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病原学送检管理的相关信息化建设要求

中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2401-2404页

作者：杜明梅霍瑞姚宏武刘运喜赵烁中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 杭州杏林信息科技有限公司浙江杭州310052 国家卫生健康委医院管理研究所北京100044

针对目前医疗机构在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率相关管理工作中存在的数据质量偏差问题和精准送检管理难点,本文从病原学送检相关诊疗业务信息化建设出发,提出诊疗和感控信息系统应具备的基本建设功能、数据标准化、统计口... 详细信息

针对目前医疗机构在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率相关管理工作中存在的数据质量偏差问题和精准送检管理难点,本文从病原学送检相关诊疗业务信息化建设出发,提出诊疗和感控信息系统应具备的基本建设功能、数据标准化、统计口径参数配置及信息化干预管理病原学送检的建议,为医疗机构获取准确规范的病原学送检指标数据,促进医疗机构精准高效的病原学送检管理提供重要参考。

关键词：病原学送检精准送检抗菌药物信息化建设信息化管理

2014—2023年某三甲医院血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分布及耐药性变迁

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中华医院感染学杂志 2024年 3371-3375页

作者：郑志刚杜明梅姚宏武于正浩刘运喜白艳玲解放军总医院京南医疗区复兴路门诊部解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科

目的监测2014—2023年血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分布及耐药性变迁情况。方法收集解放军总医院第一医学中心2014年1月1日—2023年12月31日临床送检血培养标本中分离出肺炎克雷伯菌阳性菌株住院患者的临床资料,统计感染... 详细信息

目的监测2014—2023年血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分布及耐药性变迁情况。方法收集解放军总医院第一医学中心2014年1月1日—2023年12月31日临床送检血培养标本中分离出肺炎克雷伯菌阳性菌株住院患者的临床资料,统计感染患者基本情况、科室、耐药性等,分析10年变迁。结果 1 020株肺炎克雷伯菌中检出CRKP 544株,检出率为53.33%,CRKP检出率从2014年34.78%上升到2020年74.29%,2020年后呈缓慢下降趋势至2023年53.04%,年间差异有统计学意义(P<0.05);544例CRKP分布在24个科室,10年分布显示肝胆外科(含监护室)检出率最高,其次为呼吸内科(含监护室)及重症监护室;药敏分析显示除替加环素外,肺炎克雷伯菌对其他14种抗菌药物的耐药率随着年份有所浮动,其中对碳青霉烯类亚胺培南的耐药率最低为2014年27.40%,最高为2020年78.43%,对厄他培南耐药率最低为2014年34.25%,最高为2020年78.00%,2020年后针对以上抗菌药物的耐药率在60%左右。结论血流感染CRKP 10年的分布及耐药性有一定的变迁,2020年后检出率及耐药率有所下降,重点科室应根据细菌耐药性监测结果及药敏结果合理用药,达到遏制耐药菌发生发展的目的。

关键词：血流感染肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性血培养

ICU耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者头发定植状况及其去定植方法

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 294-298页

作者：李丽娜李春燕蔡小双刘运喜杜明梅刘凡解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 南方医科大学第三附属医院感染科广东广州510515 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 解放军总医院卫勤部科研处北京100853

目的分析重症监护室(ICU)耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者头发定植情况,探讨不同洗发方式去定植效果。方法选择2022年3月—2023年3月北京某三甲教学综合医院ICU符合纳入标准的CRAB、CRKP感染患者,... 详细信息

目的分析重症监护室(ICU)耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者头发定植情况,探讨不同洗发方式去定植效果。方法选择2022年3月—2023年3月北京某三甲教学综合医院ICU符合纳入标准的CRAB、CRKP感染患者,洗发方式分别采用常规洗发水(对照组)、2%氯己定溶液(干预1组)和2%氯己定洗发帽(干预2组)去定植,比较3种洗发方式的洗发时间及洗发后不同时间头发CRAB、CRKP的检出率及平均菌落计数。结果共105例患者符合纳入标准,洗发后不同时间共采集头发进行细菌培养345例次,对照组中CRAB、CRKP总检出率为42.86%(36/84)高于干预1组22.40%(28/125)和干预2组12.50%(17/136)(P<0.05),但两个干预组比较无统计学差异;三组患者头发总菌量和革兰阴性菌量比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组头发CRAB的检出率(45.31%)约为CRKP(11.47%)的4倍(c~2=15.828,P<0.001);两个干预组洗发后1 d和3 d均可以有效去定植(P<0.05),但干预2组洗发后1 d去定植效果优于洗发后3 d(P<0.05);3种洗发方式洗发时间比较有统计学差异(P<0.05),洗发时间最短的是干预2组。结论CRAB、C RKP感染患者头发检出阳性率较高,且CRAB的检出率高于CRKP,采用2%醋酸氯己定溶液和2%葡萄糖氯己定洗发帽均可有效降低头发CRAB和CRKP检出率,洗发帽可以节约护理人力,节省操作时间,护理满意度高,可在临床进行推广。

关键词：重症监护室耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染头发定植去定植 2%氯己定溶液效果评价

2014-2022年某三甲综合医院重症监护室XDR-AB感染的流行病学特征及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1441-1446页

作者：刘晓丽杨姗姗杜明梅于正浩姚宏武白艳玲刘运喜解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853 解放军总医院疾病预防控制科北京100853

目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分... 详细信息

目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分析。结果纳入2014-2022年在重症监护室就诊且被判定为AB感染的患者572例,判定为XDR-AB感染的患者481例(84.09%);重症监护室AB分离株除了妥布霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外,AB菌株对多数常用抗菌药物均表现为高度耐药(79%以上);与非XDR-AB感染患者相比,住院时间(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007)、使用呼吸机(OR=12.339,95%CI:6.790~22.787)和使用中心静脉管(OR=4.277,95%CI:2.180~8.345)是XDR-AB感染的独立危险因素。结论重症监护室AB感染患者的耐药形势严峻,需规范用药,加强医院感染控制,减少患者住院时间。

关键词：泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染重症监护室流行病学危险因素

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采血室护士连续多次采血手卫生策略

中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2838-2842页

作者：李欢闻智周丽丽刘伯伟张晓明李佳熹于正浩刘运喜杜明梅中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100039 中国人民解放军总医院门诊综合治疗室北京100039

目的探讨连续采血过程中单副手套的最佳更换时机,评价免洗手消毒液和医用湿巾对手套的消毒效果。方法以2023年10-12月北京市某三甲医院采血室带教护士和实习护士为研究对象,连续采血过程中不更换手套,使用免洗手消毒液(手消组)和医用湿... 详细信息

目的探讨连续采血过程中单副手套的最佳更换时机,评价免洗手消毒液和医用湿巾对手套的消毒效果。方法以2023年10-12月北京市某三甲医院采血室带教护士和实习护士为研究对象,连续采血过程中不更换手套,使用免洗手消毒液(手消组)和医用湿巾(湿巾组)对手套进行消毒,连续消毒次数1、3、5、10和20次后,采用潜血实验和微生物学方法对手套表面残留的血红蛋白和细菌进行检测。结果在手消组中,潜血实验显示带教护士连续操作5、10和20次时,手套上残留血红蛋白的检出阳性率分别为6.45%、37.50%和80.95%,实习护士连续操作1、3、5和10次时,手套上残留血红蛋白的检出阳性率分别为8.89%、10.00%、44.44%和75.76%;微生物学结果显示除实习护士10次操作有细菌超标外(11.43%),其他频次组的细菌合格率均为100%;在手消组中,抽取动脉血气后手套样本的残留血红蛋白检出阳性率为91.18%,无细菌检出;带教护士连续静脉采血10次时,湿巾组、手消组中的残留血红蛋白的检出阳性率分别为15.38%vs.37.5%(P<0.05);实习护士连续静脉采血5次和10次时,湿巾组、手消组中的残留血红蛋白的检出阳性率分别为3.13%vs.44.44%(P<0.05)和3.85%vs.75.76%(P<0.05)。结论在连续采静脉血的过程中使用免洗手消毒液,带教护士和实习护士更换手套频次分别为5次和3次;抽取动脉血气后,护士应立即更换手套;相比于免洗手消毒液,医用湿巾擦除手套上残留血红蛋白的效果更好。

关键词：连续采血手套手卫生残留血红蛋白消毒

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医院感染信息化建设助力医院高质量发展

中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1105-1110页

作者：姚宏武李佳熹索继江霍瑞于正浩白艳玲刘伯伟张晓明杜明梅刘运喜中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100039 北京中医药大学人文学院北京100029 杭州杏林信息科技有限公司浙江杭州310000

目的在医院高质量发展要求和全国倡导“智慧医院”的时代背景下,介绍医院感染信息化建设与发展情况,以及其对医院高质量发展内涵的支撑意义。方法采取文献查询、情况调研、总结分析等方式,结合研究团队的工作经验与见解,对医院感染信息... 详细信息

目的在医院高质量发展要求和全国倡导“智慧医院”的时代背景下,介绍医院感染信息化建设与发展情况,以及其对医院高质量发展内涵的支撑意义。方法采取文献查询、情况调研、总结分析等方式,结合研究团队的工作经验与见解,对医院感染信息化建设的意义、成果等方面进行系统阐述。结果本文重点围绕医院感染信息化建设的意义、面临的挑战、主要成果以及未来需求等方面,系统地阐述其概况与影响,同时论证了其对医院高质量发展的助力作用。结论医院感染信息化建设是提升医院感染管理与防控效能,推动全国医院感染同质化、规范化、标准化建设的关键举措,也是保证医疗质量与安全,促进智慧医院建设和医院高质量发展的重要组成部分。

关键词：医院感染信息化建设监控系统互联互通高质量发展

2019-2023年某三甲综合医院法定传染病疫情报告分析

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1874-1878页

作者：肖红菊刘伯伟张嘉怡于正浩李佳熹姚宏武杜明梅刘梦林刘运喜杨华中国人民解放军总医院第一医学中心门诊部北京100039 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100039

目的分析北京某三甲综合医院近五年传染病疫情报告情况及其分布规律,为制定传染病及医院感染管理提供参考.方法采用"传染病预防控制信息系统"收集2019年1月一2023年12月进行监测确认和网络直报的法定传染病上报资料,对其传染病人群特征... 详细信息

目的分析北京某三甲综合医院近五年传染病疫情报告情况及其分布规律,为制定传染病及医院感染管理提供参考.方法采用"传染病预防控制信息系统"收集2019年1月一2023年12月进行监测确认和网络直报的法定传染病上报资料,对其传染病人群特征、病种等内容进行汇总并开展描述性分析.结果2019-2023年法定传染病共上报12292例,其中乙类传染病4093例(33.30%),丙类传染病6840例(55.64%),其他法定管理及重点监测传染病1359例(11.06%);传染病报告数前三位分别是流行性感冒(6339例,51.57%)、新型冠状病毒感染(2383例,19.39%)、乙型肝炎(996例,8.10%);秋、冬季传染病上报数最多,且均以流行性感冒为主.结论流行性感冒、新型冠状病毒感染、乙型肝炎是该院日常传染病防治工作的重点,应加强防控管理力度;同时加强应对秋冬季流行性感冒等季节性急性传染病的处置能力,提前做好应急预案.

关键词：法定传染病传染病报告疫情分析流行特征综合医院疾病监测

人醛糖还原酶基因真核细胞表达模型的构建及中草药醛糖还原酶抑制剂筛选

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人醛糖还原酶基因真核细胞表达模型的构建及中草药醛糖还原酶抑制...

作者：杜明梅中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

糖尿病慢性并发症(Diabetic chronic complication,DCC)是一个慢性病变过程,需要长期用药,因而选择疗效确切、靶点清楚、副作用小的药物来干预DCC的发展,临床意义较大。糖代谢多元醇通路(Polyol pathway,PP)激活被认为是DCC的主要发病... 详细信息

糖尿病慢性并发症(Diabetic chronic complication,DCC)是一个慢性病变过程,需要长期用药,因而选择疗效确切、靶点清楚、副作用小的药物来干预DCC的发展,临床意义较大。糖代谢多元醇通路(Polyol pathway,PP)激活被认为是DCC的主要发病机制之一(附录1),醛糖还原酶(Aldose reductase,AR)为PP的主要限速酶。体外研究和动物实验表明:AR抑制剂(Aldosereductase inhibitot,ARI)可以有效地改善PP代谢异常,预防与延缓DCC,如眼部病变、肾脏病变、神经病变。多数前期临床资料显示:人工合成的ARI低剂量疗效欠佳,高剂量副作用较大。因此寻找并筛选低毒高效的ARI,对DCC的预防和治疗具有重要的意义。中草药ARI作为天然产物,无明显不良反应,并可经过辨证施治,正确组方研制复方制剂,使抑制AR,降血糖,抗氧化,扩血管等多种功能并存,因而在预防治疗DCC方面显示了良好的应用前景。本研究是利用基因重组和基因转导技术,将基因AR及携带绿色荧光蛋白(Green fluorescent protein,GFP)的融合基因AR::GFP导入真核细胞(酵母细胞/HEK293细胞),构建AR表达的蛋白分子模型和AR::GFP的细胞模型,研究AR在代谢中的地位,并应用该模型进行中草药醛糖还原酶抑制剂(ARI)的初步筛选。研究分为以下三个部分: (1)AR基因酵母细胞表达模型的构建:将含人AR基因的酵母重组质粒pYEX-BX-AR、pYEX-BX-AR::GFP(由本室前期构建并保存),转化酵母宿主菌INVSC1,分别命名为XAR、XAG菌株。加入CuSO(记为0hr)诱导目的蛋白表达,通过Northern blot、Western blot、紫外分光光度法检测AR、AR::GFP的基因表达、蛋白表达及AR酶活性。结果显示AR酵母蛋白分子模型成功建立:AR细胞模型XAR菌株中AR的mRNA和蛋白均表达较好,AR活性较强(最高约为140U/g);XAG菌株检测到AR::GFP的mRNA和蛋白较好表达,但融合蛋白AR::GFP几乎无AR活性。 (2)AR基因HEK293细胞表达模型的构建:将目的基因AR,AR::GFP重组克隆到真核表达载体pcDNA3.1/myc-HisA中,分别构建重组质粒pHAR、pHAG,瞬时转染HEK293细胞,通过Western blot、紫外分光光度法观察AR和AR::GFP在HEK293细胞中的表达情况,实验结果与酵母细胞部分基本一致。结果显示AR基因的HEK293细胞蛋白分子模型成功构建,基于GFP探针的AR::GFP细胞模型不太理想。并借助His标签应用Ni-NTA磁珠得到纯化AR蛋白。 (3)中草药ARI的初步筛选:选用经典的ARI Sorbinil和Zopolrestat分别对上述两个蛋白分子模型表达的细胞总蛋白AR活性进行抑制观察,两药物的抑制结果一致表明:抑制效果呈药物浓度依赖性关系,但对HEK293细胞中AR的抑制效果更佳。随选用HEK293细胞蛋白分子模型进行中草药ARI的初步筛选,筛选出具有潜在ARI作用的中药有效成分黄芩苷、虎杖苷、蕨麻多糖JM等,其AR抑制活性与经典的ARI Sorbinil基本相当,为进一步实验研究奠定基础。本研究通过AR靶点,成功地构建了AR基因的真核细胞(酵母细胞/HEK293细胞)蛋白分子表达模型;借助GFP这一生物活分子探针,建立AR::GFP的细胞模型有待于进一步改进。将蛋白分子模型应用于中草药ARI的简单经济高效筛选,初步筛选出可能具有潜在的防治DCC的几种中草药ARI。此AR蛋白分子模型靶点明确,在中药ARI筛选方面可以发挥积极的作用.

关键词：醛糖还原酶基因表达细胞模型醛糖还原酶抑制剂药物筛选

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我国传染病监测预警系统的发展与应用

中华医院感染学杂志 2022年第6期32卷 801-804页

作者：杜明梅刘运喜解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100039

本文综述了我国国家、省级/区域、医疗机构三个层面的传染病监测预警系统的特点与发展现状,介绍了三个层面传染病监测预警系统的应用效果与存在问题。各系统均存在预警信息来源单一,预警模型设计简单,以不具有学习能力的固定性模型为主... 详细信息

本文综述了我国国家、省级/区域、医疗机构三个层面的传染病监测预警系统的特点与发展现状,介绍了三个层面传染病监测预警系统的应用效果与存在问题。各系统均存在预警信息来源单一,预警模型设计简单,以不具有学习能力的固定性模型为主;预警系统的有效性与准确性均不高的特点。医疗机构的传染病监测预警功能应包括已知传染病的个案预警和暴发预警、新发/突发传染病个案预警与暴发疫情预警。已知传染病个案预警系统较好地解决了已知传染病的漏报问题,但传染病暴发及新发/突发传染病的预警研究仍需进一步加强。提出采用大数据等技术拓宽整合传染病监测预警系统数据信息来源,收集医疗机构内和社会相关传染病暴发流行异动信息;应实现预警数据的多元化与集成化,预警模型设计应引入机器学习、人工智能等新技术,提高预警系统的有效性与准确性。最终建立我国国家、省级/区域、医疗机构三层面的传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台。

关键词：传染病个案监测暴发预警预警系统