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中国实用内科杂志 2014年第1期34卷 12-14页

作者：杨慕坤白文佩北京大学第一医院妇产科北京100034

心血管疾病已是危害人类健康的第一杀手。女性的心血管疾病发病有其特殊规律性,与性激素水平密切相关。激素治疗与心血管疾病的相关性,长期以来都是备受关注的焦点。随着越来越多的临床干预研究,早期使用激素治疗所带来的心血管保护作... 详细信息

心血管疾病已是危害人类健康的第一杀手。女性的心血管疾病发病有其特殊规律性,与性激素水平密切相关。激素治疗与心血管疾病的相关性,长期以来都是备受关注的焦点。随着越来越多的临床干预研究,早期使用激素治疗所带来的心血管保护作用已逐渐显现。

关键词：性激素心血管疾病绝经脂代谢激素治疗

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咖啡因与妊娠相关不良事件的关系

中国全科医学 2017年第3期20卷 365-369页

作者：杨慕坤白文佩北京大学第一医院妇产科北京市100034 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京市100038

妊娠期的营养与健康关系到胎儿在母体生长发育与出生后的健康状况,而咖啡因作为日常生活中频繁接触的食品和药品成分,其妊娠期使用的安全性已引起广泛的关注。本文通过总结国内外近年来临床研究结果,最终认为大量咖啡因的摄入可能导致... 详细信息

妊娠期的营养与健康关系到胎儿在母体生长发育与出生后的健康状况,而咖啡因作为日常生活中频繁接触的食品和药品成分,其妊娠期使用的安全性已引起广泛的关注。本文通过总结国内外近年来临床研究结果,最终认为大量咖啡因的摄入可能导致低出生体质量儿、流产等不良妊娠结局,因此建议妊娠后减少咖啡因的摄入,但不必完全禁止。

关键词：咖啡因孕妇妊娠结局

绝经激素治疗联合盆底肌训练对尿失禁患者盆底结构的影响：一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年

作者：高帅英杨慕坤孙明利白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科首都医科大学附属北京世纪坛医院药物一期临床试验研究室

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加，压力性尿失禁严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素治疗（MHT）联合Kegel运动对轻中度压力性尿失禁（SUI）患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于北京世纪坛医院更... 详细信息

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加，压力性尿失禁严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素治疗（MHT）联合Kegel运动对轻中度压力性尿失禁（SUI）患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例，按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组，MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗（EPT）亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练（PFMT）治疗，又称Kegel运动，15～30 min/次，2～3次/d,2～3次/周，连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/d，持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上，同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合（戊酸雌二醇片1 mg+地屈孕酮片10 mg,1次/d）、雌孕激素连续序贯疗法（芬吗通12个疗程），替勃龙亚组口服替勃龙，连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）水平、尿道旋转角（URA）、逼尿肌厚度（BDT）、膀胱尿道后角（PVUA）、肛提肌裂孔面积（LHA）以及尿失禁量、尿失禁评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数（KMI）评分、改良牛津肌力分级的变化。结果研究结束时，MHT组失访7例（其中替勃龙亚组失访5例，EPT亚组失访2例），对照组失访3例；最终共纳入65例。治疗1年后，MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;MHT组LHA低于对照组（P=0.028）。治疗1年后，EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和MHT组临床疗效比较，差异有统计学意义（P=0.010）;EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较，差异无统计学意义（P=0.724）。治疗1年后，MHT组尿失禁量、尿失禁评分、KMI评分低于对照组（P0.05）。结论 MHT联合盆底肌锻炼对盆底结构有一定改善作用，并且可以显著缓解尿失禁症状；然而，EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

关键词：压力性尿失禁绝经激素治疗盆底肌训练盆底三维超声随机对照试验

绝经期激素疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁患者盆底结构的影响

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2875-2882页

作者：高帅英杨慕坤孙明利白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物一期临床试验研究室北京市100038

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更... 详细信息

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例,按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组,MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗(EPT)亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练(PFMT)治疗,又称Kegel运动,15~30 min/次,2~3次/d,2~3 d/周,连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上,同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合(戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg,1次/d)、雌孕激素连续序贯疗法(芬吗通12个疗程),替勃龙亚组口服替勃龙,连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(BDT)、膀胱尿道后角(PVUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)以及尿失禁量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、改良牛津肌力分级(MOS分级)的变化。结果研究结束时,MHT组失访7例(其中替勃龙亚组失访5例,EPT亚组失访2例),对照组失访3例;最终共纳入65例。治疗1年后,MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MHT组LHA低于对照组(P=0.028)。治疗1年后,EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和MHT组临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.005);EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗1年后,MHT组尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分低于对照组(P0.05)。结论MHT联合PFMT对盆底结构有一定改善作用,并且可以缓解尿失禁症状;然而,EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

关键词：压力性尿失禁绝经激素治疗盆底肌训练盆底三维超声随机对照试验

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绝经还是年龄增长的影响?——一项针对中年女性冠心病高危因素的前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 280-285页

作者：杨慕坤贾潇湘任正洪顾蓓白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 北京市通州区妇幼保健院妇产科 101101 北京大学医学部公共卫生学院北京市100191

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、... 详细信息

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的影响。方法选取2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的45~54岁未绝经健康女性556名,根据相关标准剔除89名,最终纳入467名女性为研究对象。根据3年随访期间内是否绝经,将研究对象分为未绝经组(176名)和绝经组(291名),监测两组女性BMI、腰围、血糖、血压、血脂等指标的变化,并进行随访前后组间和组内比较。采用多因素Logistic回归分析探讨绝经状态与年龄对中年女性冠心病高危因素(CIMT增厚、高血压)发病率的影响。结果467名研究对象平均年龄为(47.6±2.3)岁;与基线相比,研究对象3年后腰围、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,空腹血糖(FBG)水平降低(P0.05);绝经组女性UA、TC、LDL-C水平高于未绝经组(P<0.05)。组内比较:两组女性3年后腰围较基线水平均增加(P<0.05)。未绝经组女性在3年后的UA、TC、TG水平高于基线(P<0.05)。绝经组女性在3年后的UA、TC、TG、LDL-C水平均高于基线(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是中年女性CIMT增厚的高危因素(OR=2.475,95%CI=1.049~5.838,P=0.038)。结论中年女性腰围和TG的变化主要受到年龄增长的影响,LDL-C的变化主要受到绝经状态的影响,TC和UA的变化同时受到绝经状态和年龄增长的影响。中年女性年龄≥50岁是CIMT增厚的高危因素,绝经后UA、TC、LDL-C等代谢指标的变化先于CIMT的变化。

关键词：冠心病绝经年龄肥胖中年女性危险因素前瞻性研究队列研究

减量降调长方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的临床疗效观察

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第5期34卷 559-562页

作者：席思思杨慕坤曾诚徐阳尚鶄薛晴北京大学第一医院妇产科北京100034

目的探讨卵巢储备功能低下患者接受减量降调长方案与拮抗剂方案辅助生殖技术的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2016年4月于北京大学第一医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的卵... 详细信息

目的探讨卵巢储备功能低下患者接受减量降调长方案与拮抗剂方案辅助生殖技术的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2016年4月于北京大学第一医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的卵巢储备功能低下患者,其中接受减量降调长方案治疗病例84个周期及接受拮抗剂方案治疗病例84个周期,比较两组的妊娠结局。结果减量降调长方案组获卵数(5.6个)、受精数(3.7个)、成胚数(3.8个)、可移植胚胎数(3.3个)显著高于拮抗剂组(3.3个,2.4个,2.4个,2.1个,P均<0.01)。拮抗剂组促性腺激素(Gn)用量及时间少于减量降调长方案组(2591.1U vs.3402.7U,8.3d vs.11.3d,P值均<0.01)。两组鲜胚移植周期的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率未见明显差异,每取卵周期累计临床妊娠率未见明显差异。结论拮抗剂方案的Gn用量少,而减量降调长方案获卵数、可移植胚胎数更多。

关键词：卵巢储备功能低下减量降调长方案拮抗剂方案

自体富血小板浓缩物在妇科领域中的应用研究进展

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中国全科医学 2023年第35期26卷 4472-4476,4482页

作者：王小雪毛乐乐王子君杨慕坤白文佩刁翯北京大学第九临床医学院、北京世纪坛医院妇产科北京市100038 天津市中心妇产科医院中医科 300199 天津市人类发育与生殖调控重点实验室 300199

自体富血小板浓缩物是通过抽取人体或动物血液经过离心获得的血小板浓缩物,主要包括第一代血小板浓缩物富血小板血浆(PRP)及第二代血小板浓缩物富血小板纤维蛋白(PRF)。因其促进伤口愈合及组织修复的作用,被广泛运用于口腔种植、骨缺损... 详细信息

自体富血小板浓缩物是通过抽取人体或动物血液经过离心获得的血小板浓缩物,主要包括第一代血小板浓缩物富血小板血浆(PRP)及第二代血小板浓缩物富血小板纤维蛋白(PRF)。因其促进伤口愈合及组织修复的作用,被广泛运用于口腔种植、骨缺损修复、烧伤整形等领域。近年来,自体富血小板浓缩物开始运用于改善卵巢功能、促进子宫内膜增生修复、治疗宫颈及外阴相关病变,并取得了显著疗效,但目前缺乏对PRP、PRF在妇科领域研究成果的有效整合。本文系统、全面地梳理了自体富血小板浓缩物的制备、生物学特性以及在妇科多种疾病中的应用,以期能为临床医生提供妇科相关疾病新的治疗思路,并为自体富血小板浓缩物研究应用的深入开展提供借鉴。

关键词：妇科疾病富血小板血浆富血小板纤维蛋白自体富血小板浓缩物子宫内膜增生卵巢疾病综述

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妇科内分泌疾病诊治流程图

中国全科医学 2014年第2期17卷 195-199页

作者：张婧朱灵平贾芃席思思杨慕坤周应芳尹玲张岱孙凌波白文佩北京大学第一医院妇产科北京市100034 北京大学医学部医院全科

更年期综合征、闭经及月经过多是妇科常见病。在门诊工作中对该症候群做出快速诊断与治疗,是临床实践的要点。闭经分为原发性闭经及继发性闭经,原因诸多,下丘脑、垂体、卵巢等病变及阴道闭锁、子宫缺失、药物、内分泌疾病等均可以引起... 详细信息

更年期综合征、闭经及月经过多是妇科常见病。在门诊工作中对该症候群做出快速诊断与治疗,是临床实践的要点。闭经分为原发性闭经及继发性闭经,原因诸多,下丘脑、垂体、卵巢等病变及阴道闭锁、子宫缺失、药物、内分泌疾病等均可以引起闭经。月经过多也是女性生殖系统疾病常见的临床症状,引起月经过多的原因多样,如何根据临床症状迅速寻找病因并对症治疗至关重要。本文根据近年来新颁布的临床诊疗指南,结合妇科内分泌疾病的临床诊疗经验,制定了有关更年期综合征、原发性闭经、继发性闭经及月经过多的诊治流程图,以方便广大妇产科临床工作者更快速、准确地对以上疾病进行诊断及治疗。

关键词：更年期综合征闭经阴道出血月经过多诊断治疗流程图

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疾病·治愈·新生

叙事医学 2021年第4期4卷 278-278,280页

作者：柳怡彤周阳煜武艺璇杨慕坤白文佩首都医科大学肿瘤医学院

我是一名妇产科医生,见过形形色色的患者,生产的、流产的……我一直以为体重秤上限只是个理论值,直到遇见本故事的主角——文文,她告诉我体重秤的上限是130kg。她还给我出了一个难题:一个达到体重称上限的伴有子宫内膜重度不典型增生的... 详细信息

我是一名妇产科医生,见过形形色色的患者,生产的、流产的……我一直以为体重秤上限只是个理论值,直到遇见本故事的主角——文文,她告诉我体重秤的上限是130kg。她还给我出了一个难题:一个达到体重称上限的伴有子宫内膜重度不典型增生的多囊卵巢综合征患者,不仅要治疗、治愈,还要生孩子。"子宫内膜重度不典型增生"几个大字映入眼帘时,我内心的第一个想法就是按照《中国子宫内膜增生诊疗共识》进行全子宫切除。

关键词：妇产科医生子宫内膜增生全子宫切除子宫内膜重度不典型增生体重秤多囊卵巢综合征患者诊疗共识体重称

中年女性医务人员围绝经期综合征患病状况调查

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中国全科医学 2013年第18期16卷 2133-2136页

作者：陈桂萍张婧卢薇薇崔广霞席思思杨慕坤朱赛楠闫小妍姚晨白文佩北京大学第一医院妇产科北京市100034 福建省龙岩人民医院妇产科北京大学临床研究所

目的调查中年女性医务人员围绝经期综合征患病状况,分析其影响因素。方法以问卷调查形式,对2012年3—6月北京大学第一医院40～55岁的全体在编女职工围绝经期综合征现状及相关因素进行调查。结果529人进入统计分析,平均年龄(46.6±4.0)岁... 详细信息

目的调查中年女性医务人员围绝经期综合征患病状况,分析其影响因素。方法以问卷调查形式,对2012年3—6月北京大学第一医院40～55岁的全体在编女职工围绝经期综合征现状及相关因素进行调查。结果529人进入统计分析,平均年龄(46.6±4.0)岁,既往或目前所患慢性疾病中最常见的前3种疾病为子宫肌瘤141人(26.7%)、高脂血症98人(18.5%)、高血压87人(16.4%)。170人(32.1%)患有围绝经期综合征,其中轻度110人(20.8%)、中度55人(10.4%)、重度5人(0.9%)。最常见的前3位围绝经期症状为疲乏(84.1%)、骨关节肌肉痛(68.2%)、易激动(66.2%)。更年期综合征组与非更年期综合征组职称、体质指数(BMI)、性生活频率、1年内是否发生过痛苦事件、生活满意度、能否控制不良情绪、控制不良情绪办法以及高血压、骨质疏松、高脂血症、颈椎病、子宫肌瘤的患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,1年内发生过痛苦事件(P=0.043)、生活不满意麻木(P<0.001)、高脂血症(P=0.037)、颈椎病(P<0.001)与围绝经期综合征发生有关系。结论疲乏、骨关节肌肉痛、易激动是中年女性医务人员最突出的临床症状。1年内发生过痛苦事件、生活不满意麻木、高脂血症、颈椎病是围绝经期综合征的危险因素,因此,应加强中年女医务人员的围绝经期保健工作,采取有效的干预措施提高其生活质量。

关键词：医务人员围绝经期综合征患病率影响因素