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胆囊癌分子生物学的研究进展

中华医学杂志 2018年第22期98卷 1805-1808页

作者：束翌俊任泰刘颖斌上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海市胆道疾病研究中心上海交通大学医学院胆道疾病研究所 200092

胆囊癌是指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤，是胆管系统最常见的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆管疾病的0．4％～3．8％，为我国消化道肿瘤发病率第6位。胆囊癌预后差，患者5年生存率仅5％。世界范... 详细信息

胆囊癌是指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤，是胆管系统最常见的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆管疾病的0．4％～3．8％，为我国消化道肿瘤发病率第6位。胆囊癌预后差，患者5年生存率仅5％。世界范围内，胆囊癌发病率的地理、种族、民族分布存在显著差异，提示遗传、环境因素在疾病发生发展中有重要作用。

关键词：胆囊癌分子生物学癌发病率恶性肿瘤胆管疾病消化道肿瘤 5年生存率胆管系统

人类表皮生长因子受体2/neu基因在胆道系统恶性肿瘤中的研究进展

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中华消化外科杂志 2015年第5期14卷 434-437页

作者：包润发束翌俊刘颖斌上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海交通大学医学院胆道疾病研究所 200092

胆道系统恶性肿瘤是消化系统较常见的恶性肿瘤.由于缺乏典型临床表现及有效的早期诊断方法,多数患者发现时已是晚期,失去了手术机会.现有的放化疗手段对胆道系统恶性肿瘤收效甚微.因此,亟需探索治疗胆道系统恶性肿瘤的新手段.人类表皮... 详细信息

胆道系统恶性肿瘤是消化系统较常见的恶性肿瘤.由于缺乏典型临床表现及有效的早期诊断方法,多数患者发现时已是晚期,失去了手术机会.现有的放化疗手段对胆道系统恶性肿瘤收效甚微.因此,亟需探索治疗胆道系统恶性肿瘤的新手段.人类表皮生长因子受体2（HER2）/neu基因编码蛋白是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白,在胆道系统恶性肿瘤的发生、发展和侵犯转移过程中发挥着重要作用.HER2/neu基因高表达与胆道系统恶性肿瘤患者临床病理因素及预后密切相关,有望作为肿瘤治疗的新靶点.

关键词：胆道肿瘤恶性人类表皮生长因子受体2/neu 治疗

重视外科住院医师规范化培训学员科研能力培养

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中国实用外科杂志 2022年第1期42卷 47-50页

作者：刘颖斌董平束翌俊包润发上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

随着现代外科的发展,要求外科住院医师成为临床与科研紧密结合的复合型人才。除了需要具备扎实的临床理论知识、熟练的临床手术技能外,还需要具有严谨的科研能力。调查外科住培医师的科研现状发现了一系列的问题,如外科住培医师自身对... 详细信息

随着现代外科的发展,要求外科住院医师成为临床与科研紧密结合的复合型人才。除了需要具备扎实的临床理论知识、熟练的临床手术技能外,还需要具有严谨的科研能力。调查外科住培医师的科研现状发现了一系列的问题,如外科住培医师自身对科研培训的意识度薄弱,缺少合适的平台和引领,科研氛围感缺失,使得住培医师的科研培训工作很难开展。针对上述问题制定相应解决方案,包括培养住培医师科研选题能力、重视高质量临床研究、依托培训基地所属院校研究所搭建合作平台、推行临床科研"双导师"制、采用多元化教学模式和完善住培医师的科研考核标准,力求提升外科住培医师科研能力和素养,为住培医师的个人全面发展和医院学科建设奠定一定的基础。

关键词：外科学住院医师规范化培训科研能力教学

胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的影响因素及治疗

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中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 819-822页

作者：梅佳玮翁明哲束翌俊王雪峰龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科、上海市胆道疾病研究重点实验室、上海市胆道疾病研究中心、上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092

胆肠吻合口狭窄为胰十二指肠切除术后主要远期并发症之一,影响病人远期疗效,应引起足够重视。术前肝总管直径、胆肠吻合口缝合方式、胆肠吻合使用的缝线类型及胆管断端的血供是发生胆肠吻合口狭窄的主要危险因素。首选治疗方式为内镜逆... 详细信息

胆肠吻合口狭窄为胰十二指肠切除术后主要远期并发症之一,影响病人远期疗效,应引起足够重视。术前肝总管直径、胆肠吻合口缝合方式、胆肠吻合使用的缝线类型及胆管断端的血供是发生胆肠吻合口狭窄的主要危险因素。首选治疗方式为内镜逆行性胰胆管造影,仅在内镜或经皮介入治疗均失败后才考虑再次手术治疗。高质量完成胆肠吻合重建,是预防胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的关键。

关键词：胰十二指肠切除术胆肠吻合口狭窄内镜逆行性胰胆管造影

胆肠吻合术加T管引流术治疗胆囊癌的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响

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河北医学 2023年第3期29卷 418-422页

作者：赵黎李赟束翌俊王静上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切... 详细信息

目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的121例患者的临床资料,选取其中121例,根据辅助治疗方式分为两组,对照组(n=61例,LC+胆管T管引流术),观察组(n=60例,LC+CJ),比较两组患者围术期指标、免疫应激反应、术后并发症、短期疗效与中位生存时间。结果:观察组手术时间、术后肛门首次排气时间、术中出血量与对照组无区别(P0.05);两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GC切除加CJ治疗GC较胆管T管引流术可减少患者术后住院天数,降低术后并发症与免疫应激反应,二者中位生存时间相当,可以在临床上进行推广。

关键词：胆囊切除胆管T管引流胆肠吻合术

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基于改进3D-DenseNet的胆囊癌诊断模型研究

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软件导刊 2022年第4期21卷 51-56页

作者：尹梓名慕长龄束翌俊上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

为辅助临床诊断胆囊癌,使用深度学习技术,通过改进的3D-DenseNet建立一个基于患者增强CT影像的胆囊癌辅助诊断模型。首先,将患者多张动脉期CT转化为三维影像,利用医生标注的胆囊区域,将三维影像切割出感兴趣区域;然后对传统DenseNet网... 详细信息

为辅助临床诊断胆囊癌,使用深度学习技术,通过改进的3D-DenseNet建立一个基于患者增强CT影像的胆囊癌辅助诊断模型。首先,将患者多张动脉期CT转化为三维影像,利用医生标注的胆囊区域,将三维影像切割出感兴趣区域;然后对传统DenseNet网络进行优化,改进Dropout机制与Softmax损失函数并在输出部分将交叉熵函数替换为Focal-loss以进行不平衡校正,从而建立胆囊癌辅助诊断模型;最后,将测试集结果与金标准进行比较,采用ROC曲线、召回率、准确率评估模型性能。通过训练集不断迭代训练,模型损失函数值逐渐收敛,诊断误差也不断下降,在尝试过多种不同的模型结构后,选取出的最优模型准确率为91.4%,特异度为95.2%,灵敏度为88.0%,精确率为95.8%。基于改进3D-DenseNet的胆囊癌诊断模型使用多张患者CT影像数据提取深度特征,充分利用了医疗检测数据,具有较佳的性能和较高的诊断准确率,可以辅助临床进行胆囊癌诊断。

关键词：胆囊癌三维卷积神经网络人工智能深度学习诊断模型

面向高光抑制的腹腔镜图像自适应增强方法研究

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中国数字医学 2023年第6期18卷 89-95页

作者：尹梓名张震宇束翌俊张向新上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海交通大学医学院附属新华医院普外科无锡艾视益医疗科技有限公司

目的:设计与实现一种腹腔镜图像高光抑制处理算法,填充或减弱腹腔镜观察视野中由于光照不均产生的高光反射区域,以提高医生的观察效果,防止漏诊。方法:提出一种改进的双阶段自适应阈值腹腔镜图像高光抑制方法,对视野内高光进行分割和抑... 详细信息

目的:设计与实现一种腹腔镜图像高光抑制处理算法,填充或减弱腹腔镜观察视野中由于光照不均产生的高光反射区域,以提高医生的观察效果,防止漏诊。方法:提出一种改进的双阶段自适应阈值腹腔镜图像高光抑制方法,对视野内高光进行分割和抑制。结果:分别选取两种不同品牌的腹腔镜手术视频中各100张图像进行评价,对比原始参考算法与本研究改进算法之间的结果差异,结果表明,本研究提出的方法使谷能量等客观指标降低了9.7%。结论:本研究提出的算法可以更加有效地抑制腹腔镜图像中的高光区域。

关键词：腹腔镜自适应去高光图像增强

胃癌合并急性消化道大出血的处理和手术策略探讨

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2021年第2期15卷 224-227页

作者：束翌俊杨自逸刘颖斌董平上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海市胆道疾病研究中心上海交通大学医学院胆道疾病研究所200092 上海交通大学医学院附属仁济医院普外科

胃癌合并急性消化道大出血是进展期胃癌的危重急症之一。术前应在保证患者生命体征的情况下经消化内科、外科、药学、放射介入科和重症医学科等多学科会诊全面评估肿瘤分期和可切除性。内镜检查是胃癌合并急性大出血的主要确诊手段及重... 详细信息

胃癌合并急性消化道大出血是进展期胃癌的危重急症之一。术前应在保证患者生命体征的情况下经消化内科、外科、药学、放射介入科和重症医学科等多学科会诊全面评估肿瘤分期和可切除性。内镜检查是胃癌合并急性大出血的主要确诊手段及重要治疗方式。外科手术是非手术疗法效果不佳或失败后的唯一补救方法,手术方式应根据肿瘤位置,分期适当选择,联合多脏器切除的扩大根治术对患者的收益值得进一步探索和积累经验。

关键词：胃肿瘤出血外科手术急性消化道大出血

基于雾密度智能感知的腹腔镜图像去烟雾算法研究

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生物医学工程学进展 2023年第3期44卷 235-243页

作者：尹梓名张震宇束翌俊张向新上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 无锡艾视益医疗科技有限公司江苏无锡214142

目的在腹腔镜手术过程中,术野内会产生影响医生观察的烟和雾。相比特殊去烟或去雾装置,图像处理算法可同时实现腹腔镜图像的去烟雾操作,成本低、操作简单、易于使用。但是,目前腹腔镜去烟雾算法还存在处理后易发生色偏、细节不突出、亮... 详细信息

目的在腹腔镜手术过程中,术野内会产生影响医生观察的烟和雾。相比特殊去烟或去雾装置,图像处理算法可同时实现腹腔镜图像的去烟雾操作,成本低、操作简单、易于使用。但是,目前腹腔镜去烟雾算法还存在处理后易发生色偏、细节不突出、亮度过低等问题。方法针对腹腔镜图像去雾存在的问题,该文提出了一种基于雾密度智能感知的腹腔镜图像去烟雾算法,包含透射率智能感知的图像增强模块和光照分量感知的图像增强模块。透射率智能感知的图像增强模块通过感知图像的具体像素雾含量进行去雾,可优化去雾效果。光照分量感知的图像增强模块根据图像不同像素区域的光照进行图像亮度增强,使图像在避免过增强的情况下更好地提升图像亮度。结果分别选取4K分辨率和1080P分辨率不同场景下的100张图像进行验证,无参考雾密度评价指标显示,提出的智能感知算法相比3种对照算法,雾密度分别下降了67.3%、68.1%和14.2%。结论智能感知算法有效改善了腹腔镜图像去烟雾增强效果。

关键词：腹腔镜智能感知去烟雾图像增强