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语音训练治疗边缘性腭咽闭合不全的效果与预后因素分析

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国际口腔医学杂志 2024年

作者：毛奇蓉尹恒吴敏石冰郑谦李精韬口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科

目的探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全（MVPI）患者进行语音训练的可行性及预后因素分析。方法对腭裂术后确诊为MVPI并接受语音训练的患者进行了回访。对比治疗前后患者的语音情况评估语音训练的效果。分别进行单因素和多因素逻辑回... 详细信息

目的探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全（MVPI）患者进行语音训练的可行性及预后因素分析。方法对腭裂术后确诊为MVPI并接受语音训练的患者进行了回访。对比治疗前后患者的语音情况评估语音训练的效果。分别进行单因素和多因素逻辑回归检验，分析语音训练后MVPI治疗效果的影响因素。结果语音训练能明显改善患者的高鼻音、构音和语音清晰度，但未能明显改善患者的鼻漏气。逻辑回归分析表明，治疗时的年龄是影响预后的重要因素。8岁以上患者的语音训练有效率（17.6%）明显低于8岁以下患者（58.3%）。结论语音训练是改善MVPI患者语音清晰度的有效治疗方法，年龄和是否存在鼻漏气可能是影响MVPI语音训练效果的关键因素。

关键词：腭咽闭合不全腭裂鼻漏气语音训练

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咽后壁瓣咽成形术相关通气功能障碍及应对

国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 233-240页

作者：李亚楠石冰李精韬口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

咽后壁瓣咽成形术通过机械封堵的形式矫正腭咽闭合不全,获得语音改善的同时牺牲部分通气功能,存在较高通气功能障碍风险。有效预防和处理通气并发症对咽后壁瓣患者手术安全及生存质量至关重要,是序列治疗不容忽视的重要环节。然而,咽瓣... 详细信息

咽后壁瓣咽成形术通过机械封堵的形式矫正腭咽闭合不全,获得语音改善的同时牺牲部分通气功能,存在较高通气功能障碍风险。有效预防和处理通气并发症对咽后壁瓣患者手术安全及生存质量至关重要,是序列治疗不容忽视的重要环节。然而,咽瓣术后通气障碍发生的相关因素及应对措施等尚未明确。本文围绕咽后壁瓣咽成形术通气并发症的流行病学特征、病理发生机制、评估诊断方法和防治应对手段展开讨论,旨在为进一步优化气道问题相关的唇腭裂序列治疗提供参考。

关键词：腭裂腭咽闭合不全咽成形术鼻通气睡眠呼吸暂停

单侧唇裂鼻翼软骨定位术与再定位术的设计及应用

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华西口腔医学杂志 2022年第2期40卷 134-138页

作者：李精韬石冰口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

鼻畸形矫正日益成为唇裂治疗关注的重点,其术后高复发问题是亟需解决的技术难点。笔者前期提出了依据中国人群鼻翼形态特点建立的鼻翼软骨二焦点固定技术(鼻翼软骨内固定术),之后在单侧唇裂整复中又建立了鼻小柱侧方软组织增量的理论与... 详细信息

鼻畸形矫正日益成为唇裂治疗关注的重点,其术后高复发问题是亟需解决的技术难点。笔者前期提出了依据中国人群鼻翼形态特点建立的鼻翼软骨二焦点固定技术(鼻翼软骨内固定术),之后在单侧唇裂整复中又建立了鼻小柱侧方软组织增量的理论与技术。基于对这两种技术的应用和总结,笔者将其进一步相结合从而发展出新的鼻畸形整复方法,称之为鼻翼软骨定位术,用于继发鼻畸形整复时则称为鼻翼软骨再定位术。本文对此技术的理论基础和初步应用经验做出介绍。

关键词：唇裂鼻畸形鼻翼软骨定位术鼻翼软骨再定位术

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单侧微小型唇裂手术方案与规范化建议

国际口腔医学杂志 2023年第1期50卷 3-9页

作者：李精韬石冰口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

单侧微小型唇裂尽管畸形程度较轻,但仍有可能涉及鼻唇皮肤、肌肉、黏膜及软骨等多组织类型异常。目前,微小型唇裂整复尚无标准化治疗方案,针对同一畸形特征的手术技术选择较多,术者在手术设计时常常存在较大的随意性和自由度。临床个体... 详细信息

单侧微小型唇裂尽管畸形程度较轻,但仍有可能涉及鼻唇皮肤、肌肉、黏膜及软骨等多组织类型异常。目前,微小型唇裂整复尚无标准化治疗方案,针对同一畸形特征的手术技术选择较多,术者在手术设计时常常存在较大的随意性和自由度。临床个体化治疗绝不等同于随意的手术技术组合,必须发展出规范化的设计思路。达到这一目标的前提是全面理解不同手术操作的技术特点。本文在全面梳理单侧微小型唇裂整复手术入路、肌肉重建、鼻畸形整复等关键操作的技术选择基础上,针对规范化制定个体化治疗方案提出建议。

关键词：微小型唇裂个体化治疗手术设计标准化

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唇腭裂患者外鼻生长特征的研究进展

国际口腔医学杂志 2023年第3期50卷 279-286页

作者：陈卓石冰李精韬口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

唇腭裂畸形通常伴有外鼻形态异常,严重影响面部美观和生活质量。深入了解唇腭裂患者外鼻形态生长变化规律对治疗方案改进至关重要。本文通过横向汇总现有外鼻生长文献数据,系统介绍正常及唇腭裂人群外鼻形态指标随生长的变化趋势以及序... 详细信息

唇腭裂畸形通常伴有外鼻形态异常,严重影响面部美观和生活质量。深入了解唇腭裂患者外鼻形态生长变化规律对治疗方案改进至关重要。本文通过横向汇总现有外鼻生长文献数据,系统介绍正常及唇腭裂人群外鼻形态指标随生长的变化趋势以及序列治疗对外鼻生长的医源性影响,在明确进一步研究方向的同时,为唇腭裂鼻畸形手术设计和治疗时机选择提供参考。

关键词：唇腭裂鼻畸形外鼻生长序列治疗

罕见下颌骨及下唇复制畸形1例及相关文献回顾

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国际口腔医学杂志 2023年第4期50卷 452-456页

作者：王淳艺李精韬口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

口腔颌面部复制畸形是一种极为罕见的出生缺陷。该畸形表型变异度大,目前尚未达成统一的治疗标准,需基于畸形波及软硬组织范围及具体影响的生理功能进行个性化设计。本文介绍1例涉及单侧下颌骨体及下唇的复制畸形病例,详细描述其畸形特... 详细信息

口腔颌面部复制畸形是一种极为罕见的出生缺陷。该畸形表型变异度大,目前尚未达成统一的治疗标准,需基于畸形波及软硬组织范围及具体影响的生理功能进行个性化设计。本文介绍1例涉及单侧下颌骨体及下唇的复制畸形病例,详细描述其畸形特征及一期手术治疗过程,并对该畸形的病因机制及治疗方案进行文献回顾。

关键词：复制畸形颌骨下唇出生缺陷胚胎发育

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唇腭裂患者鼻通气功能的研究进展

国际口腔医学杂志 2022年第4期49卷 453-461页

作者：黄艺璇石冰李精韬口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

先天性唇腭裂畸形影响患者颌面部包括呼吸在内的诸多重要生理功能。然而,现行的序列治疗关注重点集中在外观、语音及咬合功能的恢复,治疗内容往往缺乏对鼻通气功能的考量。事实上,唇腭裂患者的鼻通气道存在显著的结构异常,鼻通气功能情... 详细信息

先天性唇腭裂畸形影响患者颌面部包括呼吸在内的诸多重要生理功能。然而,现行的序列治疗关注重点集中在外观、语音及咬合功能的恢复,治疗内容往往缺乏对鼻通气功能的考量。事实上,唇腭裂患者的鼻通气道存在显著的结构异常,鼻通气功能情况是影响患者生存质量的重要因素。因此,本文在明确唇腭裂患者鼻通气相关结构异常的基础上,综述序列治疗各项内容对鼻通气功能的影响规律,介绍常用鼻通气功能的评估手段,并针对如何更好地将鼻通气功能考量纳入唇腭裂治疗方案设计提供建议和参考。

关键词：唇腭裂序列治疗呼吸鼻通气道

Pierre Robin序列征患者腭裂临床治疗的研究进展

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国际口腔医学杂志 2023年第2期50卷 237-242页

作者：石佳鑫王淳艺李精韬不口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院口腔颌面外科成都610041

Pierre Robin序列征(PRS)是由小下颌畸形引发,继而导致舌后坠及上气道梗阻的先天性颌面部异常。超过3/4的PRS患者同时伴有腭裂畸形,其通常呈现为宽大的U型裂隙,此外患者常伴有通气功能异常,这些症状给腭裂治疗带来了更大的挑战。目前,对... 详细信息

Pierre Robin序列征(PRS)是由小下颌畸形引发,继而导致舌后坠及上气道梗阻的先天性颌面部异常。超过3/4的PRS患者同时伴有腭裂畸形,其通常呈现为宽大的U型裂隙,此外患者常伴有通气功能异常,这些症状给腭裂治疗带来了更大的挑战。目前,对于PRS患者腭裂治疗的模式和预后尚存在诸多争议。本文针对PRS患者腭裂手术时机、术式选择以及术后包括腭瘘发生、语音效果、中耳功能、通气功能及生长发育等效果评估作一综述,以期为进一步提高PRS患者腭裂手术治疗安全性和有效性提供参考。

关键词：腭裂手术治疗气道阻塞语音生长发育

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黏膜下腭裂的腭咽闭合状态及语音表现分析

华西口腔医学杂志 2017年第3期35卷 296-300页

作者：尹恒郭春丽石冰李杨李精韬口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

目的通过分析黏膜下腭裂患者腭咽闭合模式、腭咽口各部分的收缩运动状况和语音表现,进一步探究黏膜下腭裂的病理特征规律。方法回顾2008—2016年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的黏膜下腭裂患者的病历资料,分析其术前腭咽功能、... 详细信息

目的通过分析黏膜下腭裂患者腭咽闭合模式、腭咽口各部分的收缩运动状况和语音表现,进一步探究黏膜下腭裂的病理特征规律。方法回顾2008—2016年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的黏膜下腭裂患者的病历资料,分析其术前腭咽功能、辅音构音表现,采用鼻咽内镜观察腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果共纳入353例黏膜下腭裂患者,其中术前腭咽闭合完全(VPC)者138例(39.09%),腭咽闭合不全(VPI)者176例(49.86%),边缘性腭咽闭合不全(MVPI)者39例(11.05%);268例患者接受了鼻咽内镜检查,167例(62.31%)为环状闭合,89例(33.21%)为冠状闭合,12例(4.48%)为矢状闭合;派氏嵴参与了45.51%(76/167)的环状闭合和13.48%(12/89)的冠状闭合。353例患者中137例(38.81%)构音正常,124例(35.13%)表现为辅音省略,51例(14.45%)有代偿性构音,36例(10.20%)有辅音弱化,25例(7.08%)有辅音替代,36例(10.20%)有2种以上的构音错误。结论环状闭合是黏膜下腭裂患者最主要的腭咽闭合模式,压力辅音省略是最常见的构音障碍。随着腭咽闭合程度的降低,发生2种以上构音错误的患者明显增加。

关键词：黏膜下腭裂腭咽闭合模式腭裂语音