检索结果-南通市图书馆

作者：李胜愉广西医科大学

学位级别：硕士

研究背景:动物实验研究表明,局灶性脑梗死,可以引起远离原发灶的中枢神经系统(center never system, CNS)神经纤维髓鞘脱失、轴突变性和神经元细胞丢失等的继发性损害;计算机体层扫描(computed tomography, CT)和常规磁共振(conventiona... 详细信息

研究背景:动物实验研究表明,局灶性脑梗死,可以引起远离原发灶的中枢神经系统(center never system, CNS)神经纤维髓鞘脱失、轴突变性和神经元细胞丢失等的继发性损害;计算机体层扫描(computed tomography, CT)和常规磁共振(conventional magnetic resonance imaging, MRI)研究显示,幕上脑梗死后,中脑、桥脑和延髓,甚至是脊髓,远离梗死灶的CNS多个部位神经纤维出现继发性损害;除脑梗死外,其他原发局灶性脑损害如脑出血、脑肿瘤、脑外伤、脑手术后、多发性硬化等,同样可以引起神经纤维继发性损害;尸体解剖病理学也证实了继发性损害的存在。上述研究表明局灶性脑损害引起的CNS损害不仅局限于原发灶本身,还可以扩展到更大的范围。新近发展起来的弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI),是利用组织中水分子弥散运动存在的各向异性来探测组织微观结构的成像方法,能够在患者活体内检测到神经纤维继发性变性的程度及其动态发展过程,因此在研究继发神经纤维性变性的程度及其过程具有良好的优越性。锥体束是人体最大的神经纤维束,在继发性损害上是最早也是最容易发生和发现的。新近的DTI研究显示,局灶性脑梗死发生后,病灶远端锥体束神经纤维的继发性损害,有随时间延长而逐渐加重的趋势,而且这种损害的出现不仅与患者神经功能损害程度相关,还预示着患者不良的运动功能预后。脑出血可以引起大脑局灶性损害,同样也可以导致锥体束继发性损害。应用DTI深入研究脑出血后神经纤维变性损害,可能有利于进一步阐明局灶性脑出血导致CNS结构与功能损害的机制,及其对患者神经功能恢复的影响。然而,前瞻性观察脑出血后锥体束继发性损害的研究尚未见报道,脑出血后继发性损害的发生机制和动态发展过程尚未明确,脑出血后神经纤维的继发性变性是否会影响神经功能恢复,或者如何影响患者神经功能的康复仍有待进一步研究。因此,研究脑出血后锥体束继发性损害无论在理论还是在临床实践上都有一定的指导意义。目的:分别应用MRI的常规成像序列及DTI技术,回顾性和前瞻性动态观察基底节区脑出血后血肿上下方锥体束纤维的信号变化及DTI参数的变化情况,分析患者DTI参数与神经功能恢复之间的关系,探讨脑出血后锥体束神经纤维继发性损害的发生发展规律及其临床意义。方法:第一部分回顾性分析2007年1月～12月在我院住院治疗且符合以下条件的脑出血患者MRI资料:①首次发病,②MRI证实为单侧基底节区单一病灶的脑出血,首次检测除血肿外,其他区域无异常信号,③锥体束不同程度受累,④曾于急性期(7d)及亚急性期(21d)以后先后两次进行头颅MRI检查,在第二次MRI资料的T2/FLAIR图像上,在同侧远离血肿的中脑、桥脑及延髓出现异常信号,⑤排除脑梗死、脑炎等中枢神经系统疾病。第二部分连续收入2007年1月～2008年6月在我院住院治疗且符合以下条件的脑出血患者12例为实验组:①首次发病;②MRI证实单侧单发基底节区脑出血,除了血肿区域外,其他部位无明显异常信号;③内囊不同程度受累;④排除既往有脑出血、脑梗死和脊髓炎等中枢神经系统疾病史。选择性别、年龄与实验组相匹配的健康志愿者12例做为对照研究。患者分别在发病的第2周内(W2)、第2个月(M2)和第6个月(M6)进行DTI检测,对照组仅进行1次DTI检测。患者在每次DTI检测之前2小时采用美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)和Barthel生活指数(Barthel Index, BI)评定,采用简式Fugl-Meyer (FM)运动功能评分法的评价运动功能受损程度。实验结束后统一进行DTI后处理,选择半卵圆中心、中脑和桥脑等水平两侧对称的、相当于锥体束行程的部位分别设置椭圆形36 mm2、24 mm2、26 mm2大小兴趣区(region of interest,ROI),测量部分各向异性(fractional anisotropy, FA)值与平均弥散量(mean diffusivity, MD)。实验组和对照组DTI数据采用t检验;实验组各时间的DTI数据采重复测量方差分析,各个时间点数据之间的两两比较用LSD方差分析法;然后用Spearmean分析方法分析DTI参数与神经功能之间的相关关系。结果:第一部分本组11例患者,男10例,女1例,平均年龄50.90±8.46岁。MRI显示,第一次MRI检查中,所有患者除了血肿部位外,其他平面无异常信号;而在第二次MRI检查的T2/FLAIR图像上,所有患者在远离血肿,受累侧下方相当于锥体束行程的中脑、桥脑、延髓等平面,出现边缘不清的异常信号区域。其中2例

关键词：脑出血继发性损害磁共振弥散张量成像

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急性脑梗死超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗效果与安全性分析

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右江民族医学院学报 2016年第6期38卷 589-591页

作者：蒙喜斯李胜愉崔伟广西南宁巿武鸣区人民医院广西南宁530100

目的对比分析急性脑梗死(ACI)患者在6h内超选择性动脉内溶栓与静脉内溶栓的治疗效果和安全性。方法随机将72例ACI患者分为动脉溶栓组和静脉溶栓组,其中动脉溶栓组25例,静脉溶栓组47例,分别在溶栓前、溶栓之后不同时间点采用欧洲卒中量表... 详细信息

目的对比分析急性脑梗死(ACI)患者在6h内超选择性动脉内溶栓与静脉内溶栓的治疗效果和安全性。方法随机将72例ACI患者分为动脉溶栓组和静脉溶栓组,其中动脉溶栓组25例,静脉溶栓组47例,分别在溶栓前、溶栓之后不同时间点采用欧洲卒中量表(ESS)进行评分,同时3d后行头颅MRI+MRA检查了解颅内血管再通情况。结果两组在溶栓后4h的ESS评分差异有统计学意义(P0.05);3d后复查头颅MRA血管再通率动脉组优于静脉组,且凝血酶和凝血酶原的时间动脉组明显比静脉组短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不管患者接受动脉内还是静脉内溶栓,对ACI的治疗都是有效的。但超选择性动脉内溶栓凝血指标(凝血酶时间及凝血酶原时间)和血管再通率均优于静脉溶栓。

关键词：急性脑梗死动脉溶栓静脉溶栓安全性

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四君子汤加味治疗缺血性脑中风疗效观察

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陕西中医 2017年第12期38卷 1633-1635页

作者：李胜酋李胜愉张联玲黄子冬南宁市武鸣人民医院南宁530010 广西壮族自治区百色市人民医院中医科百色533000

目的:研究分析四君子汤加味治疗缺血性脑中风的临床治疗效果,以期更好地服务临床。方法:选取100例缺血性脑中风患者作为研究对象。对照组50例,予以依达拉奉注射液治疗,治疗组50例,在对照组的治疗基础上予以四君子汤加味治疗。结果:治疗... 详细信息

目的:研究分析四君子汤加味治疗缺血性脑中风的临床治疗效果,以期更好地服务临床。方法:选取100例缺血性脑中风患者作为研究对象。对照组50例,予以依达拉奉注射液治疗,治疗组50例,在对照组的治疗基础上予以四君子汤加味治疗。结果:治疗4周后,治疗组患者NIHSS评分(12.78±4.19)分较对照组(18.65±4.72)分低(P<0.05)。治疗组患者ADL评分(75.76±5.72)分较对照组(62.54±6.26)分高(P<0.05)。治疗4周后,治疗组患者的血脂、血液流变学相关指标的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组患者的中医证候积分(9.72±0.25)分低于对照组(16.27±0.33)分(P<0.05)。结论:四君子汤加味对于缺血性脑中风的治疗具有较好的疗效,能有效改善患者神经功能缺损的状况,提高患者治疗后日常生活自理能力,并能有效改善患者的临床症状。

关键词：中风中西医结合疗法四君子汤治疗应用依达拉奉

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盐酸替罗非班结合低分子肝素在短暂性脑缺血发作治疗中的应用

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临床医药文献电子杂志 2016年第40期3卷 8049-8049页

作者：李胜愉蒙喜斯黄彩球崔伟曾莉梅广西南宁市武鸣区人民医院

目的探究盐酸替罗非班结合低分子肝素在短暂性脑缺血发作治疗中的应用。方法选择2013年1月;016年1月我院收治的短暂性脑缺血患者86例作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组采取阿司匹林肠溶片与低分子肝素联合治疗,... 详细信息

目的探究盐酸替罗非班结合低分子肝素在短暂性脑缺血发作治疗中的应用。方法选择2013年1月;016年1月我院收治的短暂性脑缺血患者86例作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组采取阿司匹林肠溶片与低分子肝素联合治疗,治疗组采用盐酸替罗非班与低分子肝素联合治疗。对比两组治疗前与治疗后的凝血指标变化:包括血小板计数（PLT）、血小板内皮细胞粘附分子-1（PECAM-1）、凝血酶原时间（PT）以及活化部分醋凝血酶原激酶时间（APTT）、疗效以及不良反应等。结果两组患者凝血指标变化比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者PECAM-1在治疗前后比较,差异有统计学意义（P0.05）。结论临床上使用盐酸替罗非班联合低分子肝素在治疗短暂性脑缺血的疗效显著,可有效改善患者症状,且无显著的安全性问题,值得推广。

关键词：盐酸替罗非班低分子肝素短暂性脑缺血

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静脉溶栓桥接血管内治疗超早期脑梗死临床疗效观察

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世界最新医学信息文摘 2019年第90期19卷 44-44页

作者：黄彩球蒙喜斯李胜愉崔伟韦生伟广西医科大学附属武鸣医院

目的观察静脉溶栓桥接血管内治疗超早期脑梗死临床疗效。方法抽取我院在2016年11月至2018年12月收治的60例超早期脑梗死患者进行研究,分析病例资料,以计算机随机分组法作为分组依据,将60例患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组用静... 详细信息

目的观察静脉溶栓桥接血管内治疗超早期脑梗死临床疗效。方法抽取我院在2016年11月至2018年12月收治的60例超早期脑梗死患者进行研究,分析病例资料,以计算机随机分组法作为分组依据,将60例患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组用静脉溶栓治疗,观察组用动静脉联合溶栓或静脉溶栓联合机械取栓治疗,对比两组神经功能缺损评分、治疗总有效率。结果神经功能缺损评分与对照组相比,观察组较低,统计学有意义(P<0.05);治疗总有效率与对照组相比,观察组较高,统计学有意义(P<0.05)。结论动静脉联合溶栓或静脉溶栓联合机械取栓治疗超早期脑梗死,临床疗效显著,不仅可以提高治疗效果,还可以改善神经功能缺损评分,临床应用价值较高。

关键词：动静脉联合溶栓与机械取栓治疗超早期脑梗死临床疗效

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阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

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中华保健医学杂志 2021年第2期23卷 128-131页

作者：李胜愉黄彩球韦生伟杨盛贤曾爱平广西医科大学附属武鸣医院神经内科南宁530199

目的探讨阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取2017年3月~2019年3月广西医科大学附属武鸣医院92例AIS患者根据治疗方法分为溶栓组(46例)和桥接组(46例);溶栓组仅接受阿替普... 详细信息

目的探讨阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取2017年3月~2019年3月广西医科大学附属武鸣医院92例AIS患者根据治疗方法分为溶栓组(46例)和桥接组(46例);溶栓组仅接受阿替普酶静脉溶栓治疗,桥接组在阿替普酶溶栓后桥接Solitaire支架取栓。对比两组患者血管再通情况、美国州立卫生研究院脑卒中表(NIHSS)、改良Rankin表(mRS)、SF-36评分以及临床治疗效果。检测治疗前后患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平。结果桥接组血管再通率为95.65%(44/46),高于溶栓组52.17%(24/46),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗1个月后NIHSS、mRS评分及血清NPY、S100β水平均显著降低,而SF-36评分及血清BDNF水平则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与溶栓组比较,桥接组治疗后NIHSS、mRS评分及血清NPY、S100β水平均降低,SF-36评分及血清BDNF水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥接组治疗总有效率为73.91%(34/46),显著高于溶栓组45.65%(21/46),差异有统计学意义(P<0.05)。桥接组术后并发症总发生率为15.22%(7/46),显著低于溶栓组28.26%(13/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓桥接Solitaire支架治疗AIS的效果显著,可有效提高血管再通率,促进患者神经功能恢复和改善术后生活质量。

关键词：急性缺血性脑卒中阿替普酶支架取栓术神经功能血管再通

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纹状体梗死患者黑质弥散变化的弥散张量研究

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中华神经科杂志 2010年第8期43卷 538-541页

作者：秦超梁志坚郑金瓯莫雪安曾进胜程道宾李凯叶伟李胜愉戴旖广西医科大学第一附属医院神经内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 中山大学附属第一医院神经科

目的观察纹状体梗死后黑质的弥散变化，探讨纹状体梗死后黑质的继发性损害及其意义。方法收集首次发病、单侧纹状体梗死、非纹状体梗死、病程在3个月以上的患者各20例分别作试验组和临床对照组，募集健康志愿者20名作对照研究。研究对... 详细信息

目的观察纹状体梗死后黑质的弥散变化，探讨纹状体梗死后黑质的继发性损害及其意义。方法收集首次发病、单侧纹状体梗死、非纹状体梗死、病程在3个月以上的患者各20例分别作试验组和临床对照组，募集健康志愿者20名作对照研究。研究对象均进行1次弥散张量成像（DTI），试验组与临床对照组进行改良Rankin量表（mRS）、Barthol指数（BI）的评分，评估患者脑梗死的预后以及日常生活能力，同时对部分有类似帕金森病症状的患者采用统一帕金森病综合评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS）的第Ⅲ分量表评价其严重程度。结果DTI的参数分析显示：分别与临床对照及健康对照比较，试验组梗死灶同侧黑质的平均弥散量（mean diffusion，MD）值分别升高30．86％（t=40．07，P=0．000）及31．42％（t=42．64，P=0．000），临床对照组梗死灶同侧黑质的MD值与健康对照组比较差异无统计学意义。与没有帕金森病样症状的患者比较，试验组患者中4例出现帕金森病样症状患者梗死灶同侧黑质的MD值升高22％（t=18．03，P=0．01），同时患侧黑质的MD值的上升与其帕金森病样症状的严重程度呈正相关（r=0．97，P=0．03）。结论纹状体梗死可以导致同侧黑质的继发性损害，而且这种继发性损害可能是部分帕金森综合征的发病原因。

关键词：脑梗死纹状体黑质变性磁共振成像,弥散

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纹状体梗死后黑质继发性损害的弥散张量成像

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中国神经精神疾病杂志 2010年第8期36卷 472-475页

作者：戴旖秦超梁志坚郑金瓯莫雪安吴原程道宾李胜愉龙莉玲广西医科大学第一附属医院神经内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的探讨纹状体梗死后黑质继发性损害的发生发展过程及其潜在意义。方法连续收录初次发病、具有单侧基底节区局灶性梗死灶,纹状体明显受累的脑梗死患者11例。招募年龄性别相匹配健康志愿者11名作对照研究。患者分别在发病的第1周(W1)、... 详细信息

目的探讨纹状体梗死后黑质继发性损害的发生发展过程及其潜在意义。方法连续收录初次发病、具有单侧基底节区局灶性梗死灶,纹状体明显受累的脑梗死患者11例。招募年龄性别相匹配健康志愿者11名作对照研究。患者分别在发病的第1周(W1)、第4周和第12周(W12)进行常规MRI和弥散张量(diffusion tensorimaging,DTI)检测,以及美国国立卫生研究院卒中评分(national institute health stroke scale,NIHSS)、Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评定,在W12对部分有类似于帕金森氏病症状的患者采用帕金森氏病综合评分量表(unifiedParkinson s disease rating scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评价其严重程度。对照组于相同时间间隔进行DTI检测。结果与对照组比较,患者梗死灶同侧黑质的平均弥散量(mean diffusivity,MD)在各个时间点均明显升高:W1(对照组:0.709±0.005,患者组:0.732±0.121,P<0.01),W4(对照组:0.710±0.005,患者组:0.776±0.067,P<0.01),W12(对照组:0.713±0.005,患者组:0.904±0.112,P<0.01);而且随时间延长有逐步升高的趋势。有1例患者出现类似于帕金森氏病的症状,UPDRS的第Ⅲ分量表评分为18分。结论 DTI可以检测到纹状体梗死后黑质继发性损害的程度及其发展过程;黑质的继发性损害可能与患者出现类似于帕金森氏病的症状有关。

关键词：脑梗死纹状体黑质继发性损害弥散张量成像

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不同病因型急性缺血性脑卒中患者的血压变异性研究

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中国实用神经疾病杂志 2014年第21期17卷 56-58页

作者：陆健阮锡勇黄流强蒙喜斯李胜愉广西壮族自治区南宁市武鸣县人民医院武鸣530100

目的探讨不同病因型急性缺血性脑卒中患者的血压变异性。方法将192例急性缺血性脑卒中患者按照病因分为3组,其中大动脉粥样硬化血栓型(观察1组)86例,小动脉闭塞型(观察2组)74例,心源性栓塞型(观察3组)32例,同时选择192例健康体检者设为... 详细信息

目的探讨不同病因型急性缺血性脑卒中患者的血压变异性。方法将192例急性缺血性脑卒中患者按照病因分为3组,其中大动脉粥样硬化血栓型(观察1组)86例,小动脉闭塞型(观察2组)74例,心源性栓塞型(观察3组)32例,同时选择192例健康体检者设为对照组,使用24h动态血压仪监测血压情况,比较不同组别患者的血压变异性。结果观察1组、2组、3组患者24h平均收缩压(135.8±10.8、138.2±15.4、131.3±12.6)mmHg,24h平均舒张压(78.0±12.6、77.3±12.8、70.4±11.8)mmHg,脉压指数(0.47±0.09、0.46±0.06、0.43±0.08),24h舒张压变异系数(0.18±0.06、0.18±0.02、0.15±0.03)均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者的血压变异性明显大于健康人,且不同病因型急性缺血性脑卒中患者之间的血压具有较大的变异性。

关键词：不同病因型急性缺血性脑卒中血压变异性

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短暂性脑缺血发作的临床观察与治疗分析

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按摩与康复医学 2011年第33期2卷 104-105页

作者：李胜愉蒙喜斯黄彩球黄苏华黄文伟庞霖霖广西武鸣县人民医院武鸣530100

目的：观察与分析短暂性脑缺血发作的高危因素及治疗方法，以期防控该病发作及进展为脑梗死。方法：选取60例短暂性脑缺血发作患者且对发作原因和治疗方法及效果等进行观察，同时将所得相关数据进行统计学处理分析。结果：本次观察发现... 详细信息

目的：观察与分析短暂性脑缺血发作的高危因素及治疗方法，以期防控该病发作及进展为脑梗死。方法：选取60例短暂性脑缺血发作患者且对发作原因和治疗方法及效果等进行观察，同时将所得相关数据进行统计学处理分析。结果：本次观察发现导致短暂性脑缺血发作及进展为脑梗死的主要危险因素包括颈动脉斑块、高血压、糖尿病和吸烟及发作时间、发作频率等且此次治疗总有效率为83．33％。结论：加强对短暂性脑缺血发作的高危因素干预与防控以及积极治疗对降低该病发作及防止进展为脑梗死至关重要。

关键词：短暂性脑缺血发作因素治疗

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