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“环太平洋2014”联合演习对我国海上医学救援训练的启示

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2015年第1期10卷 11-12,18页

作者：李淮涌杨英祥中国人民解放军海军总医院经济管理科北京100048 中国人民解放军海军总医院肝胆外科北京100048

2014年6～8月,海军首次参加了由美国海军组织的“环太平洋”多边联合演习.此次“环太平洋2014”军演中,我国“和平方舟”号医院船参加了海上医学救援联合演习.本文在分析联合演习的基本情况,美军组训理念和特点基础上,提出了我国海上医... 详细信息

2014年6～8月,海军首次参加了由美国海军组织的“环太平洋”多边联合演习.此次“环太平洋2014”军演中,我国“和平方舟”号医院船参加了海上医学救援联合演习.本文在分析联合演习的基本情况,美军组训理念和特点基础上,提出了我国海上医学救援训练的借鉴思考.

关键词：联合演习海上救援借鉴思考

保持胆道黏膜完整性的套入式胆肠吻合术式临床疗效

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中华肝胆外科杂志 2018年第7期24卷 450-454页

作者：赵锦标赵文超刘彻夏念信杨英祥吴印涛邱宝安南方医科大学第二临床医学院广州510080 中国人民解放军海军总医院肝胆外科

目的比较套入式胆肠吻合术与传统黏膜对黏膜胆肠吻合术的临床疗效，并初步探讨其适用范围。方法回顾性分析海军总医院2012年5月至2017年5月因各种原因行胆肠吻合术的患者共340例，男135例，女205例，年龄15～81岁，平均年龄58.8岁。根... 详细信息

目的比较套入式胆肠吻合术与传统黏膜对黏膜胆肠吻合术的临床疗效，并初步探讨其适用范围。方法回顾性分析海军总医院2012年5月至2017年5月因各种原因行胆肠吻合术的患者共340例，男135例，女205例，年龄15～81岁，平均年龄58.8岁。根据吻合方式不同分为套入式胆肠吻合组(91例)与传统黏膜对黏膜吻合组(249例)。比较在正常胆管与扩张胆管情况下，两种吻合方式间术中情况和术后并发症发生率的差异。结果正常胆管条件下(直径≤10 mm)，套入式吻合患者胆肠吻合时间短于黏膜对黏膜吻合(12.7±1.2)min比(25.2±5.8) min，胆漏、胆道感染、肝脓肿等并发症发生率均低于黏膜对黏膜吻合患者，术后半年吻合口狭窄率低于黏膜对黏膜吻合(1.6%比9.7%)，差异有统计学意义( P0.05)。结论对于胆管未扩张的情况，套入式胆肠吻合术相对于传统黏膜对黏膜吻合术具有操作简便，术后并发症低的特点，有一定的临床应用价值。

关键词：胆肠吻合术套入式吻合黏膜对黏膜吻合反流性胆管炎

肝型脂肪酸结合蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义

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中华消化外科杂志 2018年第3期17卷 273-278页

作者：邱宝安刘鹏王敬晗赵文超夏念信杨英祥祝建勇安阳解放军海军总医院肝胆外科北京100048

目的：探讨肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在肝门部胆管癌组织中的表达及其与患者临床病理因素和预后的关系。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年1月至2013年1月解放军海军总医院收治的132例肝门部胆管癌患者的临床病理资料... 详细信息

目的：探讨肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在肝门部胆管癌组织中的表达及其与患者临床病理因素和预后的关系。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年1月至2013年1月解放军海军总医院收治的132例肝门部胆管癌患者的临床病理资料。采用免疫组织化学染色检测患者肝门部胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中L-FABP的表达。观察指标：（1）免疫组织化学染色检测L-FABP表达情况。（2）肝门部胆管癌患者临床病理因素与癌组织中L-FABP表达程度的关系。（3）随访和生存情况。（4）肝门部胆管癌患者行根治术后预后因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，记录患者术后总体生存时间。随访时间截至2017年6月。计数资料以百分比表示，采用x2检验进行比较。采用Kaplan-Meir法计算患者生存时间。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。单因素分析采用非参数检验，多因素分析采用COX风险回归模型。结果：（1）免疫组织化学染色检测L-FABP表达情况：L-FABP阳性表达主要定位于细胞质。肝门部胆管癌组织中L-FABP低、中度、高表达率分别为11.36%（15/132）、71.97%（95/132）、16.67%（22/132），染色阳性细胞呈片状和（或）弥漫性分布；癌旁组织中L-FABP低、中度、高表达率分别为77.27%（102/132）、7.58%（10/132）、15.15%（20/132），染色阳性细胞呈散在或片状分布，染色强度明显弱于癌组织。正常胆管组织中无L-FABP阳性表达。肝门部胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中L-FABP表达情况比较，差异有统计学意义（x2=5.423，P〈0.05）。（2）肝门部胆管癌患者临床病理因素与癌组织中L-FABP表达程度的关系：45例肿瘤直径〈3 cm患者癌组织中L-FABP低、中度、高表达患者例数分别为10、30、5例，42例肿瘤直径3～5 cm患者上述指标分别为4、29、9例，45例肿瘤直径＞5 cm患者上述指标分别为1、36、8例，不同肿瘤直径的肝门部胆管癌患者癌组织中L-FABP表达程度比较，差异有统计学意义（x2=10.171，P〈0.05）。（3）随访和生存情况：132例患者均获得术后随访，随访时间为5～90个月，中位随访时间为33个月。随访期间，132例患者术后总体中位生存时间为31个月。（4）肝门部胆管癌患者行根治术后预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤分化程度、淋巴结转移、癌组织中L-FABP表达程度是影响肝门部胆管癌患者行根治术后预后的相关因素（Z=1.845，3.156，1.243，P〈0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤分化程度、淋巴结转移、癌组织中L-FABP表达程度是肝门部胆管癌患者行根治术后的独立预后因素（比值比=0.431，1.806，3.692，95%可信区间：0.292～0.693，0.974～2.973，1.875～11.364，P〈0.05）。结论：L-FABP在肝门部胆管癌组织中明显高表达，与肿瘤直径关系密切。肿瘤分化程度、淋巴结转移。

关键词：肝门部胆管癌肝型脂肪酸结合蛋白表达根治术预后

“环太平洋2014”美军医院船海上医学救援演练实践与思考

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2015年第4期10卷 310-313页

作者：杨英祥李淮涌中国人民解放军海军总医院肝胆外科北京100048 中国人民解放军海军总医院经济管理科北京100048

中美医院船首次参加环太平洋军演，美医院船规范化的卫勤演练，标准化战创伤培训与救治，急救分类理念及先进的培训手段是其优势。为增强我医院船海外医学救援能力，应制定多样化海外非战争军事行动医学救援预案，加强卫勤与战创伤救治... 详细信息

中美医院船首次参加环太平洋军演，美医院船规范化的卫勤演练，标准化战创伤培训与救治，急救分类理念及先进的培训手段是其优势。为增强我医院船海外医学救援能力，应制定多样化海外非战争军事行动医学救援预案，加强卫勤与战创伤救治技术培训手段，科学编组多种类型的救援队伍。

关键词：环太平洋2014 医学救援医院船

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肝、胰及肾联合器官采集要点浅析

转化医学杂志 2000年第4期13卷 219-221页

作者：邱宝安夏念信杨英祥许德华海军总医院肝胆外科

本文通过分析美国匹兹堡肝移植中心60例腹部联合器官采集及国内1例肝肾联合器官采集资料,发现国外供采集中存在一定失败率,这包括血管损伤、肝脏撕裂伤及供肝脂肪变性等,作者总结供体采集要点,提出肝移植供体采集中,充分肝素化、原位灌... 详细信息

本文通过分析美国匹兹堡肝移植中心60例腹部联合器官采集及国内1例肝肾联合器官采集资料,发现国外供采集中存在一定失败率,这包括血管损伤、肝脏撕裂伤及供肝脂肪变性等,作者总结供体采集要点,提出肝移植供体采集中,充分肝素化、原位灌注加局部降温以及标准化脏器采集步骤为供体采集要点.

关键词：肝胰肾联合器官采集

军队医院护士工作压力源与身心状态的相关性调查

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中华现代护理杂志 2009年第9期15卷 818-821页

作者：蔡伟萍夏菁杨英祥海军总医院心胸外科北京100037 海军总医院干三科北京100037 海军总医院肝胆外科北京100037

目的了解部队医院护士工作压力源及临床症状的状况，分析工作压力源与身心状态间的关系。方法采用问卷调查法，对北京市2所部队三级甲等医院内科、外科及干部病房的120名护士进行调查。结果病人护理方面得分（2．42±0．60）分，护理专... 详细信息

目的了解部队医院护士工作压力源及临床症状的状况，分析工作压力源与身心状态间的关系。方法采用问卷调查法，对北京市2所部队三级甲等医院内科、外科及干部病房的120名护士进行调查。结果病人护理方面得分（2．42±0．60）分，护理专业工作方面的得分（2．42±0．57）分，为工作压力源中得分最高的两个方面。研究对象SCL-90平均总得分为（1．60±0．50）分，各个因子的平均分以人际关系得分最高（1．95±0．64），恐怖因子得分最低（1．31±0．42）。军队护士SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分及阳性项目数显著高于国内女性常模（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，工作压力源中病人护理方面及管理及人际关系方面和护士身心状态得分呈显著相关（P〈0．01或P〈0．05），职称在恐怖及精神病性症候群中起负性作用。结论军队医院护士Et常工作中压力较大，管理者应认识到该问题的严重性，采取有效措施缓解护士的压力。

关键词：护士身心状态工作压力问卷调查

区域性动脉灌注化疗22例不可切除胰腺癌插管途径分析

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肿瘤学杂志 2005年第1期11卷 44-45页

作者：吕孝鹏马向东杨英祥权斌徐州市中心医院江苏徐州221009

[目的]探讨不可切除胰腺癌区域性动脉灌注化疗的插管途径。[方法]22例不可切除胰腺癌患者采用胰腺局部动脉插管区域灌注化疗,经胃十二指肠动脉插管并结扎胃网膜右动脉和胰十二指肠下动脉8例;经胃网膜右动脉插管并结扎胃十二指肠动脉根... 详细信息

[目的]探讨不可切除胰腺癌区域性动脉灌注化疗的插管途径。[方法]22例不可切除胰腺癌患者采用胰腺局部动脉插管区域灌注化疗,经胃十二指肠动脉插管并结扎胃网膜右动脉和胰十二指肠下动脉8例;经胃网膜右动脉插管并结扎胃十二指肠动脉根部10例;经胃左动脉逆行插管至腹腔干动脉4例。[结果]无手术死亡,无手术并发症。17例疼痛患者12例减轻,其中经胃网膜右动脉途经插管有7例(7/12)。根据肿瘤客观疗效评定标准(WHO):部分缓解(PR)8例,其中经胃网膜右动脉途经插管4例(50%);无变化(NC)10例,恶化(PD)4例。平均生存12.4个月。[结论]区域性动脉灌注化疗短期内能有效抑制肿瘤生长、减轻疼痛,从而有助于生存质量的提高,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一。经胃网膜右动脉途径插管加胃十二指肠动脉根部结扎,效果较好。

关键词：胰腺肿瘤动脉灌注,局部药物疗法

经尿道电切术治疗对膀胱肿瘤患者疗效及并发症的影响

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中国医学创新 2016年第24期13卷 129-132页

作者：杨英祥林茂吴满婷广州市增城区人民医院广东广州511300

目的:探讨经尿道电切术治疗对膀胱肿瘤患者疗效及并发症的影响。方法:选取2012年1月-2014年2月本院收治的膀胱肿瘤患者88例作为研究对象,依据随机分配原则分为开腹组和电切组,每组44例。开腹组患者给予常规开腹肿瘤切除术治疗,电切组患... 详细信息

目的:探讨经尿道电切术治疗对膀胱肿瘤患者疗效及并发症的影响。方法:选取2012年1月-2014年2月本院收治的膀胱肿瘤患者88例作为研究对象,依据随机分配原则分为开腹组和电切组,每组44例。开腹组患者给予常规开腹肿瘤切除术治疗,电切组患者给予经尿道电切术治疗,随访1年,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、并发症情况及术后1、3、6、12个月的复发情况。结果:电切组患者手术时间、术中出血量、住院时间及尿管留置时间均明显低于开腹组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);电切组患者并发症发生率明显低于开腹组,比较差异有统计学意义(P<0.05);电切组患者术后1、3、6、12个月的累积复发率均明显低于开腹组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道电切术治疗可有效缩短手术时间,减少对膀胱肿瘤患者的创伤,降低术后并发症的发生,有利于减少复发的发生及提高临床疗效,值得临床进一步推广。

关键词：尿道电切术膀胱肿瘤疗效并发症

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胰十二指肠切除术后大出血原因与诊治

临床外科杂志 2011年第8期19卷 579-580页

作者：白钢邱宝安白宏伟夏念信杨英祥海军总医院肝胆外科 100048

胰十二指肠切除术操作复杂，梗阻性黄疸使得患者凝血功能往往不正常，加上肿瘤的浸润，胰腺周围重要血管的离断、解剖、显露过程均存在一定风险。本文总结了我院胰十二指肠切除术后大出血的病例，重点讨论了出血原因以及诊断治疗问题。

关键词：胰十二指肠切除术出血诊治