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肝脏储备功能定量评估的实验研究

肝脏储备功能定量评估的实验研究

作者：杨日高第三军医大学

学位级别：硕士

目的：肝脏是一个具有多种生理机能的器官，并且有巨大的再生潜能和代偿能力，它参与机体的消化、代谢、解毒、排泄和免疫等多种过程，如何准确评估肝脏储备功能是目前肝病领域的重要课题之一。传统肝储备功能的定量评估方法很多... 详细信息

目的：肝脏是一个具有多种生理机能的器官，并且有巨大的再生潜能和代偿能力，它参与机体的消化、代谢、解毒、排泄和免疫等多种过程，如何准确评估肝脏储备功能是目前肝病领域的重要课题之一。传统肝储备功能的定量评估方法很多。有肝功能Child分级法、Child—Pugh分级方法、佐藤分级法等。ICG负荷试验是目前常用的评估肝脏储备功能的方法之一。以99mTc标记去唾液酸糖蛋白(GSA)作为特异性配体，通过SPECT闪烁扫描测定肝脏去唾液酸糖蛋白(ASGP)受体的量，以此评估肝脏储备功能是近年来开展的定量评估肝脏储备功能的新方法。文献报道该方法能较直观地反映肝脏清除去唾液酸糖蛋白的能力。相映指标可以定量评估肝脏储备功能。用流式细胞仪对分离的肝细胞进行ASGP受体分析以评估肝脏储备功能是处于实验阶段的新方法。去唾液酸胎球蛋白(ASF)是肝细胞ASGP受体的天然配体，能被ASGP受体特异结合并被肝细胞清除，被广泛用于肝脏ASGPR研究。能否将吲哚氰绿负荷试验和肝脏ASGP受体核素扫描显像相关指标进行有机的结合，探索一种更加准确更加敏感的对肝脏储备功能进行定量评估的方法? 针对以上问题，本研究试图以99mTc—ASF作为配体探讨SPECT肝脏ASGP受体扫描的有关指标与常规肝功能指标间的相关性，并比较各项指标的灵敏性。选择其中比较敏感的指标作参数，建立一个综合定量评估肝脏储备功能的评分体系，为临床提供参考。方法：以雄性Wistar大鼠为试验对象，建立四氯化碳肝硬化模型、肝脏不同比例部分切除模型，分别进行常规肝功能指标测定、吲哚氰绿储留率测定、肝脏ASGP受体核素扫描测定15min配体清除率(HH15)、受体指数（LHL15）、受体修正指数（MRI）、肝细胞 ASGP受体体外流式细胞仪（FCM）分析等，探讨各项指标的相关性及敏感性。对不同肝损害肝切除模型进行常规肝功能指标、ICGR15以及mI、HH15、LHL15等指标的综合测定，通过回归分析，寻求一种涵盖多项指标的综合评估肝脏储备功能的方法。统计学方法：统计资料表达采用M土SD。统计学处理采用SPSS及 Microsoft Excel软件进行单因素方差分析、COX回归、线性相关分析、计数资料用X’检验。确定P狈．05为有统计学意义。结果：在四氯化碳肝硬化模型及肝切除模型中，反映肝脏功能状态方面的指标之间多数有显著相关性;FCM分析正常大鼠肝细胞的ASGP受体量明显高于肝硬化大鼠的该受体量。在肝脏容量丢失15％以内，ICGR15 不能反映出肝脏储备功能的变化，即该指标不够敏感。相关指标的敏感性依次为：MRI、HH15汀CGR15儿HL15。通过回归分析建立的综合评估肝脏储备功能的回归方程式：Y＝33．188 X MRI—44．844 XHH;s＋24．032XLHL;s一 34．915 X ICGR;s能比较敏感地反映肝脏储备功能。当评估系数 Y值小干 30 时，大鼠在72小时内100％死亡;当Y值在30～40之间时，72小时内死亡率为37．46％;当Y值40以上时，大鼠在72 ’J’时内没有死亡。以Y＝＝35为界，当Y低于该值时大鼠72小时内的死亡率为81．8％。结论：1、在大鼠四氯化碳肝硬化模型及肝脏部分切除模型中，常用评估肝脏储备功能指标之间的相关性多数有显著的统计学意义。2、用流式细胞仪对肝细胞ASGP受体进行体外分析能够反映肝脏细胞ASGP受体量，可以反映肝脏的功能状态。3、涵盖MRI、HH15、ICGR15、LHL15等四项指标的定量评估肝脏储备功能的回归方程 Y ＝＝ 33．188 X Mi一 44．844 X HH15＋24刀32 XLHL15—***5XICGR15，能够对正常及四氯化碳肝硬化大鼠模型的肝脏储备功能作出准确可靠的定量评估。

关键词：肝脏储备功能定量评估去唾液酸糖蛋白受体去唾液酸胎球蛋白吲哚氰绿储留率

恶性萎缩性丘疹病伴肠穿孔及中枢神经系统病变1例报道

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重庆医学 2010年第5期39卷 639-640页

作者：陈胤杨日高解放军第三二四医院普通外科重庆400020

恶性萎缩性丘疹病(malignant atrophic papulosis)又称为Degos病,临床非常罕见,该病为血管性疾病,表现为血管炎性和血管栓塞性病变,血管内皮增生,主要累及皮肤、胃肠道和中枢神经系统,少数尚可累及心脏、眼、肾脏、膀胱、阴茎等脏器.本... 详细信息

恶性萎缩性丘疹病(malignant atrophic papulosis)又称为Degos病,临床非常罕见,该病为血管性疾病,表现为血管炎性和血管栓塞性病变,血管内皮增生,主要累及皮肤、胃肠道和中枢神经系统,少数尚可累及心脏、眼、肾脏、膀胱、阴茎等脏器.本病的诊断主要依据特征性皮疹及组织病理学检查,预后多较差,死亡率高,无特效治疗手段,目前主要针对免疫功能异常和凝血功能进行治疗.现将本科收治的1例恶性萎缩性血疹病伴肠穿孔及中枢神经系统病变患者的诊治情况报道如下.

关键词：中枢神经系统病变恶性萎缩性丘疹病肠穿孔血管性疾病 Degos病血管炎性血管内皮栓塞性

基于重组α-病毒的基因疫苗对小鼠肥大细胞瘤P815的防治作用

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细胞与分子免疫学杂志 2004年第1期20卷 45-48页

作者：倪兵杨日高李艳秋吴玉章第三军医大学基础部全军免疫学研究所重庆400038

目的 :探讨基于α 病毒的基因疫苗的免疫学效应作用 ,寻找更好的基因疫苗形式。方法 :用磷酸钙法共转染表达质粒P1A/pSMART2a和包装质粒helper到 2 93细胞中 ,制备高水平的重组α 病毒P1A/SFV。鉴定病毒及其表达后 ,用其免疫小鼠 ,测定... 详细信息

目的 :探讨基于α 病毒的基因疫苗的免疫学效应作用 ,寻找更好的基因疫苗形式。方法 :用磷酸钙法共转染表达质粒P1A/pSMART2a和包装质粒helper到 2 93细胞中 ,制备高水平的重组α 病毒P1A/SFV。鉴定病毒及其表达后 ,用其免疫小鼠 ,测定免疫动物体内抗体生成情况和特异CTL的杀伤效应。在预防性和治疗性实验中 ,测定该重组病毒免疫动物后6 0d内动物的无瘤率和生存率。结果 :该重组病毒疫苗在体外培养细胞中有很好的表达。用其免疫动物后 ,P1A/SFV能激发比对照组强得多的CTL杀伤效应。在E/T比为 10 0∶1时 ,P1A/SFV组CTL的杀伤率为 75 %。抗体在所有组别中均未见产生。在保护性和治疗性实验中 ,于 6 0d实验期限内 ,P1A/SFV的效果最好。保护性实验第 6 0天时 ,P1A/SFV组动物的无瘤率达到 6 0 % ;而P1A/ pCI neo组只有2 0 %。在治疗性实验第 6 0天 ,P1A/SFV组小鼠的存活率达到 5 0 %左右 ;而其他对照组都只有 10 %左右。结论 :相对于普通基因疫苗 ,基于重组α 病毒的基因疫苗效果最好。

关键词： α-病毒基因疫苗肿瘤

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腹膜后巨大脂肪瘤2例

第三军医大学学报 2009年第19期31卷 1827-1827,1831页

作者：张渝科杨日高吴国庆解放军324医院普外科重庆400020

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRPT）是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，是一种较少见的肿瘤。PRPT占所有肿瘤的0．07％～0．2％，其中77％～90％为恶性。多起源于中胚层组织，以脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细... 详细信息

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRPT）是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，是一种较少见的肿瘤。PRPT占所有肿瘤的0．07％～0．2％，其中77％～90％为恶性。多起源于中胚层组织，以脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤以及恶性畸胎瘤等较常见。PRPT无特异性临床表现，不易早期发现，存在合并其他不同来源和性质肿瘤可能，手术切除难度大、风险高”。

关键词：腹膜后肿瘤肌纤维母细胞肉瘤外科手术

热休克蛋白-多肽复合物疫苗用于肿瘤治疗的研究进展

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肿瘤防治研究 2010年第8期37卷 963-966页

作者：金文松胡坤杨日高胡开辉孟颂东福建农林大学生命科学院福州350002 中国科学院微生物研究所解放军第324医院普通外科

引言肿瘤治疗性疫苗的研究源于上个世纪小鼠肿瘤免疫排斥试验,有许多研究发现如果将肿瘤细胞灭活后制成抗原（即瘤苗）免疫小鼠,小鼠会对随后接种的相同肿瘤细胞产生排斥反应。

关键词：热休克蛋白 gp96 肿瘤疫苗自体

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小肠嵌入移位节育环致闭袢绞窄性肠梗阻1例

第三军医大学学报 2009年第12期31卷 1176-1176,1180页

作者：吴国庆杨日高穆宇张渝科益小平解放军324医院普通外科重庆400020

肠梗阻原因很多,小肠嵌入节育环致急性闭袢性肠梗阻罕见,我院于2008年3月27日诊治1例节育环移位腹腔致急性绞窄性肠梗阻,报告如下.

关键词：急性绞窄性肠梗阻节育环移位腹腔肠嵌入闭袢性肠梗阻梗阻原因

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47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析

重庆医学 2009年第5期38卷 514-515页

作者：吴国庆杨日高张渝科谭云火陈晓颖解放军324医院普通外科重庆400020

目的探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果。方法本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果。结果本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分... 详细信息

目的探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果。方法本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果。结果本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分狭窄无梗阻6例,控便率100%。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键。

关键词：低位直肠癌前切除保肛

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66例高原颅脑外伤伤情特点及预后分析

重庆医学 2003年第11期32卷 1529-1531页

作者：胥全宏杨日高冯华第三军医大学西南医院神经医学中心重庆400038 解放军322医院大同037006

目的　对比分析高原颅脑外伤相对于平原颅脑外伤的特点。方法　回顾性分析西藏高原海拔 370 0m地区驻军医院6 6例及平原地区 80例中、重型属脑外伤病例伤情和预后特点。结果　本组高原颅脑外伤伤残率、死亡率高于平原颅脑外伤。结论　... 详细信息

目的　对比分析高原颅脑外伤相对于平原颅脑外伤的特点。方法　回顾性分析西藏高原海拔 370 0m地区驻军医院6 6例及平原地区 80例中、重型属脑外伤病例伤情和预后特点。结果　本组高原颅脑外伤伤残率、死亡率高于平原颅脑外伤。结论　高原颅脑外伤伤情及预后特点较平原地区有其相对的特殊性。

关键词：高原颅脑外伤伤情特点预后特点

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男性糖尿病患者阳萎的病因学进展

临床荟萃 1997年第21期12卷 967-969页

作者：杨日高张民成解放军322医院 037006

目前世界非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)已有一亿二千万人,在20多岁以上的人口中为3～5％。更新的资料表明在大于25岁的男女人群中分别为2.9％和3.6％。大于65岁的人群中发病率超过10％。并预计到2010年全球糖尿病人数将达二亿一千六百万... 详细信息

目前世界非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)已有一亿二千万人,在20多岁以上的人口中为3～5％。更新的资料表明在大于25岁的男女人群中分别为2.9％和3.6％。大于65岁的人群中发病率超过10％。并预计到2010年全球糖尿病人数将达二亿一千六百万。由此可见,男性糖尿病人数之多,结果各种并发症也发生的多,其中表现在性功能异常方面也明显高于一般人群,

关键词：糖尿病阳萎病因学男性