等危险因素；采用Pearson’s卡方检验判断决策树模型的分割点。决策树模型的建立使用卡方自动交叉诊断器（CHi-squared automatic interaction detector，CHIAD）算法，并自动计算敏感性和特异性的大小以反映模型的准确性。结果本组平均生存时间（12．6±1．2）个月[95％CI（10．1，15．0）]。训练样本灵敏度为96．9％，特异度为89．8％，Kappa系数为0．874；验证样本灵敏度为95．4％，特异度为90．8％，Kappa系数0．810。RPA预后因素及对生存率影响权重由高至低依次是Frankel分级（肛8．132，P=0．005）、原发肿瘤和KPS评分（平级，F原发肿瘤=9．871，P原发肿瘤=0．000；FKPS评分=11．945，PKPS评分=0．003）、血清白蛋白和运动缺失时间（平级，F血清白蛋白=7．566，P血液白蛋白=0．018；F运动缺失时间=9．966，P运动缺失时间=0．008）。RPA生存期的决策树模型共7类，Ⅰ-Ⅶ类生存期分别为51、18、13、8、4、5、11个月。根据RPA生存时间的不同，手术分级3级：全脊椎切除术为1级，包括Ⅰ、Ⅱ类，平均生存时间〉18月；有限手术为2级，包括Ⅲ类、V类和Ⅶ类，生存时间在6-18个月；保守治疗为3级，包括Ⅳ类和Ⅵ类，生存时间〈6个月。结论基于RPA的脊柱转移瘤生存期预测的决策树模型不仅能够明确预后因素，而且能够对各种预后因素进行分类、分级；决策树模型简便、易行，通过预测生存时间，可以作为指导临床医师选择最佳的手术方案。

关键词：方法决策树多中心研究个体化医学

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老年骨科患者血栓预防的研究现状

中华老年骨科与康复电子杂志 2018年第2期4卷 65-69页

作者：杨雄刚胡永成赵立明天津医科大学研究生院 300070 天津市天津医院骨肿瘤科 300211 宁波市第六医院关节外科 315040

老年患者血栓形成的风险较年轻患者明显增高,而骨科手术相关的创伤以及术后患者长期制动又进一步增加了血栓风险。因此,老年骨科临床中极易发生血栓相关事件,包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)等,严重者可引起院内死亡。对于此类患者,围... 详细信息

老年患者血栓形成的风险较年轻患者明显增高,而骨科手术相关的创伤以及术后患者长期制动又进一步增加了血栓风险。因此,老年骨科临床中极易发生血栓相关事件,包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)等,严重者可引起院内死亡。对于此类患者,围手术期必须采取综合性的血栓预防措施以降低血栓发生的风险。本文旨在探索老年骨科患者中易导致血栓形成的风险因素以及相应预防措施,以指导老年骨科患者血栓的预防。

关键词：老年人骨科血栓形成危险因素

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焦化废水生化处理工艺流程设计探索

工业水处理 2024年

作者：杨雄强中核新能源投资股份有限公司

为应对焦化废水不再用于熄焦补充水，在考察焦化项目并结合文献研究的基础上，提出焦化废水生化处理的直接排放工艺流程和间接排放工艺流程。直接排放采用“预处理-水解酸化-A/O生化-二沉池-活性炭加载高效沉淀池”的流程，可应用于原... 详细信息

为应对焦化废水不再用于熄焦补充水，在考察焦化项目并结合文献研究的基础上，提出焦化废水生化处理的直接排放工艺流程和间接排放工艺流程。直接排放采用“预处理-水解酸化-A/O生化-二沉池-活性炭加载高效沉淀池”的流程，可应用于原位提标升级改造，具有投入资金少、改造工期短、出水指标提升效果显著的特点；间接排放采用“预处理-水解酸化-A/O生化-二沉池-高效沉淀池-臭氧催化氧化-A/O生化-高效沉淀池”的流程，可应用于改扩建、新建项目，具有出水水质稳定、难降解有机物彻底去除的特点。对两种工艺流程设计的关键点和间接排放工艺流程的工程应用案例进行简要介绍，并根据工程应用中出现的问题提出“精细化运行管控”的建议。

关键词：焦化废水生化处理工艺设计直接排放间接排放活性炭加载高效沉淀池

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污水处理厂低碳运行策略与案例

工业水处理 2024年

作者：杨雄强中核新能源投资股份有限公司

针对污水处理厂水量、水质、温度等参数因设计与实际运行差异引发超量碳排放现象，以污水处理厂一级A出水标准的能耗构成数据，分析了间接碳排放的主要影响因素，提出低碳运行的策略为“提升环节流量与扬程管理”、“曝气流量与强度管... 详细信息

针对污水处理厂水量、水质、温度等参数因设计与实际运行差异引发超量碳排放现象，以污水处理厂一级A出水标准的能耗构成数据，分析了间接碳排放的主要影响因素，提出低碳运行的策略为“提升环节流量与扬程管理”、“曝气流量与强度管理””、“混合搅拌强度管理”等。实际应用案例表明，8座污水处理厂应用低碳运行策略实现“降本增效”、间接碳排放减排效果显著：1)电耗从38.4 MKW·h/a降低至33.5 MKW·h/a、除磷药剂从4 491.1t/a降低至3 751.9t/a、碳源药剂从5 145.6t/a降低至2 013.4t/a，项目收益大幅提升；2)电耗碳排放由3 424.0 tCO2/a降低至2 987.5 tCO2/a、降幅达12.7%，药耗碳排放由5 084.9 tCO2/a降低至2 488.3 tCO2/a、降幅达51.1%，减排效果显著；3)数据表明，低进水质浓度的污水处理厂低碳运行评价等级提升至“三级”，但对进水总氮高、高耗能工艺设备多、工业水占比较高的污水处理厂提升效果不明显，需采用碳捕捉、厌氧消化-热电联产、自养脱氮、反硝化除磷、污水潜热回收与利用等技术方可实现低碳运行。本文的调控策略为运行期污水厂低碳运行提供了参考和借鉴，为实现国家“碳中和”目标做出重要贡献。

关键词：污水处理厂低碳运行间接碳排放流量与扬程管理

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焦化废水处理工艺流程设计探索

工业水处理 2024年第7期44卷 197-202页

作者：杨雄强中核新能源投资股份有限公司北京100037

为应对焦化废水不再用于熄焦补充水,在考察焦化项目并结合文献研究的基础上,提出焦化废水处理后直接排放工艺流程和间接排放工艺流程。间接排放采用“预处理—水解酸化—A/O生化—二沉池—活性炭加载高效沉淀池”的流程,可应用于原位提... 详细信息

为应对焦化废水不再用于熄焦补充水,在考察焦化项目并结合文献研究的基础上,提出焦化废水处理后直接排放工艺流程和间接排放工艺流程。间接排放采用“预处理—水解酸化—A/O生化—二沉池—活性炭加载高效沉淀池”的流程,可应用于原位提标升级改造,具有投入资金少、改造工期短、出水指标提升效果显著的特点;直接排放采用“预处理—水解酸化—A/O生化—二沉池—高效沉淀池—臭氧催化氧化—A/O生化—高效沉淀池”的流程,可应用于改扩建、新建项目,具有出水水质稳定、难降解有机物去除彻底的特点。对两种工艺流程设计的关键点和间接排放工艺流程的工程应用案例进行简要介绍,并根据工程应用中出现的问题提出“精细化运行管控”的建议。

关键词：焦化废水生化处理工艺设计直接排放间接排放活性炭加载高效沉淀池

密林·聚落·坝子·桥——云南安宁石江村红砖住宅设计

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建筑学报 2024年第4期 61-62页

作者：饶娆杨雄昆明理工大学建筑与城市规划学院昆明650504 筑象建筑昆明650233

2015年,我们接到一项乡村住宅设计委托。项目位于云南省安宁市石江村,业主出生于此,其父母务农,而她与姐姐在城市发展。尽管她们曾试图将父母接到城市生活,但父母却难以适应。这促使业主考虑在故乡建造一栋房子,不仅为父母,也为自己。... 详细信息

2015年,我们接到一项乡村住宅设计委托。项目位于云南省安宁市石江村,业主出生于此,其父母务农,而她与姐姐在城市发展。尽管她们曾试图将父母接到城市生活,但父母却难以适应。这促使业主考虑在故乡建造一栋房子,不仅为父母,也为自己。设计的起点,是对场地的深刻感受,以及业主对家庭、土地和居住理想之间的情感交融。业主的愿望和故事为建筑赋予了生命,她渴望在城市边缘的乡村中重建一种理想的生活方式,这种愿望深深影响了建筑设计的构思。

关键词：城市边缘建筑设计情感交融乡村住宅住宅设计安宁市云南安宁设计委托