检索结果-南通市图书馆

276例严重颈脊髓创伤合并四肢瘫患者的术后生存分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 610-615页

作者：杨意鹏张扬黄鑫怡邱海洋刘大铭吴子祥雷伟空军军医大学第一附属医院骨科西安710032

目的分析颈髓创伤所致四肢瘫患者(ASIA分级A级或B级)术后的累计生存率和死亡风险因素,并建立Cox比例风险回归模型筛选影响生存时间和结局的协变量。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在空军军医大学第一附属医院住院并接受... 详细信息

目的分析颈髓创伤所致四肢瘫患者(ASIA分级A级或B级)术后的累计生存率和死亡风险因素,并建立Cox比例风险回归模型筛选影响生存时间和结局的协变量。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在空军军医大学第一附属医院住院并接受手术治疗的创伤性颈段脊髓损伤致四肢瘫患者(ASIA分级A和B级)的临床资料。利用乘积极限法(Kaplan-Meier)估计患者生存率并绘制生存曲线,单一分组变量组间生存率的比较采用log-rank检验。利用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析。结果根据纳入排除标准共纳入276例患者,其1年、5年和10年的生存率分别为79.92%、71.77%和65.07%,死亡患者的平均生存时间为(560.88±94.23)d,中位生存时间为198 d(Q1,25;Q3,688)。单因素Cox分析结果表明,高龄(>50岁)、患有高血压/糖尿病等基础疾病、ICU维持>72 h、肺部感染、呼吸衰竭及消化道出血是患者的死亡风险因素。此外,在手术入路这一变量的亚组间分析中,前路手术患者的生存率显著高于后路手术(P=0.017)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,高龄(>50岁)、患有高血压/糖尿病等基础疾病、肺部感染及呼吸衰竭是影响患者生存的独立风险因素。结论临床上应高度关注高龄CSCI四肢瘫患者,对患者术后早期肺部感染及呼吸衰竭等并发症的管理亦应尤为小心。高血压、糖尿病等基础疾病可能会影响患者的康复进程与预后。

关键词：脊髓损伤四肢瘫生存分析颈椎外伤

凝聚层黏接剂用于湿环境下骨黏接及促骨修复的实验研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 232-237页

作者：刘大铭张扬杨晓江杨意鹏黄鑫怡邱海洋姬宇飞雷伟空军军医大学第一附属医院骨科西安710032 东部战区总医院骨科南京210002

目的使用聚乙烯醇、单宁酸、羟基磷灰石,制备具有湿环境下骨黏接能力及促骨修复能力的新型凝聚层黏接剂并验证其效果。方法以氰基丙烯酸酯黏接剂为对照组,制备两款新型凝聚层黏接剂,使用红外光谱进行表征,并测量3种黏接剂在湿环境下的... 详细信息

目的使用聚乙烯醇、单宁酸、羟基磷灰石,制备具有湿环境下骨黏接能力及促骨修复能力的新型凝聚层黏接剂并验证其效果。方法以氰基丙烯酸酯黏接剂为对照组,制备两款新型凝聚层黏接剂,使用红外光谱进行表征,并测量3种黏接剂在湿环境下的骨黏接效果。使用CCK-8法和活死染色评估3种黏接剂浸提液对MC3T3-E1细胞的影响。将3种黏接剂植入兔股骨缺损,使用显微CT对其骨修复能力进行体内实验验证。结果成功构建了PVA@TA、PVA@TA@HA两种凝聚层黏接剂,红外光谱分析结果确定了合成的有效性。两种凝聚层黏接剂在湿环境下的水下黏接强度[(70.2±2.1)kPa、(63.3±2.6)kPa]高于氰基丙烯酸酯的[(22.6±3.8)kPa],差异有统计学意义(P<0.01)。CCK-8法及活死染色均证明了PVA@TA、PVA@TA@HA黏接剂浸提液培养条件下MC3T3-E1细胞的增殖情况好于氰基丙烯酸酯黏接剂浸提液。显微CT定量分析证明了PVA@TA@HA黏接剂植入骨缺损后,新生骨生长情况优于其他两组,体现出更优异的促骨修复能力。结论成功构建了以聚乙烯醇、单宁酸、羟基磷灰石为基础的凝聚层黏接剂,相比于传统的氰基丙烯酸酯黏接剂,具有更优异的湿环境下骨黏接性能及促骨修复效果。

关键词：凝聚层湿环境骨黏接骨修复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脊柱融合内固定术后相邻节段感染的研究进展

空军军医大学学报 2024年

作者：马潇晗姬宇飞孙飞龙杨意鹏刘大铭雷伟张扬空军军医大学基础医学院学员一大队空军军医大学西京医院骨科西安医学院研究生处

手术部位感染是脊柱手术术后较常见且危险的并发症，然而脊柱术后相邻节段感染（ASI）是一种非常罕见的并发症。目前，有关ASI只有少数的病例报道，其发生部位广泛，且与脊柱内固定的节段有关，颈椎、胸椎、腰椎近端和远端均可受累。目... 详细信息

手术部位感染是脊柱手术术后较常见且危险的并发症，然而脊柱术后相邻节段感染（ASI）是一种非常罕见的并发症。目前，有关ASI只有少数的病例报道，其发生部位广泛，且与脊柱内固定的节段有关，颈椎、胸椎、腰椎近端和远端均可受累。目前认为ASI的发生可能与手术区的血供、机体的免疫力和内植物等的直接感染有关，但国内外尚未达成统一的标准。ASI的诊断方式多种多样，可通过基本查体、血常规检查和影像学检查对其进行基本诊断，最后通过病理学检查对其进行确诊。对于早期患者可使用敏感抗生素等进行保守治疗，可获得一定的疗效；但对于已经出现严重骨质破坏导致节段性失稳或后凸畸形，顽固性局部疼痛以及抗感染治疗或抗生素耐药性失败的患者，应根据情况尽早行前路或后路翻修清创及重建手术。本文系统地回顾了相关文献，以期为该病的预防和治疗提供相关的依据。

关键词：手术部位感染相邻节段脊柱融合术后脊柱内固定

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

新型腰椎关节突关节融合装置的有限元分析

中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3081-3088页

作者：孙飞龙邱海洋姬宇飞杨意鹏刘大铭王龙超王飞雷伟张扬西安医学院研究生处陕西省西安市710068 空军军医大学附属西京医院骨科陕西省西安市710032

背景:脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因,新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合,明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生率,... 详细信息

背景:脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因,新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合,明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生率,但其对腰椎生物力学的影响尚未可知。目的:探讨新型腰椎关节突关节融合装置与传统融合装置的生物力学差异。方法:建立完整的L_(3)-S_(1)腰椎三维有限元模型并进行验证。在完整模型的基础上建立3组手术模型(双侧椎弓根螺钉固定模型、双侧新型小关节突关节融合固定模型和双侧关节突螺钉固定模型),手术节段为L_(4-5)。在500N载荷下,对所有腰椎模型施加7.5Nm力矩,计算L_(4-5)节段活动度、位移值和椎间盘应力值,以及L_(3-4)节段和L_(5)-S_(1)节段应力值。结果与结论:①与完整模型相比,各手术模型L_(4-5)节段的活动度都降低;②新型装置在左右旋工况下L_(4-5)节段活动度最小,在后伸工况下L_(4-5)节段活动度最大,在其他工况下L_(4-5)节段活动度大于双侧椎弓根螺钉固定模型;③新型装置在左右旋工况下L_(4-5)节段的位移值最小,在其他工况下L_(4-5)节段位移值大于双侧椎弓根螺钉固定模型;④对于新型装置在L_(4-5)节段的应力分布,在各个工况下都是最小的;⑤对于L_(3-4)节段新型装置在后伸和左右旋工况下的应力值最大,在其他工况下则小于双侧椎弓根螺钉固定模型;⑥与椎弓根螺钉固定相比,在L_(5)-S_(1)节段该新型装置的应力值都较小;⑦结果表明,与椎弓根螺钉固定相比,该新型装置通过对脊柱小关节进行融合,对腰椎的生物力学产生了一定的影响;在保留手术节段活动度的同时提供了一定的稳定性,同时也减少了手术节段及邻近节段椎间盘的应力值,从而对延缓椎间盘的退变有促进作用,进而表明该新型装置在理论上能够达到与椎弓根螺钉固定相类似的生物力学效果。

关键词：腰椎关节突关节椎弓根螺钉融合有限元分析脊柱生物力学固定

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

硬脊膜损伤类型及修复的研究现状

中国修复重建外科杂志 2023年

作者：杨意鹏张扬雷伟空军军医大学第一附属医院骨科

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述，为临床硬脊膜损伤修复及相关材料的研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献，并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究，前... 详细信息

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述，为临床硬脊膜损伤修复及相关材料的研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献，并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究，前瞻性和多中心研究则较少，循证等级较低。硬脊膜损伤的发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病，胸椎相关疾病的研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法，这阻碍了其修复临床指南的制定。此外，尽管有新的材料和手术策略可用于解决缝线渗漏和复杂部位硬脊膜损伤的手术修复等临床问题，但缺乏全面的临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论无论何种硬脊膜损伤，缝合仍是目前最重要的修复方式；应进一步开发新型补片或密封剂满足临床需求，降低修复难度。

关键词：脊柱手术硬脊膜损伤脑脊液漏硬脊膜密封胶人工补片

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

硬脊膜损伤分类及修复研究现状

中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1177-1182页

作者：杨意鹏张扬雷伟空军军医大学第一附属医院骨科西安710032

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性... 详细信息

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性和多中心研究较少,循证证据等级较低。硬脊膜损伤发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病相关研究,胸椎相关疾病研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法,这阻碍了其修复方法临床指南的制定。此外,尽管有新的材料和手术策略可用于解决针孔渗液和复杂部位硬脊膜损伤修复,但缺乏高级别临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论无论何种硬脊膜损伤,缝合仍是目前最重要修复方式;应进一步开发新型补片或密封剂以满足临床需求,降低修复难度。

关键词：脊柱手术硬脊膜损伤脑脊液漏硬脊膜密封胶人工补片

小学学校社会工作介入模式探讨——基于福州城区F小学的实证研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小学学校社会工作介入模式探讨——基于福州城区F小学的实证研究

作者：杨意鹏福建师范大学

学位级别：硕士

本文在相关研究进展的基础上,以福州城区F小学学校社会工作实践为具体分析对象,深入小学搜集相关资料,并结合文献研究、行动研究及比较研究等研究方法,就小学学校社会工作介入模式进行了专门研究。高校-小学联合推进模式是在外部支持有... 详细信息

本文在相关研究进展的基础上,以福州城区F小学学校社会工作实践为具体分析对象,深入小学搜集相关资料,并结合文献研究、行动研究及比较研究等研究方法,就小学学校社会工作介入模式进行了专门研究。高校-小学联合推进模式是在外部支持有限的条件下,采用高校和小学双方率先联合启动的自下而上推进路径。模式中,社会工作专业力量主要来自高校;督导团队由小学实习督导和高校专业督导双方共同组成;在不改变学校现有教育及管理格局下,专业服务需求的探寻、学校社会工作的管理与运作都和小学学校的实际运行紧密相关。经过实践摸索,模式运行的嵌入进展在服务嵌入和制度嵌入两方面都有所体现。该模式的推行价值与意义体现在符合大多数地区争取学校社会工作实践权的探索需求、推行小学学校社会工作,易突显对教育-福利的促进功能、促进我国社会工作专业化、职业化发展三方面。由于学生实习平台具有时限性和流动性、缺乏社工站等实体专业服务平台、推动主体力量单薄,该模式在推行的过程中也面临诸多阻碍。文末指出小学社会工作的发展是受到多种因素共同影响的,并提出了一些发展建议。

关键词：小学社会工作嵌入介入模式

军校医学生完美主义和调节模式与学习投入的关系

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医学教育研究与实践 2019年第1期27卷 82-85页

作者：姚禄杨意鹏汪国强吴迪刘娜空军军医大学基础医学院陕西西安710032 空军军医大学军事医学心理系陕西西安710032 空军军医大学护理系陕西西安710032

目的探讨军校医学生完美主义和调节模式与学习投入的关系。方法采用自制一般资料问卷、大学生一般完美主义量表、调节模式量表和大学生学习投入量表对362名某军校医学生进行调查。结果(1)男生的积极完美主义和运动模式得分高于女生,临... 详细信息

目的探讨军校医学生完美主义和调节模式与学习投入的关系。方法采用自制一般资料问卷、大学生一般完美主义量表、调节模式量表和大学生学习投入量表对362名某军校医学生进行调查。结果(1)男生的积极完美主义和运动模式得分高于女生,临床专业学生评估模式得分高于非临床专业学生(P<0.05)。(2)积极完美主义与运动模式、评估模式和学习投入均呈正相关(r=0.662,0.338,0.474,P<0.01);消极完美主义与评估模式呈正相关(r=0.355,P<0.01);运动模式和评估模式与学习投入均呈正相关(r=0.564,0.185,P<0.01)。(3)积极完美主义、运动模式得分均正向预测学习投入得分(β=0.186,0.443,P≤0.001);消极完美主义×运动模式交互项负向预测学习投入得分(β=-0.162,0.443,P=0.001),即消极完美主义对运动模式和学习投入之间的关系具有调节作用。结论军校大学生完美主义和调节模式对学习投入均有重要影响,教师在教育教学过程中,可以从完美主义和调节模式两个方面来提高学生的学习投入。

关键词：军校医学生完美主义调节模式学习投入

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

镁合金压铸机料壶的制造研究

装备制造技术 2023年第7期 274-277页

作者：王康袁海伦史宇麟李亚军孙振田杨意鹏北京机电研究所有限公司北京100083 中机真空科技(济南)有限公司山东济南250200

压铸技术广泛应用于在有色合金的铸造生产中,是现代工业中一个重要的组成部分,而压铸新技术不断发展,又对压铸机设备要求更高。料壶作为热式压铸机中相当重要的一个关键部件,长期处于高温、高压、高温金属冲蚀的环境中,对材料的高温和... 详细信息

压铸技术广泛应用于在有色合金的铸造生产中,是现代工业中一个重要的组成部分,而压铸新技术不断发展,又对压铸机设备要求更高。料壶作为热式压铸机中相当重要的一个关键部件,长期处于高温、高压、高温金属冲蚀的环境中,对材料的高温和耐蚀性能有着较高的要求。目前国内锌合金压铸机料壶的生产技术已经非常成熟,而且国产锌合金压铸机也处于较高水平,但国产镁合金压铸机料壶相对滞后,镁合金压铸机料壶具有形状特殊、精度要求高、加工难度大的特点,这也是镁合金压铸机料壶国产化多年来进展缓慢的原因。针对国内镁合金压铸机料壶对进口的依赖,研究国内料壶的制造工艺现状。参考国外1.2888钢铸造的镁合金压铸机料壶,对镁合金压铸机料壶的材质和铸造工艺进行了分析和改进,成功铸造出镁合金压铸机料壶。最后,比较了国内外料壶的化学成分和金相组织,优化了铸造工艺,大大提高了料壶的成品率。其质量甚至超过了国外材料壶,可以摆脱国外镁合金压铸机材料壶的垄断。

关键词：料壶压铸机镁合金铸造钢材