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卒中医疗质量改进临床研究进展

中国卒中杂志 2024年第2期19卷 227-234页

作者：姜晓晴李子孝王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑科学与类脑研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心

以促进卒中指南推荐向临床实践转化应用为目标的卒中医疗质量改进成为应对全球卒中疾病负担的优先防控策略。本综述介绍了依托于学习型健康系统理念开展的多层面质量改进代表性研究、卒中再灌注治疗及时性的持续提升策略以及数字化时代... 详细信息

以促进卒中指南推荐向临床实践转化应用为目标的卒中医疗质量改进成为应对全球卒中疾病负担的优先防控策略。本综述介绍了依托于学习型健康系统理念开展的多层面质量改进代表性研究、卒中再灌注治疗及时性的持续提升策略以及数字化时代背景下辅助卒中全流程质量管理的移动与远程医疗的应用。本文总结了目前卒中医疗质量改进领域的进展与潜在方向,以期为我国卒中医疗质量改进项目设计与开展、卒中医疗质量监测与改进体系建设提供借鉴。

关键词：卒中医疗质量质量控制

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单病种质量控制指标体系的建设与发展

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 22-27页

作者：杨昕张静李子孝王拥军首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 国家神经系统疾病医疗质量控制中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将... 详细信息

单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将在医院评审、专科建设与评估以及医疗质量持续改进等方面发挥更大作用。

关键词：单病种质量控制指标医疗质量

基于影像组学预测大脑年龄与缺血性卒中的研究进展

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中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1066-1076页

作者：周宏宇李子孝王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

大脑年龄作为一种个体化的脑健康影像学表型,是衡量大脑衰老程度的新型神经影像学生物标志物。个体大脑年龄与实际年龄之间的偏差,即脑年龄估值差,反映了大脑衰老的轨迹和速率。既往研究表明,缺血性卒中患者的脑年龄估值差升高与其预后... 详细信息

大脑年龄作为一种个体化的脑健康影像学表型,是衡量大脑衰老程度的新型神经影像学生物标志物。个体大脑年龄与实际年龄之间的偏差,即脑年龄估值差,反映了大脑衰老的轨迹和速率。既往研究表明,缺血性卒中患者的脑年龄估值差升高与其预后不良存在显著关联。此外,缺血性脑损伤加速了卒中患者的大脑衰老过程,提示大脑衰老与缺血性卒中之间可能形成恶性循环。本文就大脑年龄预测的方法学框架、影响大脑衰老速率的因素、大脑年龄与缺血性卒中的关联及多组学数据联合分析的研究进展进行综述,旨在为卒中相关的衰老生物学研究提供新的视角。

关键词：缺血性卒中大脑年龄衰老影像组学预后

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《脑出血医疗质量控制指标》的解读

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 50-54页

作者：王晶李子孝董强赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 复旦大学附属华山医院神经内科

脑出血的发病率低于脑梗死,但致死率和致残率高,在我国,约46%的脑出血患者在发病1年内死亡或遗留严重残疾,因此规范脑出血的诊疗就显得尤为重要。2018年,美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke As... 详细信息

脑出血的发病率低于脑梗死,但致死率和致残率高,在我国,约46%的脑出血患者在发病1年内死亡或遗留严重残疾,因此规范脑出血的诊疗就显得尤为重要。2018年,美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke Association,ASA)根据其发布的自发性脑出血管理指南中证据级别较高的Ⅰ类或Ⅲ类推荐意见,制定了脑出血患者的临床管理指标,将指南转化为临床可实践的量化指标。从2021年7月开始,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国卒中学会医疗质量管理与促进分会,采用改良德尔菲法,最终制定了包括11项指标的脑出血医疗质量控制指标体系。本文对这11项指标进行具体解读,以期指导医疗机构在最佳时间内安全、有效地为患者提供医疗救护,提高脑出血患者的医疗救护质量,从而改善患者的临床转归。

关键词：脑出血质量控制血压抗凝治疗影像学检查康复

数字健康在脑血管病领域的应用及未来发展趋势

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 607-612页

作者：冯致远李子孝王春娟首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心

数字健康广义上是指发展和利用数字技术提高健康的知识和实践领域,包括智能设备、数字消费者、物联网等相关的健康服务等。近年来,数字健康技术在脑血管病领域发展迅速,在脑血管病的一级预防、二级预防及急性期和康复阶段的诊疗中均有... 详细信息

数字健康广义上是指发展和利用数字技术提高健康的知识和实践领域,包括智能设备、数字消费者、物联网等相关的健康服务等。近年来,数字健康技术在脑血管病领域发展迅速,在脑血管病的一级预防、二级预防及急性期和康复阶段的诊疗中均有应用。相关研究结果提示,开发良好的数字健康产品可预测脑血管病的发生风险,助力脑血管病急性期远程医疗,提高患者二级预防的依从性,辅助患者出院后的功能康复训练。数字健康可使更多临床数据得到即时共享,让患者得到更及时的救治,同时也在一定程度上降低医疗成本。本文讨论数字健康在脑血管病领域的应用现状,展望其未来的发展趋势。

关键词：数字健康脑血管病发展现状趋势研究

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脑梗死医疗质量控制指标（2020年版）

中国卒中杂志 2024年第1期 35-43页

作者：王拥军缪中荣李子孝杨昕李晓青王春娟首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑血管病质控专病组

脑梗死医疗质量控制指标（2020年版）是在2018年版本基础上修订而成,共包括27项质量控制指标。其中23项（85%）为医疗服务过程指标，覆盖了病情评估和急性期检查、急性期脑血管再灌注治疗、规范化治疗与并发症预防、二级预防等方面；4项... 详细信息

脑梗死医疗质量控制指标（2020年版）是在2018年版本基础上修订而成,共包括27项质量控制指标。其中23项（85%）为医疗服务过程指标，覆盖了病情评估和急性期检查、急性期脑血管再灌注治疗、规范化治疗与并发症预防、二级预防等方面；4项（15%）为患者接受治疗后的结局指标，重点体现死亡率和术后功能恢复情况。该指标体系主要用于评估收治脑血管病的医疗机构为脑梗死患者提供医疗服务的质量，以达到促进脑梗死医疗质量持续改进的目的。

关键词：脑梗死质量控制指标过程指标结局指标

深耕领域、厚积薄发,以卓越成就践行大脑健康的守护者——记首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 737-740页

作者：程爱春王春娟李子孝首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京100070

王拥军,神经病学教授,主任医师,博士生导师,现任首都医科大学附属北京天坛医院院长,兼任国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任、北京脑保护高精尖创新中心主任、中华医学会神经病学分会主任... 详细信息

王拥军,神经病学教授,主任医师,博士生导师,现任首都医科大学附属北京天坛医院院长,兼任国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任、北京脑保护高精尖创新中心主任、中华医学会神经病学分会主任委员、Stroke&Vascular Neurology杂志主编。长期致力于脑血管病复发预防策略研究。国家“十二五”科技支撑计划脑血管病领域首席专家、国家“十三五”重点研发专项非传染性慢病领域首席专家、国家重大新药创制科技重大专项总体专家组成员。以通信或共同通信作者在New Engl J Med、Lancet、JAMA、BMJ等期刊发表论文200余篇,并作为第一完成人于2016年和2020年两次获得国家科技进步二等奖。此外,还获得首届全国创新争先奖章、吴阶平医药创新奖、谈家桢生命科学临床医学奖、世界卒中组织最高成就奖——“主席奖”、2022年度何梁何利基金科学与技术进步奖。

关键词：北京天坛医院中华医学会王拥军神经系统疾病吴阶平何梁何利基金脑血管病神经病学

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卒中及共患疾病诊疗模式探索与实践

中国卒中杂志 2024年第8期19卷 863-865页

作者：单凯赵梦王春娟李子孝王晓岩首都医科大学附属北京天坛医院医务处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病医疗质量控制中心

近年来,虽然国内外学者对卒中及共患疾病的关注逐步提高,但由于多病共存的特殊性和异质性,针对此类患者的诊治仍存在诸多不足和挑战。卒中及共患疾病的诊疗能力很大程度上反映了医疗机构的神经系统专科技术水平和多学科协同救治能力。... 详细信息

近年来,虽然国内外学者对卒中及共患疾病的关注逐步提高,但由于多病共存的特殊性和异质性,针对此类患者的诊治仍存在诸多不足和挑战。卒中及共患疾病的诊疗能力很大程度上反映了医疗机构的神经系统专科技术水平和多学科协同救治能力。构建多学科协同诊疗模式是卒中救治和质量管理体系建设的重要内容之一。医疗机构应运用先进的质量管理工具,优化要素配置和运行机制,建立高效的多学科协同诊疗模式,从而实现卒中及共患疾病整体诊治水平的提升。

关键词：卒中脑心共患疾病妊娠相关卒中诊疗模式

脑血管病临床决策支持系统对卒中医疗服务质量关键绩效指标的影响研究

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中国卒中杂志 2024年第1期19卷 120-124页

作者：张心邈徐曼丁玲玲荆京龚浠平董可辉赵性泉王拥军李子孝首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京脑科学与类脑研究所

目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11... 详细信息

目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11月)住院治疗的缺血性卒中患者作为对照组,应用脑血管病CDSS后(2021年1—11月)收治的缺血性卒中患者作为干预组,比较两组患者的基线特征和缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标,评估脑血管病CDSS对卒中医疗服务质量的影响。结果本研究共纳入1331例患者,其中对照组651例,干预组680例。对照组平均年龄为(71.7±11.8)岁,男性490例(75.3%);干预组平均年龄(72.3±10.2)岁,男性498例(73.2%)。缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标中,干预组入院48 h内不能行走患者进行深静脉血栓预防率(86.3%vs.65.0%,P<0.01)、出院时患者抗栓治疗率(98.1%vs.96.2%,P=0.03)、出院时合并心房颤动的患者抗凝治疗率(70.1%vs.44.2%,P<0.01)均高于对照组。结论脑血管病CDSS有助于改善缺血性卒中患者的医疗服务质量关键绩效指标。

关键词：缺血性卒中人工智能临床决策支持系统医疗服务质量