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儿童血管迷走性晕厥诊治进展

中国实用儿科杂志 2017年第5期32卷 384-388页

作者：宋婧媛金红芳杜军保北京大学第一医院儿科北京100034

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是儿童自主神经介导性晕厥(neuromediated syncope,NMS)中最常见的一种类型[1],占儿童晕厥的40%~50%以上[1-2],严重影响患儿的生活和学习[3-4]。1997年,北京大学第一医院儿科首次发现我国儿童中存... 详细信息

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是儿童自主神经介导性晕厥(neuromediated syncope,NMS)中最常见的一种类型[1],占儿童晕厥的40%~50%以上[1-2],严重影响患儿的生活和学习[3-4]。1997年,北京大学第一医院儿科首次发现我国儿童中存在VVS。

关键词：血管迷走性晕厥儿童临床进展

基础直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断研究

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中华儿科杂志 1997年第6期35卷 309-312页

作者：杜军保李万镇陈建军北京医科大学第一医院儿科

为探讨基础直立倾斜试验对不明原因的晕厥患儿的诊断价值，应用直立倾斜试验（倾斜角度６０度，试验持续时间４５分钟）对４２例不明原因的晕厥患儿进行诊断研究，并以１３名正常小儿作对照。结果：基础直立倾斜试验在不明原因晕厥患儿... 详细信息

为探讨基础直立倾斜试验对不明原因的晕厥患儿的诊断价值，应用直立倾斜试验（倾斜角度６０度，试验持续时间４５分钟）对４２例不明原因的晕厥患儿进行诊断研究，并以１３名正常小儿作对照。结果：基础直立倾斜试验在不明原因晕厥患儿的阳性率为６７％，对照组阳性率为０。诊断敏感度、特异度及诊断价值分别为６７％、１００％及７４％。阳性反应诱发时间为２２±１２分钟。在２８例阳性反应患儿中，１５例为血管抑制型反应，表现为血压明显下降，心率增快；３例为心脏抑制型反应，表现为心率明显下降，血压不变；１０例为混合型反应，其血压、心率均明显下降。提示：基础直立倾斜试验可较好地、客观地对血管迷走性晕厥进行诊断。

关键词：晕厥诊断直立倾斜试验儿童

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不断提高儿童晕厥的精准医疗水平

中华实用儿科临床杂志 2016年第1期31卷 1-2页

作者：杜军保徐文瑞北京大学第一医院儿科 100034

儿童晕厥是儿童及青少年时期的常见急症，其中自主神经介导性晕厥最常见，自主神经介导性晕厥包括多种亚型，虽然临床表现相似，但治疗选择及反应不尽相同，近年来随着转化医学的发展及生物标志物的出现，精准医疗已成为可能，并且必然... 详细信息

儿童晕厥是儿童及青少年时期的常见急症，其中自主神经介导性晕厥最常见，自主神经介导性晕厥包括多种亚型，虽然临床表现相似，但治疗选择及反应不尽相同，近年来随着转化医学的发展及生物标志物的出现，精准医疗已成为可能，并且必然是未来的主要发展方向。

关键词：晕厥自主神经介导性晕厥生物标志物精准医疗

内源性硫化氢对高肺血流大鼠肺血管重构及血管活性物质的影响

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中国药理学通报 2007年第3期23卷 327-331页

作者：李晓惠杜军保唐朝枢北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院心血管研究所北京100034

目的探讨内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对大鼠高肺血流性肺血管结构重建及血管活性肽的影响。方法♂SD大鼠32只随机分为分流组、分流+PPG(炔丙基甘氨酸,内源性H2S合成酶的抑制剂)组、对照组和对照+PPG组,每组8只。经腹主动脉-下... 详细信息

目的探讨内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对大鼠高肺血流性肺血管结构重建及血管活性肽的影响。方法♂SD大鼠32只随机分为分流组、分流+PPG(炔丙基甘氨酸,内源性H2S合成酶的抑制剂)组、对照组和对照+PPG组,每组8只。经腹主动脉-下腔静脉穿刺建立动物模型。分流4wk后,应用敏感硫电极法测定大鼠肺组织硫化氢(H2S)含量;应用放免试剂盒测定血浆中内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)的含量;观察肺小血管的显微结构变化;结果分流4wk后,大鼠肺组织H2S水平升高,肺血管结构重建,血浆ET-1、ANP、CGRP及ADM升高。PPG干预后,肺组织H2S水平降低,肺血管结构重建加重,血浆ET-1、ANP、CGRP升高,而ADM降低。结论内源性H2S对高肺血流性肺血管结构重建具有重要的保护作用,并对多种血管活性肽具有调节作用。

关键词：硫化氢肺动脉高压肺血管结构重建血管活性肽

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北京地区7-18岁青少年血脂现状调查

中国实用儿科杂志 2006年第6期21卷 436-438页

作者：刘颖米杰杜军保北京大学第一医院儿科北京100034 首都儿科研究所流行病学教研室北京100034

目的通过最新一轮的北京地区儿童青少年血脂调查，建立新的正常参考值。方法于2004-09。随机选取7-18岁北京市中小学生共971人，均来自北京市区及郊区各县。根据年龄（每3岁为一年龄段）及性别分为8组（7-9岁男、女组；-12岁男、女组；... 详细信息

目的通过最新一轮的北京地区儿童青少年血脂调查，建立新的正常参考值。方法于2004-09。随机选取7-18岁北京市中小学生共971人，均来自北京市区及郊区各县。根据年龄（每3岁为一年龄段）及性别分为8组（7-9岁男、女组；-12岁男、女组；-15岁男、女组；-18岁男、女组），应用日立7060型全自动生化分析仪检测其空腹血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度，分别取TC、LDL-C第75百分位及第90百分位点作为临界高限及高胆固醇血症浓度，取TG第90百分位点作为高甘油三酯血症浓度，取HDL-C第5百分位点作为低高密度脂蛋白浓度，建立北京地区儿童血脂参考值。结果971名儿童的血浆脂蛋白含量值呈正偏态分布，7-9岁男女性别组间血脂4项浓度；-12岁性别组间TG含量女高于男，余3项无统计学差异；-15岁性别组间TC及LDL-C含量女高于男。余2项无统计学差异；-18岁性别组间TC及HDL-C女高于男，余2项无统计学差异。结论通过对971名北京市中小学生的血脂调查，建立了北京地区不同年龄性别儿童青少年的血脂正常值，确立了临界高胆固醇和高胆固醇血症浓度、高甘油三酯血症浓度和低高密度脂蛋白浓度。

关键词：儿童青少年血脂正常参考值

分子氢与氧化应激损伤——从惰性气体到医疗用气体

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北京大学学报（医学版） 2011年第2期43卷 315-319页

作者：张巧丽杜军保唐朝枢北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学基础医学院生理学与病理生理学系北京100191

气体分子具有重要的医疗价值,临床上吸入O2用于治疗低氧血症及危重患者,CO2用于多种皮肤病及肛肠疾病的治疗,NO用于新生儿肺动脉高压的治疗;近年研究显示,CO可用于治疗肺动脉高压、自发性高血压及器官移植,H2S治疗肺动脉高压、高血压、... 详细信息

气体分子具有重要的医疗价值,临床上吸入O2用于治疗低氧血症及危重患者,CO2用于多种皮肤病及肛肠疾病的治疗,NO用于新生儿肺动脉高压的治疗;近年研究显示,CO可用于治疗肺动脉高压、自发性高血压及器官移植,H2S治疗肺动脉高压、高血压、动脉粥样硬化及心肌缺血损伤等,气体分子医学受到了基础研究和临床应用的高度关注。【Abstract】 Oxidative stress is intensive cellular oxidation caused by redundant reactive oxygen species（ROS） or free rad *** causes DNA fracture,lipid peroxidation and protein inactivation,thus lead ing to se-vere cell *** stud ies have shown that hydrogen is a good *** selectively reduces the hy-droxyl rad ical,the most cytotoxic of ROS;however,it does not react with other ROS,which play physiological *** a result,it could protect tissues against oxidative stress injuries,such as ischemia/reperfusion injury of the heart,liver and intestine,cisplatin nephrotoxicity,sepsis and colon *** a medical gas,hydrogen may have a prospect for far-reaching clinical application. 更多还原【关键词】氢；氧化性应激；羟自由基；缺血；再灌注损伤；【Key words】 Hydrogen； Oxidative Stress； Hydroxyl rad ical； Ischem ia； Reperfusion injury；

关键词：氢氧化性应激羟自由基缺血再灌注损伤

体位性心动过速综合征患儿24小时尿钠变化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节的关系

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中华医学杂志 2015年第36期95卷 2928-2932页

作者：李佳蔚廖莹杜军保张清友北京大学第一医院儿科 100034

目的分析体位性心动过速综合征（POTS）患儿24 h尿钠与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）之间的关系,探讨POTS与血容量降低相关的发病机制.方法收集2012年6月至2013年2月就诊于北京大学第一医院儿科诊断为POTS的39例患儿（POTS组）... 详细信息

目的分析体位性心动过速综合征（POTS）患儿24 h尿钠与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）之间的关系,探讨POTS与血容量降低相关的发病机制.方法收集2012年6月至2013年2月就诊于北京大学第一医院儿科诊断为POTS的39例患儿（POTS组）和21名健康体检的对照组儿童资料.所有研究对象均检测血浆RAAS、血钠水平及24 h尿钠水平.比较POTS组与对照组,以及不同24h尿钠水平组POTS患儿的基本资料、RAAS水平和血流动力学参数.结果两组患儿基本资料、血浆肾素水平、醛固酮水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）,POTS组患儿血管紧张素Ⅱ显著高于对照组[（105 ±50）比（84±28） ng/L,P=0.041].Pearson相关分析发现POTS患儿的24h尿钠与血管紧张素Ⅱ呈负相关（r=-0.536,P＜0.001）.以尿钠124 mmoL/24 h作为界值,血管紧张素Ⅱ、症状评分、直立后心率及心率变化在尿钠＜ 124 mmol/24 h组显著高于尿钠≥124 mmol/24 h组（均P＜0.05）.结论 POTS患儿存在RAAS调节紊乱,后者可能是导致POTS患儿持续低血容量状态的重要因素.

关键词：体位性心动过速综合征肾素-血管紧张素系统儿童尿钠血管紧张素Ⅱ

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硫化氢对大鼠离体灌流心脏心功能的影响

中国病理生理杂志 2005年第1期21卷 1-5页

作者：耿彬杨靖辉庞永正唐朝枢杜军保北京大学第一医院心血管研究所北京100034 北京大学医学部生理系北京100083 北京大学第一医院儿科北京100034

目的观察H2S对大鼠离体心脏心功能的影响,以探讨内源性H2S对心肌活动的调节意义。方法检测大鼠心肌组织中H2S的含量及生成率,并采用RT-PCR方法检测心肌组织CSE(内源性硫化氢合成的关键酶)mRNA的表达;应用Langendorff灌流大鼠离体心脏,... 详细信息

目的观察H2S对大鼠离体心脏心功能的影响,以探讨内源性H2S对心肌活动的调节意义。方法检测大鼠心肌组织中H2S的含量及生成率,并采用RT-PCR方法检测心肌组织CSE(内源性硫化氢合成的关键酶)mRNA的表达;应用Langendorff灌流大鼠离体心脏,用不同浓度NaHS(10-6-10-3mmol/L)灌流心脏,及用生理浓度NaHS(4×10-4mol/L)持续灌流20min,测量心率(HR)、左室内压差(△LVP=左室收缩压-左室舒张压)、左室内压变化速率(±dp/dtmax)、冠脉灌流量(CPF)等指标;应用KATP通道阻断剂格列苯脲预灌流,后给予生理剂量NaHS灌流,观察其是否可以阻断NaHS的效应。结果NaHS可以呈浓度依赖性抑制左心室±dp/dtmax及△LVP(P<005),但对HR、CPF没有影响,生理剂量NaHS持续灌流20min内,可以持续抑制±dp/dtmax及△LVP(P<005),而对HR、CPF几乎没有影响。KATP通道阻断剂格列苯脲可以大部分(857%)阻断生理剂量NaHS对心功能的抑制效应。结论内源性H2S可能通过开放心肌KATP通道,抑制大鼠离体心脏左心室的收缩功能。

关键词：硫化氢气体信号分子 KATP通道心脏

一氧化氮诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡机制研究

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中国病理生理杂志 2003年第7期19卷 870-874页

作者：田宏杜军保范瑾赵卫红唐朝枢北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院妇儿保健中心北京100034 北京大学第一医院心血管病研究所北京100034

目的 :研究一氧化氮 (NO)诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)凋亡的作用机制。方法 :体外培养Wistar大鼠PASMC ,加入NO供体硝普钠 (SNP)于常氧和低氧条件下孵育 12h或 2 4h ,通过流式细胞术碘化丙啶染色法观察PASMC细胞周期时段及凋亡亚... 详细信息

目的 :研究一氧化氮 (NO)诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)凋亡的作用机制。方法 :体外培养Wistar大鼠PASMC ,加入NO供体硝普钠 (SNP)于常氧和低氧条件下孵育 12h或 2 4h ,通过流式细胞术碘化丙啶染色法观察PASMC细胞周期时段及凋亡亚二倍体峰变化 ,应用细胞免疫化学法检测PASMCcaspase - 3和NF -κB的表达 ,同时行DNA断裂琼脂糖凝胶电泳。结果 :SNP作用后PASMC出现剂量 -依赖性促凋亡作用 (P <0 .0 1) ,表现为凋亡指数与caspase - 3表达的不同程度的增强。随凋亡的进展 ,出现PASMC凋亡核小体DNAladder,同时PASMCNF-κB阳性核表达较对照组少 (P <0 .0 1)。结论 :外源性NO诱导大鼠PASMC凋亡 ,caspase - 3与NF

关键词：一氧化氮肺动脉肌平滑血管细胞凋亡大鼠