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主动脉瘤手术中脑氧饱和度监测的临床应用

中华医学杂志 2007年第15期87卷 1030-1033页

作者：刘楠孙立忠常谦杨九光中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的探讨主动脉瘤手术患者术中脑氧饱和度的变化与脑部并发症发生的相关性,评价两种脑保护方法的效果。方法 30例主动脉瘤手术患者中主动脉夹层 Stanford A 型24例,StanfordB 型4例,升主动脉及主动脉弓部瘤1例,假性胸腹主动脉瘤1例。在... 详细信息

目的探讨主动脉瘤手术患者术中脑氧饱和度的变化与脑部并发症发生的相关性,评价两种脑保护方法的效果。方法 30例主动脉瘤手术患者中主动脉夹层 Stanford A 型24例,StanfordB 型4例,升主动脉及主动脉弓部瘤1例,假性胸腹主动脉瘤1例。在深低温停循环(DHCA)合并选择性顺行脑灌注(ASCP)下行主动脉弓部替换22例(ASCP组);在单纯 DHCA 下行胸降主动脉替换8例(DHCA 组)。于术中应用近红外光谱分析技术(NIRS)进行持续脑氧饱和度(TOI)监测。结果出现脑部并发症患者8例。并发症组与非并发症组术中转机前 TOI 分别为70%±5%和69%±8%,分别降至58%±8%和55%±8%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。停循环期间 DHCA 组 TOI 从77%±6%降至52%±7%,ASCP 组 TOI 从75%±6%降至71%±7%;两组间 TOI 的下降程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度的 TOI 降低与脑部并发症的发生无明显相关性。DHCA 合并ASCP 与单纯的 DHCA 相比,具有更好的脑保护效果。

关键词：主动脉瘤手术后并发症脑氧饱和度

全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果

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中华麻醉学杂志 2006年第1期26卷 11-15页

作者：杨九光黄宇光龙村田良鑫鄂浩洁孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京协和医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心内蒙古包头市中心医院心脏外科

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理... 详细信息

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法。分别在切皮前、CPB 15 min、选择性脑灌注(SCP)10min、降主动脉开放5min、左锁骨下动脉开放5min、左颈总动脉开放5min、无名动脉开放5min、鼻咽温复温至35℃、CPB 停止10min 经颈静脉球及氧合器动脉端取血进行血气分析,检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、血氧分压(PjvO_2)及 PaO_2。观察术后机械通气时间、苏醒时间、ICU 停留时间。手术前后进行神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影等检查。结果经调整混杂因子的多元线性回归分析,高氧组深低温期间 PaO_2与 PjvO_2呈显著独立正相关(B=0.129,SE= 0.045,P＜0.05)。高氧组有2例(12.5%),常规组有3例(18.75%)出现短暂性神经功能异常；与常规组比较,高氧组 CPB 中 SjvO_2、PjvO_2升高,术后苏醒时间、ICU 停留时间缩短。结论全主动脉弓替换术中 CPB 深低温期间采用高氧血气管理方法可提高溶解氧的供给,增加氧储备,临床预后较好。

关键词：高氧血气分析心肺转流术低温全主动脉弓置换术体外循环高氧血气管理

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体外循环管理与围术期脑保护

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1999年第4期20卷 210-213页

作者：杨九光北京阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室 100037

本文概述了体外循环预充液,转机中温度控制、血气管理以及灌注血流方式等方面对围术期脑保护影响的研究进展。

关键词：体外循环脑保护 pH稳态搏动灌注血气管理

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心脏手术脑损伤的监测

中国体外循环杂志 2010年第2期8卷 122-124,128页

作者：王茜杨九光北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

近年来,随着心脏外科、麻醉、体外循环专业的快速发展和技术的不断更新,心脏外科术后患者的死亡率和并发症的发生率不断下降,但是患者术后发生脑损伤的情况依然严峻.

关键词：心脏手术脑损伤监测

深低温期间高动脉血氧分压对深低温停循环兔脑氧饱和度的影响

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深低温期间高动脉血氧分压对深低温停循环兔脑氧饱和度的影响

中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：王茜杨九光龙村北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科

目的:探讨深低温期间维持高动脉血氧分压,对深低温停循环动物脑氧饱和度的持续影响。方法:建立兔深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)模型,将16只成年雄性新西兰兔随机分为高动脉血氧分压组(H组)和常规动脉血氧分压... 详细信息

目的:探讨深低温期间维持高动脉血氧分压,对深低温停循环动物脑氧饱和度的持续影响。方法:建立兔深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)模型,将16只成年雄性新西兰兔随机分为高动脉血氧分压组(H组)和常规动脉血氧分压组(N组)两组。两组动物均在鼻温降至18℃时,全身停循环80分钟,H组动物于深低温期间(鼻温≤22℃),调节吸入氧浓度FiO至60%～100%,维持高动脉血氧分压(300～700 mmHg);N组动物则维持常规动脉血氧分压

关键词：高动脉血氧分压深低温停循环脑氧饱和度脑保护兔

来源： cnki会议评论

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婴幼儿体外循环预充液调整的临床研究

中国体外循环杂志 2004年第1期2卷 7-9页

作者：赵举杨九光龙村中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　通过对体外循环 (CPB)预充液的改良调整 ,观察其对婴幼儿术中内环境及血流动力学的影响。方法　 16例 10kg以下的先天性心脏病患儿在常规预充的基础之上 ,通过血气结果对预充液进行改良调整并充分氧合 ,使预充液的内环境更接近机... 详细信息

目的　通过对体外循环 (CPB)预充液的改良调整 ,观察其对婴幼儿术中内环境及血流动力学的影响。方法　 16例 10kg以下的先天性心脏病患儿在常规预充的基础之上 ,通过血气结果对预充液进行改良调整并充分氧合 ,使预充液的内环境更接近机体内环境 ,记录预充液调整前后及CPB前中后的血气参数和CPB前中后的血流动力学指标。结果　经改良调整后的预充液 pH、PCO2 、PO2 、SO2 、Mg2 + 、BE、HCO3 -均显著改善 (P 0 .0 5 ) ;血流动力学指标在CPB过程中得到有效维持 ,所有患者在CPB期间均未使用血管活性药物维持血压。结论　 10kg以下的婴幼儿CPB预充液改良调整将有利于术中内环境的维持和血流动力学的稳定。

关键词：婴幼儿体外循环预充液调整血流动力学心脏手术

高氧管理对深低温停循环兔脑SOD、MDA、糖原及乳酸等的影响

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高氧管理对深低温停循环兔脑SOD、MDA、糖原及乳酸等的影响

阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的作用

中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：王茜杨九光龙村北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管医院心血管病研究所体外循环科

目的:研究深低温停循环+顺行选择性脑灌注时高氧血气管理对兔脑组织SOD活性、MDA含量、糖原含量、乳酸含量及脑水含量等变化的影响,探讨高氧血气管理的脑保护意义。方法:建立兔深低温停循环(DHCA)+顺行选择性脑灌注(ASCP)模型,将24只成... 详细信息

目的:研究深低温停循环+顺行选择性脑灌注时高氧血气管理对兔脑组织SOD活性、MDA含量、糖原含量、乳酸含量及脑水含量等变化的影响,探讨高氧血气管理的脑保护意义。方法:建立兔深低温停循环(DHCA)+顺行选择性脑灌注(ASCP)模型,将24只成年雄性新西兰兔随机分为三组:假手术组(Sham组),顺行选择性脑灌注组(S组),顺行选择性脑灌注+高氧管理组(SH组)。SH组在鼻咽温度≤22℃时采用高氧血气管理,即调节吸

关键词：高氧血气管理深低温停循环选择性脑灌注脑保护兔

来源： cnki会议评论

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中华麻醉学杂志 2008年第9期28卷 847-848页

作者：王立伟王建华杨九光于庆华李惠萍戴体俊江苏省徐州市中心医院麻醉科 221009 北京阜外心血管病医院体外循环科内蒙古医学院第二附属医院麻醉科柳州高等医学专科学校药理教研室徐州医学院麻醉药理教研室

吸入麻醉药已广泛应用于临床，但其发挥全麻效应的具体机制尚未定论。镇痛药吗啡通过激动阿片受体发挥作用，吸入麻醉药的全麻效应是否也通过激动阿片受体发挥作用有待进一步探讨。本研究拟探讨阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的... 详细信息

吸入麻醉药已广泛应用于临床，但其发挥全麻效应的具体机制尚未定论。镇痛药吗啡通过激动阿片受体发挥作用，吸入麻醉药的全麻效应是否也通过激动阿片受体发挥作用有待进一步探讨。本研究拟探讨阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的作用。

关键词：吸入麻醉药阿片受体全麻小鼠镇痛药激动

单侧与双侧顺行性脑灌注的前瞻性随机对照研究

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中华胸心血管外科杂志 2005年第3期21卷 154-156页

作者：孙立忠田良鑫程卫平杨九光叶赞凯郑军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法　16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例。两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈... 详细信息

目的　比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法　16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例。两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈总动脉压力,均行颈内静脉球血样血气分析。结果　两组各有1例出现短暂性神经功能异常。在ASCP期间单侧组无名动脉压高于左颈总动脉压(P 0 0 5 )。结论　在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好效果。单侧灌注操作较为简便,双侧灌注在ASCP期间两侧灌注压较为均衡,双侧灌注是否增加脑栓塞的危险尚需进一步研究。

关键词：单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注前瞻性随机实验对照实验全主动脉弓替换术脑栓塞