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神经内镜治疗高血压脑出血及自发性脑室出血的临床疗效分析

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神经内镜治疗高血压脑出血及自发性脑室出血的临床疗效分析

作者：李育平扬州大学

学位级别：硕士

研究背景与目的：随着内镜成像技术及手术器械的发展,神经内镜在神经外科领域的应用得到了不断地扩展。本研究第一部分评价经神经内镜经锁孔入路结合自制可调节工作鞘对比传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性,并探讨自制... 详细信息

研究背景与目的：随着内镜成像技术及手术器械的发展,神经内镜在神经外科领域的应用得到了不断地扩展。本研究第一部分评价经神经内镜经锁孔入路结合自制可调节工作鞘对比传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性,并探讨自制可调节工作鞘的应用价值,以及神经内镜血肿清除术的手术技巧、手术时机及预后影响因素;第二部分通过循证医学方法评价神经内镜治疗自发性脑室出血的有效性及安全性,为临床新技术的开展提供依据。方法：第一部分：根据制定的纳入标准,将2012年6月至2013年7月就诊于我科的高血压脑出血患者随机分为神经内镜组及开颅手术组。共纳入患者51例,神经内镜结合自制可调节工作鞘治疗21例基底节脑出血患者,另30例患者行传统开颅手术。以死亡率、血肿量,血肿清除率、感染率、再出血率、NICU住院时间、手术时间、GCS评分、mRS评分、GOS评分、神经功能恢复良好率等作为判效指标。第二部分：通过循证医学的方法评价神经内镜治疗自发性脑实质出血、脑室出血的有效性及安全性。通过检索PubMed, EBASE, Cochrane Library,中国知网,维普,万方及CBM等电子数据库,纳入报道神经内镜对比单独脑室外引流术或脑室外引流术+纤溶酶疗法自发性脑室出血的随机对照试验。提取纳入研究的相关数据,采用RavMan5.3分析软件对数据进行合并分析,同时通过JADA手册对纳入研究进行治疗评价。对于计数资料采用相对比值比(OR)作为效应指标,对计量资料采用加权均数(MD)作为效应指标,并取95%可信区间。结果：第一部分：神经内镜组血肿清除率明显高于传统开颅手术治疗组,两组差异具有统计学意义(P=0.02),且神经内镜组术后感染率低于对照组(P=0.04)。两组在死亡率(P=0.27)、GOS评分(P=0.07)、出院时GCS评分(P=0.08)、6个月mRS评分(P=0.49)方面差异均无统计学意义。而神经内镜组患者术后恢复良好率(GOS≥4)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.04)。第二部分：最终纳入11项研究(5个RCTs,6个对照研究),共680例患者。分析结果显示神经内镜+脑室外引流对比脑室外引流+纤溶酶疗法在死亡率(OR,0.31;95%CI,0.16-0.59;P=0.0004),有效血肿清除率(OR,25.50,95%CI;14.30,45.45;P<0.00001),神经功能恢复良好率(OR,4.51;95%CI,2.81-7.72;p:＜0.00001),及脑室腹腔引流术依赖率(OR,0.16;95%CI;0.06,0.40;P<0.0001)方面差异具有明显统计学意义。结论：第一部分：采用神经内镜经锁孔入路并结合自制可调节工作鞘治疗高血压脑出血,取得满意临床疗效。该方法具有较高的血肿清除率,同时降低死亡率及术后感染发生率,显著的提高了患者神经功能恢复和生活质量。第二部分：神经内镜+脑室外引流术治疗自发性脑室出血患者的疗效明显优于脑室外引流术+纤溶酶疗法。本研究表明在将来神经内镜+脑室外引流术可能替代目前的纤溶酶疗法成为自发性脑室出血的最佳治疗方案。

关键词：神经内镜脑室出血高血压脑出血循证医学

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长株潭城市群人口城镇化问题研究

长株潭城市群人口城镇化问题研究

作者：李育平中南大学

学位级别：硕士

人口城镇化作为城镇化的重要组成部分,在城镇化的研究中有着举足轻重的作用。一方面它的发展速度以及质量对城镇内部基础设施、产业结构以及生态环境有着重要作用,是影响城镇发展质量高低的重要因素;另一方面,人口城镇化的过程也是区域... 详细信息

人口城镇化作为城镇化的重要组成部分,在城镇化的研究中有着举足轻重的作用。一方面它的发展速度以及质量对城镇内部基础设施、产业结构以及生态环境有着重要作用,是影响城镇发展质量高低的重要因素;另一方面,人口城镇化的过程也是区域经济要素随之流动和配置的过程,因此它也一定程度上影响着整个区域资源要素的合理有效配置,是区域能否协调发展的关键因素。长株潭是湖南的核心区域,人口数量大、比重高,其人口城镇化发展水平对全省人口城镇化发展有着重要的促进作用。同时,长株潭也是中部的重要组成单元和中部隆起带的南极核,长株潭城市群作为全国资源节约型和环境友好型社会建设综合配套改革试验区之一,其人口城镇化的高质量发展不但能够对全省的经济发展提供人口支撑,而且对中部地区的经济发展也有着积极的作用。因此,研究长株潭城市群人口城镇化,对于湖南和中部城镇化与经济发展都具有十分重要的战略意义。本文以城市群和人口城镇化的相关概念为切入点,通过城市群、人口城镇化等的相关理论分析,奠定长株潭城市群人口城镇化研究的理论基础,进而展开对全文的论述。接着,通过大量的数据和资料,分析长株潭城市群人口城镇化的现状、基础与面临的形势,得出有成绩也有问题,有优势也有劣势,有机遇也有挑战的结论,为下一步的长株潭城市群人口城镇化发展目标定位的确立和政策措施的提出提供针对性的依据。再者,分析和预测世界城市化、我国人口城镇化以及长株潭城市群人口城镇化的发展趋势,明确长株潭城市群人口城镇化的目标定位。在此基础上,提出长株潭城市群人口城镇化的政策措施：结合长株潭城市群的实际情况,先从镇域城镇化、新型工业化、交通网络化、人口均衡化、城乡一体化等方面阐述长株潭城市群人口城镇化的路径选择,接着从人口、户籍、土地、就业、社保等方面提出长株潭城市群人口城镇化的制度设计。

关键词：长株潭城市群人口城镇化问题

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制导火箭自由直尾翼设计与分析

制导火箭自由直尾翼设计与分析

作者：李育平南京理工大学

学位级别：硕士

本文介绍了国内外中小口径制导火箭的发展现状,对目前各国制导火箭的方案进行了简单介绍和分析,根据目前制导火箭发展方向和需求,提出了制导火箭研究需要解决的几项关键技术和降低成本的几种办法。针对需要解决的问题,提出制导火箭在降... 详细信息

本文介绍了国内外中小口径制导火箭的发展现状,对目前各国制导火箭的方案进行了简单介绍和分析,根据目前制导火箭发展方向和需求,提出了制导火箭研究需要解决的几项关键技术和降低成本的几种办法。针对需要解决的问题,提出制导火箭在降低科研成本和制造成本中,可对火箭发动机尾部的稳定装置进行改造,在不增加成本的情况下,通过简单改造降低制导部件的设计指标和制造成本。本设计方案,可有效解决在火箭制导部件发射初期由于角加速度带来定位偏差及精度误差,在飞行过程中,由于弹体不旋转,其制导部件可成倍的提高工作效率,更容易引导火箭飞向目标。同时由于减少了对角加速度的测试和过载要求,可有效降低制导部件的设计和制造精度要求,尤其是惯导系统中稳定系统的成本可降低到原有方案的三分之一以上。同时采用自由滚转直尾翼,可避免了弧形尾翼在低速旋转情况下由于自诱导性可能引起的翻转,为制导火箭的制导精度的提高作出一定贡献。本文所进行的设计研究属于实用技术开发研究,所设计的自由滚转直尾翼方案,是根据实际使用需要所进行的设计,其采用某产品做原型,但可通用于同类火箭弹,其对中小口径火箭,尤其是带有导向槽旋转的制导火箭,对降低成本、提高制导效率等具有一定可行性,但针对某一型号或制式产品的相关分析未经试验验证,虽具有一定的应用前景,如需应用尚需进一步试验验证。

关键词：制导火箭自由滚转直翼空气动力学

饮酒与Barrett食管关系的Meta分析

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第三军医大学学报 2013年第14期35卷 1501-1506页

作者：卢光玉严祥刘雅莉李育平兰州大学第一医院老年病科兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州730000 扬州大学第一临床医学院神经外科江苏扬州225001

目的探讨饮酒与Barrett食管发生的关系。方法系统检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库。对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价,根据研究类型、地域、资料来源、饮酒... 详细信息

目的探讨饮酒与Barrett食管发生的关系。方法系统检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库。对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价,根据研究类型、地域、资料来源、饮酒种类分亚组进行分析,综合定量评价饮酒与Barrett食管的关系。结果共纳入16篇文献(病例对照研究13篇,队列研究3篇)累积Barrett食管3 961例,对照11 748例。Meta分析结果显示队列研究亚组中,与不饮酒者相比,饮酒者Barrett食管发病风险OR为1.27(95%CI:1.03～1.58,P=0.03);亚洲地区亚组饮酒者较不饮酒者Barrett食管发病风险高47%(OR=1.47,95%CI:1.10～1.97,P=0.009),美洲地区亚组饮酒使Barrett食管风险降低了17%(OR=0.83,95%CI:0.71～0.96,P=0.02),而其他各亚组合并结果均显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论饮酒是患Barrett食管的危险因素;亚洲地区人群饮酒是Barrett食管的重要危险因素。

关键词： Barrett食管饮酒危险因素 Meta分析

血小板源性生长因子在脑胶质瘤中的作用机制及其靶向治疗研究进展

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中华神经外科杂志 2022年第11期38卷 1177-1180页

作者：黄羽佳卢光玉李育平扬州大学临床医学院苏北人民医院神经外科扬州225001 扬州大学公共卫生学院扬州225007 南京大学医学院附属苏北人医院神经外科扬州225001

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性恶性肿瘤,其进展快、预后差;目前,手术切除辅以术后放化疗是临床的主要治疗方案,但均未显著改善患者的预后。近年来,多项研究显示,血小板源性生长因子(PDGF)在神经胶质瘤的发生、发展中扮演着重要的角... 详细信息

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性恶性肿瘤,其进展快、预后差;目前,手术切除辅以术后放化疗是临床的主要治疗方案,但均未显著改善患者的预后。近年来,多项研究显示,血小板源性生长因子(PDGF)在神经胶质瘤的发生、发展中扮演着重要的角色。目前观点认为,PDGF信号通路在胶质瘤干细胞增殖分化过程及胶质瘤内血管生成过程中发挥了重要功能,有望成为当前脑胶质瘤靶向治疗新的潜在靶点,作为预后评估的生物学标志物。本文对PDGF在脑胶质瘤中的作用及其靶向治疗研究的最新进展进行综述。

关键词：生物学标志物血小板源性生长因子胶质瘤干细胞脑胶质瘤颅内原发性神经胶质瘤靶向治疗术后放化疗

神经内镜对比传统脑室外引流治疗脑室出血的Meta分析

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中国神经精神疾病杂志 2013年第3期39卷 135-141,145页

作者：李育平张恒柱杜任飞扬州大学临床医学院神经外科扬州225001

目的系统评价神经内镜对比单纯脑室外引流术治疗脑室内出血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane临床试验数据库,及CBM、VIP、CNKI、万方等中文数据库,纳入对比神经内镜与脑室外引流术治疗脑室出血的临床随机对照... 详细信息

目的系统评价神经内镜对比单纯脑室外引流术治疗脑室内出血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane临床试验数据库,及CBM、VIP、CNKI、万方等中文数据库,纳入对比神经内镜与脑室外引流术治疗脑室出血的临床随机对照试验(RCT)和非随机同期对照试验。使用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共674例脑室出血患者。Meta分析结果显示:术后随访神经内镜组死亡率明显低于脑室外引流组[OR=0.42,95%CI(0.27,0.67),P<0.01];脑室内血肿有效清除率方面,神经内镜组高于脑室外引流组[OR=7.10,95%CI(2.73,18.50),P<0.01];神经内镜组对比脑室外引流组脑室腹腔分流术依赖率的组间差异具有统计学意义[OR=0.16,95%CI(0.09,0.31),P<0.01]。结论相对于脑室外引流术,神经内镜手术的死亡率较低,脑室内出血清除率高,能够改善患者的预后,降低并发症及脑室腹腔分流术的依赖率,适合临床推广。

关键词：神经内镜脑室出血脑室外引流脑室腹腔分流术

YKL-40表达与脑胶质瘤诊断和预后相关性的Meta分析

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中华神经外科杂志 2019年第8期35卷 844-849页

作者：朱磊李育平张恒柱大连医科大学辽宁116044 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001

目的评价YKL40表达与脑胶质瘤患者诊断和预后的相关性分析c方法在PubMed EM BASE Cochrane Library .Web of Science .ClinicalTrials. gov、万方医学网及中国知网中检索从数据库建库至2018年3月YKL40表达与脑胶质瘤患者诊断和预后相关... 详细信息

目的评价YKL40表达与脑胶质瘤患者诊断和预后的相关性分析c方法在PubMed EM BASE Cochrane Library .Web of Science .ClinicalTrials. gov、万方医学网及中国知网中检索从数据库建库至2018年3月YKL40表达与脑胶质瘤患者诊断和预后相关性的文献,由2名评价员独立筛选、评价并提取资料,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果共10篇文献被纳入分析,共计1 002例患者,所有文献均未见明显发表偏倚。Meta分析结果显示,不同病理学级别脑胶质瘤患者血中YKL40的浓度均高于健康人群(MD =50.48,95% CI:28. 68 -72. 29 ,P平的差异具有统计学意义(均P<0.05)。YKL40低表达组脑胶质瘤患者的总生存期较YKL40高表达组长(HR = 1. 44,95% CI:0. 98 ~ 1.30,P <0. 001),而YKL40低表达组和高表达组脑胶质瘤患者无进展生存期的差异无统计学意义(HR=1.13,95% CI:0.98~1.30,P = 0.09).结论 YKL-40可能是诊断脑胶质瘤的潜在分子标志物,且YKL40表达量与胶质瘤患者的总生存期呈负相关。

关键词：神经胶质瘤诊断预后 Meta分析 YKL-40

动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血后应激性心肌病一例

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 344-345页

作者：曹雯燕李育平刘晓光江苏省苏北人民医院神经功能检查科扬州225001 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001

应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)又称为Takotsubo心肌病,是一种因情绪或躯体受到创伤后,在应激状态下,心脏出现短暂的局部左心室功能障碍,因其形状类似于早期日本渔民用于捕捉章鱼的瓦罐而得名。因其损伤可逆,最初SCM被认为是... 详细信息

应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)又称为Takotsubo心肌病,是一种因情绪或躯体受到创伤后,在应激状态下,心脏出现短暂的局部左心室功能障碍,因其形状类似于早期日本渔民用于捕捉章鱼的瓦罐而得名。因其损伤可逆,最初SCM被认为是良性病变,但随着对疾病认识的提高,发现其会导致室性心律失常、心源性休克及血栓性栓塞等恶性并发症,可能会引起患者的不良预后,故目前的临床工作者需提高对该病的警惕^([1])。我们报道1例就诊于江苏省苏北人民医院的蛛网膜下腔出血后出现SCM的患者,讨论SCM的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

关键词： Takotsubo心肌病蛛网膜下腔出血动脉瘤诊断,鉴别治疗

椎管后正中劈开复位术微创治疗脊髓髓内海绵状血管瘤一例报道

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中华神经医学杂志 2019年第3期18卷 291-292页

作者：王晓东李育平张恒柱扬州大学临床医学院神经外科扬州225001

在椎管内肿瘤手术中,对脊柱结构完整性和稳定性的保护越来越受到重视。对于术前脊柱稳定性未受破坏的椎管内肿瘤,应尽可能采取微侵袭手术方式,以减少相关并发症的发生。扬州大学临床医学院神经外科采用椎管后正中劈开复位术微创治疗1例... 详细信息

在椎管内肿瘤手术中,对脊柱结构完整性和稳定性的保护越来越受到重视。对于术前脊柱稳定性未受破坏的椎管内肿瘤,应尽可能采取微侵袭手术方式,以减少相关并发症的发生。扬州大学临床医学院神经外科采用椎管后正中劈开复位术微创治疗1例脊髓髓内海绵状血管瘤伴出血患者,获得良好疗效,现报道如下。

关键词：海绵状血管瘤出血微创治疗